• Aucun résultat trouvé

Dosage PSA au cabinet : une information claire, loyale et appropriée

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Partager "Dosage PSA au cabinet : une information claire, loyale et appropriée"

Copied!
7
0
0

Texte intégral

(1)

Dosage PSA au cabinet : une information claire,

loyale et appropriée

Charline  BOISSY  

Mini  congrès  SASPAS  

26  mars  2013  

 

(2)

Rappel

•   1

er

rang des cancers chez l’homme en incidence

•   3eme cause de décès par tumeurs chez l’homme

•  Facteurs de risques :

–  âge,

–  antécédent familiaux,

–  Exposition professionnelle

–  alimentation, origine africaine ( ?), antécédent de syphilis ou de gonococcie ( ?),

•   Facteurs protecteurs ? :

•  Causes multiples d’élévation des PSA

(3)

Un bon test de dépistage ?

•  Valeur prédictive négative : 90%

•   Valeur prédictive positive : 30%

•   Sensibilité : 70%

•   Spécificité : 85%

•   Ajout du TR :

–  augmentation du nombre de cancer détecté (1/4 à 1/3)

–  Augmentation du nombre de biopsies inutiles

(2/3)

(4)

Avantages et inconvenants

§ Simple  

§ Non  invasif  

§ Peu  onéreux    

§ Dépistage  des  cancers  de   prostate  à  un  stade  précoce   (traitement  curaIf)    

     

§ Ne  dépiste  pas  tout  les   cancers  

§  Autres  causes  d’élévaIon   des  PSA  

§  PSA  anormale  :  pas  

obligatoirement  un  cancer   déjà  existant.  

§  Le  diagnosIc  repose  sur  une   biopsie  (complicaIons)  

§  EvoluIon  pas  prévisible  

(5)

Une  des  recommandaIons…  

§ PosiIon  de  la  HAS  :  

§  «   A   ce   jour,   il   n’y   a   pas   de   démonstra7on   robuste   du   bénéfice   d’un   dépistage   du   cancer   de   la   prostate   par   dosage   du   PSA   en   popula7on   générale,   que   ce   soit   en   temps   de   diminu7on   de   la   mortalité   ou   d’améliora7on  de  la  qualité  de  vie.  »  

§ PosiIon  de  l’académie  naIonale  de  médecine  :  

§  PSA  +  TR  /  an  de  50  à  75  ans  (si  anomalie  :  consultaIon  urologue  pour  informaIon  détaillée)  

§ PosiIon  de  l’associaIon  française  d’urologie  (AFU)  

§  PSA  +  TR  /  an  de  50  à  75  ans  si  espérance  de  vie  esImée  >  10  ans  

§ PosiIon  du  Collège  de  la  médecine  générale  

§  «   Le   dépistage   du   cancer   de   la   prostate   abou7t   donc   à   de   nombreux   sur-­‐diagnos7cs  »  

§  «   Informer   clairement   les   hommes   de   plus   de   50   ans   à   la   fois   sur   les   avantages  espérés  et  les  inconvénients  poten7els…  »  

(6)

Une  informa7on  loyale,  claire  et   appropriée…  

«  …sur  son  état,  les  inves7ga7ons  et  les  soins   qu'il  lui  propose  »  

•  Vocabulaire  compris  

•  Ecoute  acIve  /  ReformulaIon  

•  Non  verbal  

•  Non  dit  

•  Ecouter  des  quesIons  

(7)

Bibliographie

•  http://www.formindep.org/spip.php?page=forum&id_article=385

•  Dépistage des cancers de la prostate par PSA. Trop d’effets indésirables.

Prescrire. 2012;32(341):207–9.

•  PSA et dépistage des cancers localisés de la prostate  : des bénéfices mal démontrés, des effets indésirables avérés et des questions en suspens.

Prescrire. 2009;29(308):437–43.

•  HAS. Cancer de la prostate  : identification des facteurs de risque et

pertinence d’un dépistage par dosage de l'antigène spécifique prostatique (PSA) des populations d'hommes à haut risque  ? (rapport d'orientation).

2012.

•  Conseil National de l’ordre des médecin. L ’ information du patient , son importance , ses conséquences , droits et devoirs de chacun. 2012.

•  Maison de santé de Pont d’Ain. Information à délivrer au patient pour

obtenir un consentement éclairé lorsqu’il est question d'effectuer un dosage du P.S.A.

Références

Documents relatifs

Dans le cas des demandes de la part de patients, les méde- cins devraient les informer que les données probantes accessibles font valoir qu’il est peu probable que le dépistage

Pour cette étude qualitative, nous avons exclu les cas où l’interprétation était impossible ou sans intérêt : cas où les deux examens (PSA total et index PSA) n’étaient

flets were also examined to verify compliance with the essential In order to harmonize the results of the various assay kits (current requirements defined in Directive

Cette diminution du PSA et de la testostérone chez l'obèse pourrait également expliquer pourquoi certains auteurs rapportent une diminution du risque de cancer de prostate en

Devant la persistance d’un taux de PSA élevé, l’indication de biopsies échoguidées a été retenue confirmant l’atteinte granulomateuse tuberculoïde de la prostate dans tous

Fréquence des hommes avec une hypertrophie bénigne de la prostate traitée entre 2009 et 2011 parmi l’ensemble des hommes de 40 ans et plus et parmi ceux avec au moins un test

l’étude Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer (PLCO) aux États-Unis et l’European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) en Europe, ont rapporté des

Les principaux facteurs susceptibles d'agir sur le taux annuel de première hospitalisation avec un cancer de la prostate, outre l’incidence de la maladie dans la population,