BIOCHIMIE MEDICALE Master 1 Biochimie
République Algérienne Démocratique et Populaire
Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique
Université Abou Bekr Belkaïd –Tlemcen-
Faculté des Sciences de la Nature et de la Vie et des Sciences , de la Terre et de l’Univers
Présenté par Présenté par
Dr Azzi Rachid Dr Azzi Rachid
Maîtres des conférences classe A Département Biologie
Faculté SNV STU
Université - Tlemcen – Algérie
Exploration de la Fonction rénale
Exploration de la Fonction
rénale
ROLE DU FOIE Fonction de synthèse (métabolisme)
– biosynthèse, transformation et dégradation des protéines, glucides, lipides, hormones, …
Fonction de défense – Hépatocytes
– Cellules de Kuppfer (macrophages) Fonction d’épuration
– Détoxification (biotransformation)
– Elimination par la bile vers l’intestin
Utilisation des tests biochimiques pour
l’exploration de la fonction
hépatique
But :
♦ chercher une éventuelle anomalie
♦ préciser la nature , la localisation et la gravité de l’anomalie
♦ suivre l’évolution
La bilirubine
La bilirubine libre est un pigment non soluble dans l’eau, produit de la dégradation de l’hème provenant principalement
de l’hémoglobine.
Elles est transportée par l’albumine du plasma vers l’hépatocyte pour y être conjuguée (bilirubine conjuguée
soluble dans l’eau) à l’acide glucuronique, avant d’être excrétée dans les voies biliaires.
• Valeurs normales :
• Bili conjuguée : Inf à 4 µmol/L
• Bili non conjuguée : Inf à 17 µmol/L
• Bili totale : Inf à 20 µmol/L
La bilirubine
La bilirubine conjuguée ou la bilirubine directe
Dans le foie, la bilirubine est conjuguée à l’acide glucoronique) pour former la bilirubine conjuguée par l’enzyme transférase glucuronyle diphosphate uridyle
La bilirubine conjuguée ou la bilirubine directe
Dans le foie, la bilirubine est conjuguée à l’acide glucoronique) pour former la bilirubine conjuguée par l’enzyme transférase glucuronyle diphosphate uridyle
La bilirubine non conjuguée ou indirecte
Les globules rouges sont décomposés à la fin de leur vie circulatoire dans le système réticulo-endothélial et principalement dans la rate.
L’hème résultant, une fois le fer éliminé, est alors converti en bilirubine.
Une fois formée, la bilirubine est transportée dans le foie liée à l’albumine car elle est insoluble dans l’eau.
D’autres sources de bilirubine incluent la chute de la myoglobine et des cytochromes et le catabolisme des globules rouges immatures dans la moelle.
La bilirubine non conjuguée ou indirecte
Les globules rouges sont décomposés à la fin de leur vie circulatoire dans le système réticulo-endothélial et principalement dans la rate.
L’hème résultant, une fois le fer éliminé, est alors converti en bilirubine.
Une fois formée, la bilirubine est transportée dans le foie liée à l’albumine car elle est insoluble dans l’eau.
D’autres sources de bilirubine incluent la chute de la myoglobine et des cytochromes et le catabolisme des globules rouges immatures dans la moelle.
La bilirubine conjuguée ou la bilirubine directe sont excrétées via le système biliaire dans l’intestin où elles sont métabolisées par des bactéries.
L’élimination est pratiquement complète et les niveaux du plasma sont normalement négligeables.
La bilirubine conjuguée ou la bilirubine directe sont excrétées via le système biliaire dans l’intestin où elles sont métabolisées par des bactéries.
L’élimination est pratiquement complète et les niveaux du plasma sont normalement négligeables.
La bilirubine totale est la somme des
fractions non conjuguées et conjuguées.
La bilirubine totale augmente lors d’une hépatite, d’une cirrhose, lors de troubles hémolytiques et pour plusieurs insuffisances provoquées par des enzymes.
La bilirubine totale augmente lors d’une hépatite, d’une cirrhose, lors de troubles hémolytiques et pour plusieurs insuffisances provoquées par des enzymes.
La bilirubine indirecte augmente par des causes pré-
hépatiques telles que des troubles hémolytiques ou des
affections hépatiques résultant en une entrée, un transport ou une conjugaison altérée dans le foie.
La bilirubine non conjuguée non liée à l’albumine peut
passer la barrière sanguine du cerveau plus facilement, ce qui accroît le danger de lésions cérébrales.
La bilirubine indirecte augmente par des causes pré-
hépatiques telles que des troubles hémolytiques ou des
affections hépatiques résultant en une entrée, un transport ou une conjugaison altérée dans le foie.
La bilirubine non conjuguée non liée à l’albumine peut
passer la barrière sanguine du cerveau plus facilement, ce
qui accroît le danger de lésions cérébrales.
Transaminases : (ASAT – ALAT ou TGO – TGP)
Les transaminases sont des enzymes présentes dans un grand nombre de tissues humains, principalement le Coeur, le foie, le rein, les muscles…
– Ces enzymes jouent un rôle important dans le métabolisme des protéines.
– La mesure de leur activité permet de mettre en évidence une cylolyse, de localiser l’atteinte d’un organe et de déterminer l’étendue de la nécrose
– Valeurs normales : ASAT – ALAT = 10 – 40 UI/L
Transaminases : (ASAT ou T GO )
Transaminases : (ALAT
ou TGP)
PAL
•GGT
• Enzyme largement répartie dans les reins, le pancréas, le foie, les voies biliaires.
L’enzyme circulant est presque exclusivement d’origine hépatobiliaire.
• Valeurs normales :
Valeurs normales : PAL : 75 – 240 UI/L
GGT: 7 – 64 UI/L GGT
Albumine
Transport des protéines, charge osmotique du Plasma
• Protéine d’origine exclusivement hépatique.
• Elle représente en temps normal plus de 50 % de la totalité des protéines sériques.
Valeurs normales : 33 – 52 g/L
Taux de prothrombine TP
Chute du TP et chute du facteur 5
Fonction de synthèse altérée: insuffisance hépatocellulaire.
-Facteurs 2,5,7,9,10 synthétisés par le foie -Demi-vie courte.
Marqueurs précoces de l’insuffisance hépatocellulaire, suivi à court terme.
Test de coagulation global
• Valeurs normales : 80% – 100%
