Vol 54: july • juillet 2008 Canadian Family Physician•Le Médecin de famille canadien
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Débats
Réfutation: La médecine palliative est-elle une spécialité?
I
l ne fait aucun doute que la médecine palliative peut devenir une spécialité ou, comme le propose le Dr Shadd, une sous-spécialité de la médecine de famille.Elle répond en effet à tous les critères qui le per- mettraient, comme d’ailleurs plusieurs autres champs de pratique en médecine de famille. Il s’agit de savoir si elle le doit. Est-ce que cela procurerait un avantage quelconque? La dissémination d’une approche pallia- tive pertinente sur tout le territoire canadien? La for- mation immédiate des médecins de famille en cette matière? Notre premier objectif social est de permettre à tous nos concitoyens en fin de vie de bénéficier au plus vite de l’approche palliative où qu’ils vivent sur le territoire canadien.
Avant de former une sous-spécialité qui aura comme effet de réduire le nombre de dispensateurs de soins palliatifs (car on se fiera vite aux seuls sous- spécialistes accrédités pour le faire), ne faudrait-il pas accroître la formation et l’implication de tous les médecins de famille? Ceux-ci couvrent un territoire immense: il n’y aura jamais assez de sous-spéciali- stes pour subvenir aux besoins de la population. Les médecins de famille comprennent-ils l’urgence de
travailler à combler ce besoin? Les facultés de méde- cine ont-elles toutes incorporé une formation suf- fisante en médecine palliative dans leur curriculum?
Ont-elles la conviction démontrée que tous les méde- cins doivent être à l’aise avec l’approche palliative, quelque soit leur champ de pratique? Notre société a déjà tendance à régler les problèmes en modifiant ou complexifiant les structures. Il faut plutôt ici faire confiance aux excellents praticiens que nous formons en les aidant à relever ce défi. Lorsque ces buts pri- oritaires auront été atteints, la question de la constitu- tion d’une sous-spécialité pourra se poser. Mais est-ce que cela sera encore pertinent?
Dr Vinay est membre du Département de soins palliatifs au Centre hospitalier de l’Université de Montréal à l’Hôpital Notre-Dame et à l’Université de Montréal au Québec.
intérêts concurrents Aucun déclaré
Correspondance à: Dr Vinay, 2950 avenue de Soissons, Montréal, QC H3S 1W2; téléphone 514 344-9479;
télécopieur 514 344-3792; courriel patrick.vinay@videotron.ca.
NON
Patrick Vinay
MDCes réfutations sont les réponses des auteurs aux débats dans le numéro de juin (Can Fam Physician 2008;54:844-7).
This article is also in English on page 974.
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