IUT de Saint-Etienne département Techniques de Commercialisation 28 avenue Léon Jouhaux – CS92320 42023 St Etienne cedex 2 Tel secrétariat : 04 77 46 34 68
STAGE TC1 FICHE CONTACT
date limite de retour IUT TC : 2 avril 2021
Madame, Monsieur,
Vous avez bien voulu accepter de recevoir l'un de nos étudiants de 1ère année et lui donner une réponse de principe favorable à son stage qui aura lieu du lundi 17 mai au samedi 28 mai 2021 inclus et nous vous en remercions. Les différents renseignements demandés dans cette fiche nous permettront de vous adresser une convention de stage.
* ETUDIANT : Nom : _____________________________
Prénom : ___________________________
N° Etudiant :
Groupe :
Affiliation sécurité sociale : ayant-droit d’assuré social en qualité d’étudiant(e)
par une assurance volontaire étudiant étranger
Caisse d’assurance maladie : CPAM RSI
MSA régimes spéciaux
Numéro sécurité sociale : Clé :
* ORGANISME D’ACCUEIL :
Nom / Raison sociale : Statut juridique :
Administration EURL
Association SA
Coordonnées :
Entreprise d’insertion SARLEntreprise individuelle SAS
Entreprise privée SNS
Entreprise publique / SEM Autre (ONG)
Mutuelle / Coopérative Non connu
Effectif : Nom du dirigeant :
SIRET : Code APE :
Nom du tuteur professionnel :
e-mail :téléphone :
* LE STAGE : Sujet du stage (missions) :
Date début : 17/05/2021 Date fin : 28/05/2021
Horaire hebdomadaire : gratification :
