au-delà des idées reçues
P a r E m m a n u e l l e V a n E r c k , D M V - 2 1 / 0 2 / 2 0 2 1 M o d u l e M é d e c i n e I n t e r n e 2 0 2 2
Impact de la vie domestique sur la répartition du budget-temps du cheval
Cheval au pré <=> dédie 16-18h/j à son
alimentation–30% de son temps: déplacement Cheval au box <=> diminution drastique du temps dédié à l’alimentation et des temps de déplacement Comprendre la physiologie
digestive du cheval
Estomac très petit : faible volume 7-1 Litres
Faible compliance = peu propice à la distension
Cheval conçu pour brouter toute la journée
Animal grégaire -> vie isolée / confinés en box = source de stress, mal-être Besoin de manger régulièrement :
Production d’Hcl en continu=> pas du tout adapté à une alimentation
fractionnée !
Estomac composé d’une muqueuse squameuse (prolongement de l’œsophage) et d’une muqueuse glandulaire (prolongée par le duodénum)
2 muqueuses= 2 Physiologies différentes
Jusqu’à 30 L d’acide produit / jour, en continu
➔ Gradient de pH dans l’estomac
➔ Partie squameuse : très sensible à l’acidité => Si contact avec liquide au ph <4 <=> ulcères peuvent apparaitre
=> pas de mécanismes de protection contre l’acidité => stocke aliments et fibres, qui avec la salive font tampon
➔ Partie glandulaire : pour se protéger
=> produit une couche épaisse de mucus + bicarbonates pour tamponner cette acidité => sous l’influx des prostaglandines (PGE) et vascularisation ++ qui est fondamentale pour permettre un renouvellement rapide de la muqueuse en cas de lésions
Séries de dysfonctionnements engendrés par divers
déséquilibres
➔ EGUS : syndrome d’ulcères
Prévalence des ulcères gastriques -➔ Directement liée à l’intensité de l’activité
-➔ 100% des jeunes pur-sang de course à l’entrainement ont des
S Y N D R O M E U L C È R E S G A S T R I Q U E S : E G U S
A gauche : estomac normal, belle margo-plicatus (jonction muqueuse squameuse-muqueuse glandulaire)
A droite ➔ présence d’ulcères parsemé, entourés d’un bourrelet ➔ muqueuse squameuse produit de la kératine pour se protéger contre excès d’acide => aspect jaunâtre, formant comme un bourrelet =>
hyperkératose
ESGD : ulcères de la muqueuse squameuse EGGD : ulcères de la muqueuses glandulaires
2 muqueuses = 2 types d’ulcères / 2 entités pathologiques différentes
Origine des EGGD : pas encore bien compris, facteurs héréditaires ? dérèglement microbiote ?
Pb de stress et de perfusion ?
=> On n'observe pas seulement des ulcères mais aussi des inflammations (gastrite/pylorite)
Q U O I R E S S E M B L E U N C H E V A L Q U I A D E S U L C È R E S G A S T R I Q U E S ?
Agressivité au pansage / sanglage => ulcères peuvent provoquer de l’allodynie
Urticaire ➔ peut être un signe d’appel ! en humaine maladie de crohn:
lésions du tube digestif en lien avec eczéma, peut être des pb plus loin que estomac => lésions des gap-junctions intestinales=> fuite de protéines dans la circulation sanguine => dépôt d’immun complexe qui provoque une réaction immunitaire
=> douleurs à d’autres endroits du corps
Douleur « en ceinture » => réaction violente au sanglage / douleur dorsale => parfois les douleurs au dos viennent des ulcères gastriques Cv qui refuse d’engager ses postérieurs, résistant à la jambe, et qui peut montrer signes d’inconfort (fouaille de la queue)
Cv qui manque de muscles au niveau de la ligne du dos : fonte musculaire, cheval se creuse car refuse d’utiliser sa ceinture abdominale, en raison de douleur au niveau de l’estomac
o Abdomen gonflé peut être signe d’un Cv qui a mal au ventre car refuse de contracter ses abdominaux !
L E S A V I E Z - V O U S ?
Bâillement /bruxisme Poil terne
Baisse d’appétit, ou des Cv qui mange très vite ou boivent bcp
Amaigrissement
Coliques modérées/
sourdes
Baisse de performance Défenses
Cv qui tiquent, très stressés (=> Cv ayant des stéréotypie ont + de risque d’avoir des EGUS)
Signes classiques / connus
F A C T E U R S D E R I S Q U E S
A l’effort => quand les Cv contractent leurs abdominaux => pression abdominale augmente ➔ liquide acide remonte au contact de la partie squameuse => Cv qui travaille sans avoir de fibres pour tamponner => projection de l’acide sur la partie squameuse => peut suffire à faire des ulcères Le cheval doit avoir un contenu digestif quand il travaille : Le ph chute aux alentours de 1 quand le CV travaille à jeun
Tout ce qui perturbe la vidange gastrique, est un facteur de risque Mode de vie ➔
o stress / confinement/manque d’interaction sociale / intensité de l’entrainement
o dans la nature CV parcourt 16-18km/jour en marchant, Dans sa vie sportive, il parcourt de longues distances mais en van => c’est un facteur de risque !
C O M M E N T R É A L I S E R L E D I A G N O S T I C D ’ U L C È R E S G A S T R I Q U E S ?
Permet aussi d’évaluer
l’efficacité de la vermifugation : visualisation de gastérophiles
Diagnostic thérapeutique : fausse bonne idée Sang occulte => pas du tout sensible
Prise de sang : Peu informatif sauf si ulcères très chroniques o anémie, leucopénie, pertes protéiques
o correspond déjà à des phénomènes très avancés
o dosage du pepsinogène : pas très sensible, pas très spécifique
mise à jeun > 14 heures endoscope > 250 cm, (3m pour aller au duodénum) Insufflation air/eau et pompe pour vider air insufflé
Gold standard : GASTROSCOPIE
Matériel & méthode
Être systématique pour tout évaluer correctement Regarder TOUT l’estomac, parfois l’estomac est parfait,
et le pylore catastrophique
Biopsie gastrique très utile, demande d’avoir un
matériel adapté sinon faux négatif : si biopsie trop superficielle et négative : pas
possible d’interpréter M U Q U E U S E S N O R M A L E S
Q U E L E S T L E R Ô L E D E L ’ A L I M E N T A T I O N D A N S L ’ A P P A R I T I O N D E S U L C È R E S G A S T R I Q U E S ?
I M P O R T A N C E D U M I C R O B I O T E
C O M M E N T G É R E R L E S U L C È R E S
?
T A K E H O M E M E S S A G E : C H E R C H E R L E B I E N Ê T R E D U C H E V A L , N ’ E S T J A M A I S U N E P E R T E D E T E M P S …
