programme-canadien

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Table des matières

1 INTRODUCTION...3

2 DESCRIPTION GÉNÉRALE ...4

3 BUT DU PROGRAMME...5

4 STRUCTURE ADMINISTRATIVE ...5

4.1 COMPOSITION...5

4.2 RÔLE...6

4.3 SECRÉTARIAT ET SITE WEB...6

5 SÉLECTION DES CANDIDATS...7

6 HÔPITAUX DU PROGRAMME ...7

6.1 DESCRIPTION DE LA SOUS-SPÉCIALISATION DES CENTRES EN CHIRURGIE PLASTIQUE...7

7 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES...8

7.1 OBJECTIFS GÉNÉRAUX...8

7.2 OBJECTIFS DE BASE...9

7.2.1 Les habilités du clinicien chirurgien : ...9

7.2.2 Les connaissances et la compréhension des sciences de base : ...10

7.2.3 Les qualités personnelles essentielles à la pratique : ...10

7.2.4 Le jugement clinique: ...10

7.2.5 Les habiletés techniques de la chirurgie moderne:...10

7.2.6 Les habilités nécessaires à l’auto-formation : ...10

7.2.7 Les habiletés nécessaires à l’enseignement: ...10

7.2.8 Les habiletés nécessaires au développement chirurgical:...10

7.3 OBJECTIFS TERMINAUX ...11

7.3.1 Éligible et apte à subir les examens de certification...11

7.3.2 En mesure de maintenir ses connaissances à jour ...11

7.3.3 Capable d’œuvrer parmi des confrères médecins...11

8 DESCRIPTION DE LA FORMATION ...12

8.1 TRONC COMMUN...12

8.1.1 Première et deuxième années (R1 et R2)...12

8.2 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES DE LA SPÉCIALISATION– PRINCIPES GÉNÉRAUX...14

8.3 SPÉCIALISATION...16

8.4 TROISIÈME ANNÉE (R3) ...18

8.4.1 Stages ...18

8.4.2 Objectifs généraux (R3)...18

8.4.3 Connaissances théoriques ...19

8.4.4 Capacités cliniques...20

8.4.5 Habilités techniques ...21

8.4.6 Objectifs affectifs ...22

8.5 QUATRIÈME ANNÉE (R4) ...22

8.5.1 Stages ...23

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8.6 CINQUIÈME ANNÉE (R5) ...26

8.6.1 Stages ...26

9 STAGES COMPLÉMENTAIRES ...30

10 MÉTHODES D’ENSEIGNEMENT ...31

10.1 UNITÉS D’ENSEIGNEMENT...31

10.2 RÉUNIONS SCIENTIFIQUES...32

10.3 CLUB DE LECTURE (MOCOMP – 1 CRÉDIT/HEURE) ...32

10.4 RÉUNION ACADÉMIQUE ET COURS MAGISTRAUX (MOCOMP – 1 CRÉDIT/HEURE) ...33

10.5 PRATIQUE DIRIGÉE...33

10.6 BIOÉTHIQUE ET ASPECT MÉDICO-LÉGAL...33

10.7 PLAN DE CARRIÈRE...33

10.8 ACTIVITÉS COMPLÉMENTAIRES...34

10.9 « PSEF IN-SERVICE EXAM » ...35

10.10 ÉVALUATION DE L’ACTE MÉDICAL...35

11 TRAVAUX DE RECHERCHE ...35

12 MÉTHODES D’ÉVALUATION ...36

12.1 ÉVALUATION DES CONNAISSANCES...36

12.2 ÉVALUATION DU COMPORTEMENT CLINIQUE...37

12.3 ÉVALUATION DE L’EXPÉRIENCE...37

12.4 ÉVALUATION DE STAGE...38

12.5 ÉVALUATION FINALE...38

12.6 ÉVALUATION DE LA FORMATION PAR LE RÉSIDENT...38

ANNEXE 1 ...40

ANNEXE 2 ...40

ANNEXE 3 ...42

ANNEXE 4 ...53

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1 INTRODUCTION

Le Département de Chirurgie de l’Université de Montréal offre un programme d’Études Médicales Professionnelles Postdoctorales. Celui-ci est agréé par la Faculté de Médecine, la Faculté des Études Supérieures, la Commission des Études de l’Université de Montréal, de même que par le Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec et le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada.

Le Programme a pour but de former des médecins compétents et spécialisés dans la discipline chirurgicale. À cet effet, d’une part, la formation définit des apprentissages théoriques et pratiques qui visent à acquérir la compétence chirurgicale et, d’autre part, le programme de formation s’organise à partir du tronc commun complété par huit domaines chirurgicaux précis qui assurent la spécialisation.

La compétence chirurgicale se définit à partir d’une conception multidimensionnelle de la formation de chirurgiens. C’est à travers les domaines d’apprentissages cognitif, psychomoteur et affectif que la compétence se précise. Ainsi les objectifs généraux de la formation sont de trois ordres:

1. La maîtrise des apprentissages cognitifs qui assurent la compétence théorique nécessaire à l’expression des différentes notions de contenu.

2. La maîtrise des apprentissages psychomoteurs relatifs aux habilités requises pour les interventions chirurgicales.

3. La maîtrise des attitudes requises pour assurer une relation positive avec les patients, les pairs et les dirigeants.

Ces objectifs généraux sont poursuivis à travers le programme de formation où huit (8) spécialités couvrent le champ de la discipline chirurgicale.

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2 DESCRIPTION GÉNÉRALE

Le Programme de Chirurgie Plastique de l’Université de Montréal offre une formation complète en chirurgie plastique de cinq (5) ans divisé en deux (2) parties : soit deux années en chirurgie générale, c’est-à-dire R1 et R2 (formation confiée au Programme du Tronc Commun) et trois années de chirurgie plastique (formation assurée par le Programme de Chirurgie Plastique, c’est- à-dire R3, R4 et R5).

Les trois années de chirurgie plastique proprement dites sont consacrées à l’apprentissage de la chirurgie de reconstruction en général, la chirurgie cranio-maxillo-faciale, la chirurgie de la main et du poignet, la microchirurgie, le traitement des grands brûlés, la chirurgie plastique pédiatrique et la chirurgie esthétique dans les centres spécialisés affiliés.

En plus de la formation complète des chirurgiens plasticiens, le Programme assure une partie de la formation spécialisée des résidents provenant d’autres programmes et même des candidats étrangers pour une formation complète en cette spécialité ou pour des stages d’une durée variable. L’enseignement prédoctoral aux étudiants de médecine et d’autres disciplines (eg : médecine dentaire) de l’Université de Montréal fait partie aussi des responsabilités du Programme.

Le Programme de Chirurgie Plastique de l’Université de Montréal est accrédité par le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada, le Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec.

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3 BUT DU PROGRAMME

Le Programme d’Enseignement en Chirurgie Plastique de l’Université de Montréal a pour objectif final de former des médecins spécialisés dans cette discipline, compétents et capables de traiter de façon indépendante la majorité des problèmes médicaux confiés à leurs soins. Le Programme vise à ce que ces médecins réussissent les examens finaux des organismes évaluateurs au Québec et au Canada pour qu’ils soient donc prêts à pratiquer n’importe où au Canada.

4 STRUCTURE ADMINISTRATIVE

Le Programme d’enseignement en Chirurgie Plastique de l’Université de Montréal est sous la direction du Directeur du Département Universitaire de Chirurgie. Le Programme lui-même est administré par le Directeur du Programme, assisté des membres du Comité Pédagogique.

4.1 COMPOSITION

Le Comité Pédagogique du Programme de Chirurgie Plastique est formé des personnes suivantes :

ÿ Le Directeur du programme ÿ La secrétaire du Programme

ÿ Un représentant de chaque hôpital (Hôpital Notre-Dame, Hôtel-Dieu de Montréal, Hôpital Sainte-Justine, Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Hôpital du Sacré-Coeur)

ÿ Deux représentants des résident(e)s

ÿ Toute personne ressource que le Comité désire s’adjoindre.

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4.2 RÔLE

En ce qui concerne les résidents (post-doctorat), le rôle du Comité Pédagogique du Programme de formation en Chirurgie Plastique consiste à

ÿ établir des objectifs de formation et s’assurer qu’ils sont atteints, ÿ coordonner la répartition des résidents dans les hôpitaux,

ÿ établir et appliquer des méthodes d’évaluation des résidents, ÿ développer un programme de recherche fondamentale et clinique ÿ superviser le recrutement

De plus, le Programme de Chirurgie Plastique s’occupe de l’enseignement et de la formation des étudiants en médecine (prédoctorat) de l’Université de Montréal.

4.3 SECRÉTARIAT ET SITE WEB

Le Programme de Chirurgie Plastique dispose d’un secrétariat situé à : CHU Mère-Enfant Sainte-Justine

3175 Chemin Côte Ste-Catherine Montréal (Québec) H3T 1C5

Téléphone: (514) 345-4645 Télécopieur: (514) 345-4697

Et d’un site Web : ANNEXE 1

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5 SÉLECTION DES CANDIDATS

Les candidats sont sélectionnés par le Comité d’Admission du Département de Chirurgie pour être admis directement dans le Programme de Chirurgie Plastique. Le Directeur du Programme de Chirurgie Plastique fait partie de ce Comité de même que le résident-chef senior en chirurgie plastique. Le Comité Pédagogique du Programme fait la sélection finale des candidats.

6 HÔPITAUX DU PROGRAMME

Les sites de formation sont les suivants :

· Le Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) :

· Hôpital Notre-Dame

· Hôtel-Dieu de Montréal

· Hôpital Maisonneuve-Rosemont

· Hôpital du Sacré-Cœur

· Hôpital Ste-Justine

· Cliniques privées de chirurgie esthétique

Le Programme de Chirurgie Plastique donne la formation dans deux Centres Hospitaliers Universitaires de l'Université de Montréal (CHUM et CHU Mère-enfant Sainte-Justine) et deux Centres Hospitaliers affiliés à l’Université de Montréal (CHA Maisonneuve-Rosemont et CHA Sacré-Coeur). Chacun de ces centres offre une pratique générale tout en favorisant une spécialisation particulière dans certains domaines.

6.1 DESCRIPTION DE LA SOUS-SPÉCIALISATION DES CENTRES EN CHIRURGIE PLASTIQUE

Hôpitaux^* Qualification(s) de spécialiste CHUM

HND Chirurgie de la main

Chirurgie esthétique

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Chirurgie maxillofacial Chirurgie plastique générale Microchirurgie

HDM Brûlés

Chirurgie esthétique

Chirurgie plastique générale Microchirurgie

HSJ Brûlés pédiatriques

Chirurgie de la main pédiatrique Chirurgie craniofaciale pédiatrique Chirurgie plastique pédiatrique Microchirurgie pédiatrique

HSC Chirurgie maxillofacial

Chirurgie plastique générale Microchirurgie

HMR Chirurgie de la main

Chirurgie maxillofacial Chirurgie plastique générale Microchirurgie

*CHUM : Centre Hospitalier de l’Université de Montréal

*HND : Hôpital Notre-Dame

*HDM : Hôtel-Dieu de Montréal

*HSJ : Hôpital Sainte-Justine

*HSC : Hôpital du Sacré-Cœur

*HMR : Hôpital Maisonneuve-Rosemont

7 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES

7.1 OBJECTIFS GÉNÉRAUX

Le Programme a pour but de former des spécialistes en chirurgie plastique, chirurgie de la main, brûlés, chirurgie cranio-faciale et chirurgie plastique esthétique. Pour cela, il met à la disposition des candidats les moyens pédagogiques reconnus permettant l’acquisition des connaissances et des habilités nécessaires pour diagnostiquer et prévenir les maladies et les moyens techniques

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pour développer la dextérité requise aux traitements des diverses affections traitées par cette spécialité. Il offre également la possibilité de perfectionnement dans certaines disciplines de la spécialité et favorise auprès de ses membres et des résidents la recherche clinique et fondamentale.

Le Programme favorise le développement des qualités personnelles du candidat en l’amenant à travailler efficacement au sein d’une équipe multidisciplinaire et à établir des relations humaines étroites avec les malades et leur famille. Il incite le candidat à prendre conscience des limites de ses connaissances et de son habileté et l’encourage à poursuivre sa formation en participant aux différentes activités académiques de son milieu.

Ces objectifs généraux sont précisés dans le chapitre suivant qui décrit les objectifs de base et terminaux.

7.2 OBJECTIFS DE BASE

Ces objectifs devront avoir été remplis par le candidat au cours des deux(2) premières années de résidence du Tronc Commun.

Le candidat aura donc acquis :

7.2.1 Les habilités du clinicien chirurgien :

ÿ Capacité de questionner et examiner un malade

ÿ Capacité d’interpréter les données cliniques recueillies

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7.2.2 Les connaissances et la compréhension des sciences de base :

ÿ Capacité de mettre en pratique les connaissances de base dans des conditions cliniques

7.2.3 Les qualités personnelles essentielles à la pratique :

ÿ Capacité de soigner des personnes et non seulement des maladies, d’aider des gens et non seulement de faire des opérations,

ÿ Capacité de travailler dans une équipe multidisciplinaire incluant les collègues, les infirmières et tous les membres de disciplines connexes.

7.2.4 Le jugement clinique:

ÿ Capacité de résoudre des problèmes cliniques, de faire l’investigation, de poser un diagnostic et d’appliquer un traitement en utilisant la clinique, les sciences de base et ses qualités personnelles.

7.2.5 Les habiletés techniques de la chirurgie moderne:

ÿ Capacité d’utiliser les moyens de diagnostic, les moyens de monitoring et les moyens thérapeutiques de base (capacité de pratiquer certaines chirurgies simples).

7.2.6 Les habilités nécessaires à l’auto-formation :

ÿ Capacité de veiller à sa propre formation médicale par la lecture, les congrès, les vidéos, les didacticiels etc.

7.2.7 Les habiletés nécessaires à l’enseignement:

ÿ Capacité d’enseigner à ses confrères ou à d’autres professionnels, sous forme de communication écrite ou orale.

7.2.8 Les habiletés nécessaires au développement chirurgical:

ÿ Capacité de procéder à l’évaluation d’un problème en utilisant la méthode scientifique.

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Il va de soi que ces habiletés acquises continueront à être développées durant les années de résidence en spécialité pour en arriver aux objectifs terminaux.

7.3 OBJECTIFS TERMINAUX

Ces objectifs devront être remplis lorsque le résident aura terminé sa formation en chirurgie plastique. Alors il sera:

ÿ en mesure d’assumer la responsabilité de patients, pouvant ÿ identifier cliniquement la nature des problèmes,

ÿ élaborer un plan d’investigation,

ÿ planifier une solution thérapeutique adaptée à chaque cas,

ÿ expliquer clairement et objectivement au patient les avantages, les inconvénients et les risques du traitement proposé,

ÿ pratiquer les interventions chirurgicales nécessaires en tenant compte de ses limites et du milieu où il exerce,

ÿ évaluer le résultat de ses traitements et être prêt à faire face et à traiter les complications qui peuvent survenir,

ÿ déterminer les limites de ses connaissances, de ses capacités et de son expérience, sachant référer les problèmes plus complexes ou plus rares à des centres plus spécialisés.

7.3.1 Éligible et apte à subir les examens de certification

ÿ du Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec, ÿ du Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada

7.3.2 En mesure de maintenir ses connaissances à jour ÿ en pouvant s’auto-évaluer pour identifier ses lacunes,

ÿ en s’établissant un programme régulier minimal de lecture de revues et de livres, ÿ en assistant régulièrement à des réunions ou congrès scientifiques locaux, régionaux,

nationaux ou internationaux.

7.3.3 Capable d’œuvrer parmi des confrères médecins ÿ en respectant leur opinion,

ÿ en apportant une opinion professionnelle et objective lorsqu’il est consulté, ÿ en partageant les devoirs de garde,

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ÿ en observant les règles d’éthique dans ses relations interpersonnelles, ÿ en étant capable de travailler en équipe,

ÿ en communiquant ses connaissances et son expérience à ses confrères

ÿ en contribuant à la formation des professionnels de son milieu dans le cadre de ses activités.

8 DESCRIPTION DE LA FORMATION

Le programme est échelonné sur cinq ans. Un doctorat en médecine est exigé pour l'admission au Tronc Commun de chirurgie (R1 et R2) et par la suite la formation en chirurgie plastique (R3, R4 et R5). Les deux années initiales de formation (Tronc Commun) sont faites soit dans le programme de l’Université de Montréal ou dans une autre université.

Les deux années initiales de formation (Tronc Commun) sont faites soit dans le programme de l’Université de Montréal ou dans une autre université selon le nombre de postes disponibles. Les résidents du programme d'oto-rhino-laryngologie (ORL), pédiatrie et dermatologie effectuent aussi des stages de chirurgie plastique. Des résidents étrangers peuvent être acceptés, selon leur qualifications antérieures, pour une année ou plus de formation. Le programme de résidence est accrédité par le Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec et par le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada.

8.1 TRONC COMMUN

8.1.1 Première et deuxième années (R1 et R2)

Description des stages Durée des stages R1 Tronc commun

Chirurgie générale 3 périodes

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Description des stages Durée des stages Médecine

Cardiologie 2 périodes Microbiologie 1 période

Soins Intensifs 1 période

Chirurgie Plastique 4 périodes (dont 1 optionnelle en radiologie)

ORL 2 périodes

R2 Tronc Commun

Soins Intensifs 2 périodes

Traumatologie 2 périodes

Chirurgie générale 2 périodes

Orthopédie 3 périodes

Stages optionnels (4 périodes) au choix

Chirurgie vasculaire 2 périodes

Neurochirurgie 2 périodes

Dermatologie 1 période

Ophtalmologie 1 période

Enseignement théorique : Au niveau du Tronc Commun,

Des cours théoriques sont dispensés aux résidents du tronc commun pour couvrir tous les aspects des sciences de base en chirurgie: problèmes médicaux des malades chirurgicaux, soins post- opératoires, cicatrisation et soins des plaies, hémostase, équilibre hydroélectrolytique et acido- basique, hémodynamique, soins métaboliques et alimentaires, trauma et brûlures, infections,

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transplantation, bioéthique, aspects légaux de la pratique médicale, épidémiologie et biostatistiques.

Enseignement pratique :

Des ateliers sont organisés pour tous les résidents du tronc commun pour enseigner et pratiquer des techniques chirurgicales de base: manipulation des instruments, techniques de suture et de fermeture de plaie en laboratoire, mise en place de drains, mesure de pressions intracompartimentales, techniques d'escharrotomie. etc… Les professeurs du programme de plastie participent à cet enseignement.

8.2 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES DE LA SPÉCIALISATION– PRINCIPES GÉNÉRAUX

Le guide des objectifs pédagogiques pour les trois (3) années de spécialisation (R3, R4 et R5) se veut un accessoire pédagogique tant pour le résident que pour le professeur. Il dessine les lignes directrices qui assisteront le professeur et les différents résident(e)s à mieux diviser la charge de travail entre eux de façon à optimiser la valeur de leur exposition clinique. Il assistera à l’évaluation de la qualité de l’enseignement, à l’évaluation des résidents par leurs pairs et particulièrement à leur propre auto-évaluation. Bien qu’incomplet, il permet aux différents intervenants de minimiser les risques de lacunes importantes dans la formation acquise.

Le résident doit prendre connaissance de ses objectifs de stage dès le début de sa rotation. Il doit distinguer les objectifs qui seront plus facilement acquis ou qu’il maîtrise déjà de ceux qui lui seront plus difficiles à atteindre et ainsi mieux cerner ses priorités dès le départ.

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Le résident doit avoir atteint les objectifs de son niveau à l’intérieur des limites de temps allouées au niveau de résidence qu’il est à compléter. Il doit noter sa progression (« logbook ») et identifier d’éventuels retards ou lacunes afin d’y apporter correction au décours et non pas à la fin de son année de résidence.

Le résident d’un niveau supérieur doit avoir atteint les objectifs du niveau précédent avant sa promotion à son nouveau niveau et être apte à les enseigner ou à aider ses juniors à les atteindre.

Il doit consolider ses objectifs antérieurs mais doit d’abord et avant tout orienter sa formation vers l’atteinte de ses nouveaux objectifs. En ce sens, le résident qui doit atteindre les objectifs spécifiques à son niveau, a préséance sur celui d’un niveau inférieur, ou d’un niveau supérieur qui aurait dû les atteindre dans le passé. Un résident ne peut non plus, dans le cadre de la résidence, avoir préséance sur un autre résident, sur la base qu’il manifeste un intérêt particulier (lire une orientation post-graduée) pour un type de spécifique d’intervention. Idéalement, l’exposition de tous les résidents devrait être comparable en fin de résidence.

Exceptionnellement, certaines techniques relativement simples mais rarement utilisées sont indifféremment attribuées à plusieurs niveaux de résidence afin d’optimiser les chances des candidats d’y être exposé suffisamment. Pour ces techniques plus rares, le résident le plus senior pourrait avoir préséance si il est jugé qu’il a eu une exposition insuffisante dans le passé.

Un résident pourrait se voir refuser l’accès à un stage de résident de niveau supérieur s’il n’a pas atteint plusieurs de ses objectifs primaires. Un tel résident doit être considéré comme en retard et des mesures précises doivent être prises avec lui pour remédier à la situation, incluant des stages

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additionnels, des reprises de stage ou d’examens. L’évolution de la situation doit ensuite être réévaluée dans les plus brefs délais. Si aucune amélioration n’est notée, la résidence du candidat peut devoir être interrompue et une réorientation professionnelle décidée. Cet échec peut se manifester tant à des niveaux cognitifs qu’éthiques.

8.3 SPÉCIALISATION

La transition à la spécialité proprement dite se fait très rapidement puisque le résident a déjà fait une rotation de 3 ou 4 périodes dans un des milieux de formation de chirurgie plastique durant ses deux années de Tronc Commun. L’apprentissage des connaissances et des techniques se poursuit de façon progressive.

Enseignement théorique :

L'étendue des connaissances théoriques à acquérir en chirurgie plastique a été répartie sur une période de 36 mois pour correspondre aux 3 années de formation en chirurgie plastique des résidents.

Les références pour chaque sujet sont distribuées en début d'année avec la liste des sujets. Un examen mensuel adoptant le format de l'examen de spécialité en Chirurgie Plastique du Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada est sous la responsabilité de 2 professeurs, et vise à vérifier l'acquisition des connaissances. L'examen est corrigé en groupe avec les résidents. La correction de l'examen peut prendre le format d'un examen oral ou d'une discussion de groupe.

Les copies-réponses des résidents sont notées et les résultats de chaque résident sont versés à son dossier académique

Description de l’examen : Annexe 2

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Enseignement pratique :

La majeure partie de l'enseignement pratique est donné au cours des soins aux patients hospitalisés, ou en salle d'opération et au secteur ambulatoire. Les objectifs de stage récemment élaborés permettent à chaque résident et professeur de savoir quel est le niveau de compétence à atteindre selon le niveau de résidence (savoir assister ou faire soi-même une intervention sous supervision). Chaque milieu de stage a des objectifs spécifiques liés aux intérêts des professeurs du milieu et au type de pathologies rencontrées dans ce milieu.

La répartition des stages dans les différents sites d'enseignement permet au résident d'être exposé à tous les aspects de la chirurgie plastique:

ÿ Chirurgie de la main et microchirurgie HND et HMR et HSC

ÿ Traitement des grands brûlés HDM

ÿ Chirurgie des tumeurs et reconstruction HND et HMR et HSC

ÿ Chirurgie maxillo-faciale HMR et HSC

ÿ Chirurgie pédiatrique incluant

fentes labiopalatines, chirurgie de la main pédiatrique

et chirurgie craniofaciale HSJ

ÿ Chirurgie plastique générale Tous les centres

ÿ Trauma HSC et HMR

Un stage de 3 périodes est maintenant réservé exclusivement à la chirurgie esthétique en clinique privée, puisque cet aspect de la chirurgie plastique ne se retrouve pas dans les Hôpitaux Universitaires. Ce stage s'adresse particulièrement aux R5 et leur permet en même temps de se familiariser avec la gestion d'une clinique privée et les aspects administratifs qu'ils auront à traiter au cours de leur pratique.

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Un stage de 3 périodes en "milieu non académique" est aussi offert sur une base optionnelle aux résidents de 4^e année dans le but de leur permettre de connaître la pratique courante en dehors de nos centres ultra-spécialisés.

L'acquisition d'habilités techniques particulières (par exemple microchirurgie, utilisation des systèmes de fixation osseuse par plaque et vis) se fait en laboratoire. Un laboratoire est disponible à l'Hôpital Notre-Dame et à l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont.

Les activités théoriques d'enseignement du programme sont ouvertes à tous les chirurgiens plastiques intéressés ainsi qu'aux étudiants en médecine. Ces activités sont accréditées pour le Maintien du Certificat de Compétence du Collège Royal du Canada.

8.4 TROISIÈME ANNÉE (R3) 8.4.1 Stages

Description des stages Durée Établissements où la formation peut être acquise

R3

Centre des grands brûlés 4 périodes Hôtel-Dieu de Montréal Trauma main et maxillofacial 5 périodes Hôpital Sacré-Cœur Plastie générale 4 périodes Hôpital Notre-Dame

8.4.2 Objectifs généraux (R3)

Cette première année est donc consacrée à l’apprentissage des connaissances de base de la nouvelle spécialité. À la fin de cette année, le résident sera en mesure d’évaluer un problème, de

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faire un diagnostic différentiel, d’appliquer certains traitements de base médicaux et chirurgicaux et de connaître les principes de base pertinents aux maladies courantes de la discipline:

Les objectifs généraux reflètent les connaissances que le résident doit nécessairement acquérir au début de ses trois années de formation en chirurgie plastique pour établir une base sur laquelle il ajoutera les connaissances spécifiques à chacun des domaines d'expertise particuliers. Du point de vue technique, le résident devra être en mesure de démontrer son habilité technique lors des interventions fréquemment effectuées soit les greffes cutanées, les lambeaux et les réductions mammaires.

8.4.3 Connaissances théoriques

ÿ Objectifs pédagogiques généraux

• Anatomie et histologie de la peau

•• Différents types de greffe de peau

•• Définition et caractéristiques vasculaires des différents lambeaux : cutanés, fasciocutanés, musculaires etc… et des différents types de lambeaux : rotation , transposition, avancement, en îlot, libre

•• Connaître les techniques de réduction mammaire fréquemment utilisées

ÿ Unité des Grands Brûlés

• Pathophysiologie des brûlures

• (thermiques, chimiques, électriques, inhalations, radiation…)

•• Anatomie et histologie de la peau

• • Évaluation de la profondeur et étendue des brûlures

• Protocoles de réanimation, besoins nutritionnels, contrôle de la douleur

•• Complications systémiques associées à un trauma majeur

• • Pharmacologie des principaux antibiotiques (systémiques, locaux)

• • Caractéristiques des différentes greffes cutanées et substituts

•• Cicatrisation

ÿ Chirurgie de la main et membre supérieur

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• Anatomie détaillée de la main, poignet et avant-bras

• • Biomécanique de la main

•• Infections de la main

• Syndrome de compartiment

• Problèmes courants : fractures, lacérations, canal carpien, Dupyutren, DeQuervain, doigt à ressort, « mallet » , etc.

ÿ Chirurgie maxillo-faciale

• Anatomie du massif facial

• Savoir interpréter les radiographies simples et CT scan du massif facial

• Connaître les principes de fixation des fractures de la face et la guérison osseuse

• Connaître les approches chirurgicales pour les différents sites anatomiques

ÿ Microchirurgie

• Physiologie des lambeaux libres et pharmacologie appliquée aux transferts tissulaires

• Anatomie détaillée des lambeaux les plus fréquents : grand dorsal, TRAM, gracilis, etc.

8.4.4 Capacités cliniques ÿ Objectifs généraux

• Manipuler les tissus avec délicatesse, maîtriser les différentes techniques de suture

• Dicter un protocole opératoire

ÿ Grands Brûlés

• Histoire et examen physique (savoir reconnaître les caractéristiques de la brûlure et les complications locales et systémiques tout au cours du traitement du patient)

• Savoir utiliser les outils cliniques standardisés de recueil des données

• Savoir évaluer le pronostic vital d’un patient et connaître les règles d’éthique médicale qui gouvernent les soins aux patients

• Établir un plan de traitement à court, moyen et long terme

• Connaître les indications de débridement précoce ou tardif, de greffes, d'escharrotomie, fasciotomie

• Connaître et utiliser les différents moyens pour prévenir et traiter les problèmes de cicatrisation (contractures, cicatrices hypertrophiques, etc)

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• Examen clinique de la main et du membre supérieur (tests diagnostiques cliniques)

• Mesure des pressions intra-compartimentales

• Interprétation des images radiologiques

• Évaluer l'occlusion dentaire et l’intégrité du squelette facial

• Procéder à l’évaluation oculaire initiale

• Reconnaître les signes et symptômes des fractures faciales

• Connaître les risques de complications sévères précoces (saignement, obstruction respiratoire, instabilité colonne cervicale, atteinte ophtalmique, etc.) dans les cas de trauma craniofacial

• Monitoring pré et postopératoire du patient avec trauma facial

ÿ Microchirurgie

• Connaître les indications et contre-indications des transferts libres de tissus

• Savoir reconnaître les signes cliniques de perfusion tissulaire

• Savoir utiliser les différentes techniques de monitoring de la perfusion

• Connaître les complications systémiques reliées aux chirurgies de longue durée

8.4.5 Habilités techniques ÿ Objectifs généraux

• Prélever une greffe cutanée, savoir la fixer de façon appropriée

• Dessiner un lambeau et prévoir avec justesse sa position après transfert

• Dessiner les incisions de réduction mammaire et effectuer une partie de la chirurgie sous supervision

ÿ Grands Brûlés

• Débridement plaies et pansements avec technique aseptique

• Installation du monitoring systémique

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• Réparation des plaies simples et amputations digitales distales

• Réduction et immobilisation des fractures simples des métacarpes et des doigts

• Travail sous grossissement optique (loupes chirurgicales)

• Réparations tendineuses

• Traitement chirurgical des pathologies courantes

• Assistance sous microscope en salle d'opération (pratique en laboratoire)

ÿ Chirurgie maxillofaciale

• Effectuer un embrochage intermaxillaire

• Effectuer ou assister pour la fixation osseuse (plaques et vis, autre)

ÿ Microchirurgie

• Être capable d'assister sous microscope

• Maîtriser les anastomoses vasculaires et nerveuses en laboratoire

8.4.6 Objectifs affectifs

Le résident de troisième année pourra expliquer le but et la nature des interventions chirurgicales courantes et obtenir un consentement éclairé, il saura dicter un protocole opératoire en bonne et due forme. Il participera aux protocoles d’investigation et de recherche cliniques, préparera des travaux pour présentation et/ou publication et assistera à des congrès ou colloques locaux et nationaux. Il prendra part aux différentes séances de laboratoire et contribuera aux réunions académiques du programme.

8.5 QUATRIÈME ANNÉE (R4)

L’apprentissage des connaissances et des techniques se poursuit.

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8.5.1 Stages

R4

Plastie pédiatrique 6 périodes Hôpital Sainte-Justine Plastie générale 7 périodes Hôpital Notre-Dame

À la fin de cette année, le résident sera en mesure de diagnostiquer et traiter les pathologies relevant spécifiquement du domaine de la chirurgie plastique, c’est-à-dire les pathologies constitutionnelles, développementales, traumatiques, infectieuses, auto-immunes, inflammatoires et oncologiques spécifiques à la spécialité pouvant affecter diverses parties du corps. De plus, du point de vue clinique, le résident pourra discuter de l’étiologie, de l’épidémiologie, de la pathologie et de l’évolution naturelle. Il choisira les examens pertinents en connaissant leur sensibilité et leur spécificité. Il saura interpréter correctement les résultats de ces examens. Il établira le stade clinique et reconnaîtra les complications. Il expliquera les objectifs thérapeutiques et formulera un plan de traitement en évaluant le choix de l’intervention, les alternatives, les conséquences et le pronostic, il continuera à parfaire son habileté thérapeutique et chirurgicale dans les soins des patients. Le résident assumera de façon progressive la prise de responsabilité, visant à une prise en charge complète du patient à la fin de la prochaine année.

• Embryologie membre supérieur

• • Anatomie détaillée du plexus brachial et principes de reconstruction

•

(24)

• Lambeaux locaux et à distance utilisés au membre supérieur

• Syndromes de compression nerveuse, dystrophie réflexe sympathique, maladie de Raynaud

•• Tumeurs, main rhumatoïde, transferts tendineux

• Connaître l’anatomie détaillée et la classification des différentes fractures de la face

•• Connaître les complications des traitements des fractures de la face

•• Connaître les avantages et inconvénients des différentes approches chirurgicales

ÿ Microchirurgie

• Anatomie détaillée des différents transferts tissulaires par microchirurgie

ÿ Chirurgie plastique pédiatrique

• Fentes palatines et labiopalatines : embryologie, classifications, épidémiologie, anatomie, conséquences physiologiques

•• Malformations craniofaciales : craniosynostoses et déformations crâniennes, syndromes les plus fréquents, classification des fentes faciales

•• Oreille externe : embryologie et anatomie

• Main congénitale : embryologie, malformations les plus fréquentes

• • Hémangiomes et malformations vasculaires

8.5.4 Capacités cliniques ÿ Chirurgie de la main

• Compréhension et interprétation des images radiologiques du poignet (incluant RMN, Ct scan et arthographie)

• Compréhension et interprétation des études électrophysiologiques

• Monitoring des transferts libres de tissus (lambeaux et réimplantations)

ÿ Chirurgie maxillofaciale

• Pouvoir recommencer la meilleure approche chirurgicale pour un patient et être en mesure d’en expliquer les avantages et inconvénients au patient

• Comprendre et interpréter une céphalométrie

(25)

ÿ Microchirurgie

• Être capable de discerner le meilleur choix de transfert tissulaire pour un patient donné, pouvoir en expliquer les avantages et les inconvénients au patient

• Apprendre à communiquer avec un enfant, l’examiner et le contrôler

• Savoir choisir les investigations appropriées pour l’évaluation du problème

• Établir un diagnostic avec plan de traitement tenant compte de l’âge de l’enfant

8.5.5 Habilités techniques

• Fixation des fractures complexes, transferts tendineux, reconstructions ligamentaires et articulaires, ostéotomies

• Arthroplastie

• Chirurgie de la main rhumatoïde

• Maîtrise des techniques microchirurgicales nerveuses et vasculaires en salle d'opération

• Approche chirurgicale et exposition des sites de fracture les plus fréquents et fixation osseuse

• Prélèvement de greffes osseuses

ÿ Microchirurgie

• Être capable de procéder à la dissection des lambeaux libres les plus fréquents

• Être capable d’effectuer des microanastomoses vasculaires termino-terminales et nerveuses en situation clinique

(26)

• Main : effectuer les réparations tendineuses et nerveuses post trauma, les corrections de malformations congénitales simples et fréquentes, assister aux reconstructions complexes

• Oreille : effectuer les otoplasties sous supervision, participer aux reconstructions complexes, prélever le cartilage costal

• Assister à la chirurgie des fentes et les reconstructions craniofaciales, prélever des greffons osseux et les préparer

• Effectuer sous supervision les interventions pédiatriques fréquentes

Le résident pourra décider d’admettre ou congédier un malade et de lui donner les conseils nécessaires pour sa convalescence. Il organisera les priorités d’une équipe médicale en face d’un problème urgent nécessitant l’intervention de plusieurs disciplines médicales et/ou chirurgicales simultanément.

8.6 CINQUIÈME ANNÉE (R5)

La progression est poursuivie. Le résident est en mesure de prendre des responsabilités de plus en plus grandes en relation avec l’acquisition de ses compétences.

8.6.1 Stages

R5

Plastie adulte 7 périodes Hôpital Maisonneuve-Rosemont Chirurgie esthétique 3 périodes Cliniques privées

Trauma 3 périodes Hôpital Sacré-Coeur

(27)

L’objectif général est justement d’atteindre les objectifs terminaux du Programme, énoncés plus haut. Le résident sera donc capable de prendre en charge un patient du début à la fin de sa maladie et d’assurer un suivi adéquat et une surveillance à court et à long terme.

Les objectifs cognitifs de base ont été atteints au cours des deux premières années. Cette dernière année est consacrée à approfondir et compléter ses connaissances et à faire la synthèse de l’ensemble. Pour ce faire, le résident consultera des volumes et monographies plus spécifiques ainsi que des publications récentes dans les périodiques scientifiques ceci dans le but de compléter ses connaissances. Le résident sera capable de réaliser la plupart des interventions chirurgicales de la chirurgie plastique. Ainsi, il pratiquera sous supervision ou il s’initiera à certaines techniques plus spécialisées. Le résident finissant sera capable de :

ÿ déterminer l’urgence de l’intervention

ÿ choisir le type d’intervention selon la maladie et l’évolution ÿ prévenir les problèmes postopératoires

ÿ opter pour une attitude conservatrice plutôt que radicale ÿ faire preuve d’initiative dans la conduite d’actes chirurgicaux ÿ s’adapter aux situations imprévues en cours d’intervention

• Anatomie détaillée des lambeaux libres et transferts d’orteils

•• Physiopathologie de l’ischémie tissulaire et pharmacologie

•• Physiopathologie des instabilités carpiennes dynamiques

•

(28)

• Syndromes plus rares et maladies métaboliques

• Tumeurs et anomalies vasculaires de la région tête et cou

•• Articulation temporo-mandibulaire

• • Relations esthétiques et fonctionnelles du squelette facial

•• Connaître les principes d’ostéodistraction

ÿ Microchirurgie

• Anatomie détaillée des différents transferts tissulaires par microchirurgie

ÿ Chirurgie esthétique

• Anatomie détaillée des structures cutanées, sous-cutanées, aponévrotiques, vasculaires et nerveuses des régions concernées

• Biomatériaux

8.6.4 Capacités cliniques

• Être capable d’évaluer les indications et contre-indications de réimplantation et de reconstructions microchirurgicales complexes (aspects technique et éthique)

• Reconnaître les déformations secondaires du massif facial (post-trauma ou post- résection oncologique)

• Planifier la reconstruction d’un déficit ou d’une déformation

ÿ Microchirurgie

• Planifier une reconstruction microchirurgicale complexe (site donneur et receveur) avec des solutions alternatives en cas de complications

(29)

• Connaître les indications et contre-indications des interventions de chirurgie esthétique (sélection des patients)

• Connaître les techniques chirurgicales et leurs avantages et désavantages, pouvoir les expliquer au patient

• Savoir reconnaître et traiter les complications

• Monitoring d'un patient sous sédation

• Techniques et complications de l'anesthésie locale et locorégionale

8.6.5 Habilités techniques

• Réimplantations et lambeaux libres

• Chirurgie du plexus brachial

• Chirurgie rhumatoïde complexe

• Approche chirurgicale et fixation des fractures plus complexes

• Effectuer une ostéotomie sous supervision directe

ÿ Microchirurgie

• Disséquer un lambeau libre incluant le pédicule vasculaire

• Microanastomoses termino-latérales ou de vaisseaux avec disproportion de calibre

• Effectuer la chirurgie du sein ou de l’abdomen sous supervision

• Assister la chirurgie du visage ou en effectuer une partie sous supervision directe

Au cours de cette dernière année, le résident deviendra en mesure

• d’agir comme consultant et d’exprimer une opinion et une conduite claires et objectives,

(30)

• d’être critique en face de la littérature courante et particulièrement en regard des nouvelles connaissances et technologies,

• de s’abstenir d’intervenir en l’absence d’indication claire ou en présence d’une indication discutable,

• de respecter les règles d’éthique professionnelle vis-à-vis de ses confrères

• de veiller aux conséquences médico-légales des interventions et des décisions,

• de prendre les mesures préventives utiles telles que:

- soumission d’explications adéquates au patient,

- obtention d’un consentement éclairé sur les risques et bénéfices, - tenue d’un dossier explicatif clair et complet,

- rédaction de notes opératoires et d’évolution compréhensives, - dictée de protocoles opératoires clairs et complets

- absence de critique ouverte des confrères.

Le résident saura limiter le champ d’action de sa pratique future en fonction de sa compétence et de son expérience d’une part et des limites du milieu où il exercera d’autre part, en particulier dans des situations rares et complexes.

Enfin, il développera le souci de maintenir sa compétence par les divers moyens d’éducation médicale continue mis à sa disposition.

9 STAGES COMPLÉMENTAIRES

Des stages complémentaires sont mis au programme de la formation en chirurgie plastique

(31)

® Choix d’une (1) période comme R1 en radiologie durant le stage de chirurgie plastique de 4 périodes

® Choix de 4 périodes comme R2 entre : chirurgie vasculaire (2 périodes) neurochirurgie (2 périodes), dermatologie (1 période), ophtalmologie (1 période)

® Choix d’un stage de 3 périodes comme R4 en milieu non académique

Une description précise des objectifs de ces stages pourra être trouvée à l’annexe 2

10 MÉTHODES D’ENSEIGNEMENT

Comme pour toutes les disciplines médicales et chirurgicales, la formation spécialisée privilégie le stage clinique comme principale méthode d’apprentissage. Mais il est bien entendu que d’autres moyens sont mis à la disposition du résident.

10.1 UNITÉS D’ENSEIGNEMENT

Dans les quatre hôpitaux du programme, pour les patients hospitalisés, l’unité d’enseignement est composée de tous les lits du service qui sont regroupés de façon géographique.

À l’intérieur de cette unité, les professeurs-chirurgiens demeurent responsables des patients hospitalisés à leur nom. La pyramide des résidents est respectée pourvu qu’ils soient en nombre suffisant.

En clinique externe, le même ordre règne. Il y a toujours un pro fesseur responsable des soins cliniques et de l’enseignement. Certains jours, il peut y en avoir deux en même temps. La responsabilité des résidents est selon leur rang.

(32)

10.2 RÉUNIONS SCIENTIFIQUES

Chaque service tient une réunion scientifique chaque semaine. La majorité de ces réunions sont sous la responsabilité des résidents qui préparent les présentations. Celles-ci affichent divers caractères: discussions de cas cliniques avec relevé des publications médicales récentes, étude des cas de morbidité et létalité, discussion de cas complexes ou encore réunion multidisciplinaire.

10.3 CLUB DE LECTURE (MOCOMP – 1 CRÉDIT/HEURE)

Le Programme de chirurgie plastique organise un club de lecture mensuellement (3^ième mercredi à 18h00) pour tous les résidents, les patrons et les plasticiens de la région métropolitaine et les environs (annexe 3). Quatre (4) articles différents y sont présentés et discutés par les résidents et les plasticiens présents. Cette activité est reconnue par le Service d'Éducation Médicale Continue de l'Université de Montréal et comporte 1 crédit/heure du programme de Maintien du Certificat du Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada (MOCOMP).

Ce type de réunion a pour but de favoriser des discussions intéressantes et faire rencontrer à nos résidents les autres chirurgiens qui ne participent pas régulièrement à l’enseignement. En plus cette réunion souligne au résident l’importance de lire régulièrement pour maintenir ses connaissances à jour et à faire un choix et une appréciation critique de la portée d’un article. Les aptitudes de communications sont aussi examinées pendant les clubs de lecture avec des commentaires dans le but d’améliorer cet aspect de leur apprentissage. Ce forum sert aussi à la présentation des différents projets de recherche en cours dans chaque centre de formation.

(33)

10.4 RÉUNION ACADÉMIQUE ET COURS MAGISTRAUX (MOCOMP – 1 CRÉDIT/HEURE)

Une réunion académique avec cours magistral est présentée mensuellement (1er mercredi du mois à 18h00) (annexe 4). Cette réunion permet des discussions de cas particuliers et une présentation d’un sujet théorique par un résident. Les sujets des cours et les cas cliniques peuvent varier selon les années et les intérêts des résidents.

Cette activité s'adresse aux résidents, aux patrons et à tous les plasticiens de la région métropolitaine et les environs. Elle est reconnue par le Service d'Éducation Médicale Continue de l'Université de Montréal et comporte 1 crédit/heure du programme de Maintien du Certificat du Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada (MOCOMP).

10.5 PRATIQUE DIRIGÉE

• microchirurgie sur le rat (Hôpital Maisonneuve-Rosemont et Hôpital Notre-Dame)

10.6 BIOÉTHIQUE ET ASPECT MÉDICO-LÉGAL

Des séances de formation en bioéthique sont données aux résidents du Programme une fois par année pour un total de neuf (9) heures pour la durée de la formation. Elles sont organisées par le Département Universitaire de Chirurgie.

10.7 PLAN DE CARRIÈRE

L’orientation de la carrière future du résident est discutée avec lui au moment voulu, c’est-à-dire selon son grade et selon son désir. Cette discussion est faite dans le but d’orienter le résident

(34)

dans sa carrière professionnelle: pratique en solo, en groupe, à l’hôpital, au bureau privé ou encore carrière universitaire ou non. Ceci concerne également le choix de l’endroit et la disponibilité des lieux d’exercice.

Les forces et les compétences générales du résident sont alors évaluées avec lui en regard des diverses orientations possibles. Les avantages, les inconvénients, les contraintes et toutes les facettes de ces différentes carrières sont discutés.

10.8 ACTIVITÉS COMPLÉMENTAIRES

Certaines activités viennent compléter la formation. Elles sont obligatoires ou optionnelles:

ÿ Journée académique du Programme de Chirurgie Plastique est organisée une fois l’an.

Cette journée est très intéressante tant au point de vue formation éducative que sociale (professeurs invités, présentation etc.)

ÿ Journée de la Recherche du Département de Chirurgie de l’Université de Montréal (annuelle),

ÿ Congrès annuel de l’Association des Spécialistes en Chirurgie Plastique et Esthétique du Québec

ÿ Congrès annuel de la Société Canadienne des Chirurgiens Plasticiens

ÿ Congrès annuel de la Société Canadienne de Chirurgie Esthétique (Cosmétique) Plastique

ÿ L’American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons ÿ L’American Society for Surgery of the Hand

ÿ Core Curriculum in Plastic Surgery

ÿ Basic Maxillofacial Principles and Techniques

ÿ Mise à jour en chirurgie de la main annuelle et autres mises à jour (chirurgie maxillofaciale, sujets de chirurgie esthétique) organisées par le Comité d’Éducation Médicale Continue de l’Association des Spécialistes en Chirurgie Plastique et Esthétique du Québec.

ÿ Les résidents sont fortement encouragés à présenter un travail à l’Association des Spécialistes en Chirurgie Plastique et Esthétique du Québec et à la Société Canadienne des Chirurgiens Plasticiens chaque année.

(35)

Il existe actuellement un fonds géré par les résidents pour subventionner leur participation à des congrès, particulièrement s’ils y présentent un travail.

10.9 « PSEF IN-SERVICE EXAM »

Il s’agit d’un examen annuel à choix multiples préparé et présenté par l’American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons. Plusieurs catégories de sujets y sont inclus permettant aux participants d’identifier des lacunes dans leurs connaissances. L’examen est facultatif pour tous les résidents du Programme et ressemble à la partie écrite de l’examen de l’American Board of Plastic Surgery.

10.10 ÉVALUATION DE L’ACTE MÉDICAL

Le résident est exposé à l’évaluation de l’acte médical par critères objectifs selon le guide du Collège des Médecins et Chirurgiens du Québec (La gestion de la qualité de l'exercice professionnel en établissement, février 1994). L’objectif de cet enseignement est de lui apprendre à porter un jugement sur la valeur d’un traitement, d’une investigation, d’un résultat ou d’une procédure à l’aide d’éléments de comparaison normatifs prédéterminés et mesurables.

Les objectifs d’un protocole d’évaluation sont démontrés, de même que la technique d'élaboration d'un critère parmi les différentes catégories disponibles (critère de validation, de pertinence, de procédés essentiels, de résultats et de complications).

11 TRAVAUX DE RECHERCHE

Le Programme d’Enseignement en Chirurgie plastique encourage et facilite les travaux de recherche tant clinique que fondamentale.

(36)

® Concours des résidents du Québec. Ce concours annuel présente des résidents de

chaque Programme Universitaire du Québec (Montréal, McGill, Québec et Sherbrooke). Il est organisé par l’Association des Spécialistes en Chirurgie Plastique et Esthétique du Québec et présenté lors de son congrès annuel. Les résidents compétitionnent dans deux catégories, soit : clinique et fondamentale, avec leurs projets de recherche.

® Concours des résidents du Canada. Ce concours annuel est organisé par la Société

Canadienne des Chirurgiens Plasticiens et les résidents sont invités à présenter lors de son Congrès annuel au printemps. Les résidents compétionnent dans deux catégories soit : clinique et fondamentale, avec leurs projets de recherche.

® Journée de la recherche du Département de Chirurgie de l’Université de Montréal.

Tous les résidents sont tenus d’assister à cette journée départementale et sont encouragés à y présenter leur projet de recherche.

Il va de soi que les résidents font aussi des présentations scientifiques à ces divers congrès en dehors des concours et également lors de congrès internationaux. Il faut souligner qu’en règle générale on s’efforce de rembourser les frais de déplacement.

12 MÉTHODES D’ÉVALUATION

12.1 ÉVALUATION DES CONNAISSANCES

Le Programme de Formation en Chirurgie Plastique met à la disposition des résidents quatre (4) méthodes d’évaluation des connaissances.

(37)

® Examens mensuels. Ceux-ci ont lieu tous les mois au cours des trois années de

formation en spécialité. Ils comportent un examen écrit de deux (2) heures. Ces examens sont présentés sous un format équivalent à celui du Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada et du Collège des Médecins et Chirurgiens du Québec (annexe 5).

® Examen « In-training » de l’American Society of Plastic Surgeons. Cet examen à

choix multiple est tenu chaque année au mois d’avril. Il comporte 2 parties de 3 heures. Il permet de comparer le résident à l’ensemble de tous les résidents en Amérique du Nord et même dans le monde qui écrivent l’examen.

12.2 ÉVALUATION DU COMPORTEMENT CLINIQUE

Cette évaluation est faite à même la fiche d’évaluation officielle. Elle comprend la tenue du dossier, la prise des données, l’interprétation des données, le jugement clinique, l’efficacité dans les cas d’urgence, l’assiduité, l’attitude avec les patients, les confrères et les professeurs et l’éthique.

12.3 ÉVALUATION DE L’EXPÉRIENCE

Le résident est tenu de remplir pour chaque stage une feuille de route (log book informatisé) (annexe 6) pour toutes les activités chirurgicales auxquelles il a participé comme assistant ou comme opérateur principal et de la faire parvenir au directeur de programme à la fin de chaque stage.

(38)

12.4 ÉVALUATION DE STAGE

Celle-ci comporte 2 parties: évaluation à mi-stage et évaluation en fin de stage.

Ces évaluations sont faites lors d'une réunion des membres du service où le résident a effectué son stage en se guidant sur la formule officielle d’évaluation du Département de Chirurgie de l’Université de Montréal. Les résidents sont rencontrés par le Chef de Service et/ou représentant au Comité Pédagogique de cet hôpital pour discuter des résultats de cette évaluation.

12.5 ÉVALUATION FINALE

Une fiche d’évaluation en fin de formation (FEFF) est remplie par le Directeur du Programme pour les organismes concernés : Collège des Médecins et Chirurgiens du Québec et le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada.

Finalement la dernière évaluation est celle faite par les organismes officiels : Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada, Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec.

12.6 ÉVALUATION DE LA FORMATION PAR LE RÉSIDENT

Une formule d’évaluation de stage a été récemment développée par le Département de Chirurgie et est distribuée à tous les résidents par le Directeur de Programme. Le résident remplit cette formule et l’achemine à l’Université de Montréal. Le Directeur du Département Universitaire de Chirurgie donne au Directeur de Programme un suivi de ces évaluations anonymes. Cette

(39)

rétroaction permet par la suite au Comité Pédagogique du Programme d’évaluer l’ensemble de la formation et d’apporter les correctifs, le cas échéant.

(40)

ANNEXE 1

SITE WEB

PROGRAMME DE CHIRURGIE PLASTIQUE

UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL

http ://www.chir.umontreal.ca

ANNEXE 2

EXAMENS MENSUELS

(41)

Des examens pour les résidents du Programme sont tenus à chaque mois sur un cycle de 3 ans.

Objectifs :

• permettre au résident de savoir où il en est dans l’acquisition des connaissances

• permettre aux professeurs du Programme de savoir si le résident a acquis de façon satisfaisante les connaissances voulues pour son grade

• stimuler le résident dans son étude

• et ils constituent un excellent exercice pour les examens en fin de formation

Ces examens sont formatifs et non normatifs, mais ils servent tout de même à l’évaluation de la formation.

Format :

• Cet examen comporte une partie écrite d’une durée de deux heures et consiste en un examen avec questions à courtes réponses. L’examen est corrigé en groupe sous forme d’un examen oral ou discussion de groupe) (1 heure).

Note de passage : 70%

60 à 70% : note considérée comme faible et insuffisante.

<60% : note inacceptable. Pour les résidents 5, le Comité Pédagogique discutera du cas.

(42)

ANNEXE 3

RÉPERTOIRE DES ACTIVITÉS OPÉRATOIRES (Logbook informatisé)

Ce répertoire est destiné à évaluer l’expérience acquise par le résident en ce qui concerne les activités à la salle d’opération et permet donc d’objectiver l’expérience chirurgicale du résident. Il s’avère aussi utile pour le résident que pour le Programme car il renseigne le Programme sur l’expérience acquise par le résident dans chaque centre de formation, ce qui peut permettre des modifications, s’il y a lieu.

(43)

LISTE RECAPITULATIVE DES INTERVENTIONS EFFECTUEES

Par le Docteur: Dr

Hôpital Année de formation:

PEAU ET TISSUS MOUS

2e procédure nombre premier opérateur opérateur

Intitulé

de l'intervention même patient total assistant supervisé seul

GÉNÉRALITÉS

Tablier graisseux 0

idem + transposition ombilic 0

Reconstruction de la paroi abdominale 0

Reconstruction de la paroi thoracique 0

Exérèse tumeur 0

Correction de cicatrices 0

Dermabrasion 0

Débridement de brûlures et greffe cutanée 0

Débridement extensif (fasciite, myosite

nécrosante) 0

LAMBEAUX - 0

I d e m –

cutanés 0

Idem – fasciocutanés 0

Idem – myocutanés 0

Idem – musculaires 0

Idem – libres 0

Expansion 0

Délai de lambeau 0

Greffe cutanée 0

Plastie en Z 0

Autre 0

0

sous-total 0 0 0 0 0

(44)

TETE ET COU

2e procédure nombre premier Opérateur opérateur

Intitulé

De l'intervention même patient total assistant Supervisé seul

MALFORMATIONS CONGENITALES

Labioplastie primaire 0

Labioplastie secondaire 0

Staphylorraphie 0

Relâchement plancher buccal 0

Lambeau pharyngé 0

Pharyngoplastie 0

greffe osseuse alvéolaire 0

Rhinoplastie fente LP 0

Otoplastie 0

Reconstruction oreille 0

sinus ou kyste branchial 0

Kyste dermoide 0

Ptose palpébrale 0

Autres 0

Reconstruction crani0-orbitaire (osseuse) 0

Reconstruction maxillofaciale (osseuse) 0

Reconstruction maxillofaciale (tissus mous) 0

Lambeau

libre 0

0

Sous-total 0 0 0 0 0

2e procédure nombre premier opérateur opérateur

Intitulé

De l'intervention même patient total assistant supervisé seul

TRAUMAS MAXILLO-FACIAUX

Fracture de l'os frontal 0

Fracture de l'orbite 0

Fracture de l'os malaire 0

Fracture de l'arcade zygomatique 0

Fracture du maxillaire supérieur 0

Fracture du nez 0

Fracture naso-ethmoidale-orbitale 0

Fracture du maxillaire inférieur 0

Reconstruction secondaires 0

Réparation lacérations faciales extensives 0

Autres 0

Sous-total 0 0 0 0 0