Préface du Professeur Ph. Hernigou
C’est un grand plaisir et un honneur de préfacer la thèse de Doctorat en sciences bio-médicales du Dr Martin Mukisi-Mukaza, « ostéonécrose drépanocytaire de la tête fémorale de l’adulte: epidémiologie, diagnostic et traitement. »
Le Dr Martin Mukisi-Mukaza a un parcours universitaire et hospitalier tout à fait inhabituel, qui est sans doute à l’origine de sa richesse intellectuelle. Cet ami chaleureux est français d'origine congolaise, a fait ses études de médecine en Belgique et vit actuellement en Guadeloupe. Orthopédiste et Traumatologue au CHU de Pointe-à-Pitre successivement dans les services du Professeur Bastaraud, des docteurs Falémé et Gatibelza, il est aussi Chercheur Clinicien au Centre Caribéen de la Drépanocytose Guy Mérault et à l'INSERM Guadeloupe. Il s'occupe de la recherche clinique et de la prise en charge chirurgicale des complications ostéo-articulaires de la drépanocytose (ostéonécrose de hanche, de l'épaule et ostéomyélite drépanocytaire).
La drépanocytose, maladie héréditaire de l’hémoglobine, est un sujet qui le passionne depuis de nombreuses années. Son mémoire, realisé en 1992 sous la direction du Professeur Burny à l’Université Libre de Bruxelles pour l’obtention de la Licence Spéciale en Orthopédie et Traumatologie, traitait déjà de ce sujet.
Intitulé « ostéonécrose drépanocytaire, étude clinique de l’atteinte des os longs » ce travail était le début d’une recherche de deux décennies. La rareté apparente de cette maladie - moins d’une personne atteinte sur 2 000 selon le seuil retenu en Europe - ne doit pas masquer l’importance des enjeux de santé qu’elle représente. Elle est rencontrée dans de nombreux pays et sur différents continents du fait des flux migratoires des populations au cours des siècles passés et présents. Cette maladie, rare dans certaines régions d’Europe, est fréquente dans les territoires d’Outre Mer et en particulier dans les Antilles Françaises où exerce le docteur Mukisi Mukaza. En France, la drépanocytose est devenue une des premières maladies génétiques par le nombre de malades qui en sont atteints. Il s’agit d’une maladie rhéologique et vasculaire qui associe une anémie chronique à des atteintes viscérales multiples. De grands progrès ont été réalisés depuis 20 ans dans la thérapeutique des principales complications de la maladie (douleur, anémie aiguë, infections graves, syndrome thoracique aigu, accidents vasculaires cérébraux, etc.), mais aussi dans leur prévention, améliorant ainsi la qualité de vie et la longévité des malades. Néanmoins la vie des malades est jalonnée de crises douloureuses et de complications variées conduisant souvent ces patients dans les services hospitaliers d’urgence et dans les services de chirurgie orthopédique pour les manifestations osteoarticulaires. Les manifestations osseuses de la drépanocytose sont insuffisamment connues des professionnels de santé. Cette méconnaissance peut être à l’origine d’un retard dans leur prise en charge, parfois préjudiciable.
Cette thèse a été effectuée sous la direction minutieuse et perfectionniste de son maitre le Professeur Burny, orthopédiste et chercheur chevronné, dont le dynamisme et la curiosité intellectuelle lui ont permis de passer de la mécanique du fixateur externe à celle des fluides et des presssions osseuses. Elle reflète la recherche personnelle du docteur Mukisi Mukaza sur la prise des pressions osseuses et le forage dans les nécroses de hanche drépanocytaire. Son travail apporte des informations scientifiques permettant un diagnostic précoce des nécroses de hanche ; son étude confirme que leur suivi nécessite le recours à des équipes pluridisciplinaires, associant à la fois une expertise scientifique et une compétence médicale, permettant de faire bénéficier au plus vite les malades d’une prise en charge adaptée. Ces équipes spécialisées, en nombre limité, doivent être
reconnues et clairement identifiées. Le docteur Mukisi-Mukaza a acquis cette expertise et cette compétence qui sont reconnues par ses collègues et ses patients. Il sait communiquer son savoir et grâce à son appartenance à de nombreuses sociétés scientifiques aime faire partager ses connaisances dans les differents congrès et pays.
Martin est aussi mon ami ; je peux temoigner de son charisme; je le connais depuis de nombreuses années ainsi que sa charmante épouse Jacqueline qui le soutient avec patience et bonne humeur. J’ai le plaisir de travailler et de coopérer avec lui pour la prise en charge des patients atteints de cette maladie: il connait et maitrise parfaitement son sujet !
Pr Philippe Hernigou Créteil le 01 avril 2010
