1 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
PROVINCE DU HAUT KATANGA DIVISION PROVINCIALE DE SANTE ZONE DE SANTE DE MUMBUNDA
RAPPORT DES ACTIVITES DE LA ZONE DE SANTE ANNEE 2016
I CONTEXTE ET JUSTIFICATION
La Zone de Santé de MUMBUNDA est une Zone de Santé Urbano rurale avec une population totale 2016 de 270 099 repartie en 16 Aires de Santé .
Sur le plan politique et sécuritaire :
La Zone de Santé de MUMBUNDA étant Zone de Santé Urbano rurale a connu une période de turbulence au cours de l’année 2016 avec des cas d’insécurité signalé dans les Aires de Santé MAMPALA II, MAMPALA I , PENGA PENGA, GBADOLITE I, GBADOLITE II et BASEMBE suite au cas de banditisme , Vol à main Armée signalée dans ces Aires de Santé
Sur le plan socio économique :
La population de manière générale est pauvre et livré au petit commerce surtout dans les Aires de Santé GBADOLITE I et II, BASEMBE, PENGA PENGA,MAMPALA I et
MAMPALA II ce qui explique un faible taux d’utilisation de service curatif dans ces Aires de Santé.
En plus les différentes structures ont connu des problèmes financiers en rapport avec le payement de soins par la communauté à cause de la crise économique observée dans les Aires de Santé ce qui a expliqué les gages laissés dans les structures, séjour prolongé des malades en observation et les cas d’évasion
Sur le plan Sanitaire (épidémies, urgences et catastrophes) :
En 2016, la Zone de Santé n’a pas signalé d’épidémies mais l’afflux des malades a été signalé à l’hôpital GCM SUD suite aux accidents des trafics routiers ainsi que les événements des blessés par balles enregistrés à la GCM SUD au mois de Décembre 2016.
II. EVALUATION DES ACTIVITES PLANIFIEES EN 2016
Actions du PDSZ 2016-2020 planifiées au
cours de l’année précédente 2016 Actions réalisées totalement
Actions réalisées partiellement
Actions non planifiées mais réalisées Action 1 :Offre d'un PMA et d'un PCA adéquat
répondant aux besoins de la population Organiser les
journées portes ouvertes
d’administration des méthodes P F
2
Faire l'Etat de lieu des FOSA de la Zone de Santé par rapport à l'offre du PMA complet
X Intégrer les activités de PF au centre de Santé Dr MASHINI, St RAPHAEL, ISSIM, WARREN , JAMAEL, MAMA ROMANA, BORA, BWAKYA et IMANI
Intégrer les activites L/TBC au centre de Santé Dr MASHINI , St RAPHAEL, ISSIM, WARREN , JAMAEL, MAMA ROMANA, BORA, BWAKYA et IMANI
Integrer les activites VIH/SIDA au centre de Santé Dr MASHINI , St RAPHAEL, ISSIM, WARREN , JAMAEL, MAMA ROMANA, BORA, BWAKYA et IMANI
Integrer les activites de Nutrition au centre de Santé Dr MASHINI, St RAPHAEL, ISSIM, WARREN , JAMAEL, MAMA ROMANA, BORA, BWAKYA et IMANI
Intégrer les activités de Nutrition au centre de Santé SFA
Intégrer les activités L/TBC au centre Médical FLORA CLINIC
Action 2 : Supervision des centres de santé Elaborer les TDR de supervision x Rendre disponible les TDR dans les 41 FOSA x
superviser les 41 FOSA x
Faire le feed back aux structures supervisées x Action 3 : Organisation du système de
référence et de contre référence Elaborer des instructions relatives à la référence & contre référence
Briefer le prestataires de FOSA
Plaidoyer pour Acquérir le materiel des soins intensifs et Réanimation au CSR MBDA II Former les préstaires en Réanimation et Soins Intensifs
0rganiser une unité de soins intensifs et réanimation au Centre de Santé MBDA II Plaidoyer pour Acquérir 1 ambulance au CSR MUMBUNDA II pour faciliter la Référence et contre Référence
Mettre en place un systéme de Référence et
3
contre Référence dans la Zone de Santé Action 4 : Vulgarisation de protocoles de prise en charge et de guides thérapeutiques Acquerir les protocoles de prise en charge et de guides thérapeutiques
Reproduire et Rendre disponible les protocoles de prise en charge et de guides thérapeutiques dans les CSR et à l'HOP GCM SUD, DIC SUD , HOP KARAVIA et FLORA CLINIC
Action5 :Coaching des prestataires des CS Organiser les reunions d'évaluation pour
determiner les missions de coachng X
Organiser les missions de Coaching des
accouchements dans les 41 FOSA X
Organiser 2 missions de Coaching en utilisation de l’algorithme des IST
Organiser 3 missions de Coaching dans la politique national de prise en charge de la Malnutrition
Organiser les missions de Coaching dans le dépistage de la Lèpre et TBC
Action 6 : Recherche opérationnelle thématique
Elaborer le protocole Executer la R O
Publier le résultat de recherche
Action 7 : Développement du leadership intégré de l'équipe cadre de ZS
Organiser les reunions de l' ECZ x 0rganiser les reunions d'analyse des dossiers malades
Action 9 : Rationalisation de la carte sanitaire de la ZS
Fusionner les 2 AS : GOLF FINA et LIDO
GOLF x
4
Diviser l'AS GBADOLITE en 3AS et l'AS
MAMPALA I en 2 AS x
Diviser l'AS MUNUA en 3AS x
Diviser l'AS GOLF METEO en 2 AS x Action 10 : Approvisionnement de la zone de santé en intrants spécifiques de lutte contre les endémies et les carences Assurer le transport de Vaccin dans les 33
FOSA X
Assurer le transport des ARV , et autre intrant de lutte contre le VIH / SIDA dans 9 FOSA X Assurer le transport des intrants de
rehabilitation nutritionnelle dans 6 CSR X Assurer le transport des Antituberculeux dans
3 CSDT X
Rendre disponible la liste nationale des Médicaments essentiels géneriques dans les 9C S
X
Approvisionnement en ACT X
Approvisionnement en intrant PF X Action 11 : Organisation des activités de
santé publique dans la zone de santé
Organiser les stratégies avancée dans la partie
rurale POLENI , TSHAMALALE et ROYAL x
organiser la campagne de distributions des preservatifs dans la communauté
Organiser la supplementation en Vit A et
deparasitage au Mebendazole dans la ZS x
Organiser la campagne de vaccination contre
la polyomyelite en 2 phases x
Action 12 :Dotation de la Zone de santé en kit d'urgence
Plaidoyer pour l'obtention d'un Kit d'urgence dansla lutte contre le cholera, Rougeole et catastrophe
5
1.5.1.1. Pré positionner le Kit prélèvement et PEC des épidémies de cholera,Rougeole et Catastrophe
Action 14 Renforcement du système de gestion des urgences sanitaires et d'alerte précoce dans les ZS
Installer un comité local de coordination pour la gestion d’urgences éventuelles
X Initier l'élaboration du plan de contingence X
Renforcer le partenariat avec la Croix rouge du
Congo X
Action 15: Renforcement des organes de participation communautaire dans la ZS Installer les organes de participarion communautaire dans les AS: BASEMBE , METEO I et II, ROYAL , SALAMA , MAMPALA II et PENGA PENGA
X
Redynamiser les organes de Participation communautaires dans les AS : MAMPALA I ,MUNUA , GBADOLITE I et KABULAMENSHI
X
Former les membres des CODESA X
Action 16 : Mise en place des cadres de concertation avec la communauté
Celebrer les journées mondiales de Sida, Palu,
TBC…… X
Sensibiliser la population sur les pratiques clé
de familliale X
Vidéo forum sur l'utilisation des services Sensibiliser la population sur l'utilisation des
services offerts dans les C S , CSR et HGR X Action 17 : Développement des
mécanismes d'appropriation de l'action sanitaire par les communautés
Planifier les activités sanitaires avec les leader
d'opinion des AS X
Organiser des réunions avec les leaders d’opinion sur les principes de SSP
Doter des structures boites à suggestions
6
Action 18 :Mise en place des cadres de concertation avec la communauté
Organiser 4 rencontres avec le bourgouméstre X 0rganiser les rencontres avec le chef de
Quartier X
Tenir les reunions de CODESA X
Redynamiser le CA X
Réunion de COGE ZS X
Action 19 : Participation à l'assainissement des ITM/IEM
Organiser une reunion de concertation avec les
autorités de l'ITM ZAIDI X
Action 20 : Rationalisation des RH
Mettre en place des cahiers de présence X Assurer le suivi des horaires de différents
personnels X
Veuiller au respect de la description des taches
pour tous les agents X
Evaluer annuellement les agents
Elaborer un plan de redeploiement des agents X Action 21 : Organisation des stages
professionnels
Identifier les structures pouvant servir de lieu de stage et les personnes ressources
organiser le stage professionnel de 2 Infirmiers en anesthésie réanimation 0rganiser le stage professionnel de 2 Médecins en Echographie
Action 22 : Organisation des ateliers et séminaires de formation
Organiser la formation des prestataires en PMA Complet basique briefing dans la nutrition 0rganiser la formation de prestataires en PCIME
7
Organiser les Formations dans la prise en charge du Paludisme
0rganise la formation de prestataire en ordinogramme
Action 23 : Construction de maisons pour personnel de santé
Plaidoyer au responsable de titre foncier pour l'obtention des terrain des agents de la Z (Maison de fonction )
Action 25 : Développement des mécanismes de la remuneration du personnel
Plaidoyer pour assurer la paie de salaire pour tout les agents
Assurer le paiement de la prime locale en
respectant la clé de repartition X Assurer la paie la prime de performance de
partenaire X
Action 26 : Mise en place de circuits fiables d'approvisonnements en ME
contractualiser avec les structures privées dans
le circuit d'approvisionnement en MEG X Elaborer des états de besoins mensuels ou
trimestriels en ME et intrants spécifiques X Analyser les réquisitions des CS et l’HGR avant
de commander les médicaments X
Action 27 : Mise en place des stratégis de rationalisation des prescriptions
Afficher la Tarification des Médicaments
essentiels dans les FOSA X
Faire appliquer les ordinogrammes et protocole thérapeutique
Monitorage des prescriptions des Médecins et Infirmiers
Action 28 : Implantation des unités de contrôle qualité
Assurer la gestion des M E G pour eviter les dates péremptions
Aider les FOSA à Stocker ME dans deslocaux conformes
X Briefer le I T sur le circuit d'approvisionnement X
8
Action 30 : Mise en place de la tarification forfaitaire
Identifier les fosa qui peuvent appliquer la
tarification forfaitaire dans la ZS X Evaluer le cout à appliquer pour les Fosa ayant intégré la facturation forfetaire
Evaluer l’accessibilité par rapport à ce coût Etudier le mécanisme de compensation en faveur des structures ayant appliqué la tarification forfaitaire
Action 31 : Réhabilitation des services de santé
Faire un etat de lieu des FOSA à rehabilité X
Faire le plaidoyer pour rehabilité les structures X Faire une rehabilitation profonde au CSR
MUMBUNDA I
Faire une rehabilitation profonde au CSR
MUMBUNDA II X
Faire une réhabilitation partielles au CSR
MAMA ROMANA X
Action 32 :Construction de nouvelles structures des soins et batiments administratifs
Faire le plaidoyer pour la construction du BCZ et autres batiments dans les CSR
Construire le Bureau central
Construire un nouveaux batiments au CSR
MBDA II X
Construire un nouveaux batiments au CSR Mama ROMANA
Cloturer les CSR MUMBUNDA I et
MUMBUNDA II X
Action 33 : Dotation des CS en équippement
Inventorier les materiels et équipements
dans les C S X
Identifier les matériels et équipements en
mauvais etat X
9
Elaborer un état de besoin en matériel et
équipement pour les C S X
Doter les matériels et équipements aux C S
retenus X
Plaidoyer pour électrifier le CSR MUMBUNDA I X Action 34 : Dotation de l'HGR en équipement
complet pour l'offre du PCA
Faire l'etat de lieu des équipements medicaux
dans les FOSA X
Doter un appareil d' échographie au CSR MUMBUNDA I
Doter un appereil d'échographie au CSR MUMBUNDA II
Doter le CSR MUMBUNDA I d'une table
opératoire X
Plaidoyer pour l'obtention des materiel de réanimation et soins intensifs au CSR MUMBUNDA II
Action 35 : Renouvellement des mobiliers des CS et HGR
Renouveller les tables , chaises de bureau, harmoires aux CSR MUMBUNDA I , II et MUNUA
X Renouveller la litterie aux CSR MUMBUNDA I ,
II et MUNUA
Renouveller les CSR en petits materiels Renouveller le frigo et autres matériels de
chaines de froid au CS MUMBUNDA I X Action 36 : Implantation des unités de
maintenance
Former les equipes de maintenance des équipements Médicaux dans les FOSA Action 37 : Opérationalisation des différentes composantes du SNIS
Former ou recycler le prestataire sur le SNIS X Former les prestataires sur l’utilisation des
outils de gestion X
Rendre disponible les outils X
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Suivi et evaluation X
Monitorage X
Action 38 : Modernisation des services de traitement de l'information sanitaire
Organiser les revues mensuelles sur le SNIS x
Faire le Feed back ecrit X
Suivi et evaluation X
Action 39 : Appui au monitorage et aux enquêtes de qualité des données sanitaires
organiser les reunions d'analyse des données X Organiser des rencontres de communication
avec les leaders d'opinion
Aider les I T à prendre les decisions sur base de l'information sanitaire
Suivi et evaluation
Action 40 Exploitation de divers canaux pour la diffusion de l'information sanitaire Afficher au mur les courbes de tendances
différentes pathologies et Antigénes PEV X Afficher la cartographie de performance de
chaque AS X
Afficher le chronogramme d'activité de l'ECZ
cartographie de performance de chaque AS X Rendre disponible les boites à image aux
FOSA pour différentes activités CPN ,CPS ,CPON et PF
Action 41 : Missions de contrôle et audit des FOSA
Elaborer les odre de mission pour les equipes de contrôle et Audit
Executer les missions de contrôle et Audit Redaction de rapport de contrôle / Audut à la hierarchie
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acquerir et vulgariser le normes Action 42 : Application des normes d'organisation des structures de la ZS Faire le Plaidoyer pour l'obtention des normes de santé
Vulgariser les normes dans les Fosa
Mettre à la disposition des Fosa les normes Faire le suivi d’application des normes Soumettre les difficultés rencontrées à la hiérarchie
Action 43 : Appui à la gestion et au
fonctionnement des structures de pilotage du niveau ZS (CA, CoGe, ECZ, CODI, COSA)
Tenir les réunions du CA de la ZS X
Tenir les réunions du COGE de la ZS X
Tenir les reunions de l'ECZ X
suivi et evaluation X
Redynamiser le fonctionnement du CODESA X Action 44 : Contractualisaton avec le
secteur privé
Elaborer un protocole d'accord en Tripartie District - BCZ - FOSA
Action 45 : Monitoring des activités
Tenir des réunions mensuelles avec les IT de
FOSA X
Participer aux révuessemesrtielles des activités de la ZS
Partiper à la revue annuelle LTBC
Organiser la revue annuelle des activités de la Zone de santé avec les I T
X
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Organiser les reunions de monitoragavec les IT
de la ZS X
Action 46 : Elaboration des plan et programmes d'actions consensuelles Elaborer le Plan d'action operationnel chaque
trimestre X
Elaborer le plan de travail trimestriel de l'ECZ X
Elaborer le plan de travail du BCZ X
Action 47 : Développement des bonnes pratiques de gestion des finances publiques Associer la communauté dans la fixation des tarifs dans les FOSA
Conscientiser la population pour la creation des mutuelles de santé
Organiser le monitorage des activités : CPN,CPS ;..
Action 48 : Appui au fonctionnement de la structure de concertation
Organiser les réunions de concertation avec les responsables des écoles
Organiser en concertation avec les
responsables des FOSA les sensibilisation sur la lutte contre le VIH/ SIDA , les IST …
Action 49 : Appui au fonctionnement de la structure de concertation
Sensibiliser les ménages sur l’agriculture des aliments riches en vitamine, protéine et autres Action 50 : Appui au fonctionnement de la structure de concertation
Organiser la réunion de concertation avec
le brigade d'assainissent x
Evaluation des décisions prises lors de la
Réunion x
TOTAL 37 /176 52/176
Taux de réalisation 21,0% 29,5%
Budget mobilisé $ 16 397 $ 71 410
COMMENTAIRES : Sur les 176 actions planifiées 37 ont été réalisées totalement soit 21% et 52 ont été réalisées partiellemt soit 29,5%.
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III. NOTIFICATIONS DES MALADIES AUCOURS DE L’ANNEE 2016 Pathologies dominantes selon la morbidité
N° Pathologies Nbre de cas Proportion
1 Paludisme 19 949 19949/39337 soit 51%
2 Fièvre Typhoïde 6 309 6309/39337 soit 16%
3 Infection Urinaire 3296 3296/39337 Soit 8%
4 Infection Respiratoire Aigue 3191 3191/39337 Soit 8%
5 Diarrhée Simple 2010 2010/39337 soit 5%
Total
34755 34755/39337 Soit 88%
Pathologies dominantes selon la mortalité
N° Pathologies Nbre de Décès Proportion
1 Paludisme 108 108/361soit 30%
2 FiévreThyphoide 46 46/361 Soit 12%
3 Inféction Urinaire compliquée 21 21/361soit 6 % 4 InféctionRéspiratoire Aigu 14 14/361 Soit 3.8%
5 Diarhée 13 13/361 Soit 3.6%
Autres pathologies endémo- épidémiques ou autres problèmes spécifiques de santé ayant un intérêt de santé publique particulier
N° Pathologies/Problèmes de santé Nbre de cas Proportion
1 Traumatisme 1070 1070/39337 soit 3%
2 Amibiase 947 947/39337 soit 2.7%
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3 Anémie 905 905/39337 Soit 2.3%
4 Hypertension Artériel 607 607/39337 Soit 1.5%
5 Diabéte 306 306 /39337 soit 1%
Total 3835 3835 /39337 Soit 10%
IV. ACTIVITES DE L’ECZ
ACTIVITES PLANIFIEES REALISEES %
Réunions ECZ 52 36 69%
Supervisions 492 374 76%
Coaching 192 96 50%
Réunions CA 2 1 50%
Réunions COGE 12 4 25%
V. EVOLUTION DE QUELQUES INDICATEURS EN 2016
INDICATEURS OBJECTIFS RESULTATS ATTEINTS
Couverture en CPN4 40% 2832/11679 soit 24%
% des femmes encéintes ayant beneficiées du
depistage VIH 80% 3158/11679 soit 27%
% des femmes encéintes positives parmi les femmes
testées 5% 4%
% des femmes seropositives qui recoivent les ARV 100% 100%
Couverture en TPI 2+ 80% 2349/11679 soit 19,5%
Couverture en VAT 2+ 100% 61%
Taux de Mortalité Maternelle dans les FOSA 0% 0%
Taux d’Accouchement assisté 100% 10881/11679 Soit 90,5%
Proportion d’infirmiérs formés en SMNE 20% 0%
% des femmes encéintes sous contracéptives
moderne 10% 1,8%
Couverture en VAR 95% 78%
Couverture en DTC3 95% 83%
ECV 90% 78%
% Enfant inf 5ans avec MPC prise en charge selon la
PCIMA 10% 0%
% des Adultes vivant avec le VIH éligible au traitement
sous ARV 100% 99%
% de TPM+ depistés l’année en cours 70% 158 /405 soit 39%
% TPM+ sous DOTS declaré guéris 90% 100%
% de decés au-delà de 48H 4% 2%
% des infections post opératoire 0% 0%
% des transfusion réalisées et testées selon les
normes 100% 86%
Taux d’utilsation de service curatif 30% 21,2%
15 FOSA avec taux du maintien capital M E au-delà de
100% 30% 0%
FOSA avec 90% des M E traceurs sans rupture de
stock 30% 0%
Taux de réalisation des reunions CODESA 100% 10 sur 24 soit 41,7%
% de FOSA appliquant la tarification forfetaire 10% 3 sur 41 soit 7,3%
Proportion d’infirmiérs ayant recu toutes les formations
pour l’offre du PMA 20% 0
% des personnels de la ZS béneficiant du complément
aux rémunerations ou prime de performance PTF 40% 11%
% de personnels de la ZS beneficiant de la prime des
risques de l’état 100% 41%
% personnels béneficiant du salaire de l’etat 100% 9%
Nbre de C S rehabilité 3 0
Nbre d’HGR rehabilité 1 1
Nbre de C S équipés 3 1
Nbre de CS avec infrastructures en matériaux
durable en bon état 16 16 soit 100% . Il s’agit des
structures des Aires de Santé
Complétude des rapports SNIS 100% 95%
Promptitude des rapports SNIS 100% 48%
Complétude des rapports Survépi 100% 98,1%
Promptitude des rapports Survépi 100% 73%
VI. RESSOURCES FINANCIERES
Ventilation de recettes attendues pour l’ECZ par source de financement
Sources de financement ECZ
attendu engagé
Gouvernement central ($) 79560 10180
Gouvernement provincial ($) 0 0
ETD 0 0
Financement privé ($) 0 0
Contribution de la communauté ($) 9840 6800
Ressources extérieures ($) 0 0
Autres à spécifier ($) 0 0
Total ($) 89800 16980
Proportion de financement engagé
16
19 %
Ventilation des recettes attendues pour le fonctionnement de l’ECZ
Montant prévu
(2016) Montant couvert Sources
Frais de fonctionnement 2 952$ 2 040 $ Contribution des
structures
Frais d’entretien 210$ Contribution des
structures Amortissement à charge
Carburant et lubrifiant 360$ Contribution des
structures
Frais de mission et de
supervision 14760 $ 8640 $
Contribution des structures, ICAP, Fondation Damien, Fond Mondial
Salaires de l’Etat 16 940 $ 210 $ Etat congolais
Primes de risque 62 620 $ 9 970 $ Etat congolais
Primes des PTF 5 312 $ 5 312$ FM Palu. CAP, Fond
Damien Autres à spécifier
Ventilation des dépenses de l’ECZ par nature Nature de dépenses ECZ
engagé Décaissé
Investissement 984 $ 0
Salaires de l’Etat 16 940$ 210 $
Primes de l’Etat 62620 $ 9 970 $
17
Primes des PTF 0 0
Fonctionnement 1 512$ 1 512$
Achat médicaments 0 0
Supervision 8640 $ 8640 $
Autres
Total 90 696 $ 10 152$
Capacité d’absorption des
ressources 11 %
VII. Partenaires intervenants au niveau de la Zone de Santé
N0 Nom du partenaire
Type d’app ui
Domaine1 d’intervention Contenu de l’appui2
Services
bénéficiaires Durée 1 ICAP Partiel Lutte contre le VIH Supervision ,Valida
tion des données
BCZ 5 ans
2 Vision
Mondiale Partiel Communication, Nutrition Supervision,Forma tion
BCZ 5 ans
3 SANRU/
MALARIA CARE
Partiel Surveillance épidémiologique
Supervision des activités de
Surveillance à base communautaire
BCZ 5 ans
4 OMS Partiel Surveillance épidémiologique Investigation BCZ Indétermi née 5 Fondation
Damien Partiel Lutte contre la TBC Supervision, BCZ Indétermi née 6
ASF Partiel
Santé de la
Réproduction,Lutte contre le Paludisme , HAE
Supervision
BCZ 5 ans
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VIII. DIFFICULTES RENCONTREES LORS DE LA MISE EN ŒUVRE DU PAO 2016
1. L’instabilité des I T dans les structures privées 2. Le chevauchement des activités
3. Non maitrise du budget de partenaires 4. Absence d’un partenaire d’appui global
5. Faible implication de la communauté dans la réalisation des activités 6. Les personnels non motivés
IX. CONCLUSION
La Zone de Santé de MUMBUNDA est une Zone de Santé Urbano rurale ayant un Hôpital général de référence para étatique (Hôpital GCM SUD) et l’Hôpital du
Cinquantenaire KARAVIA, trois sur 41 structures seulement sont étatiques et les autres privées.
En plus quelques activités sont concentrées dans certaines Aires de Santé et la Zone de Santé souffre d’un appui global.
Les personnels sont instables dans les structures privées ce qui affecte la qualité des soins dans plusieurs FOSA et la qualité des données.
X. RECOMMANDATIONS Aux partenaires
Offrir un appui global à la Zone de Santé
Rendre disponible le budget en avance (Avant ou pendant la planification) A la DPS
Continuer à accompagner la Zone de Santé A l’ECZ
Accompagner les I T et autres prestataires dans la prise en charge des malades
Superviser régulièrement les structures
Renforcer les organes de participation communautaire
Redynamiser les organes de pilotage et de gestion
contractualiser avec les structures privées
Fait à Lubumbashi, Le 24 Février 2017 Médecin Chef de Zone
Dr JOSEPH KABWIMA
