VACCINATION
& SCLÉROSE EN PLAQUES
Brochure réalisée en collaboration avec : Dr Clarisse Carra-Dalliere, neurologue
Centre expert de la Sclérose En Plaques (CRC-SEP),
3329 - FR-NONNI-00012 – Juillet 2020
Information médicale/Pharmacovigilance pour les patients, les aidants et les professionnels de santé 0 800 888 024 (Service & appel gratuits)
E-mail : infoqualit@merckgroup.com Merck Serono s.a.s.
Merck www.merck.fr
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Ce document a été rédigé dans le respect des recommandations vaccinales de la SFSEP (Société Francophone de la Sclérose En Plaques)
Pour accéder au dépliant patient de la SFSEP :
https://sfsep.org/wp-content/uploads/2019/01/Fiches_Patients-SEP_et_vaccins.pdf
Pour en savoir plus et accéder aux ressources de la SFSEP, consultez : https://sfsep.org/sep-et-vaccinations/
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DANS LA SCLÉROSE EN PLAQUES, TOUTES LES FATIGUES
NE SE RESSEMBLENT PAS …
FACE À LA MALADIE,
LE SPORT PEUT ÊTRE UN ALLIÉ
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LA VACCINATION
101 À QUOI SERVENT LES VACCINS ?
Les vaccins permettent de se protéger d’infections potentiellement graves.
Les vaccins comptent parmi les outils les plus efficaces de notre arsenal préventif contre les maladies infectieuses.
Plusieurs millions de personnes sont vaccinées chaque année en France. La vaccination a, par exemple, permis d’éradiquer la variole et de faire disparaître la poliomyélite en France.
LE SAVIEZ-VOUS ?
2 à 3 Millions
de vies sauvées chaque année selon l’Organisation Mondiale de la Santé
(OMS) grâce à la vaccination.
Se faire vacciner en respectant le calendrier vaccinal est le moyen de prévention le plus efficace aujourd’hui.
Retrouvez votre calendrier vaccinal en pages 12-13 de ce livret.
02 COMMENT ÇA MARCHE ?
PRINCIPE DE LA VACCINATION
Lorsque nous recevons un vaccin, un agent infectieux rendu inoffensif est introduit dans notre corps. Certaines cellules de notre système immunitaire vont alors produire des anticorps pour le neutraliser.
Ces cellules « mémoires » sont stockées dans notre corps pendant des années et sont capables de reconnaître à nouveau le pathogène pour lequel elles ont produit des anticorps. Ainsi, si un jour nous entrons en contact avec le vrai microbe, notre système immunitaire le reconnaîtra et l’éliminera avant qu’il ne nous rende malade. La vaccination permet donc d’induire une réponse immunitaire protectrice vis-à-vis d’un agent infectieux tout en évitant les dangers liés à la maladie.
défenses microbe inactif
éliminé
vrai microbe actif
stratégie de défense
1
2
3
4
microbe actif microbe inactif microbe inactif introduit dans le corps
microbe actif microbe inactif microbe inactif introduit dans le corps
Administration : Un agent infectieux rendu inoffensif est introduit dans le corps.
Production de défenses immunitaires : Le corps produit des défenses appelées anticorps contre cet agent infectieux.
Reconnaissance et élimination de l’agent infectieux : Si le corps rentre en contact avec le microbe, il sera reconnu par le système immunitaire qui l’éliminera avant qu’il ne nous rende malade.
Rappel vaccinal : L’agent infectieux est de nouveau introduit dans le corps afin d’augmenter ou réactiver la réponse immunitaire.
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VACCINS ET RISQUE DE SCLÉROSE EN PLAQUES
2,5AUCUNE ASSOCIATION
entre vaccination et déclenchement d’une
Sclérose En Plaques n’a été montrée.
EXISTE-T-IL UNE ASSOCIATION ENTRE LA VACCINATION ET LA SURVENUE DE SCLÉROSE EN PLAQUES ?
Depuis de nombreuses années, un certain nombre d’études ont été menées afin de déterminer s’il existait un lien de causalité entre la vaccination et la survenue de Sclérose En Plaques (SEP).
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Parmi les facteurs liés à l’environnement, on retrouve entre autres :
L’insuffisance d’ensoleillement
La carence en vitamine D
L’obésité pendant l’enfance et l’adolescence
Le tabagisme
Certains agents infectieux comme le virus EBV*, responsable de la mononucléose infectieuse
* Epstein-Barr Virus
Vit D
QUELS SONT LES FACTEURS POUVANT EXPLIQUER LE DÉCLENCHEMENT
D’UNE SCLÉROSE EN PLAQUES ?
Il est bien établi que la SEP est une maladie neurologique
multifactorielle qui se développe chez des personnes prédisposées génétiquement
après exposition à des facteurs environnementaux.
VACCINS ET RISQUE DE SCLÉROSE EN PLAQUES
2,5VACCINS ET RISQUE DE POUSSÉE
1, 2, 4LA VACCINATION A-T-ELLE UN EFFET SUR L’ACTIVITÉ DE LA MALADIE ?
Il est tout à fait possible de vous faire vacciner même si vous êtes atteint de Sclérose En Plaques.
En effet, aucun lien n’a été montré entre la vaccination et la survenue
de poussées.
De plus, la vaccination n’augmente pas le risque de progression de
la maladie.
AU CONTRAIRE...
Chez les personnes atteintes de SEP, les épisodes infectieux peuvent être à l’origine de poussées ou d’aggravations transitoires de la maladie. Or, les
vaccins permettent de se prémunir de certaines infections.
La vaccination antigrippale annuelle et la vaccination contre le pneumocoque sont donc recommandées, en plus des vaccinations habituelles de la population adulte (diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche…).
SI JE VOYAGE, PUIS-JE FAIRE LES VACCINS RECOMMANDÉS AUX VOYAGEURS ?
Si vous devez voyager, la SEP n’est pas une contre-indication aux vaccinations nécessaires aux voyageurs.
La seule réserve concerne la vaccination contre la fièvre jaune (vaccin anti-amarile), obligatoire lors du voyage dans certaines zones endémiques comme l’Afrique subsaharienne ou l’Amérique du sud.3 Si vous devez vous rendre dans une de ces zones endémiques, votre neurologue étudiera avec vous la nécessité ou non de vous vacciner contre la fièvre jaune.
VACCINS ET RISQUE DE POUSSÉE
1, 2, 410
VACCINS ET TRAITEMENT DE FOND 4
Dans la Sclérose En Plaques, les traitements de fond permettent de diminuer la fréquence des poussées et de ralentir l’évolution de la maladie.
Il existe 2 types de traitement de fond :
• Les traitements immunomodulateurs
• Les traitements immunosuppresseurs
Adressez-vous à votre neurologue afin de connaître le type de traitement de fond que vous prenez.
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Avant l’instauration de certains traitements, votre neurologue vérifiera votre couverture vaccinale et pourra porter une attention particulière à certaines vaccinations et notamment à la vaccination anti-
pneumococcique ou celle contre le virus de la varicelle si vous n’avez pas d’immunité (anticorps) contre ce virus.
Traitement immunomodulateur et vaccins
Sous traitement de fond immunomodulateur, il n’y a aucune recom- mandation ni contre-indication spécifique concernant les vaccins.
Traitement immunosuppresseur et vaccins
Avant de débuter un traitement immunosuppresseur, il est conseillé de mettre à jour le calendrier vaccinal, notamment parce que ces vaccins peuvent être moins immunogènes c’est-à-dire moins efficaces s’ils sont réalisés chez un patient traité par immunosuppresseur.
Selon le traitement immunosuppresseur pris, les vaccins vivants atténués (ROR*, BCG**, Fièvre Jaune, Varicelle et Rotavirus) peuvent être contre-indiqués. Il sera donc laissé à votre neurologue
l’appréciation d’une vaccination par vaccins vivants.
Les vaccinations particulièrement indiquées en cas de traitement immunosuppresseur sont :
• La vaccination antigrippale annuelle par le vaccin inactivé.
• La vaccination contre le pneumocoque qui peut être réalisée en même temps que celle contre la grippe saisonnière.
* Rougeole-Oreillons-Rubéole.
** Bacille de Calmette et Guérin (agent responsable de la tuberculose).
VACCINS ET TRAITEMENT DE FOND 4
RECOMMANDATIONS VACCINALES
1, 4ÂGE
APPROPRIÉ < 6 ans 6 ans 11 -
13 ans 14 ans 25 ans 45 ans 65 ans et + BCG
chez l’enfant à risque de tuberculose DIPHTÉRIE TÉTANOS POLIOMYÉLITE
Tous les 10 ans COQUELUCHE
HAEMOPHILUS INFLUENZAE DE TYPE B HÉPATITE B MÉNINGOCOQUE C (CONJUGUÉ) PAPILLOMAVIRUS PNEUMOCOQUE ROUGEOLE OREILLONS RUBÉOLE GRIPPE SAISONNIÈRE (VACCIN INACTIVÉ)
Tous les ans ROTAVIRUS
FIÈVRE JAUNE VARICELLE
Pour la population générale, les personnes atteintes de SEP non-traitées ou traitées par un traitement de fond immunomodulateur
Spécifiquement
indiqués
Contre-indiqués ou nécessitant des précautions
Spécifiquement indiqués
Contre-indiqués ou nécessitant des précautions BCG
PNEUMOCOQUE ROUGEOLE OREILLONS RUBÉOLE GRIPPE SAISONNIÈRE (VACCIN INACTIVÉ) ROTAVIRUS
FIÈVRE JAUNE Lors de voyages
dans des zones endémiques VARICELLE
Pour les personnes atteintes de SEP avant l’initiation d’un traitement
de fond immunosuppresseur
Pour les personnes atteintes de SEP prenant un traitement de fond immunosuppresseur En plus des vaccinations recommandées pour la population générale, il existe certaines recommandations vaccinales spécifiques si vous êtes traité(e) par immunosuppresseur.
Votre neurologue est votre contact privilégié. Il étudiera avec vous la nécessité ou non de vous vacciner.
RECOMMANDATIONS VACCINALES
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RÉFÉRENCES
1 • http://www.vaccination-info-services.fr
2 • Belbasis L et al., Lancet Neurol 2015, 14 : 263-73 3 • Farez M et al., Arch neurol 2011, 68 (10) : 1267-71 4 • Rapport du Haut Conseil de la Santé Publique.
Recommandations. 2ème édition. Décembre 2014 5 • Munger KL et al., Mult Scler 2013 ; 19 : 1323-9
6 • Lebrun, C et al. «Immunization and multiple sclerosis:
Recommendations from the French multiple sclerosis society.»
Multiple sclerosis and related disorders vol. 31 (2019): 173-188
Pour connaître les recommandations en vigueur, nous vous proposons de visiter le site officiel
www.vaccination-info-service.fr
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