L’évaluation du projet de soins
Qu’est ce qu’évaluer?
C’est mesurer un écart
Mais c’est aussi un
Pouvoir
Toujours subjectif
Généralités
L’évaluation suscite toujours des réactions + ou – vives.
Etre évalué c’est accepter le regard de l’autre, quand on évalue un travail, la personne se sent évalué .
Pour l’évaluateur c’est faire progresser l’autre et pour l’évalué, accepter l’évaluation c’est prendre le risque de progresser.
L’évaluation entraîne des résistances, des mécanismes de défense car toute évaluation entraîne un regard sur soi.
L’évaluation nous conforte à l’idée de l’échec, atteinte à son estime de soi. L’évaluation est toujours vécue par l’évalué de façon inquiétante.
S’il y a encadrement, il y a évaluation (obligatoire).
En conclusion, on peut affirmer que l’évaluation dépasse le contrôle, elle doit participer à la dynamique du candidat.
Les fonctions de l’évaluation
Fonction pédagogique
Fonction institutionnelle
Fonction sociale
Fonction pédagogique
Cette fonction de l’évaluation comporte deux dimensions :
1. La première qui consiste à évaluer le profit que les étudiants tirent de l’enseignement. (ou les profits que les patients tirent des soins)
2. La seconde évaluant l’enseignement lui-même, permettant ainsi de réguler, de l’adapter au niveau réel des étudiants et aux difficultés qu’ils rencontrent dans l’apprentissage ( ou les soins)
Fonction institutionnelle
L’évaluation apparaît ici comme un pouvoir : celui que certains ont sur d’autres. Elle marque les rôles et les hiérarchies, structurant de manière non réversible les relations entre formateurs et étudiants. A l’intérieur de l’institution, l’évaluation instaure l’ordre et contribue à son maintien.
Les résultats aux examens doivent être communiqués à l’autorité intéressée qui les archivera et fera les démarches nécessaires.
Fonction sociale
Cette fonction consiste à préparer l’insertion sociale, voir professionnelle des étudiants, compte tenu des goûts et des capacités des individus, des caractéristiques de la société actuelle et si possible future.
Cette répartition des individus dans la hiérarchie sociale s’opère par le biais des évaluations aux examens. La réussite à ces examens garantit un niveau de formation ou une qualification professionnelle.
Les formes de l’évaluation
L’évaluation sommative.
L’évaluation formative.
Les processus d’évaluation
L’évaluation interne ou externe
L’évaluation ponctuelle ou continue.
L’auto évaluation
Dans le cadre du projet de soins:
L’évaluation c’est:
c’est comprendre la situation de soins
améliorer la prise en soins
adapter les thérapeutiques
mesurer leur efficacité
Projet de soins
Données, informations classées.
Analyse
Problèmes
Objectifs
Actions
Evaluation
Réajustement
Projet de soins
Formulation d’objectifs
L’objectif est un but à atteindre
Le critère de l'objectif doit être :
- Pertinent : adapté au problème
- Réaliste : tient compte des capacités, des
ressources, des motivations de la personne soignée et des ressources institutionnelles
- Précis : capacité à atteindre, décrite de façon précise
- Observable et mesurable : peut comporter des critères d’évaluation et une échéance précise
Ex Douleur,
Objectif: diminuer la douleur
Actions: actions sur prescription actions du rôle propre
Exemple: Douleur
Objectif: diminuer la douleur
Actions:
Rôle sur prescription: administration d’antalgiques
Rôle propre: installation au fauteuil, confort, surveillance des effets, secondaires ou pas
Evaluer le résultat des actions Evaluer c’est mesurer
Mesure de l'écart entre les résultat escomptés et les résultats obtenus
Contrôler l'efficacité des actions de soins au vu des résultats obtenus
Les critères d’évaluation
Des éléments précis à mesurer et à observer auprès du patient
Des indicateurs qui permettent d'évaluer objectivement l'évolution de l'état de santé du patient, fidélité des critères , (même
balance, T°, glycémie a jeun, prélèvements avec garrot ou non..)
Des éléments à comparer pour évaluer l'efficacité des soins
Les outils d’évaluation
Unité de mesure EVA
Paramètres, pouls, TA, T°, poids saturation,
Signes cliniques, signes physiques, ( paleur, sueur) comportementaux,(agitation)
biologiques,( normes NFS) discours du patient ( idées suicidaires…)
Evaluer c’est mesurer
Les objectifs sont ils atteints?
Exemple: la douleur
Objectif: diminuer la douleur
Actions: rôle sur prescription: antalgiques
Rôle propre: installation au fauteuil, confort, surveillance des effets, secondaires ou pas
Evaluer: avant la prise médicamenteuse EVA 6 une heure après la prise EVA 2
Faciès détendue.
Patient dit que la douleur est moindre
Réajustement.
Objectifs non atteints:
Pas assez de données
Objectifs inadaptés
Actions non pertinentes
Ré analyser la situation
Exemple Douleur trop intense., patient algique au toucher
Evaluation, ex: médication insuffisante, mesure l’écart entre l’objectif et les
résultats obtenus. Référence au PH.
Selon les objectifs posés et la situation du patient
Evaluation:
à court terme ( ex: pb somatiques aigus)
à moyen terme ( ex: rééducation)
à long terme ( pb de devenir)
Auto évaluation, subjectivité.
Ne jamais négliger la parole du patient, c’est lui qui sait.
Demande du patient, l’objet demandé
n’est pas toujours l’objet de la demande .
Evaluer les résultats
Mais aussi les processus ( protocole)
et les méthodes ( certification)
Evaluer la façon de faire: traitement préparé trop tôt, lumière…
