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des acouphènes des acouphènes

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Aspects audiologiques Aspects audiologiques

et psychologiques et psychologiques

des acouphènes des acouphènes

BELINDA PROULX BELINDA PROULX

psychologue psychologue et ALINE MILOT et ALINE MILOT

audiologiste

audiologiste

(2)

Plan de la présentation Plan de la présentation

¾ ¾ Définition Définition

¾ ¾ Causes et facteurs aggravants Causes et facteurs aggravants

¾ ¾ Interventions Interventions

(3)

DÉFINITION

DÉFINITION

(4)

ACOUPHÈNE:

ACOUPHÈNE:

SYMPTÔME OU MALADIE SYMPTÔME OU MALADIE ? ?

¾ ¾ SYMPTÔME: phénomène qui révèle un SYMPTÔME: phénomène qui révèle un trouble fonctionnel ou une lésion.

trouble fonctionnel ou une lésion.

¾ ¾ MALADIE: altération de la santé dans MALADIE: altération de la santé dans l l ’équilibre des êtres vivants. ’équilibre des êtres vivants.

¾ ¾ ACOUPHÈNE: une perception auditive ACOUPHÈNE: une perception auditive non provoquée par un son externe, c’est non provoquée par un son externe, c’est

donc un symptôme.

donc un symptôme.

(5)

ACOUPHÈNE ACOUPHÈNE

¾¾

bruit sous forme de bourdonnement, tintement, bruit sous forme de bourdonnement, tintement, sifflement…

sifflement…

¾¾

entendu de façon continue, intermittente ou entendu de façon continue, intermittente ou rythmée

rythmée

¾¾

unilatéral, bilatéral ou dans la tête unilatéral, bilatéral ou dans la tête

¾¾

avec ou sans surdité avec ou sans surdité

¾¾

qui peut provoquer un dérangement menant à qui peut provoquer un dérangement menant à un handicap de léger à important

un handicap de léger à important

¾¾

80% des personnes avec surdité présentent 80% des personnes avec surdité présentent aussi des acouphènes.

aussi des acouphènes.

(6)

CAUSES ET FACTEURS CAUSES ET FACTEURS

AGGRAVANTS

AGGRAVANTS

(7)
(8)
(9)

TROUBLE DE L’OREILLE TROUBLE DE L’OREILLE

¾ ¾ EXTERNE: cérumen, corps étranger,otite EXTERNE: cérumen, corps étranger,otite

¾ ¾ MOYENNE: otite, otosclérose, dyslocation MOYENNE: otite, otosclérose, dyslocation des osselets.

des osselets.

¾ ¾ INTERNE: surdité due aux bruits, au INTERNE: surdité due aux bruits, au traumatisme, due à l’âge, Méniere

traumatisme, due à l’âge, Méniere

¾ ¾ NERF ET AUTRES VOIES AUDITIVES: NERF ET AUTRES VOIES AUDITIVES:

exemple une tumeur

exemple une tumeur

(10)
(11)

TROUBLES AUTRES QUE DE TROUBLES AUTRES QUE DE

L’OREILLE L’OREILLE

¾¾

PROBLÈMES MÉTABOLIQUES PROBLÈMES MÉTABOLIQUES

¾¾

PROBLÈMES CARDIOVASCULAIRES PROBLÈMES CARDIOVASCULAIRES

¾¾

PROBLÈMES DU SYSTÈME NERVEUX PROBLÈMES DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL

CENTRAL

¾¾

PROBLÈMES TÊTE ET COU PROBLÈMES TÊTE ET COU

¾¾

DÉSORDRES IMMUNOLOGIQUES DÉSORDRES IMMUNOLOGIQUES

¾¾

MÉDICAMENTS ET AUTRES TRAITEMENTS MÉDICAMENTS ET AUTRES TRAITEMENTS

¾¾

HABITUDES DE VIE HABITUDES DE VIE

(12)

MEDICAMENTS À MEDICAMENTS À

SURVEILLER SURVEILLER

¾ ¾ SALICYLATES SALICYLATES

¾ ¾ CERTAINS ANTI CERTAINS ANTI - - INFLAMMATOIRES INFLAMMATOIRES

¾ ¾ CERTAINS ANTIBIOTIQUES CERTAINS ANTIBIOTIQUES (streptomycine, gentamicine…) (streptomycine, gentamicine…)

¾ ¾ ANTICANCÉREUX (cis ANTICANCÉREUX (cis - - plastinum) plastinum)

¾ ¾ CERTAINS ANTIDÉPRESSEUR CERTAINS ANTIDÉPRESSEUR

¾ ¾ TENIR COMPTE DES INTERACTIONS TENIR COMPTE DES INTERACTIONS ET DES ABUS

ET DES ABUS

¾ ¾ PARLEZ PARLEZ - - EN À VOTRE PHARMACIEN EN À VOTRE PHARMACIEN

(13)

HABITUDES DE VIE HABITUDES DE VIE

¾¾

Alimentation mal équilibrée (sel, sucre, épices, Alimentation mal équilibrée (sel, sucre, épices, matières grasses,…)

matières grasses,…)

¾¾

Consommation abusive de tabac, café, alcool et Consommation abusive de tabac, café, alcool et drogue

drogue . .

¾¾

Activités ou loisirs en milieu bruyant ou trop Activités ou loisirs en milieu bruyant ou trop silencieux, ou d’une façon trop intense

silencieux, ou d’une façon trop intense . .

¾¾

Mauvaise gestion du stress: surmenage, Mauvaise gestion du stress: surmenage, fatigue, anxiété, troubles du sommeil.

fatigue, anxiété, troubles du sommeil.

(14)

INTERVENTIONS

INTERVENTIONS

(15)

Acouphène:

Acouphène:

habitudes de vie perturbées habitudes de vie perturbées

Communication Communication

- - discrimination difficile de la parole dans un discrimination difficile de la parole dans un milieu bruyant ou en groupe

milieu bruyant ou en groupe

- - intolérance à un environnement bruyant intolérance à un environnement bruyant (hypersonie)

(hypersonie)

- - intolérance parfois à un environnement intolérance parfois à un environnement sonore normal (hyperacousie)

sonore normal (hyperacousie)

(16)

Acouphène:

Acouphène:

habitudes de vie perturbées(suite) habitudes de vie perturbées(suite)

Condition corporelle Condition corporelle

- - insomnie (fatigue, concentration difficile, …) insomnie (fatigue, concentration difficile, …)

--

ne peut entendre le silence ne peut entendre le silence

--

angoisse, sentiment d’impuissance, sentiment angoisse, sentiment d’impuissance, sentiment de perte de contrôle, colère, stress.

de perte de contrôle, colère, stress.

Relations interpersonnelles Relations interpersonnelles - - isolement, dépression isolement, dépression

--

perte de bonnes relations familiales et sociales perte de bonnes relations familiales et sociales Travail et loisirs

Travail et loisirs

- - perte d perte d ’emploi ou réajustement nécessaire ’emploi ou réajustement nécessaire

(17)

INTERVENTIONS INTERVENTIONS

¾ ¾ Approche médicale Approche médicale

¾ ¾ Approche instrumentale Approche instrumentale

¾ ¾ Approche psychologique Approche psychologique

(18)

APPROCHE MÉDICALE APPROCHE MÉDICALE

¾ ¾ MEDECIN: bilan de santé MEDECIN: bilan de santé

¾ ¾ ORL: histoire de cas importante et ORL: histoire de cas importante et examens ORL et audiologiques.

examens ORL et audiologiques.

¾ ¾ AUTRES SPÉCIALISTES: si nécessaire AUTRES SPÉCIALISTES: si nécessaire

¾ ¾ CHIRURGIE: entre autre celle qui vise à CHIRURGIE: entre autre celle qui vise à corriger la surdité, à diminuer les vertiges corriger la surdité, à diminuer les vertiges

ou à contrôler les infections.

ou à contrôler les infections.

(19)

APPROCHE INSTRUMENTALE APPROCHE INSTRUMENTALE

¾ ¾ Évaluation de l’audition et de Évaluation de l’audition et de l’acouphène:

l’acouphène:

- - impacts sur la communication impacts sur la communication

- - possibilités de l’approche instrumentale possibilités de l’approche instrumentale

¾ ¾ Counselling personnalisé Counselling personnalisé

¾ ¾ Amplification auditive Amplification auditive - - aides auditives aides auditives

¾ ¾ Assourdissement Assourdissement

¾ ¾ Habituation Habituation

(20)

Prothèses auditives Prothèses auditives

¾ ¾ Amplification de l’environnement sonore: Amplification de l’environnement sonore:

le contraste avec les acouphènes sera le contraste avec les acouphènes sera

moins grand moins grand

¾ ¾ Diminution de l’impact sur la Diminution de l’impact sur la

communication : moins de fatigue et moins communication : moins de fatigue et moins

de stress en situations difficiles d’écoute de stress en situations difficiles d’écoute

¾ ¾ De préférence aux deux oreilles avec De préférence aux deux oreilles avec

certaines spécifications selon les résultats certaines spécifications selon les résultats

obtenus

obtenus

(21)

Assourdissement Assourdissement

¾¾

À haut niveau, à court terme pour masquer À haut niveau, à court terme pour masquer l’acouphène

l’acouphène

¾¾

À niveau moindre, à long terme, pour diminuer À niveau moindre, à long terme, pour diminuer le contraste entre le bruit choisi et l

le contraste entre le bruit choisi et l ’acouphène ’acouphène (le cerveau va se tourner vers ce bruit au lieu de (le cerveau va se tourner vers ce bruit au lieu de

celui de l’acouphène) celui de l’acouphène)

¾¾

Sous forme de prothèses auditives, générateur Sous forme de prothèses auditives, générateur de bruits, bruits de l’environnement,

de bruits, bruits de l’environnement,

musique…doit être tolérable et avec un contrôle musique…doit être tolérable et avec un contrôle

possible.

possible.

(22)
(23)
(24)

Habituation Habituation

¾ ¾ Enrichissement sonore de bas niveau Enrichissement sonore de bas niveau

constant, un maximum d’heures par jour constant, un maximum d’heures par jour

avec effet à long terme. ( ¨Retraining avec effet à long terme. ( ¨Retraining

Therapy¨de Jastreboff) Therapy¨de Jastreboff)

¾ ¾ Pour habituer le cerveau à ignorer de Pour habituer le cerveau à ignorer de façon subconsciente le son de

façon subconsciente le son de

l’acouphène ou en retirer la perception l’acouphène ou en retirer la perception

émotionnnelle négative ( le son de émotionnnelle négative ( le son de

l’acouphène ne signifie pas danger)

l’acouphène ne signifie pas danger)

(25)

APPROCHE PSYCHOLOGIQUE APPROCHE PSYCHOLOGIQUE

L’intervention en psychologie vise à apporter L’intervention en psychologie vise à apporter

un support direct et personnalisé par:

un support direct et personnalisé par:

¾ ¾ les informations: elles apportent une les informations: elles apportent une

meilleure connaissance des causes, des meilleure connaissance des causes, des

besoins et des croyances besoins et des croyances

¾ ¾ le travail à partir de techniques spécifiques le travail à partir de techniques spécifiques

¾ ¾ la modification de la perception reliée à la modification de la perception reliée à l’acouphène.

l’acouphène.

(26)

APPROCHE PSYCHOLOGIQUE APPROCHE PSYCHOLOGIQUE

suite suite

En bref, le travail de psychothérapie favorise En bref, le travail de psychothérapie favorise la compréhension et améliore le sentiment la compréhension et améliore le sentiment

de contrôle de sa problématique.

de contrôle de sa problématique.

Il s’ensuit une meilleure prise en charge et la Il s’ensuit une meilleure prise en charge et la

perception change graduellement pour en perception change graduellement pour en

arriver à l’acceptation.

arriver à l’acceptation.

Connaissance > contrôle > prise en charge Connaissance > contrôle > prise en charge

> perception > acceptation.

> perception > acceptation.

(27)

APPROCHE PSYCHOLOGIQUE APPROCHE PSYCHOLOGIQUE

modalités modalités

¾ ¾ counselling counselling - - information information - - explication en explication en collaboration avec l

collaboration avec l ’audiologiste ’audiologiste

¾ ¾ groupe d groupe d ’entraide et de support ’entraide et de support

¾ ¾ entraînement à la relaxation entraînement à la relaxation

¾ ¾ psychothérapie, gestion du stress, deuil du psychothérapie, gestion du stress, deuil du silence.

silence.

¾ ¾ approches alternatives( massage…) approches alternatives( massage…)

¾ ¾ entraînement et acceptation des entraînement et acceptation des techniques proposées

techniques proposées

(28)

GESTION DU STRESS GESTION DU STRESS

¾ ¾ STRESS PEUT CAUSER DES STRESS PEUT CAUSER DES ACOUPHÈNES

ACOUPHÈNES

¾ ¾ STRESS PEUT AGGRAVER LES STRESS PEUT AGGRAVER LES ACOUPHÈNES

ACOUPHÈNES

¾ ¾ STRESS PEUT ÊTRE CAUSÉ PAR STRESS PEUT ÊTRE CAUSÉ PAR LES ACOUPHÈNES

LES ACOUPHÈNES

(29)
(30)

STRESS STRESS

RECONNAÎTRE COMMENT SE MANIFESTE NOTRE RECONNAÎTRE COMMENT SE MANIFESTE NOTRE

STRESS:

STRESS:

-difficulté de mémoire - difficulté de mémoire - -difficulté de concentration difficulté de concentration -inquiétude - inquiétude - - fatigue physique fatigue physique

- - transpiration transpiration - - irritation irritation

-trouble digestif - trouble digestif - - fatigue émotionnelle fatigue émotionnelle

- - tristesse tristesse - - état dépressif état dépressif

-pleurs - pleurs - -manque de sommeil manque de sommeil

- - panique panique - - variation de poids variation de poids

-peurs diffuses - peurs diffuses -… - …

(31)

NOS SERVICES NOS SERVICES

¾ ¾ Après l’approche médicale complétée Après l’approche médicale complétée

¾ ¾ Objectif général de nos interventions: Objectif général de nos interventions:

QUE LA PERSONNE SOIT EN MESURE QUE LA PERSONNE SOIT EN MESURE

DE MIEUX CONNAÎTRE SON DE MIEUX CONNAÎTRE SON ACOUPHÈNE POUR MIEUX ACOUPHÈNE POUR MIEUX

L’APPRIVOISER ET POUR EN VENIR À L’APPRIVOISER ET POUR EN VENIR À

ÊTRE MOINS DÉRANGÉ PAR LA ÊTRE MOINS DÉRANGÉ PAR LA

PRÉSENCE DE SON ACOUPHÈNE

PRÉSENCE DE SON ACOUPHÈNE

(32)

Plan d’intervention personnalisé Plan d’intervention personnalisé

objectifs et moyens objectifs et moyens

¾¾

1.Avoir une perception adéquate et réaliste du 1.Avoir une perception adéquate et réaliste du phénomène des acouphènes

phénomène des acouphènes

¾¾

2.Prendre conscience que l’acouphène n’est pas 2.Prendre conscience que l’acouphène n’est pas responsable de toutes les difficultés qu’on vit

responsable de toutes les difficultés qu’on vit

¾¾

3.Comprendre pourquoi on est dérangé par ses 3.Comprendre pourquoi on est dérangé par ses acouphènes

acouphènes

¾¾

4. Venir chercher des moyens pour mieux gérer ses 4. Venir chercher des moyens pour mieux gérer ses acouphènes (démarche à long terme)

acouphènes (démarche à long terme)

¾¾

5. Sensibiliser certaines personnes de son entourage de 5. Sensibiliser certaines personnes de son entourage de sa problématique

sa problématique

¾¾

6. Sélectionner et appliquer les moyens qui nous 6. Sélectionner et appliquer les moyens qui nous conviennent

conviennent

¾¾

7.Prendre le temps d’évaluer les résultats des 7.Prendre le temps d’évaluer les résultats des interventions, après un certain temps.

interventions, après un certain temps.

(33)

Equipe multidisciplinaire Equipe multidisciplinaire

Interventions interdisciplinaires:

Interventions interdisciplinaires:

¾ ¾ Audiologie Audiologie

¾ ¾ Psychologie Psychologie

¾ ¾ Service social Service social

¾ ¾ Psychoéducation Psychoéducation

(34)

Nos coordonnées Nos coordonnées

¾ ¾ CENTRE DE RÉADAPTATION CENTRE DE RÉADAPTATION INTERVAL

INTERVAL

¾ ¾ Programme en déficience auditive Programme en déficience auditive

¾ ¾ Secrétariat 819 Secrétariat 819 - - 378 378 - - 4083 poste 1009 4083 poste 1009 nadine_magny@ssss.gouv.qc.ca

nadine_magny@ssss.gouv.qc.ca

(35)

CONCLUSION CONCLUSION

La démarche de résolution par rapport à La démarche de résolution par rapport à nos acouphènes est une école de vie où nos acouphènes est une école de vie où

nous sommes à la recherche d’une nous sommes à la recherche d’une

meilleure satisfaction dans nos activités meilleure satisfaction dans nos activités

quotidiennes.

quotidiennes.

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