STAGES DU04/01/2016A05/02/2016BACOT SaraCENTRE MEDICAL DES ARMEES

(1)

NOM & PRENOM ETABLISSEMENT SERVICE (*) OBSERVATIONS

STAGES DU 04/01/2016 A 05/02/2016

BACOT Sara

CENTRE MEDICAL DES ARMEES ANTENNE MEDICALE DES ARMEES D' AUXONNE

Formateur : ....

Visite (ou MSP) Prévue le __/__/____

A ___ : ____

Tel 0380695149 Fax _Te _{Resp. :}

QUARTIER JOFFRE BP 11569 25009 BESANCON CEDEX

Monsieur BREUILLET Jean Baptiste ICN BP 44 21130 AUXONNE

SICLV SICLV

BAK Séverine

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE USALP (Unité de soins et accompagnement long personnalisé)

Formateur : VGG

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.83 _{Resp. :}

1 Boulevard Chanoine Kir 21000 DIJON

Madame YEH Cécile Cadre de Santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

Réf Terrain : VIARD Philippe

SMPSY SMPSY

BARUTEU Sophie

FAM VESVROTTE / ACODEGE FAM VESVROTTE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.23.33.33 Fax _Te 03.80.23.33.33 _{Resp. :}

Château Vesvrotte 21310 BEIRE LE CHATEL

Monsieur ANDRE Responsable des stages Beire Le Chatel

Réf Terrain : FRANKLIN Audrey

SICLV SICLV

BASSET-BERGER Sandra FEDOSAD 21 (HAD)

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.73.92.92 Fax _Te 03.80.73.92.50 _{Resp. :}

15/17 avenue Jean Bertin 21000 DIJON

Madame FEBVRE Marlène cadre de santé 15/17 avenue Jean Bertin 21000 DIJON

Réf Terrain : SIMONNET Sylvie

SICLV SICLV

BASTARD Clément CENTRE MEDICO EDUCATIF DE LA CROIX ROUGE FRANCAISE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.54.26.26 Fax _Te _{Resp. :}

1 Rue des Genévriers 21380 MESSIGNY ET VANTOUX

Madame STULL Cadre de Santé

SICLV SICLV

BAVEREL Jessica CENTRE D'EXAMEN DE SANTE DE L'ASSURANCE MALADIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.76.21.57

Te 03.80.75.21.57

Fax _{Resp. :}

16/18 rue Nodot BP 34548 21045 DIJON CEDEX

Madame IMBEAUX Directeur du service Formation 16/18 rue Nodot BP 34548 21045 DIJON CEDEX

Réf Terrain : FOUQUET Sylvie

SICLV SICLV

BELLOFF Romane

A.G.E.I (Association de Gestion d'Etablissement pour Inadaptés) FOYER DE BEZOUOTTE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.36.59.20 Fax _Te _{Resp. :}

1 rue Pépin BP 23 21310 MIREBEAU SUR BEZE Village 21310 BEZOUOTTE Réf Terrain : VIARD Philippe

SICLV SICLV

BELLOIR Emilie

CABINET INFIRMIER Mesdames DUPRE-MARTIN MINET

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.28.16.44 Fax 03.80.72.18.63 _Te _{Resp. :}

66 bis avenue du Drapeau 21000 DIJON

SICLV SICLV

BENE Marie

CHU HOPITAL DU BOCAGE CHIRURGIE CARDIO VASCULAIRE ET THORACIQUE 1

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.58.72 Resp. : Madame PONSARD Magali Cadre de Santé

SCD SCD

BERNIER Nathalie

CENTRE DE PREVENTION ET DE SANTE UNIVERSITAIRE (CPS Service de médecine

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.39.51.53 Fax _Te _{Resp. :}

6 A rue du Recteur Bouchard BP 138 21004 DIJON CEDEX

Mesdames THOMAS Muriel et NICOL Marielle IDE C Réf Terrain : JAFFEUX Sandrine

SICLV SICLV

BOURGEOIS Florelle

CLINIQUE CLEMENT DREVON CHIRURGIE AMBULATOIRE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.29.45.00 Fax 03.80.02.94.57 _Te 03.80.29.45.31 _{Resp. :} 7 et 9 rue des Princes de Condé 21000 DIJON

Madame GUYON Catherine Cadre de santé Réf Terrain : GUYOT Marie B.

SCD SCD

BOURGOGNE Hélène MAISON D'ACCUEIL SPECIALISE LES PAPILLONS BLANCS

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.61.05.47 Fax 03 80 61 14 27 _Te _{Resp. :}

2 rue du Lavoir AGENCOURT 21700 NUITS SAINT GEORGES

Réf Terrain : ZARA Sylvie

SICLV SICLV

BRETIN Marie-Astrid COLLEGE ARTHUR RIMBAUD INFIRMERIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.36.71.82 Fax _Te _{Resp. :}

Chemin de la Tour 21310 MIREBEAU SUR BEZE

Réf Terrain : KIMBERG Patrick

SICLV SICLV

BROSSARD Théo SDAT/CENTRE DE SANTE POLYVALENT/Antenne d'Accueil Médic

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.73.56.45

Fax 0380735701 Te _{Resp. :}

10 bis rue du Docteur Laguesse 21000 DIJON

Réf Terrain : FERRY FOURNIER Marie Hélène

SICLV SICLV

CABOCHE Charline

LYCEE PROFESSIONNEL DE LA CERAMIQUE HENRI MOISAND INFIRMERIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.47.29.30

Te 03.80.47.29.30

Fax _{Resp. :}

Rue du Lycée 21110 LONGCHAMP

Madame SOUPAULT INFIRMIERE

Réf Terrain : PAGET Sylvie

SICLV SICLV

CHAIR Yasmina

COLLEGE CLOS DE POUILLY INFIRMERIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.74.44.74

Fax 03.80.74.69.20 Te _{Resp. :}

19 rue Henri Farman BP 66081 21060 DIJON CEDEX

Madame CHENILLOT INFIRMIERE

SICLV SICLV

CLAVEQUIN Laura

COLLEGE BORIS VIAN INFIRMERIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.57.52.12 Fax _Te _{Resp. :}

11 Rue Pablo Picasso 21240 TALANT

Madame MERCIER Infirmière

SICLV SICLV

CLEMENCE Florine

LYCEE LE CASTEL INFIRMERIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.76.70.00 Fax _Te _{Resp. :}

Rue Daubenton 21000 DIJON

Mesdames MIALON/PICHARD INFIRMIERES Réf Terrain : PAGET Sylvie

SICLV SICLV

COUPAT Nicolas

LYCEE CARNOT INFIRMERIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.68.63.00 Fax _Te _{Resp. :}

6 boulvard Thiers 21000 DIJON

Madame MARIN INFIRMIERE DIJON

SICLV SICLV

COURAILLON Sarah

LYCEE EUROPEEN CHARLES DE GAULLE INFIRMERIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.70.17.17 Fax _Te _{Resp. :}

25 avenue Général Touzet du Vigier 21000 DIJON

Madame MICHAUT LABEL Agnès Infirmière Réf Terrain : ZARA Sylvie

SICLV SICLV

CREUZOT Camille CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE CMP CATTP SEURRE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.20.30.03 _{Resp. :}

Monsieur HIERRO Pascal Cadre de Santé Rue du 08 Mai 1945 21250 SEURRE

Réf Terrain : GENOT-GIRARD Véronique

SMPSY SMPSY

CUNIN Alaïs CLINIQUE MUTUALISTE BENIGNE JOLY LOUIS PASTEUR

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.58.35.00 Fax _Te _{Resp. :}

Allée Roger Renard/BP 39 21241 TALANT

Madame GARDIEN Nathalie Cadre de Santé

Réf Terrain : JEANNIN Edith

SCD SCD

CUSEY Morgane STRUCTURES PETITE ENFANCE - C.C.A.S. MULTI ACCUEIL "JARDIN DES LOUPIOTS"

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03 80 51 55 02

Te 03.80.51.56.05

Fax _{Resp. :}

Mairie de Chenove Rue Lamartine 21300 CHENOVE

Madame PAPARAZZO Sandrine Responsable 01 Allée du Mail 21300 CHENOVE

SICLV SICLV

DARMIGNY Marjorie

CLINIQUE MUTUALISTE BENIGNE JOLY RENE LAENNEC

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.58.35.00

Fax Te _{Resp. :}

Madame GARDIEN Nathalie Cadre de Santé

SCD SCD

DE ARAUJO Camille

CHU HOPITAL DU BOCAGE CARDIOLOGIE UNITE 1

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.33.39 Resp. : Madame FAGGI Marie Christine Cadre de Santé

Réf Terrain : GUYOT Marie B.

SCD SCD

DATE: 12/11/2015

* Les adresses des services sont par défaut les mêmes que leur établissement sauf indication contraire

PAGE: 1/5 BL.Scolarité ©1996-2015

(2)

NOM & PRENOM ETABLISSEMENT SERVICE (*) OBSERVATIONS DONNEZ Maëlle

CHU MATERNITE GYNECOLOGIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.30.31 Resp. : Madame GUILLEMAUD Martine Cadre de Santé

SCD SCD

DREYER Lucile

CHU CENTRE GERIATRIQUE DE CHAMPMAILLOT SSR B2

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.39.76 Resp. : Madame PAUTOT BERRY Catherine Cadre de Santé

SLDSR SLDSR

DUCROTVERDUN Matthias CHU HOPITAL DU BOCAGE HEMODIALYSE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.33.20 Resp. : Madame CHAZELLE Anne Cadre de Santé

Réf Terrain : PENNECOT Christelle

SCD SCD

EL OUADI Mimoun CHU HOPITAL DU BOCAGE EXPLORATIONS FONCTIONNELLES DE CARDIOLOGIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.38.19 Resp. : Madame BOULEY Geneviève Cadre de Santé

Réf Terrain : GUYOT Marie B.

SCD SCD

ETTAOUSSI Mounia EPCAPA - EHPAD DES BEGONIAS PORT DU CANAL

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 0380660597

Te 03.80.41.08.34

Fax _{Resp. :}

44 boulevard de l'Université 21000 DIJON

Madame MORAND Cadre de Santé 40 rue des trois Forgerons 21000 DIJON

SLDSR SLDSR

FABBRO Romain

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax Te 03.80.29.33.54 Resp. : Madame GREGOIRE Edwige Cadre de Santé

SCD SCD

FABRE Annaïck

CHU HOPITAL DU BOCAGE NEURO CHIRURGIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.52.00 Resp. : Madame GIRARD Sylvie Cadre de Santé

Réf Terrain : BELLEC Nathalie

SCD SCD

FARGEOT Céline

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE BUFFON

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.34 _{Resp. :}

Monsieur LABROSSE Christophe Cadre de santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

FARION Mathilde

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE UPG

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.32 _{Resp. :}

Monsieur ROLLOT Sylvain Cadre de Santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

FERREIRA ANTABLI Chemsedine

CLINIQUE MUTUALISTE BENIGNE JOLY JEAN-MARTIN CHARCOT

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.58.35.00 Fax _Te _{Resp. :}

Madame GARDIEN Nathalie Cadre de Santé Réf Terrain : JEANNIN Edith

SCD SCD

FEUTRIE Thibaud CABINET INFIRMIER Monsieur EMILIANI

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.41.63.13 Fax _Te _{Resp. :}

110 avenue Eiffel 21000 DIJON

SICLV SICLV

FLEUROT Marlène CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE CANTOU

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.56 _{Resp. :}

Madame TRIPOGNEY Sophie Cadre de Santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

FROISSARD Pauline CHU HOPITAL DU BOCAGE NEPHROLOGIE HC ET SI

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax Te 03 80 29 36 32 Resp. : Mesdames SANCHEZ Christelle / VIARD Clémentine F

SCD SCD

GALINDO Claire

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE MAISON MATISSE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10

Te 03.80.55.05.40

Fax _{Resp. :}

Monsieur GASNIER Didier Cadre de Santé 14 Rue de la Confrérie 21121 FONTAINE LES DIJON

SMPSY SMPSY

GARCIA Laura

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE BEAUCE EN VERGY

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.78.96.93 _{Resp. :}

Madame TRIPOGNEY Sophie Cadre de Santé 30 avenue Maréchal Lyautey 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

GAUCHEROT Manon

CHU EXTERIEUR CATTP ADULTE et CENTRE DE JOUR OSIRIS

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.67.11.02 Resp. : Madame BREGER Solange Cadre de Santé

35 rue Beauregard - 21000 DIJON 21000 DIJON Réf Terrain : ZARA Sylvie

SMPSY SMPSY

GAUDRY Samuel

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE OASIS

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.58 _{Resp. :}

Monsieur LE MOUEL Cadre de santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

GENTY Anaïs

CLINIQUE MEDICO CHIRURGICALE CHIRURGIE 1

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.58.63.00 Fax _Te 03.80.58.64.02 _{Resp. :}

42 Bd Henri Bazin 21300 CHENOVE

Madame REMOND Véronique Cadre de Santé Réf Terrain : VAUTRIN Xavier

SCD SCD

GIROUX - BRADET Séverine CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE LA FONTAINE AUX BERLINGOTS

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.68.08.71 _{Resp. :}

Madame BERTRAND Nelly Cadre de Santé 2 bis rue en Treppey 21000 DIJON

Réf Terrain : ADDAMINE-JDAA Hanane

SMPSY SMPSY

GOFFETTE Félix CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE ARC EN CIEL

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.59 _{Resp. :}

Monsieur LE MOUEL Stéphane Cadre de Santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

GONACHON Erika CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE CMP - CATTP - HDJ LONGVIC MARCO CAVALLO

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10

Te 03.80.66.73.65

Fax _{Resp. :}

Monsieur FRELING Jean Pierre Cadre de Santé 2 BIS ROUTE DE DIJON 21600 LONGVIC

SMPSY SMPSY

GOUJON Antoine

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE LUCIE EN CARROIS

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10

Te 03.80.55.01.09

Fax _{Resp. :}

Madame MINOT BOUCHE Sylvie Cadre de Santé 01 Route de Dijon 21121 FONTAINE LES DIJON

SMPSY SMPSY

GRIFFONNET - LAMBOROT Jennifer

SAINT PHILIBERT

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.45.91.10

Te 03.80.45.91.10

Fax _{Resp. :}

5 - 7 Rue du Mouton 21000 DIJON

Réf Terrain : ROUX Sylvie

SLDSR SLDSR

GROPPO Aurore-Maud

CENTRE GEORGES FRANCOIS LECLERC MEDECINE 3° OUEST

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.73.77.18 Fax 03.80.67.19.15 _Te 03.80.73.77.03 _{Resp. :} 1 rue du Professeur Marion 21079 DIJON CEDEX

Madame WERT Roselyne Cadre de santé

SCD SCD

GUELLE Marie

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE GERONTO-PSYCHIATRIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.37 _{Resp. :}

Monsieur TERRILLON Benoit Cadre de santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

GUNAL Havva

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE CAMILLE CLAUDEL

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.47 _{Resp. :}

Madame MAGALLON Nathalie Cadre de santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

DATE: 12/11/2015

PAGE: 2/5 BL.Scolarité ©1996-2015

(3)

NOM & PRENOM ETABLISSEMENT SERVICE (*) OBSERVATIONS HAAS Ophélie

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE CASSIOPEE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.38 _{Resp. :}

Monsieur DESPONT Jean Marie Cadre de santé Bd Chanoine KIR 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

HADET Elise

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE ARPEGE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.53 _{Resp. :}

Madame VAUTROT-GUERIN Ghislaine Cadre de santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

JACQUENET Marion EPCAPA - EHPAD DES BEGONIAS LES BEGONIAS

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 0380660597 Fax _Te 03.80.66.62.78 _{Resp. :}

Madame GIANNINI Laura IDE référente 44 Bd de l'Université 21000 DIJON

Réf Terrain : ROUX Sylvie

SLDSR SLDSR

JANDIN Amélie EPCAPA - EHPAD DES BEGONIAS LES MARGUERITES

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 0380660597 Fax _Te 03.80.72.10.80 _{Resp. :}

Madame PIANA Catherine Responsable 02 rue de Varennes 21000 DIJON

SLDSR SLDSR

JEANVOINE Lauren CHU EXTERIEUR CENTRE DE JOUR VICTOR HUGO

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax Te 03.80.41.54.68 Resp. : Madame BREGER Solange Cade de Santé

53 avenue Victor Hugo 21000 DIJON Réf Terrain : ZARA Sylvie

SMPSY SMPSY

JOFFROY Mathilde

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE CMP CATTP HDJ AUXONNE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10

Te 03.80.77.11.45

Fax _{Resp. :}

Monsieur HIERRO Pascal Cadre de Santé Château Prost 21130 AUXONNE

SMPSY SMPSY

JORAND Mylène

CHU EXTERIEUR CRECHE GAFFAREL

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.34.20 Resp. : Madame COLLARDOT Ingrid Chargée des fonctions de

Réf Terrain : NOVEL Catherine

SICLV SICLV

KCHTA Hassan

CLINIQUE MUTUALISTE BENIGNE JOLY CHIRURGIE 3

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.58.35.00 Fax _Te _{Resp. :}

Madame GARDIEN Nathalie Responsable de Soins chir

SCD SCD

KENDA Ivann

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.58.72 Resp. : Madame PONSARD Magali Cadre de Santé

SCD SCD

KOWALSKI Clara

ASSOCIATION du RENOUVEAU Centre de soins de suite et de réadaptation en alcoologie (CSSR)

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.28.85.51 Fax 03.80.70.14.81 _Te _{Resp. :}

31 rue Marceau 21000 DIJON

Madame NACHIT Fathia Chef de Service Réf Terrain : VIARD Philippe

SICLV SICLV

KUBIACZYK Thibault CLINIQUE DE FONTAINE CARDIOLOGIE 1ER ETAGE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 08.26.30.48.48 Fax _Te 08.26.30.48.48 _{Resp. :}

1 rue des Créots 21121 FONTAINE LES DIJON

Madame FOURNIER Anne

Réf Terrain : NOVEL Catherine

SCD SCD

LACROIX Mellony CLINIQUE DE FONTAINE SOS MAINS

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 08.26.30.48.48 Fax _Te 08.26.30.48.48 _{Resp. :}

1 rue des Créots 21121 FONTAINE LES DIJON

Madame BALDUCCI

SCD SCD

LAJEUNE Alexia DIVIO DIVIO/REZ DE CHAUSSEE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.45.45

Fax Te _{Resp. :}

12 rue Saint Vincent de Paul 21000 DIJON

Madame le cadre de santé 12 rue Saint Vincent de Paul 21000 DIJON

SCD SCD

LE SCAO Marine

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE OASIS

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10

Te 03.80.42.49.58

Fax _{Resp. :}

Monsieur LE MOUEL Cadre de santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

LEMARCHAND Aline

CLINIQUE SAINTE MARTHE CHIRURGIE AMBULATOIRE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 08.26.30.21.21 Fax _Te 03.80.74.74.47 _{Resp. :}

56 rue de la Préfecture 21000 DIJON

Madame RONDI Stéphanie Responsable d'Unité de Soin

Réf Terrain : PIEDADE Isabelle

SCD SCD

LINARES Laurie

CHU EXTERIEUR UCC - UNITE CHU - CHARTREUSE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.37.71 Resp. : Monsieur CAPPUCCIO Jean Marc Cadre de Santé

1 Bd Chanoine Kir 21000 DIJON Réf Terrain : ZARA Sylvie

SMPSY SMPSY

LOEW - PINNERT Ludivine

COLLEGE CAMILLE CLAUDEL INFIRMERIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.48.15.90 Fax _Te _{Resp. :}

4 Bis Route de Dijon BP 9 21800 CHEVIGNY SAINT SAUVEUR

Madame l'infirmière Réf Terrain : ZARA Sylvie

SICLV SICLV

LOGOSSOU Déborah

CLINIQUE SAINTE MARTHE PEDIATRIE NEO NATOLOGIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.74.74.05 Fax _Te _{Resp. :}

56 rue de la Préfecture 21000 DIJON

Madame le Cadre de Santé Réf Terrain : PIEDADE Isabelle

SCD SCD

MAIRE Maxence CHU EXTERIEUR UCC - UNITE CHU - CHARTREUSE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.37.71 Resp. : Monsieur CAPPUCCIO Jean Marc Cadre de Santé

1 Bd Chanoine Kir 21000 DIJON Réf Terrain : ZARA Sylvie

SMPSY SMPSY

MANZANO Maeva CLINIQUE MEDICO CHIRURGICALE CHIRURGIE AMBULATOIRE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.58.63.00 Fax _Te 03.80.58.64.02 _{Resp. :}

42 Bd Henri Bazin 21300 CHENOVE

Madame ABAD Hélène Cadre de Santé

Réf Terrain : VAUTRIN Xavier

SCD SCD

MARTIN LAPRADE Sarah LYCEE SIMONE WEIL INFIRMERIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.63.04.80

Fax Te _{Resp. :}

1 rue Pelletier de Chambure 21000 DIJON

Madame SANGOUARD INFIRMIERE

SICLV SICLV

MATHE Quentin

CHU HOPITAL D ENFANTS PEDOPSYCHIATRIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax Te 03.80.29.34.13 Resp. : Madame DAL BORGO Nathalie Cadre de Santé

Réf Terrain : GUILLEMIN Anne Marie

SMPSY SMPSY

MATHEY Charline

ASSOCIATION du RENOUVEAU Centre d'hébergement et de réinsertion sociale (CHRS)

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.28.85.51

Fax 03.80.70.14.81 Te _{Resp. :}

31 rue Marceau 21000 DIJON

Madame LOPEZ Chef de Service

SMPSY SICLV

MATTEI-BAROMEI Emmy

STRUCTURES PETITE ENFANCE - C. C. A. S. MULTI ACCUEIL MANSART

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.74.51.51 Fax 03.80.74.71.60 _Te 03.80.65.32.34 _{Resp. :} Mairie de Dijon BP 1510 21033 DIJON CEDEX

Madame BOBAN Martine Directrice 17 Boulevard Mansart 21000 DIJON

SICLV SICLV

MIGUEL Eva

INSTITUT MEDICO EDUCATIF PEP 21

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.76.63.14 Fax _Te _{Resp. :}

28 Rue des Ecayennes 21000 DIJON

SICLV SICLV

MIOCHE Jeanne

CENTRE GEORGES FRANCOIS LECLERC MEDECINE 3° EST

Formateur : ....

A ___ : ____

Madame WERT Roselyne Cadre de santé Réf Terrain : PAGET Sylvie

SCD SCD

DATE: 12/11/2015

(4)

NOM & PRENOM ETABLISSEMENT SERVICE (*) OBSERVATIONS MOINE Charlène

FOYER DEPARTEMENTAL DE L ENFANCE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.76.43.00 Fax _Te _{Resp. :}

1 route de Messigny 21121 AHUY

Réf Terrain : LAGARDE Laurence

SICLV SICLV

MOLLI Pierre

CABINET INFIRMIER Mesdames CARRE/KOWAL

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.67.31.16 Fax _Te _{Resp. :}

S. C. P. 12 bis avenue Jean Baptiste Greuze 21000 DIJON

SICLV SICLV

PELLEGRINI Adeline LES ROSIERS

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.44.51.22 Fax _Te 03.80.44.51.22 _{Resp. :}

45 Boulvard Henri Bazin 21000 DIJON

SCD SCD

PENASA Estelle CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE BELLEVUE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.31 _{Resp. :}

Monsieur AIGUEPERSE Gilles Cadre de santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

POIGNARD Thomas CHU HOPITAL D ENFANTS ADOPSYCHIATRIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax Te 03.80.29.51.14 Resp. : Madame DAL BORGO Nathalie Cadre de Santé

SMPSY SMPSY

POTIER Mathilde

CABINET INFIRMIER Monsieur MARECHAL

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.55 27 69

Te 03.80.56.68.01

Fax _{Resp. :}

17 Rue des Félizots 21121 FONTAINE LES DIJON

Monsieur MARECHAL Olivier IDE LIBERAL

Réf Terrain : JAFFEUX Sandrine

SICLV SICLV

PRONOT Juliette

INSTITUT EDUCATIF SAINT ANNE ACODEGE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.41.93.37 Fax _Te _{Resp. :}

18 rue Saint Vincent de Paul 21000 DIJON

SICLV SICLV

RENAUDET Marine

COLLEGE LE PARC INFIRMERIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.44.51.68 Fax _Te _{Resp. :}

2 rue Normaliens Fusillés et leurs Camarades 21000 DIJON

Madame GONIN INFIRMIERE

SICLV SICLV

ROBE Nicolas

SCP TOUSSAINT/POIVRE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.29.87.21 Fax _Te _{Resp. :}

17 B Route de Dijon 21470 BRAZEY EN PLAINE

Réf Terrain : PIEDADE Isabelle

SICLV SICLV

RODRIGUES Mélissa

FOYER DE LA MANUTENTION SOCIETE DIJONNAISE DE L'ASS FOYER DE LA MANUTENTION MAPAM (MAISON D ACCUEILPO

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.43.34.00 Fax _Te 03.80.43.34.00 _{Resp. :}

5 Bis rue de la Manutention 21000 DIJON 7 rue de la Manutention 21000 DIJON Réf Terrain : FERRY FOURNIER Marie Hélène

SICLV SICLV

RONDOT Marie-Pierre CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE UNITE DE DEPRESSION

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.44 _{Resp. :}

Monsieur CHAIGNON Mickael FF Cadre de Santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

ROSA Lucia CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE ALTAIR

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.54.58 _{Resp. :}

Monsieur BEAUPEUX Joël Cadre de santé Bd Chanoine KIR 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

ROSTOLLAN Mathilde CENTRE MEDICAL DES ARMEES GENDARMERIE ANTENNE MEDICALE DEFLANDRES

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 0380695149

Te 03 80 70 67 99

Fax _{Resp. :}

QUARTIER JOFFRE BP 11569 25009 BESANCON CEDEX

Madame DOME Christine Infirmière major 30 Boulevard Maréchal Joffre 21000 DIJON

SICLV SICLV

ROUSSEAU Audrey

STRUCTURES PETITE ENFANCE - C.C.A.S. LES P'TITS LUTINS

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.68.44.00

Te 03.80.68.21.63

Fax 03.80.68.44.01 _{Resp. :}

Mairie de Longvic Allée de la Mairie/BP 77 21604 LONGVIC CEDEX

Madame La responsable 13 Rue Aristide Briand 21 60 LONGVIC

SICLV SICLV

ROUXEL Clément

CHU HOPITAL DU BOCAGE SERVICE D'EPIDEMIOLOGIE ET D'HYGIENE HOSPITALIERE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.50.94 Resp. : Madame BONNOTTE Sandrine Cadre de Santé

SICLV SICLV

SABELLI Erika

STRUCTURES PETITE ENFANCE - C. C. A. S. MULTI ACCUEIL TARNIER

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.74.51.51 Fax 03.80.74.71.60 _Te 03 80 54 00 56 _{Resp. :} Mairie de Dijon BP 1510 21033 DIJON CEDEX

Madame CARPENTIER Line Directrice 04 rue Morey Saint Denis 21000 DIJON

SICLV SICLV

SAIDI Younes

CHU CENTRE GERIATRIQUE DE CHAMPMAILLOT MEDECINE GERIATRIQUE C 2

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.39.59 Resp. : Madame LUBRANO Anne Cadre de santé

Réf Terrain : FERRY FOURNIER Marie Hélène

SCD SCD

SALIGNON Chloé

CENTRES DE SOINS INFIRMIERS (CSI) CSI / Centre de Santé

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.41.66.66 Fax _Te _0380416666 _{Resp. :}

89 avenue du Lac 21000 DIJON

Madame TEREFENKO Sophie Directrice du Pôle 89 avenue du Lac 21000 DIJON

SICLV SICLV

SAULNIER Véronique CHU EXTERIEUR UCSA MAISON D'ARRET

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03 80 29 30 31 Resp. : Madame ROY PELUSO Claudine Cadre de Santé

72 bis rue d'Auxonne 21000 DIJON Réf Terrain : PAGET Sylvie

SICLV SICLV

SAUTIERE Marine LYCEE PRIEUR DE LA COTE D OR INFIRMERIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.27.00.00 Fax _Te 03.80.27.00.08 _{Resp. :}

06 Rue Vauban 21130 AUXONNE

Madame TREZZY Christine Infirmière

SICLV SICLV

SCHUTZE Aurore CHU CENTRE GERIATRIQUE DE CHAMPMAILLOT MOYEN SEJOUR F3

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax Te 03.80.29.55.37 Resp. : Madame YVRARD Hélène Cadre de Santé

SLDSR SLDSR

SOLNON Anne

STRUCTURES PETITE ENFANCE - C.C.A.S. MULTI ACCUEIL MARCELLE MARCHANT

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.55.60.45

Te 03 80 55 60 45

Fax _{Resp. :}

Mairie de Fontaine les Dijon 02 rue Général de Gaulle 21121 FONTAINE LES DIJON

Madame ROCHEFORT Francoise Rue du Général de Gaulle 21121 FONTAINE LES DIJON Réf Terrain : FRANKLIN Audrey

SICLV SICLV

SONGNE Solenna

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE BACHELARD

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10

Te 03.80.43.81.82

Fax _{Resp. :}

Monsieur VASSEUR Alain Coordinateur éducateur 02 allée de Beauce 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

STIEFVATER - BRULEBOIS Marion

CHU EXTERIEUR DISPENSAIRE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.63.68.11 Resp. : Madame PEPE Isabelle Cadre de Santé

01 rue Nicolas Berthot 21000 DIJON Réf Terrain : FOUQUET Sylvie

SICLV SICLV

TASRY - HANI Rachida

CENTRE HOSPITALIER LA CHARTREUSE ARC EN CIEL

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.42.48.10 Fax _Te 03.80.42.49.59 _{Resp. :}

Monsieur LE MOUEL Stéphane Cadre de Santé Bd Chanoine Kir 21000 DIJON

SMPSY SMPSY

THION Camille

CHU HOPITAL DU BOCAGE UNITE MEDICO CHIRURGICALE D'URGENCES DIGESTIVES

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03.80.29.59.83 Resp. : Madame LEQUIEN Frédérique IDE chargée fonctions

SCD SCD

DATE: 12/11/2015

(5)

NOM & PRENOM ETABLISSEMENT SERVICE (*) OBSERVATIONS THOMAS Véronique

CENTRE GEORGES FRANCOIS LECLERC MEDECINE 4° HOSP SEMAINE

Formateur : ....

A ___ : ____

Madame BERNARDIN Fabienne Cadre de santé Réf Terrain : PAGET Sylvie

SCD SCD

USTARACHVILI Manana

GPSPB groupement des professionnels de santé du Pays Beaunois

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel 03.80.22.71.44 Fax 06.38.02.00.65 _Te 03.80.22.71.44 _{Resp. :} 19 route de Gigny 21200 BEAUNE

Madame TRIBAULT Bernadette cadre coordonnateur 19 route de Gigny 21200 BEAUNE

SICLV SICLV

VENITUCCI - FILORO Aline CHU HOPITAL DU BOCAGE PSYCHIATRIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax _Te 03 80 29 55 05 Resp. : Monsieur OPPLERT Cadre de Santé

SMPSY SMPSY

WALCH Audrey CENTRE GEORGES FRANCOIS LECLERC CHIRURGIE 2°

Formateur : ....

A ___ : ____

Madame ESPOSITO Eliane Cadre de Santé

Réf Terrain : GENESTIER Alexandra

SCD SCD

WAROUX Mélissa CHU HOPITAL DU BOCAGE TRAUMATOLOGIE

Formateur : ....

A ___ : ____

Tel Fax Te 03.80.29.36.99 Resp. : Madame ARNAUD Alexandra Cadre de Santé

Réf Terrain : BELLEC Nathalie

SCD SCD

STAGES DU04/01/2016A05/02/2016BACOT SaraCENTRE MEDICAL DES ARMEES