KYSTE HYDATIQUE DU PSOAS A PROPOS DE 5 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE

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MOHAMMED V DE RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT

DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen

Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL

Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Toufiq DAKKA

Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général

1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS PROFESSEURS :

DECEMBRE 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale

NOVEMBRE ET DECEMBRE 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

JANVIER, FEVRIER ET DECEMBRE

1987

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

DECEMBRE 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

JANVIER ET NOVEMBRE 1990

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

FEVRIER AVRIL JUILLET ET DECEMBRE 1991 Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale

Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des

Orangers

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +

Directeur du Médicament

DECEMBRE 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie

Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

MARS 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid

Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la

FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie

Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

MARS 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

MARS 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation

Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale

Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

DECEMBRE 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie

Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie

Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat

NOVEMBRE 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

NOVEMBRE 1998

Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

JANVIER 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie

Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine

Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My

Youssef

Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al

Montacer Chirurgie Générale

Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale

Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation

Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

NOVEMBRE 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

DECEMBRE 2000

Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL

Pr. BALKHI

Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie

Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique

Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said

Pédiatrie - Directeur Hôp.

d’EnfantsRabat

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique

Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

DECEMBRE 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie

Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique

Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique

Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

JANVIER 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique

Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

JANVIER 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

AVRIL 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique

Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne

Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique

Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

DECEMBRE 2006

Pr SAIR Khalid

Chirurgie générale Dir.

Hôp.Av.Marrakech OCTOBRE 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire

Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM

Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie

Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique

Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale

Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire Pr. EL ABSI

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI

Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed * Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique

Pr. MRANI Saad * Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef * Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

DECEMBRE 2008

Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

MARS 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne

Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie

Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie

Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie

Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale

Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique

Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie

OCTOBRE 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie Pr. EL MAZOUZ Samir

Chirurgie Plastique et Réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique

DECEMBRE 2010

Pr.ZNATI

Kaoutar Anatomie Pathologique

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique

Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation

Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie

Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne

Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie

* Enseignants Militaires FEVRIER 2013

Pr.AHID Samir Pharmacologie

Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation

Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr.BENKIRANE Souad Hématologie

Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation

Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie

Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie

Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie

Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr.CHAIB Ali * Cardiologie

Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie

Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed

Ali Anesthésie Réanimation

Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie

Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire

Pr.EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie

Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique

Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie

Pr.ERRGUIG Laila Physiologie

Pr.FIKRI Meryem Radiologie

Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr.IMANE Zineb Pédiatrie

Pr.IRAQI Hind

Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie

Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique

Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique

Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr.RATBI Ilham Génétique

Pr.RAHMANI Mounia Neurologie

Pr.REDA Karim * Ophtalmologie

Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr.RKAIN Hanan Physiologie

Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr.ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie

Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie

Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr.ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

AVRIL 2013

Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM *

Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

MAI 2013

Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie

MARS 2014

Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique

Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie

Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique

Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie

Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie

Embryologie-PROFESSEURS AGREGES : DECEMBRE 2014

Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie

Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale

Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation

Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale

Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie

Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie

Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique

Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie

Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie

Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie

Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique

Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L

Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie

Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique

Pr. SABIR Maria Psychiatrie

Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

AOUT 2015

Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie

Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale

Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie

Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L

Cytogénétique

Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie

Pr. HERRAK Laila Pneumologie

Pr. JANANE Abdellah * Urologie

Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique

Pr. KOUACH Jaouad* Gynécologie-Obstétrique

Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie

Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie

Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique

Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV

Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie

Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne

Pr. TAZI MOUKHA Zakia Gynécologie-Obstétrique

AVRIL 2014

Pr. NITASSI Sophia O.R.L

JUIN 2017

Pr. ABI Rachid* Microbiologie

Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie

Pr. BOUAYTI El Arbi*

Médecine préventive, santé publique et Hyg.

Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale

Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale

Pr. OURAINI Saloua* O.R.L

Pr. RAZINE Rachid

Médecine préventive, santé publique et Hyg.

Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie

Enseignants Militaires 2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS/Prs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie

Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah

A Allah L’Unique,

Le Tout puissant, Qui m’a inspiré,

et Qui m’a guidé dans le bon chemin,

Je vous dois ce que je suis devenue.

Louanges et remerciements pour votre clémence

et miséricorde.

A la plus magnifique des mamans,

Amina Zaki

Ma chère mère, celle à qui je dois tout, même ma vie. Aucun

mot n’est capable de décrire ce que je voudrais t’exprimer.

Tu es pour moi le symbole de la femme battante

qui ne recule devant rien pour atteindre ses objectifs

et la maman aimable dévouée pour sa famille et son foyer.

Ma tendre mère, je te remercie d’avoir été là pour moi

dès le premier souffle, le premier mot, le premier pas, la première larme,

le premier sourire, le premier échec et le premier succès… Merci pour ton

éducation qui m'a conduit à l'excellence, pour tes pensées attentives en

abondance, tes efforts, ton soin et ta patience qui étaient un appui

pendant ma croissance et resteront un pilier infaillible pour l'éternité tu

as toujours été présente pour me soutenir et m’encourager durant toutes

mes études.

Tes prières ta bénédiction m’ont été d’un grand soutien

au cours de ce long parcours.

Je te dédie ce travail en témoignage de mon profond amour.

Puisse Dieu le Tout Puissant t’accorder une longue vie afin que tu

puisses cueillir les fruits de l’arbre que tu as planté. Merci pour tout.

A mon très cher père,

Abdesselam Damoun

Autant de phrases et d’expressions aussi éloquentes

soient elles ne sauraient exprimer ma gratitude,

mon profond respect et l’amour que je porte envers toi.

A toi mon papa, mon héro et mon exemple celui qui croyais

en moi depuis toute petite et qui a su me guider sans

me forcer à dessiner mon chemin et atteindre le bout de mes rêves.

Ton soutien, ton amour, ton grand cœur, ta générosité exemplaire

et ta présence constante ont fait de moi ce que je suis aujourd’hui.

Ce modeste travail est le fruit de tout sacrifice déployé pour mon

éducation, j’espère qu’il t’apporte la joie de voir aboutir tes espoirs et

être le début de mes récompenses envers vous.

Que Dieu le tout puissant te préserve, t’accorde santé, bonheur,

quiétude de l’esprit et te protège de tout mal.

A mon très cher frère Ayman Damoun

D’abord saches, même si je ne le dis pas souvent, que je t’aime.

Je te dédie ce travail en témoignage de mon amour et mon attachement.

Je ne pourrais d’aucune manière exprimer ma profonde affection et mon

immense gratitude pour tous les sacrifices consentis, ton aide et ta

générosité extrêmes ont été pour moi une source

de courage et de patience.

Je te souhaite de tout mon cœur une vie pleine de succès,

de bonheur, de santé et que Dieu te protège et consolide

les liens sacrés qui nous unissent.

A ma très chère sœur Aya Damoun,

La gâtée de la maison, depuis ta venue au

monde tu as illuminé nos vies, par ton ambiance

et ton élan chaleureux. Tu es le plus beau cadeau

que dieu m’avait offert.

Ma petite chérie Aya saches que j’admire la personne

que tu es, forte, unique, déterminée, spontanée et mature.

Je ne peux exprimer à travers ces lignes tous mes sentiments

d’amour et de tendresse envers toi. Puisse l’amour

et la fraternité nous unissent à jamais.

Merci d’être si spéciale, tu es un cadeau du ciel, chère sœur.

Je te souhaite la réussite et le succès dans

ta vie avec beaucoup de bonheur.

A La mémoire de mon grand-père maternel Mehdi Zaki,

A la mémoire de mon grand-père paternel Mfeddal Damoun

Puissent vos âmes reposent en paix. Que Dieu,

le tout puissant, vous couvre de Sa Sainte miséricorde

et vous accueille dans son éternel paradis.

J'aurais bien voulu que vous soyez parmi nous

en ce jour mémorable.

Que la clémence de dieu règne sur vous

et que sa miséricorde apaise vos âmes.

À ma grand-mère maternelle et ma grand-mère paternelle

Votre présence dans la famille est le secret de notre bonheur.

Que ce modeste travail, soit l’expression de vœux que vous n’avez cessé

de formuler dans vos prières.

Puisse Dieu, le tout puissant, vous préserver du mal, vous combler de

santé, de bonheur et de longue vie.

A mes chères tantes Aziza et Najiba Zaki

Je tiens à vous remercier pour votre bonté de cœur,

vous avez été là pour moi durant les moments difficile,

et pris soin de moi depuis ma petite enfance.

Que Dieu vous bénisse, et vous apporte le bonheur,

la santé, et la prospérité.

À tous mes oncles et tantes

À mes adorables cousins et cousines

J’aurais aimé vous rendre hommage un par un.

Vous étiez toujours présent pour moi, vous avez toujours fait preuve

d’amour et d’intérêt en vers moi.

Que ce travail soit un témoignage de mes sentiments les plus sincères et

les plus affectueux. Je vous souhaite une vie pleine

A tous les membres de la famille

Damoun et Zaki

En témoignage de ma gratitude

et de mon affection la plus sincère, je vous dédie ce travail.

Que dieu vous protège et vous procure bonheur,

A la sœur de mon âme Zineb Agassim

Ma sœur et ma confidente, nous avons vécu tellement d'aventures,

depuis 11 ans déjà, des plus belles aux plus folles.

Fière de t’avoir à mes côtés ma chère Zanouba, saches que tu es une

personne magnifique avec un grand cœur et de bonnes mœurs.

Aujourd'hui je souhaiterais te remercier d'être une amie si merveilleuse.

Je suis très fière de notre fidélité en amitié.

Je remercie le bon Dieu d’avoir croisé nos chemins, et j’espère du fond

du cœur que notre amitié durera pour toujours.

Que ce modeste travail soit l’expression de mon amour et ma tendresse.

Que dieu te bénisse et te protège.

A ma meilleure amie Kaoutar Machan

Ta présence à mes côtés m’a beaucoup appris et tes conseils

m’ont toujours guidé. Tu étais toujours là pour me soutenir

et m'aider.

Merci pour les bons moments qu'on a passés ensemble.

Que Dieu te protège et te procure joie et bonheur

et que notre amitié reste à jamais.

A mes chères amies Hiba Dehane et Inass Chaari

Nous voilà arrivées à la fin d’un long et difficile parcours.

Je ne peux trouver les mots justes et sincères pour vous exprimer mon

affection et mes pensées, vous êtes pour moi des sœurs et des amies sur

qui je peux compter.

Que nos liens d’amitié restent à jamais souder, tel est mon souhait.

En témoignage de l’amitié qui nous uni et des souvenirs de tous les

moments que nous avons passé ensemble, je vous dédie ce travail et je

A mon ami Amine Belcadi

Pour son courage, sa simplicité et son beau cœur.

Merci pour ta présence et ton soutien.

Je te dédie ce travail pour t’exprimer ma gratitude

et ma profonde amitié et je te souhaite une vie pleine

de santé et de bonheur.

A mes amis et à mes camarades et aux gens qui me sont chers

En témoignage de l’amitié qui nous uni et des souvenirs, de tous les

moments que nous avons passé ensemble, je vous dédie ce travail et je

vous souhaite une vie pleine de santé et de bonheur.

A tous mes maitres, mes enseignants et professeurs

Je témoigne que sans vous je ne serais pas arrivé là, mille mercis.

A tous ceux qui m'ont prêté un conseil ou une remarque bien

intentionnée

A tous ceux qui m'ont aidé, ceux avec lesquels j'ai coopéré, partagé un

sourire ou un moment de bonheur

A notre Maître, Président et Rapporteur de thèse

Monsieur le Professeur MOUJAHID Mountassir

Professeur de Chirurgie Viscérale

Vous m’avez fait l’honneur de me confier ce travail

et de veiller à son élaboration.

Je vous suis très reconnaissante pour l’aide précieuse

que vous m’avez apporté tout au long de la réalisation de ce travail.

Vous m’avez toujours accueilli avec sympathie et modestie, votre

disponibilité malgré vos multiples charges professionnelles

m’a profondément touché.

Votre gentillesse extrême, votre compétence pratique, vos qualités

humaines et professionnelles, ainsi que votre compréhension,

m’inspire une grande admiration et un profond respect.

J’espère être digne de la confiance que vous avez placée en moi

en me guidant dans l’élaboration et la mise au point de ce travail.

Veuillez trouver dans ce travail, cher maître, le témoignage de ma

gratitude et l’expression de mes sentiments les plus respectueux.

A notre Maître et Juge de thèse

Monsieur le Professeur BOUNAIM Ahmed

Professeur de Chirurgie Générale

Nous vous remercions vivement pour l’honneur

que vous nous faites en acceptant de juger ce travail.

Nous sommes très sensibles à votre gentillesse.

Que ce travail soit pour nous l’occasion de vous exprimer notre

admiration ainsi que notre gratitude.

Veuillez croire, cher Maitre, en nos sentiments les plus respectueux.

Puisse Dieu le tout puissant vous accorder bonne santé,

A notre Maître et Juge de thèse

Monsieur le Professeur El KAOUI Hakim

Professeur de Chirurgie Générale

Nous vous remercions du grand honneur

que vous nous faites en acceptant de siéger parmi notre

jury de thèse.

Veuillez trouver ici, l’expression de notre profonde

reconnaissance, notre admiration et notre grande considération.

Puisse Dieu le tout puissant vous accorder bonne santé,

A notre Maître et Juge de thèse

Monsieur le Professeur MSSROURI Rahal

Professeur de Chirurgie Viscérale et Générale

Nous avons été très sensibles à l’amabilité de votre accueil

et l’intérêt que vous avez accordé à ce travail en acceptant

de le juger.

Veuillez trouver ici, cher Maître, le témoignage

de notre reconnaissance et de notre grande estime.

Puisse Dieu le tout puissant vous accorder bonne santé,

A notre Maître et Juge de thèse

Monsieur le Professeur BOUCHENTOUF Sidi Mohammed

Professeur de Chirurgie Général

Nous sommes immensément touchés par l’insigne honneur

que vous nous faites en acceptant de siéger parmi les membres

du jury de notre thèse.

Veuillez trouver ici, cher maître, le témoignage de notre profonde

gratitude et nos vifs remerciements.

Puisse Dieu le tout puissant vous accorder bonne santé,

prospérité et bonheur

LISTE DES ABREVATIONS

ABZ : Albendazole

ASP : Abdomen Sans Préparation

BZD : Benzimidazolés

E.G : Echinococcus Granulosus

ELIFA : Enzyme Linked Immuno Filtration Assay

ELISA : Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay

HD : Hôte définitif

HI : Hôte intermédiaire

HTIC : Hypertension Intra-Crânienne

IDR : Intradermoréaction

IE : Immunoélectrophorèse

IFI : Immunofluorescence Indirecte

IRM : Imagerie par résonance magnétique

KH : Kyste hydatique

KHF : Kyste HYdatique du Foie

KHP : Kyste hydatique du psoas

MBZ : Mebendazole

NFS : Numérotation de la Formule Sanguine

PAIR : Ponction Aspiration Injection Réaspiration

PZQ : Praziquantel

SMG : Splénomégalie TDM : Tomodensitométrie

VBP : Voie Biliaire Principale

VS : Vitesse de Sédimentation

WHO-IWGE : World Health Organization Informal Working Group Echinococcus

LISTE DES FIGURES

Figure 1: Muscle de la paroi abdominale postérieure ... 12 Figure 2 : Vue antérieure montrant la constitution de l’espace rétropéritonéale ... 13 Figure 3 : Vue antéro-inférieure du muscle ilio-psoas montrant les muscles de la région . .... 14 Figure 4: ouverture inférieure du thorax et du diaphragme ... 16 Figure 5: Muscle psoas et iliaque ... 18 Figure 6 : Muscles de la paroi postérieure de l’abdomen ... 20 Figure 7: Les artères de la paroi abdominale postérieure ... 21 Figure 8: Veines de la paroi abdominale postérieure ... 22 Figure 9: Vaisseaux et nœuds lymphatiques de la paroi abdominale postérieure ... 23 Figure 10: Plexus lombaire . ... 25 Figure 11: Rapport nerveux du muscle ilio-psoas (vue antéro-inférieure) . ... 26 Figure 12 : Coupe transversale à travers le deuxième vertébre lombaire . ... 27 Figure 13: Coupe transversale : niveau du disque intervertébral L3-L4 . ... 28 Figure 14: Rapport vasculo-nerveux du muscle ilio psoas dans la fosse ilio-lombaire. ... 30 Figure 15: Echographie du muscle psoas . ... 33 Figure 16: Mesure échographique du diamètre du muscle psoas chez un patient atteint de cirrhose du foie ... 33 Figure 17: IRM séquence T2 STIR ; insertion proximale du muscle psoas ... 34 Figure 18: PET Scanner, insertion proximale du muscle psoas . ... 34 Figure 19: TDM coupe transversale passant par L2 ... 35 Figure 20: TDM Coupe passant par L5 ... 36 Figure 21: Niveau d'organisation du muscle strié squelettique. ... 39 Figure 22: structure des cellules musculaires ... 41 Figure 23:Echographie montrant une masse liquidienne de 15cm de grand axe correspondant au kyste hydatique du psoas de type III (Photo Pr Moujahid). ... 46 Figure 24:TDM confirmant le siège rétro péritonéal du kyste au niveau du psoas droit (photo Pr Moujahid). ... 46 Figure 25:tuméfaction de la fosse iliaque et du pli de l’aine droit (photo Pr Moujahid). ... 49

Figure 26:TDM Abdomino-Pelvien montrant une collection en rapport avec un KH du muscle psoas et psoas iliaque droit (Photo Pr Moujahid). ... 49 Figure 27: TDM montrant un KH volumineux développé sur le muscle psoas (Photo Pr Moujahid). ... 50 Figure 28: Répartition géographique de l’ hydatidose dans le monde ... 59 Figure 29: Répartition de l’incidence du kyste hydatique au Maroc pour 100 000 habitants en 2011 ... 63 Figure 30: E. granulosis : forme adulte . ... 72 Figure 31: Adulte d’echinococcus vue microscopique ... 73 Figure 32: Œuf d’E.G ... 73 Figure 33 : Embryophore d’échinococcus granulosis ... 74 Figure 34: kyste hydatique avec larves (scolex) d’echinococcus ... 75 Figure 35: Hydatite ... 75 Figure 36: Sable hydatique avec crochets . ... 77 Figure 37: Structure de l’hydatidose . ... 78 Figure 38: Kyste hydatique avec multiples vésicules filles. ... 79 Figure 39: Cycle évolutif d'echinococcus granulosus ... 83 Figure 40: Exposition préopératoire du KH fessier après sa dissection (Photo Pr Moujahid). ... 92 Figure 41: Volumineuse masse de la face interne de la racine de la cuisse gauche occupant la loge médiale de la cuisse avec une peau normale en regard ... 93 Figure 42: IRM, coupe coronale en pondération T1, lésion multivésiculaire, bien limitée siégeant dans la loge médiale de la cuisse ... 93 Figure 43 : TDM sur coupe axiale montrant un KH du diaphragme droit (Photo Pr Moujahid). ... 94 Figure 44: Echographie de l'épaule droite : masse kystique bien limitée hétérogène au dépend du tiers inférieur du muscle trapezius droit ... 95 Figure 45: TDM en coupe axiale, montrant un gros kyste hydatique centrale du foie multivésiculaire ... 97 Figure 46: image scanographique montrant un KHF abcédé ... 97

Figure 47: KHF du segment 4 fistulisé dans le canal biliaire gauche ... 98 Figure 48:TDM abdominale montrant le KHF et le trajet fistuleux kystobiliaire . ... 98 Figure 49: Radiographie thoracique de face montrant une opacité basale droite de tonalité hydrique avec surélévation de la coupole diaphragmatique droite évoquant un KH rompu .... 99 Figure 50: TDM thoraco-abdominale montrant un KH suppuré et fistulisé dans la cavité pleurale . ... 100 Figure 51: TDM abdominale en reconstructions sagittales montrant une communication entre la lésion hépatique et les lésions pariétales, aussi avec le muscle psoas droit (Photo Pr Moujahid). ... 101 Figure 52: fissuration d'un KHF à la peau ... 102 Figure 53: Radiographie du thorax face: KHP du LSD rompu avec membrane flottante . .... 104 Figure 54:TDM en fenêtre parenchymateuse d'un KHP rompu avec membrane flottante.... 104 Figure 55: TDM montrant un énorme KH de la rate mesurant 18cm de diamètre . ... 105 Figure 56: uroscanner objectivant un KH rénal gauche type III . ... 106 Figure 57: TDM en coupe axiale montrant un KHC pariétal gauche ... 107 Figure 58: Coupes d'IRM cardiaque montrant un KHC ... 108 Figure 59: Coupe scannographique montrant une masse kystique intrapéritonéale (Photo Pr Moujahid). ... 109 Figure 60: Coupe scannographique montrant l'atteinte osseuse au niveau iliaque avec présence de formation kystique intrapelvienne (flèche). ... 110 Figure 61: Coupes millimitriques du scanner abdomino-pelvien confirmant le siège rétro césical du KH (Photo Pr Moujahid.). ... 111 Figure 62: Masse hypoéchogène en nid-d’abeilles évoquant un kyste hydatique type III . .. 116 Figure 63 : Classification échographique WHO-IWGE. ... 118 Figure 64:Coupe tomodensitométrique de l’abdomen montrant un kyste hydatique multi vésiculaire du psoas gauche ... 121 Figure 65 : TDM abdominale avec coupes coronales montrant le kyste avec ses rapports anatomiques de voisinage ... 121 Figure 66: TDM montrant un KH volumineux développé sur le muscle psoas (Photo Pr Moujahid). ... 122

Figure 67 : Reconstruction tomodensitométrique sagittale et frontale de l’abdomen objectivant un kyste hydatique du foie (flèche simple) et un kyste hydatique multi vésiculaire du psoas gauche (flèche double) ... 123 Figure 68: ASP montrant une opacité au niveau du psoas gauche avec disparition de la limite de son bord externe ... 126 Figure 69 ; Urographie intraveineuse montrant le syndrome de masse sur les voies excrétrices. ... 127 Figure 70: Aspect macroscopique de kyste hydatique ... 132 Figure 71: Aspect microscopique (protoscolex) ... 132 Figure 72: IDR de casoni positive ... 133 Figure 73: Structure chimique de l'albendazole ... 138 Figure 74: Plan de la périkystectomie ... 143 Figure 75: Résection du dôme saillant ... 144 Figure 76: Les différentes étapes de la PAIR ... 147 Figure 77: Modèle d’affiche pour la sensibilisation de la population sur l’hydatidose ... 157

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I:Différence entre les trois types du tissu musculaire ... 40 Tableau II: Tableau synoptique des donnés des observations des cas 1, 2 et 3. ... 51 Tableau III: Tableau synoptique des donnés des observations des cas 4 et 5... 52 Tableau IV: Comparaison des taux annuels d’incidence de l’hydatidose dans divers pays d’endémie et certaines régions (pour 100 000 habitants) ... 60 Tableau V: Répartition de l’hydatidose en fonction du milieu de résidence ... 65 Tableau VI:Paramètres relatives à la répartition par âge . ... 66 Tableau VII: Fréquence des cas des kystes hydatiques par tranche d’âge ... 66 Tableau VIII: Fréquence des cas de kyste hydatique en fonction du sexe ... 68 Tableau IX: Répartition des cas des kystes hydatiques par profession ... 69 Tableau X: Caractéristiques parasitologiquse épidémiologiques des hydatidoses humaines . 71 Tableau XI: Rôle et caractéristiques des constituants du kyste hydatique ... 80 Tableau XII: Image échographique du kyste ... 115 Tableau XIII: Classification échographique de Gharbi et al. ... 118 Tableau XIV: Correspondance entre la classification de Gharbi et celle de l'OMS ... 119 Tableau XV: Classification de LEWALL ... 119 Tableau XVI: Classification du KH selon son aspect sur l'IRM ... 125 Tableau XVII: Tableau récapitulatif comparant les différentes techniques sérologiques ... 131

LISTE DES GRAPHIQUES

Graphique 1: L’évolution de l’incidence de l’hydatidose au Maroc au cours des années 1980 à 2008. ... 62 Graphique 2: Répartition du nombre des cas d’hydatidose au Maroc en fonction des années. 63 Graphique 3: Incidence de l’hydatidose au Maroc par 100000 habitants et par région en 2011. ... 64 Graphique 4: Evolution du nombre de cas opérés et de l’incidence annuelle de l’hydatidose au Maroc (2005-2011). ... 65 Graphique 5: Fréquence des cas de kyste hydatique par tranches d’âge. ... 67 Graphique 6: Fréquence des cas de kyste hydatique en fonction du sexe. ... 68 Graphique 7: Fréquence de l’hydatidose selon la profession du malade au Maroc 2011-2012. ... 69 Graphique 8: Répartition des kystes hydatiques par organe touché au Maroc (2011-2012). ... 70

Sommaire

I. INTRODUCTION : ...2 II. RAPPEL HISTORIQUE : ...6

A. A travers le monde : ...6 B. Au Maroc : ...8

III. RAPPEL ANATOMIQUE : ... 11

A. Définition et description : ... 11 1. Définition : ... 11 2. Description : ... 13 a)La région rétropéritonéale : ... 13 b)Les muscles de la région : ... 14 (1) Le muscle grand psoas : ... 15 (a) Origine : ... 15 (b)Forme et trajet : ... 15 (c)Terminaison : ... 16 (2)Le muscle iliaque : ... 17 (a) Origine : ... 17 (b)Forme et trajet : ... 17 (c)Terminaison : ... 17 (3)Le muscle petit psoas : ... 19 (a)Origine : ... 19 (b)Forme et trajet : ... 19 (c)Terminaison : ... 19 c)Vascularisation: ... 20 (1)Le système artériel : ... 20 (2)Le système veineux : ... 22 (3)Le système lymphatique : ... 23

d)Innervation : ... 24 (1)Le muscle grand psoas : ... 24 (2)Le muscle iliaque : ... 24 (3)Le muscle petit psoas : ... 24 e)Rapports anatomiques du muscle ilio-psoas :... 27 (1)Le muscle grand psoas : ... 27 (2)Le muscle iliaque : ... 29 f)Action : ... 31 (1)Action du muscle psoas iliaque : ... 31 (2)Action du muscle petit psoas : ... 31 g)Le fascia iliaque ou fascia iliaca : ... 32 h)Radio anatomie du muscle psoas : ... 33

IV. PHYSIOLOGIE MUSCULAIRE : ... 38

1.Types de muscles : ... 38 a)Muscle squelettique :... 38 b)Muscle cardiaque : ... 39 c)Muscle lisse : ... 39 2.Fonctions des muscles : ... 41 3.Caractéristiques fonctionnelles des muscles : ... 41

V. MATERIEL ET METHODES : ... 43 A. Matériel :... 43 B. Observation : ... 44 1. OBSERVATION 1 : ... 44 2. OBSERVATION 2 : ... 45 3. OBSERVATION 3 : ... 47 4. OBSERVATION 4 : ... 48 5. OBSERVATION 5: ... 50 VI. RÉSULTATS : ... 54 VII. DISCUSSION : ... 57 A. Définition : ... 57

B. Epidémiologie : ... 57 1. A l’échelle mondiale : ... 57 a) Répartition géographique : ... 58 b) Age : ... 60 c) Sexe : ... 61 d) Localisation de l’hydatidose au niveau du muscle psoas :... 61 2. A l’échelle nationale : ... 61 a) Fréquence : ... 61 b) Répartition géographique : ... 63 c) Age : ... 66 d) Sexe :... 68 e) Profession : ... 69 f) Localisations anatomiques : ... 70 C. Parasitologie : ... 71 1. Agent pathogène : ... 71 2. Classification : ... 71 3. Formes parasitaires : ... 72 a) La forme adulte : ... 72 b) L’œuf : ... 73 c) La larve ou kyste hydatique :... 75 4. Structure du kyste hydatique : ... 76 a) Parois : ... 76 (1) Le péri kyste ou adventice : ... 76 (2) Cuticule : ... 76 (3) Membrane proligère ou membrane germinative :... 77 b) Contenu : ... 78 c) Formes de l’hydatide :... 81 d) Nombre d’hydatides :... 81 e) Evolution du kyste : ... 81 5. Cycle parasitaire : ... 82

6. Mode de contamination : ... 84 a) Contamination de l’hôte définitif :... 84 b) Contamination de l’hôte intermédiaire : ... 84 c) Contamination de l’homme : ... 84 (1) Contamination directe : ... 84 (2) Contamination indirecte : ... 85 d) Facteurs favorisants la contamination : ... 85 (1) Facteurs socioculturels : ... 85 (2) Facteurs socio-économiques : ... 85 (3) Facteurs environnementaux : ... 85 D. Ethiopathogénie : ... 86 1. Théorie sanguine : ... 87 2. Théorie lymphatique : ... 87 3. Théorie de localisation secondaire : ... 87 E. Diagnostic clinique : ... 88 1. Interrogatoire : ... 88 2. Localisations exceptionnelles musculaires : ... 89 a) Le muscle psoas : ... 89 (1) Signes fonctionnels : ... 90 (2) Signes généraux : ... 90 (3) Examen clinique : ... 90 (a) Inspection : ... 90 (b) Palpation : ... 91 (c) Percussion : ... 91 (d) Auscultation : ... 91 (e) Toucher rectal : ... 91 b) Autres localisations musculaires : ... 92 (1) Muscle fessier : ... 92 (2) La cuisse : ... 93 (3) Diaphragme : ... 94 (4) Le muscle trapèze : ... 95

3. Localisations fréquentes : ... 96 a) Foie : ... 96 b) Poumon : ... 103 4. Localisations rares : ... 105 a) Rate : ... 105 b) Rein : ... 106 c) Cerveau : ... 107 d) CŒUR : ... 108 e) Péritoine : ... 109 f) L’os : ... 110 g) Le cul de sac de Douglas : ... 111 h) Autres localisations rares : ... 112 F. Diagnostic paraclinique : ... 114 1. Imagerie : ... 114 a) Echographie : ... 114 b) Tomodensitométrie (TDM) : ... 120 c) Imagerie par résonance magnétique (IRM) : ... 124 d) Abdomen sans préparation (ASP) : ... 126 e) Autres explorations radiologiques : ... 127 (1) Echo-doppler : ... 127 (2) Urographie intraveineuse : ... 127 (3) Artériographie : ... 128 2. Examens biologiques : ... 128 a) Les examens d’orientation : ... 128 (1) L’hyperéosinophilie : ... 128 (2) Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles : ... 129 (3) Le bilan hépatique : ... 129 (4) La vitesse de sédimentation : ... 129 (5) Analyse protéique : ... 129

b) Les examens spécifiques (sérologiques) : ... 130 (1) Techniques quantitatives : ... 130 (2) Techniques qualitatives : ... 130 (3) Western blots : technique d’immunotransfert ... 131 c) Les examens parasitologiques directs : ... 131 d) L’exploration de l’immunité : L’intradermoréaction (IDR) de Casoni: ... 133 G. Diagnostic différentiel : ... 134 1. Devant la clinique : ... 134 2. A l’imagerie médicale :... 134 H. Evolution naturelle : ... 135 I. Traitement : ... 136 1.But : ... 136 2. Traitement médical : ... 136 a) Principes du traitement médical : ... 137 b) Médicaments utilisés : ... 137 (1) Albendazole : ... 138 (2) Le Praziquantel (PZQ) : ... 140 (3) Le mébendazole (MBZ) : ... 140 (4) Le Flubendazole ou fluoromébendazole : ... 140 3. Traitement chirurgical : ... 141 a) Voie d’abord : ... 141 b) Méthodes chirurgicales : ... 143 (1)Les méthodes radicales : ... 143 (2)Les méthodes conservatrices : ... 144 c)Indications : ... 145

4.Traitement instrumental : ... 145 (1)Technique PAIR :... 146 (2)Les variantes de la PAIR : ... 148 (3)Les critères d’efficacité de la PAIR : ... 148 (4)Les complications de la PAIR : ... 148 (5)Les avantages de la PAIR : ... 148 (6)Inconvénients et limites de la PAIR : ... 148 5.Nouveautés thérapeutiques :... 149 a) L’IL-17A: approche thérapeutique prometteuse : ... 149 b) Zataria multiflora: plante médicinale qui combine efficacité et Tolérance : ... 150 J. Suivi : ... 152 1. Critères radiologiques : ... 152 2. Critères immunologiques : ... 153 K. Pronostic : ... 153 1. Facteurs dépendant du malade: ... 154 2. Facteurs dépendant de la maladie : ... 154 L. Prophylaxie : ... 154 1. Moyens de prophylaxie générale:... 155 2. Moyens de prophylaxie individuelle: ... 155

VII. CONCLUSION : ... 159 RESUMES : ... 160 BIBLIOGRAPHIE : ... 164

1

2

I. INTRODUCTION :

L’hydatidose ou échinococcose encore appelée kyste hydatique « KH » ou maladie hydatique est une parasitose cosmopolite largement répandue dans le monde, elle est due à la présence et au développement chez l’homme, de la forme larvaire d’un cestode du genre échinococcus granulosus ; il s’agit d’un très petit ténia vivant dans l’intestin des carnivores domestiques [1] et sévissant en zone d’élevage (ovins, bovins, caprins, camélidés, équidés…) [2].

L’Echinococcose désigne la forme d’infestation du chien, hôte définitif (HD), par le ver Echinococcus granulosus, alors que l’hydatidose désigne la forme d’infestation chez l’hôte intermédiaire (HI) et chez l’Homme.

L’hydatidose est une anthropozoonose cosmopolite, sévissant en particulier dans les pays du bassin méditerranéen, d'Afrique du Nord, d'Amérique latine, en Australie, en Nouvelle-Zélande et en Europe centrale [3]. Les quatre pays réputés pour leur hyperendémicité hydatique sont l'Uruguay, l'Argentine, la Tunisie et le Maroc. Mais, le principal foyer d’hydatidose humaine est en Afrique subsaharienne et au Kenya [4].

Au Maroc, elle constitue un véritable problème de santé public par sa fréquence, sa morbidité et sa mortalité et cause d’énormes pertes économiques [5]. C’est un fléau permanent du fait de :

 la présence de nombreux chiens errants,  l’abattage clandestin,

 la mauvaise élimination des viscères des animaux contaminés,  le manque d’hygiène individuelle,

3

C'est une maladie parasitaire où l'homme représente l’hôte intermédiaire accidentel. Sa contamination est due à l’ingestion des embryophores produits par le ténia adulte, et sont éliminés dans les fèces de l’hôte définitif, suite à un contact direct avec ce dernier, ou de manière indirecte en consommant des aliments souillés.

L’hydatidose atteint essentiellement le foie dans 60 à 70 % des cas, le poumon vient en seconde position dans 20 à 30 % des cas. Elle peut aussi intéresser, mais beaucoup moins fréquemment, d’autres localisations, dès que ces deux filtres sont dépassés, telles que la rate, les reins, le cœur, l’os, le système nerveux central ou les parties molles… C’est une parasitose réputée bénigne de développement lent touchant les deux sexes et à tous les âges [6, 7].

La localisation primaire rétropéritonéale au niveau du muscle psoas reste

exceptionnelle. Elle représente 3 % des localisations musculaires et 5 % des atteintes des parties molles [3].

La rareté de l’atteinte musculaire lors de l’hydatidose serait due d’une part aux contractions du muscle qui empêcheraient le développement de la larve et d’autre part à la formation biochimique en acide lactique du muscle qui empêcherait la croissance de l’hydatide [3].

Le diagnostic clinique du KHP est souvent difficile, cette localisation est caractérisée par sa latence clinique. Le kyste croît lentement et reste asymptomatique pendant longtemps [3, 8]. Il se manifeste par un syndrome de masse sans aucune spécificité. La douleur ou les signes compressifs amènent le patient à consulter [9].

Le diagnostic repose sur l’imagerie : La radiographie standard, l’échographie, la tomodensitométrie (TDM) et la résonance magnétique nucléaire (IRM) qui est également performante et dont l’indication dépend de la localisation.

Le bilan biologique repose essentiellement sur les examens sérologiques utilisant différentes techniques immunologiques, cependant une sérologie négative ne permet pas d’exclure le diagnostic du kyste hydatique.

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La symptomatologie clinique déroutante des localisations primitives exceptionnelles du kyste hydatique fait que le diagnostic est souvent tardif. Le diagnostic doit être évoqué devant toute masse liquidienne, surtout dans un pays d’endémie hydatique comme le Maroc [8].

Les options de traitement actuellement appliquées représentent trois approches : minimalement invasive (PAIR : ponction-aspiration-injection-réaspiration), pharmacologique (l’albendazole, le mébendazole, le praziquantel), et chirurgical qui reste le traitement le plus efficace [10].

La prophylaxie est un véritable traitement qui doit agir à tous les niveaux de la chaine épidémiologique [11].

L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques ainsi que la place des traitements : médical, instrumental et chirurgical du kyste hydatique du muscle psoas et de souligner l’importance de la prévention pour lutter contre ce parasite en se basant sur la discussion d’une série de 5 cas au niveau du service de chirurgie viscérale à l’hôpital Militaire Avicenne et au 5ème hôpital Militaire de Guelmim.

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II.

RAPPEL HISTORIQUE :

A. A travers le monde :[2, 12–18]

Le kyste hydatique était connu depuis l’antiquité. Hippocrate et Galien y font allusion dans leurs écrits et signalent sa présence dans le foie humain.

Hippocrate disait à ses étudiants : « Quand le foie est plein d’eau, il se rompt dans l’épiploon, le ventre se remplit d’eau et le malade succombe », et même le Talmud a rapporté la présence de "boules d’eau" dans les viscères des animaux sacrifiés rituellement.

A la fin du XVIIème siècle, Redi avec d'autres auteurs soupçonnent l'origine parasitaire de l’hydatidose, mais c'est seulement en 1782 que Goeze démontre qu'il s'agit d'un cestode en retrouvant les scolex en abondance dans la cavité de la tumeur [18].

Les principales dates qui ont marqué la caractérisation de cette maladie sont [2] :

 1804 : Mise en évidence de la différence entre l’hydatidose humaine et animale par Laennec [15].

 1821: Identification du parasite par Bresher.

 1835 : Identification de son mode de transmission et son cycle évolutif par Von Siebold et qui lui donne le nom d’Echinococcus.

 1853 : Détermination de la nature du parasite et réalisation de son cycle en lui donnant le nom de Tænia Echinococcus par Vanstebold.

 1862 : Obtention de la forme larvaire du parasite par Leukard et Eubner [15].  1869 : Première description clinique de la maladie par Trousseau.

 1872 : Réalisation au laboratoire, à partir de scolex d’origine humaine, la reproduction expérimentale du cycle par Nauxyn et Kabb.

 1877 : Description des manifestations urticariennes chez les porteurs de kystes hydatiques par Dieulafoy.

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 1885 : Affirmation de la nature du parasite Echinococcus par Virchow qui donne à l’affection la dénomination des tumeurs à Echinocoque multiloculaires ulcèrantes.

 1887 : Réalisation de la périkystéctomie par Pozzi.

 1900 : Confirmation expérimentale de la transformation des scolex en vésicules par Naunyn et Deus.

 1910 : Mise au point de l'intradermo-réaction (IDR) par Casoni, qui portera son nom [16].

 1950 : Étude de la thérapeutique de la maladie à l'occasion du premier congrès mondial sur le kyste hydatique à Aigre.

 1954 : Réalisation de la résection du dôme saillant par Largot.

 1961-1996 : Etablissement des tests immunologiques par Fisherman, de l'électrophorèse par Capronen et l'utilisation de l'ultrasonographie pour le diagnostic du kyste hydatique [17].

 1981 : Mise en place d’une Classification Internationale du kyste hydatique à l’échographie qui est utilisée jusqu’à ce jour et qui rend bien compte de l’évolution de cette parasitose par Gharbi [14].

Dans ces 10 dernières années, d’importants progrès ont été réalisés dans la prise en charge médicale, en particulier grâce à l’échographie diagnostique et interventionnelle ainsi aux nouveaux protocoles antiparasitaires par l’Albendazole. Ce qui amène une ère nouvelle dans la prise en charge de cette affection [13].

La localisation hydatique au niveau du muscle psoas est très rare. Le premier cas du kyste hydatique du psoas a été rapporté par Pigoen et cité par Bourrée en 1927 [19].

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B. Au Maroc :

C’est à Marrakech, en 1919, que Bouin et Jazas recueillirent les premiers documents exclusivement vétérinaires en rapport avec la maladie hydatique [20].

A l’échelle nationale, les premiers travaux sur cette zoonose ont été réalisés par Duckster en 1924 [21], qui a observé 24 cas à l’hôpital Cocard à Fès [22]. Dans une mise au point sur la parasitologie au Maroc faite en 1955 et publiée dans la revue Maroc Médical, Dr Gaud résumait la situation de l’échinococcose au Maroc comme suit : « La fréquence de l'échinococcose humaine au Maroc parait avoir été sous-estimée longtemps ».

En 1935, lors de la réunion mondiale de la fédération des sociétés médicales maghrébines, MARTIN et ARNAUD la considéraient comme « une maladie assez rare et

presque une curiosité ».

En 1948, P. FAURE faisait valoir que, qu’au niveau des quatre grands hôpitaux du Maroc (Rabat, Casablanca, Fès, Marrakech), il avait été opéré en moyenne un kyste hydatique pour 10 hernies inguinales ou pour 7 appendicectomies [20].

En 1949, J. FAURE désignait dans la région de Marrakech une zone où était observé au moins un kyste hydatique par an pour 30.000 habitants [20].

En 1951, CHENEBAULT note 21 kystes hydatiques pulmonaires certains et 20 probables sur 87.500 sujets examinés radiologiquement.

En 1955, dans sa thèse à Paris, LAHBABI précise la fréquence du kyste hydatique au Maroc [23].

L’OMS, lors de sa réunion à Fès en 1980, a estimé que les chiffres officiels ne représentent que 28% des cas réellement opérés pour hydatidose. Le taux d’incidence chirurgicale pour l’ensemble du pays oscille autour de 8.42 pour 100 000 habitants, il est témoin de la forte endémicité hydatique au Maroc.

Depuis de nombreuses séries ont été publiées par les auteurs nationaux apportant la preuve de la forte endémie de cette affection.

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L’échographie a été introduite au Maroc en 1981 [24].

En 1986, BENCHEKROUN et LAKRISSA, ont réalisé une série des travaux au sein du CHU de rabat, soulignant les difficultés diagnostiques et thérapeutiques.

Quoique fragmentaires et difficilement extrapolables, ces différents chiffres imposent une conclusion : le kyste hydatique est fréquent au Maroc [23].

Sa répartition est d'ailleurs inégale. Le Maroc Atlantique est beaucoup plus infesté par rapport au Maroc présaharien. La parasitose sévit avec une intensité particulière dans certains foyers, qui coïncident toujours avec des zones d'élevage de bovins, sans qu'on note, toutefois, une corrélation entre densité bovine et fréquence de l'échinococcose humaine.

Les femmes sont plus atteintes que les hommes, dans la proportion de 3 à 2. Chez les enfants la parasitose parait relativement rare. Chez ces derniers, il est décelé 4 à 5 fois moins de kystes hydatiques que chez l'adulte.

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III

RAPPEL ANATOMIQUE :

A. Définition et description :

1. Définition :

Les muscles psoas-iliaque ou ilio-psoas constituent un compartiment extrapéritonéal appartenant plus précisément aux muscles ventraux de la ceinture pelvienne. Il représente le principal muscle de la paroi lombaire antérieure [25]. Ce dernier est formé de deux chefs principaux : le muscle grand psoas et le muscle iliaque.

Les muscles de la ceinture pelvienne se répartissent en deux groupes principaux:

 Les muscles ventraux, en situation rétropéritonéale, avec les muscles ilio-psoas et le muscle petit psoas.

 Les muscles dorsaux et latéraux regroupant les muscles glutéaux (fessiers) et les muscles pelvitrochantériens.

Le muscle psoas est considéré comme un muscle long et fusiforme. Il formé de deux chefs principaux :

 Le muscle grand psoas ;  Le muscle petit psoas.

Ces muscles peuvent être atteints par des processus pathologiques aussi bien sus-diaphragmatiques, qu’intra et rétro péritonéaux, pelviens, voire du membre inférieur. Les pathologies de ce compartiment ne sont pas facilement diagnostiquées. Avant l’intervention du scanner et de l'IRM dans le domaine de radiologie, les pathologies du muscle psoas iliaque n'étaient pas identifiées à un stade précoce avec précision.[26]

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2. Description :

a) La région rétropéritonéale :[27]

Cette région est située immédiatement en dehors de la région prévertébrale des gros vaisseaux contre la paroi abdominale postérieure, entre le péritoine pariétal postérieur en avant et les muscles de la paroi lombo-iliaque en arrière.

L’espace rétropéritonéal latéral contient essentiellement les reins et leurs pédicules, les uretères, les vaisseaux gonadiques et les surrénales.