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Actualité - Valproate et dérivés : l’exposition des femmes enceintes a fortement diminué mais persiste

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Suivi de l’exposition au valproate parmi les femmes en âge de procréer

et pendant la grossesse

à partir du Système National des Données de Santé (SNDS)

Rosemary Dray-Spira (EPI-PHARE)

CSP Grossesse - 4 février 2020

(2)

Nombre de femmes en âge de procréer (15-49 ans) exposées à l’acide valproïque

Evolution 1

er

trim 2013 – 2

ème

trim 2019

Baisse de 55%

• Epilepsie : - 49%

• Tbles bipolaires : - 60%

Mai 2015 Nouvelles

CPD

16 214 16 659 72 925

32 736

0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000 80 000

2013T1 2013T2 2013T3 2013T4 2014T1 2014T2 2014T3 2014T4 2015T1 2015T2 2015T3 2015T4 2016T1 2016T2 2016T3 2016T4 2017T1 2017T2 2017T3 2017T4 2018T1 2018T2 2018T3 2018T4 2019T1 2019T2

Troubles bipolaires Epilepsie Total

(3)

Initiations / Renouvellements d’un traitement par acide valproïque parmi les femmes en âge de procréer

Evolution 1

er

trim 2013 – 2

e

trim 2019

Renouvellements : - 53%

• Epilepsie : - 48%

• Tbles bipolaires : - 58%

Initiations : - 69%

• Epilepsie : - 57%

• Tbles bipolaires : - 74%

Mai 2015 Nouvelles

CPD

0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000

Troubles bipolaires Initiations Troubles bipolaires

Renouvellements Epilepsie

Initiations Epilepsie

Renouvellements Total Initiations

Total

Renouvellements

(4)

Initiations parmi les femmes en âge de procréer

Evolution 1

er

trim 2013 – 2

e

trim 2019

Mai 2015 Nouvelles

CPD

1 537 1 001 2 519

0 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 8 000 9 000

2013T1 2013T2 2013T3 2013T4 2014T1 2014T2 2014T3 2014T4 2015T1 2015T2 2015T3 2015T4 2016T1 2016T2 2016T3 2016T4 2017T1 2017T2 2017T3 2017T4 2018T1 2018T2 2018T3 2018T4 2019T1 2019T2

Troubles bipolaires Epilepsie Total

(5)

Age à l’initiation du valproate

Parmi les 2519 initiatrices au 2

e

trimestre 2019

61 107 114 185 228

340

502

154 65 83

122

176

197

204

214 169 197

303

400

536

700

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

15-19 ans 20-24 ans 25-29 ans 30-34 ans 35-39 ans 40-44 ans 45-49 ans Troubles bipolaires Epilepsie

(6)

Nombre de grossesses exposées à l’acide valproïque (toutes issues de grossesse)

Evolution 2013-2018 (selon l’année de fin de grossesse)

Baisse de 79%

Epilepsie : -76%

Tbles bipolaires : -82%

1044

224 138

0

86

200 400 600 800 1000 1200

2013 2014 2015 2016 2017 2018

VPA toutes indications VPA Epilepsie

VPA Troubles bipolaires

(7)

Issues des grossesses exposées à l’acide valproïque

61%

50%

31%

42%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Toutes indications

Accouchements IVG/IMG Autres issues

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Epilepsie

Accouchements IVG/IMG Autres issues

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Troubles bipolaires

Accouchements IVG/IMG Autres issues

(8)

Nombre estimé d’enfants vivants nés de grossesses exposées à l’acide valproïque

Evolution 2013-2018 (selon l’année de fin de grossesse)

Baisse de 82%

Epilepsie : -79%

Tbles bipolaires : -87%

692

124 92 32

0 100 200 300 400 500 600 700 800

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Total Epilepsie Troubles bipolaires

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