AIR-5
Association loi 1901 sous le n°???????? à la préfecture d’Orléans Résidence Haute Croix
16, Rue de la Haute Croix 45600 Saint Jean de Braye
BULLETIN D’ADHESION
Nom : Prénom : N° et voie : Code postal : Ville :
Date de naissance : / /19 Téléphone :
Adresse mail :
Adhère pour l’année 2010 à l’association AIR-5, dont le montant de la cotisation est de : 2 euros pour un adhérent seul,
1 euro par adhérent supplémentaire dans un même foyer (conjoint, enfants)
Informations concernant les adhérents supplémentaires :
Informations concernant le ou les véhicules :
* : AR (a restaurer), R (restauré), CR (en cours de restauration), J (dans son jus), EC (état collection)
Renvoyez ce formulaire accompagné d’un chèque à l’ordre de l’association AIR-5 et d’une enveloppe timbrée à votre adresse.
L’adhésion à l’association à jour de cotisation ouvre le droit : - de participer à l’ensemble des activités de l’association - de recevoir le bulletin d’information du club par e-mail, - de bénéficier de tout avantage négociés par l’association
L’adhésion n’est reconnue qu’après validation par le bureau et payement de la cotisation annuelle
.
L’adhésion implique de se conformer aux statuts et au règlement en vigueur.
Date et signature du ou des adhérent(s) :
NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE
TYPE MINE ANNEE COULEUR Le véhicule est
il roulant?
ETAT DU VEHICULE*
