Sujets d'examens : URGENCES MÉDICO- CHIRURGICALES

Sujets d'examens :

URGENCES MÉDICO-

CHIRURGICALES

EMD /UMC       11/07/2019  

1‐ Au cours d’un coma profond grave présumé toxique :RJ 

A. L’ origine toxique peut être évoquer devant l’absence de signes de focalisation  B. L’ECG n’est pas obligatoire 

C. La PEC est essentiellement symptomatique 

D. L’évaluation d’emblée par un psychiatre pour établir le diagnostic  

 

2‐ concernant l’infection du  site opératoire :RF  A. isolement de la bactérie suffit pour le diagnostic   B. le délai d’apparition peut aller jusqu'à un 1 an  

C. la présence de PNN à l’examen direct du pus suffit ai diagnostic  D. traitement antibiotique est systématique 

 

3‐ dans sa forme typique , la dissection type 2 de Dc Bakey , les signes suivants sont retrouvés :RJ  A. Abolitions des pouls  

B. Asymétrie tensionnelle  

C. Présence d’un flap au niveau de l’aorte ascendante à l’échocardiographie   D. Présence d’un faux chenal au niveau  de l’aorte ascendante et la crosse   E. Douleurs thoraciques brutale  

 

4‐ Le traitement de la dissection aortique de type A de stanford inclut les différentes thérapeutiques  suivants :RF 

A. Les antalgiques  B. Les béta bloquants   C. Les vasodilatateurs  

D. Les anti agrégants plaquettaires   E. La chirurgie 

 

5‐ Les  éléments suivants sont en faveurs d’une ischémie par thrombose artérielle non critique  :RJ  

 

A. Début brutal 

B. Signes cliniques progressifs 

C. Présence de signes en faveur d’une maladie athéromateuse  D. Présence  d’une artériopathie du membre controlatéral 

E. Amélioration de ischémie sous traitement médical (réhydratation ‐ anticoagulants)   

 

6‐ Les signes de gravités de l’ischémie aigue :RJ  A. Nécrose cutanée  

B. Abolition des pouls au niveau du membre intéressé  C. Paralyse musculaire du membre intéressé  

D. Trouble sensitif  du membre intéressé  E. Insuffisance rénale 

 

7‐ Le diagnostic d’une tamponnade est posé sur les éléments suivants :RJ  A. Hypotension artérielle 

B. Signes d’incompétence du cœur droit  

C. Diminution des bruits du cœur a l’auscultation  D. Epanchement péricardique à l’échocardiographie  E. Pouls paradoxal de kussmaul   

 

8‐ L’échocardiographie est l’élément  de base  du diagnostic de tamponnade ,parmi les signes suivants lequel  ou lesquels sont pathognomoniques de tamponnade :RJ 

A. Collapsus télé diastolique de l’OD 

B. Collapsus proto et méso diastolique du VD  C. Collapsus diastolique ventriculaire gauche   D. Collapsus inspiratoire de la VCI  

E. Variation spontanée du diamètre cave inférieur de moins de 50% 

F. Déplacement inspiratoire du SIV vers la droite  

 

9‐ Concernant les pneumonies nosocomiales : RJ   A. Le délai d’apparition est entre J1‐J5 d’hospitalisation 

B. Les hémocultures peuvent suffire pour le diagnostic étiologique  C. Le germe le plus fréquemment isolé est le pseudomonas aeruginosa   D. Le traitement antibiotique repose uniquement sur l’écologie du service  E. Ont le pronostic le plus sévère par rapport aux autres IN  

 

10‐ L’IVERMECTINE  est indiqué dans : RJ  A. L’onchocercose 

B. La loase 

C. La filariose lymphatique   D. Le Paludisme 

E. Amibiase hépatique   F. La distomatose   

11‐ La colistine est un ATB : 

A. De la famille des beta lactamine  

B. Qui agit au niveau de la membrane cytoplasmique   C. Dont le spectre d’action est très large 

D. Qui diffuse bien dans le LCR 

E. Qui expose aux effets secondaires rénaux    

12‐ Parmi les objectifs d’une associations d’ATB :  A. Obtenir effet synergique  

B. Elargissement du spectre d’action 

C. Raccourcissement de la durée de traitement 

D. Réduction du risque de m’émergence des résistances  

 

13‐ Toutes ces affections peuvnet engendrer une tachycardie ventriculaire sauf :  A. Syndrome de brugada 

B. Cardiopathie ischémique  

C. Cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit   D. Syndrome de lutembacher  

 

14‐ Quels sont les critères éléctrocardiographiques de tachycardie ventruculaire  A. QRS large 

B. Concordance positive dans les dériviations précordiales  C. Absence de complexe RS dans les précordiales  

D. Complexe QRS de capture  

 

15‐ Parmi les situations suivantes les quelles constituent une urgence hypertensive  A. Eclampsie  

B. Poussée tensionelles isolée 

C. Poussée tensionnelles (PAS >180 mmhg )avec AVC hémoragique  D. Poussée tensionnelles(  PAS >180 mmhg  )avec AVC ischémique  

 

16‐ Quelles précautions sont a prendre chez un malade insuffisant rénal avant d’injecter un PDC ou à risque  d’insuffisance rénale (diabète ,myélome ) 

A. Vérifier l’état de la fonction rénale  B. Maintenir le diurétique 

C. Arrêter toute hydratation orale ou parentérale  D. Réhydrater pré ,per et post examen 

E. Aucune précaution particulière n’est à prendre    

       

17‐ Parmi les pathologies suivantes ,quelles sont celles qui sont de cause glomérulaires :  A. Myélome  

B. LED  

C. Poly angéite micro scopique   D. Hyalimose segmentaire et focale   E. Glomérulo‐néphrite aigue 

F. Intoxication aux sulfamides et l’aciclovir  

 

18‐ Devant n polytraumatisé conscient avec un état de choc hémodynamique instable après un traumatisme  crânien et abdominal , tous ces gestes sont à faire en 1 iere attention sauf un : 

A. Opérer en urgence le patient  B. 2 voies d’abords  veineuses  C. Bilan radiologique complet  D. Immobilisation des fractures  E. Remplissage vasculaire  F. Bilan biologique 

G. Ponction lavage du péritoine  

 

19‐ On reçoit aux urgences u patient pale avec tension artérielle imprenable quels sont les 2 diagnostiques à  évoquer chez lui en 1 ier lieu : 

A. Lésion abdominale par rupture de la rate  B. Lésion thoracique (pneumo ou hémothorax )  C. Lésion membre (fracture étage ) 

D. Traumatisme crânien (HED ) 

 

20‐ Parmi les maladies infectieuses suivantes lequel  ou lesquelles est / sont caractérisée par une bactériémie à  point de départ lymphatique : 

A. Fièvre typhoïde   B. Endocardite infectieuse  C. Bactériémie staphylococcique   D. Tétanos 

E. Bactériémie à BGN   F. Brucellose  

 

1  A  11  A‐D 

2  ADE  12  A‐B‐D 

3  C‐E  13  D 

4  D  14  A‐B 

5  B‐C‐D‐E  15  A‐C‐D 

6  A‐C‐D  16  A‐D 

7  A‐B‐C‐D‐E  17  B‐C‐E 

8  A‐B‐C‐E  18  C 

9  C  19  A‐B 

10  A‐B‐C‐F  20  A‐F 

     

LES QROCs 

1‐ CAT devant un sujet avec IRA ,on a suspecté IRA avant d’injecter le produit de contraste    2‐ Citer les types de glomérulo‐néphrite  

3‐ Citer les indications d’ALBENDAZOL  4‐ Citer les indications de MITODINAZOL  5‐ Ischémie aigue de membre ? 

6‐ Dissection aortique type 2 : CAT et traitement de classe 1 

7‐  Les signes de tachycardie ventriculaire à QRS large sur l’ECG 

8‐ Citer les étiologies qui provoquent une tachycardie ventriculaire  9‐ CAT  devant accident transfusionnel massif 

10‐ CAT devant intoxication aux paracétamol 

11‐ Citer les signes pathognomoniques d’une tamponnade à l’échocardiographie  12‐ Quelles sont les urgences hypertensives 

13‐ Caractéristique d’une bactériémie dans une infection nosocomiale   14‐ Traitement d’une colonisation chez la femme enceinte  

15‐ Citer les causes les plus fréquentes de malaises chez le nourrisson   16‐ Définition de la fièvre 

( 17 : question sur pédiatrie )   LES QCM : 

1‐ La prévention de l’atteinte rénale avant l’injection de produit de contraste    A. Hydrater le patient   24h avant et après l’injection 

B. Maintenir le diurétique  

C. Hydratation juste avant l’injection   D.  

 

2‐ Atteinte glomérulaire pure :  A. Myélome  

B. Polyangeite microscopique   C. Hyalimose segmentaire et focale   D. Glomérulonéphrite aigue   E. … 

 

3‐ Les indications de FLAGYL  A. Femme enceinte 

B. Giardiose   C. Sujet HIV  D. …. 

 

4‐ Les indications de l’ IVERMECTINE (RF)  A. Hydatidose 

B. Giardiose 400mg   C. Filariose  

D. Cystecercose   

5‐ Sur les virus , la prévention des AES   A. Déclarer dans les 48 h 

B. Sérothérapie dans les 3 jours  C.  

D. Toutes les réponses sont justes   

6‐ La préscription des aciclovir dans l’urgence  

A. Préscrire devant toute doute diagnostique avant la confirmation     

7‐ Intoxication aux paracétamol : 

A. Transaminase élevée 10 fois la normale des l’admission  B. Ictère fréquent le 1^ier jours 

C. Encéphalopathie hépatique est constatée  

D. Traitement des douleurs épigastriques par les AINS    

8‐ Intoxication : 

A. Traitement principalement symptomatique  

B. Attendre la confirmation diagnostique avant le traitement  

 

9‐ Fièvre cher l’enfant (RF) 

A. AINS constitue un traitement de la fièvre  B. .. 

 

10‐ La cause la plus fréquente de malaise chez l’enfant  A. RGO 

 

11‐ Aspect de la TV sur ECG : 

A. Discordance  positive en précordial   B. Aspect RS dans les DP  

C. QRS large  

D. Complexe de capture    

12‐ Causes qui donnent TV :  A. Syndrome de Brugada  

B. Cardiomyopathie arythmogène du VD   C. IDM  

D. syndrome lutembacher   

13‐ Parmi les situations suivantes les quelles constituent une urgence hypertensive  A. Eclampsie  

B. Poussée tensionelles isolée 

C. Poussée tensionnelles (PAS >180 mmhg )avec AVC hémoragique  D. Poussée tensionnelles(  PAS >180 mmhg  )avec AVC ischémique    

 

14‐ L’échocardiographie est l’élément  de base  du diagnostic de tamponnade ,parmi les signes  suivants lequel ou lesquels sont pathognomoniques de tamponnade :RJ 

A. Collapsus télé diastolique de l’OD 

B. Collapsus proto et méso diastolique du VD  C. Collapsus diastolique ventriculaire gauche   D. Collapsus inspiratoire de la VCI  

E. Variation spontanée du diamètre cave inférieur de moins de 50% 

F. Déplacement inspiratoire du SIV vers la droite  

 

15‐ complications de la transfusion massive :  A. Hypokaliémie  

B. Hypocalcémie  C. Thrombopénie  

D. C’est une transfusion de la ½ de la masse sanguine en 24 h   

16‐ transfustuion sanguine    

   

17‐ colonisation bactérienne : 

A. se définie par une bactériémie 10 ⁴ et leucocyturie 10³  B. hématurie macroscopique est évocatrice  

C. chimiothérapie la  complique d’ infection haute  

D. elle est traité systématiquement chez la femme enceinte    

   

 

1  

 

Sujet UMC P2 2018

1. Le but d'une association antibiotique:1 RF

A. L'élargissement du spectre B. La synergie

C. La prévention de l'émergence du mutants résistants D. La diminution de la toxicité

E. La diminution des posologies 2. Au cours d'une intoxication : 1RF

A. Le tableau clinique engendré est dit toxidermie

B. Le toxique interfère avec une ou plusieurs fonctions vitales C. L'atteinte rénale est due à l'effet direct du toxique

D. L'atteinte rénale est secondaire à l'hypotension ou à l'hémolyse E. Le choix de l'antidote est spécifique au toxique ingéré

3. Une insuffisance rénale aigue peut avoir comme étiologies:1RF A. Une hémorragie

B. Une déshydratation C. Un choc toxi‐infectieux D. Une prise médicamenteuse E. Une intoxication au CO

4. Chez un homme de 50 ans ,qui présente une insuffisance rénale aigue ,quel est l'examen de choix à faire en urgence ,pour rechercher un obstacle des voies excrétrices? 1RJ

A. La radiographie sans préparation des aires rénales B. La TDM abdominale

C. L'urétero‐pyélographie rétrograde D. L'urographie intraveineuse

E. L'échographie rénale

5. Les médicaments ou produits suivants peuvent être responsables d'une insuffisance rénale aigue:1RF A. Aminosides

B. Les produits de contrastes iodés

C. Les anti inflammatoires non stéroïdiens D. Les diurétiques à forte dose

E. Le soluté salé physiologique 6. L'effet shunt intra pulmonaire :1RF

A. Résulte des germes dont la ventilation est faible ou absente par rapport à la perfusion B. Le rapport VA/Q est inférieur à 1

C. Est retrouvé dans les atélectasie ,pneumopathie, OAP D. Est responsable d'une hypoxémie

E. Est toujours bien corrigé par l'oxygène

7. Les signes de gravité d'une insuffisance respiratoire aigue ,une:1RF A. Trouble de conscience

B. Etat de choc

C. Tachypnée>30/mn, ou bradypnée=15/mn

D. PaO2 <60 mmhg, malgré l'administration d'oxygène à fort débit E. Absence de ventilation

2  

  8. Mlle H âgée de 23ans sans antécédent pathologique ,secrétaire ,se présente au pavillon des urgences pour

fièvre avec douleur à la déglutition ,sans autre signes fonctionnels ou géneraux ,l'exam en :patiente

consciente°39,FC:100 batt/mn,FR:36mvts/mn,PA:120/80 mm hg,l'examen de la gorge : amygdales rouges avec des taches blanchatre .Le reste de l'examen est sans particularité .Quelle est la mesure à prendre?1RJ

A. FNS+Hémoculture

B. Prescription d'une ordonnance avec amoxicilline

C. Prescription d'une ordonnance avec amoxicilline+antipyrétique D. Prescription d'une ordonnance avec amoxicilline+acide clavulanique E. Prescription d'une ordonnance avec erythromycine

9. Devant une fièvre à 39°5,rapport avec une pneumonie ,quel examen complémentaire demande vous?1RJ A. FNS+Hémoculture

B. ECBU crachats

C. Glycémie+fonction rénale D. CRP

E. FNS

10. Mr H K âgé de 40 ans ,se présente aux urgences pour céphalées avec vomissements et fièvre à40°C,les parents rapportent la notion de convulsion .A l'examen: FC:100 batt/mn,FR:16 mvts/mn,PA:100/50 mmhg ,douleur à la dorsifléxion des membres inférieurs, quels sont les examens à demander?1RJ

A. TDM cérébrale en urgence B. FNS

C. Ponction lombaire D. Hémocultures

A(1+20) B(2+3) C(1+3) D(3+4)

11. Chez un patient consultant pour céphalée, le éléments d'alerte ou "Drapeau rouge" sont:1RF A. La survenue en coup de tonnerre

B. Réveillant le patient C. Inhabituelles D. Chez le sujet âgé E. Siège occipitale

12. Un homme de 45ans, présente aux urgences pour céphalée d' intensité croissante dépuis 8jours avec vomissement mucosant résistants aux antalgiques .Quelle est l'étiologie la plus probable:1RJ

A. Tumeur cérébrale maligne B. Thrombose veineux cérébrale C. Céphalée de tension

D. Encéphalite E. Méningiomes

13. Un patient de 30 ans souffrant de céphalées fréquentes pulsatiles intenses ,bilatérale s’aggravée par l'activité physique, vousfaitesévoquer:1RJ

A. Une céphalée de Horton B. Une hémorragie méningée C. Une migraine sans aura D. Une tumeur cérébrale E. Schawannome

3  

  A M,45 ans est découvert traumatisé chez lui par la protection civil ,il est calme ,ses pupilles sont intermédiaires et réactives ,n'ouvre pas les yeux à la douleur, n’a pas de réponse verbale, et a une réponse motrice au extension stéréotypé ,on note également une raideur de la nuque.

14. Quel est son score de Glasgow?1RJ A. 3

B. 4 C. 6 D. 7 E. 8

15. Quel le geste à pratiquer en urgence?1RJ A. Bilan biologique complet B. Position latérale de sécurité

C. Protection des voies aériennes supérieures avec intubation orotrachéale D. Bilan radiologique

E. Ponction lombaire

16. Quelles diagnostiques prescrire le raideur méningé? RJ A. Accident vasculaire cérebrale

B. Méningite

C. Lésion rachidienne cervicale D. Hémorragie méningée E. Hématome sous dural

17. Quelles autres signes cliniques peuvent accompagner la raideur méningé? RJ A. Anurie

B. La fièvre

C. Un purpura fulminants D. Altération de l'état général E. Ptosis

18. L'examen clinique et biologique révélatrice sans anomalies ,quelles sont alors vos hypothèses diagnostiques

?RJ

A. Cause toxique B. Cause vasculaire C. Cause tumorale D. Cause métabolique E. Cause traumatique

19. Quel examen complémentaire confirme votre diagnostic?1RJ A. TDM cérébral

B. Ponction lombaire C. Angiographie cérébral D. FNS

E. TDM du rachis cervical

4  

  20. Vous êtes sur l'autoroute et vous arrêtez à un accident de la circulation, il s'agit d'un jeune de 30ans roulant

seul à grande vitesse qui heurte un poteau électrique ,il est bloqué dans sa voiture, il parle, respire il a un bon pouls ,vous décidez de lui porter secour

Quel faites vous? RJ

A. Appelez les secours

B. Protéger le patient et de protéger

C. Faire sortir rapidement le patient du véhicule D. Ne rien faire car le patient va bien

E. Surveiller et faire parler le patient 21. Les événements de cet accident :RJ

A. Contusion myocardique et cérébrale B. Hématome extra dural

C. Arrachement de l'isthme de l'aorte D. Arrachement des artères rénales E. Des fractures multiples

22. Après la désincarcérationdu patient par la protection civile ,vous réexaminez votre patient et vous constatezle patient présente une plaie étendue du cuir chevelu ,il est inconscient scoré ? ,il présente un

anisocorie,SPO2:95,PA 80/60 mmhg ,pouls:100/mn,l'examen de l'abdomen retrouve une sensibilité et une défense abdominale .Vous pensez à un état de choc hémorragique.

Quels sont vos arguments? RJ A. PA 80/60 mmhg B. Pouls 100/mn

C. Pincement de la différentielle D. Présence d'une anisocorie E. Plaie du cuir chevelu

23. Quels sont les premiers mesures à adoptez ?RJ A. Une voie veineuse périphérique

B. Remplissage vasculaire avec des cristalloïdes C. Remplissage vasculaire avec des colloïdes

D. Suturer la plaie du cuir chevelu ou pansement compressif E. Réchauffement

24. Si la saturation SPO2 abaisse ,vous appréhendez l'intubation pour les raisons suivantes :RJ A. IMC à 35

B. Risque d'inhalation car l'estomac est plein

C. Risque d'aggravation de la pression intra crânienne

D. L'intubation difficile en flexion (traumatismedu rachis cervical probable) E. L'intubation difficile si traumatisme maxillo facial associé

25. Vous faites l'hemo(Hb à 5g/dl)qui vous confirme le choc hémorragique .Quel est l'origine de cet état de choc

?1RJ

A. La plaie du cuir chevelu

B. Une hémorragie intra abdominale très probable C. Une hémorragie inta cérébrale (HED) probable D. L'effet de sommation

E. Les réponses A,B,C,D sont justes

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  26. Vous accompagnez ce patient en ambulance, l’agent de la protection civile vous demande l'orientation de la

victime ,que proposez‐vous?1RJ/RJ A. La polyclinique la plus proche

B. L'hospitalisation le plus proche qui dispose d'un service deneurochirurgie qui est à 10km C. L'hospitalisation le plus proche qui dispose d'un service dechirurgie générale qui est à 10km D. La structure qui dispose d'un plateau technique complet qui est à 90km

E. La structure qui dispose d'un plateau technique complet qui est à 50km

27. Durant toute la prise en charge ,vous devriez lutter contre les facteurs pronostiques suivants :RJ A. L'acidose

B. L'alcalose C. L'hypothermie D. L'hyperthermie E. La coagulopathie

28. Tous ces antibiotiques peuvent très utilisés en monothérapie lors d'un traitement par voie injectable :RF A. Quinolones

B. Acide fusidique C. Bétalactamines D. Macrolides E. Fosfomycine

29. L'antibiothérapie aux urgences est dite probabiliste pour les raisons suivantes:RJ A. Parce qu'elle n'est active que sur les Bacilles à Gramme négatif

B. Parce qu'elle n'est active que sur les Cocci à Gramme positif C. Parce qu'elle comprend toujours deux molécules

D. Parce qu'elle est prescrite sans documentation bactériologique E. Peut être réajusté après antibiogramme

30. Le traitement évocateur au cours d'une intoxication :RJ A. Est préconise quelque soit la dose ingérée B. Est instaure quelque soit le délai d'ingestion

C. Peut être reproductible dans les ingestions massives

D. Est pratiqué même en présence de troubles de la conscience E. Est contre indiqué dans les ingestions des caustiques

31. Est L'administration d'un antidote au cours d'une intoxication :RJ A. Permet de neutraliser le toxique

B. Accélère le métabolisme du toxique

C. Est préconisée dans les intoxication avec coma D. Est pratiquée au cours de la prise de caustique E. Est spécifique de chaque toxique

32. Parmi les propositions suivantes concernant la nécrose tubulaire aigue.

Lesquelles sont exactes: RJ

A. Peut compliquer tous les états de choc B. La taille des reins est diminuée

C. Laisse constamment des séquelles fonctionnelles graves D. S'exprime toujours par une anurie

E. Peut se compliquer rapidement d'hyperkaliémie

6  

  33. L'insuffisance respiratoire aigue: RJ

A. Entraine l'altération aigue de l'hémostase

B. Est définis par l'impossibilité pour l'organisme à maintenir dans échanges gazeux C. Peut être du à l'atteinte neuromusculaire pulmonaire

D. Est du à la défaillance d'un ou plusieurs composants du système respiratoire E. Est en rapport avec une hypovolémie

34. Les différences étiologique de l'insuffisance respiratoire aigue :RJ A. Embolie pulmonaire aigue

B. Pneumopathie aigue communautaire du LSD chez un sujet BPCO sévère C. Œdème aigu cardiogénique

D. Exacerbation modère d'asthme E. PNO partiel

35. A propose des céphalée: RF

A. Les nausée, vomissement ,sont un signe de gravité B. Leur intensité oriente vers l'étiologie

C. La bonne réponse au traitement antalgique diminue le risque d'une céphalée secondaire grave D. Un examen neurologique anormal est un signe de gravité

E. Peuvent être déclenchées par les changements de position 36. Parmi les céphalée primaire :RJ

A. Céphalée de tension B. Migraine sans aura C. Céphalée en grappe D. Les tumeurs cérébrales E. L'hémorragie méningée

37. Une TDM cérébrale sans injection est indiquée: RF

A. En cas de céphalée avec signe d'alerte ou drapeau rouge B. Pour toutes les céphalée intense aux urgences

C. Systématiquement avant une ponction lombaire

D. Toujours si on ne peut pas affirmer le diagnostic de céphalées primaires E. Lorsqu'une hémorragie méningée est suspectée

38. Quels sont les facteurs de risque de l'AVC? RJ A. Perte de la mémoire

B. Hypertension

C. Artériosclérose carotidienne D. Tabac

E. Hydrocéphalie

39. Quels signes qui caractérisent l'accident ischémique transitoire est caractérisé par:RJ A. Paralysie des deux membres supérieurs

B. Apparition soudaine

C. Cécité monoculaire transitoire D. Peut être hémorragique

E. Troubles du langage et de l'équilibre 40. Le traitement de l'AVC ischémique aigu est :RF

A. Antiagregantplaquetaire B. Thrombolyse

C. Normalisation de la TA D. Insulinothérapie

E. Héparine à dose curative

7  

 

Module 1 : UMC   2017/2018 

1‐ La maladie thrombotique veineuse comporte : RJ  A. Thrombose veineuse profonde 

B. Embolie pulmonaire   C. Varices profondes  

D. Syndrome post thrombotique    

2‐ Parmi ces animaux venimeux qui sont des arthropodes :RJ  A. Arachnides 

B. Scorpions   C. Tiques  D. Serpents   E. Poissons  

 

3‐ Cochez la ou les réponse (s) juste (s) : 

A. Thromboses veineuses profondes distales sont souvent asymptomatiques   B. Le score de wells confirme le diagnostic d’embolie pulmonaire 

C. Les D‐dimères font le diagnostiques de certitudes de la thrombose veineuse profonde   D. Héparine de bas poids moléculaire est commandé chez les patients insuffisants rénaux 

sévères. 

 

4‐  Le traitement d’une envenimation par les hyménoptères est : RJ 

A. Ablation des dards, aspi‐venin , désinfection et VAT   B. Si allergie : antihistaminiques corticoïdes , adrénalines  

C. Si envenimations massives : réa, remplissage ,adrénaline et antihistaminiques +/‐ 

plasmaphérèse ou hémodialyse   D. Désensibilisation des sujets à risque  

 

5‐ Les manifestations cliniques d’une envenimation par scorpions sont : RF  A. Grade 1 (80%) : signes locaux isolés  

B. Grade 2 (20%) : signes systémiques (HTA ,fièvre , sueurs , neuromusculaires , priapisme)  C. Grade3 (2%) :défaillance vitale (choc ,SDRA, convulsions , coma ) 

D. Grade 4 : (1%) : paresthésies  locorégionales ,fasciculations , signes muscariniques , ptose  palpébrale « pathognomonique » et paralysie respiratoire  

 

6‐ Dans sa formes typiques , la dissection type 2 de DC Bakey ,les signes suivants sont  retrouvés :RJ 

A. Abolitions des pouls   B. Asymétrie tensionnelle  

C. Présence d’un flap au niveau de l’aorte ascendante à l’échocardiographie   D. Présence d’un faux chenal au niveau  de l’aorte ascendante et la crosse   E. Douleurs thoraciques brutale 

7‐ Le traitement de la dissection aortique de type A de stanford inclut les différentes  thérapeutiques suivants :RF 

A. Les antalgiques  B. Les béta bloquants   C. Les vasodilatateurs  

D. Les anti agrégants plaquettaires   E. La chirurgie 

 

8‐ Le SRIS : syndrome de réponse inflammatoire systémique se définit par : 

A. Association de 2 signes suivants : T>38 ° , FC> 90 bt/min , FR >20c/min , GB>12000  elmt/mm 

B. Infections de plusieurs organes à la fois 

C. Association de l’état de choc plus défaillance multi viscérale  D. Des localisations ?  

E. Toutes les réponses sont fausses 

 

9‐ Les  éléments suivants sont en faveurs d’une ischémie par thrombose artérielle non critique   :RJ  

A. Début brutal 

B. Signes cliniques progressifs 

C. Présence de signes en faveur d’une maladie athéromateuse  D. Présence  d’une artériopathie du membre controlatéral 

E. Amélioration de ischémie sous traitement médical (réhydratation ‐ anticoagulants) 

 

10‐ Les signes de gravités de l’ischémie aigue :RJ  A. Nécrose cutanée  

B. Abolition des pouls au niveau du membre intéressé  C. Paralyse musculaire du membre intéressé  

D. Trouble sensitif  du membre intéressé  E. Insuffisance rénale 

 

11‐ L’IVERMECTINE  est indiqué dans : RJ  A. L’anguillulose 

B. L’Amibiase  C. L’onchocercose  D. Le Paludisme  E. La loase 

     

12‐ Les FDR d’infections urinaire nosocomiale   A. Sténose des voies urinaires 

B. Diabète  C. Age avancé  D. Sexe masculin  E. Ménopause 

 

13‐ La fièvre chez l’enfant (RF) : 

A. Dans la fièvre, le point d’équilibre est modifié (thermostat trop élevé )  B. Dans hyperthermie , le point d’équilibre non modifié 

C. La fièvre peut avoir un effet bénéfique lors d’infections invasives sévères   D. La fièvre prolongée peut être en rapport avec une erreur diététique   E. Ibuprofène est recommandé en première intention dans la fièvre 

 

14‐ La dyspnée chez l’enfant (RJ)  

A. Peux être en rapport avec acidocétose diabétique  

B. Lorsque la dyspnée est inspiratoire elle peut être révélatrice d’un angiome laryngé   C. Une dyspnée qui s’améliore lors des pleurs elle est évocatrice d’une atrésie des choanes   D. Toutes les réponses sont  justes 

E. Toutes les réponses sont fausses 

 

15‐ Devant une péritonite aigue généralisée , on retiendra en faveur de son origine  appendiculaire : 

A. Les ATCDs chroniques de crise douloureuses de la FID  B. Douleur au toucher rectal 

C. Pneumopéritoine 

D. Début des signes au niveau de la FID 

E. L’existence d’une défense de l’hypochondre droit 

 

16‐ L’exacerbation de BPCO  est : 

A. Une aggravation des symptômes respiratoires au delà des vaccinations quotidiennes  avec modification thérapeutique  

B. Le plus souvent d’origine infectieuse spécifique    C. Nécessite toujours l’hospitalisation 

D. L’étiologie de l’exacerbation est toujours retrouvée 

E. La corticothérapie est toujours prescrite durant la PEC initiale 

     

17‐ antibiothérapie lors des exacerbations de BPCO :   A. est de prescription systématique  

B. associe une céphalosporine 3eme génération a une quinolone pour une durée de 15  jours  

C. doit être active sur les germes les plus incriminés lors des surinfections  . ?  D. le traitement est réévalué au plus tard a J7 

E. doit être associée aux mucomodificateurs  

 

18‐ quels sont les signes d’une hyperkaliémie a l’ECG :  A. élargissement du complexe QRS  

B. aplatissement de onde T  C. aplatissement de onde P  D. tachycardie ventriculaire  E. allongement de PR  

 

19‐ dans le cadre d’une hyperkaliémie , quel traitements agissent sur le Transfer cellulaire du  potassium : 

A. Gluconate de calcium   B. Insuline‐glucose 

C. Bicarbonate de sodium  

D. Résine échangeuses d’ions (Kayexalate )   E. Epuration extra‐rénale 

 

20‐ Deux des médicaments ci‐dessous provoquent une toxicité tubulaire aigue ,lesquels :  A. AINS 

B. Aminosides  C. Beta lactamines  D. Beta bloquants 

E. Produit de contrastes iodés    

21‐ Quels sont les éléments qui orientent vers une néphrite tubulo‐interstitielle aigue d’origine  médicamenteuse plus toxique : 

A. Relation entre dose et la toxicité 

B. Absence de manifestations extra‐rénales  C. Rash , fièvre  

D. Eosinophilurie 

E. Infiltrat interstitiel dense comme lésion histologique    

22‐ Quelles sont les mesures principales à prendre en prévention de l’IRA liée a l’iode 7 :  A. Arrêt des médicament néphrologiques  

B. Epuration extra rénale  C. Apport hydro‐sodé préalable  D. Dépistage des sujets a haut risque    

1  A‐B‐D  12  D 

2  A‐B‐C  13  D‐E 

3  A  14  D 

4  A‐B‐C‐D  15  D 

5  D  16  A 

6  C‐E  17  C 

7  D  18  A‐C‐D‐E 

8  A  19  A‐B 

9  B‐C‐D‐E  20  A‐B 

10  A‐C‐D‐E  21  C‐D‐E 

11  A‐C‐E  22  A‐C‐D 

 

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Université de MOULOUD MAMMERI Faculté de Médecine

Examen de Module : Urgence

Date

01/07/2010

Nom: Prénom :

Monsieur Z.H, âgé de 50 ans, tabagiques à raison de 30 paquets-Année, sans

antécédents particuiiers; consulte au pavillon des urgences pour douleurs thoraciques rétrosternales, constrictives, qui durent depuis 06 heures.

L'e_:,;;a~'1len_ph')¹:;;jqt)e _est nqrmal l'ECG montre un _{.. .} sus-décalage du _{-· . . . ... - --..} - .. . segment ST de 03 mm --. .. . . .. . . . ..

dans les dérivations Vl, V2, V3 et V4 les troponines I cardiaques sont élevées.

1) Quel est votre diagnostic?

a) Pneurnopathie b) Embolie Pulmonaire c) Angor instable

@D

Syndrome coronaire aigu (S.C.A) avec sus-décalage du segment ST e) Dissection Aortique

2) Quels autrë·s examens demanderiez-vous pour confirmer votre diagnostic ⁷ a) Radiographie thoracique de face

b) Angioscanner thoracique c) Echocardiographie

d) Echodoppler artériel · ·

@

Aucun aütre examen n'est nécèssairé

3) Quelle thérapeutique devez-vous instaurer, en urgence?

a) Thrombolyse IV puis angioplastie immédiate b) Angioplastie coronaire puis thrombolyse IV

@

Thrornbolyse IV ou angioplastie primaire d) Anticoagulants par voie orale

e) ;'.,ucun de ces traitements

4) Quels autres traitements antithrombotiques devez-vous y associer ?

@

^Aspirine

·b) BêtablOLJuants

©

Clopidogmel

cl) Inhibiteurs calciques.

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^{Héparine de bas poids} moléculaire

S) D'ai!l,es médiccments à visée anti-ischémique, doivent également ètrF..: aciministr(s ôu p:lLient, lesciue:s 7

@

Bêtat:cloquarits

l)) Héoarinc ncn fractionnée c) Anti Vitamine K

( ~ Dérivés nitrés pendant 24-48 heu;-1eis e) Aucun de ces médi,:aments

-,.. __ ,__

6) Si !a thérapeutique de la ouest:cn 3) n'est pas inst~urée, les complications suivantes peuvent survenir :

~ Insuffisance cardiaque

~ Décès

c) Hypertension artérielle d) Embolie pulmonaire

e) Aucun de ces complications

7) Quelle sera la durée de l'association Aspirine + Clopidogre! chez, ce patient a) 01 mois

b) 03 IT!Qi;'i

/1 c) 06 mois

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12 mois

e) Cette association r.'est pas indiquée

8) L'ordonnance de sortie de ce patient devrait comprendre : a) Statines

b) Bêtabloquants

/l c) Antiagrégants plaquettaires

I', I '

d) Inhibiteurs de l'enzyme de conversion e) Aucun de ces médicaments

9J D'un point de vue physiopathologic;ue, les éléments suivants sont impliqués dans la genèse de l'accident présenté par, ce patient

a) Rupture d'une plaque d'athérome non significative b) Obstruction aigue du lit artériel pulmonaire

c) Agrégation plaquettaire d) Spasme coronaire

e) Stimulation de la cascade de coagulation

l0)Citez à partit de l'observation de ce malade un facteur de risque de l'athérosclérose :

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G,s ri;;

11) Lesquels, parmi ces éléments, ne figurent pas dans la surveillance du traitement par les cort:co1des :

a) Glycémie b) Fonction rénale

r c;: Fonction hépatique

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_{~ Vi~esse de sédimentation}

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Hemogramme

12)fj p,· les cor,t~e-:r:rJications absc!:.,es à une corticoth-::rapie par voie généra!e