U NIVERSITE DE M ONTPELLIER
F ACULTE DE M EDECINE MONTPELLIER-NIMES
THESE
POUR OBTENIR LE TITRE DE
DOCTEURENMEDECINE
Présentée et soutenue publiquement par Eric BALUNDA
Jeudi 21 Avril 2022
Les motivations des médecins généralistes formés à la pratique de l’hypnose : L’expérience vécue de la pratique en médecine générale
Etude qualitative auprès des médecins généralistes formés en Occitanie
Directeur de thèse : Pr CLARY Bernard
JURY
Président : Pr LAMBERT Philippe Assesseurs :
Pr CLARY Bernard Dr TRAN Guylain
UNIVERSITE DE MONTPELLIER
FACULTE DE MEDECINE MONTPELLIER-NIMES
THESE
POUR OBTENIR LE TITRE DE
DOCTEURENMEDECINE
Les motivations des médecins généralistes formés à la pratique de l’hypnose : L’expérience vécue de la pratique en médecine générale
Etude qualitative auprès des médecins généralistes formés en Occitanie ---
Présentée et soutenue publiquement par Eric BALUNDA
---
Jeudi 21 Avril 2022
Sous la direction du Pr CLARY Bernard
JURY :
Président : Pr LAMBERT Philippe
Assesseurs : Pr CLARY Bernard Dr TRAN Guylain
ANNEE UNIVERSITAIRE 2021- 2022
PERSONNEL ENSEIGNANT Professeurs Honoraires
ALBAT Bernard BRUNEL Michel HUMEAU Claude NAVARRO Maurice
ALLIEU Yves CANAUD Bernard JAFFIOL Claude NAVRATIL Henri
ALRIC Robert CHAPTAL Paul-André JANBON Charles OTHONIEL Jacques ARNAUD Bernard CIURANA Albert-Jean JANBON François PAGES Michel
ASENCIO Gérard CLOT Jacques JARRY Daniel PEGURET Claude
ASTRUC Jacques COSTA Pierre JOURDAN Jacques PELISSIER Jacques AUSSILLOUX Charles D’ATHIS Françoise KLEIN Bernard PETIT Pierre AVEROUS Michel DEMAILLE Jacques LAFFARGUE François POUGET Régis AYRAL Guy DESCOMPS Bernard LALLEMANT Jean Gabriel PUJOL Henri BAILLAT Xavier DIMEGLIO Alain LAMARQUE Jean-Louis RABISCHONG Pierre BALDET Pierre DUBOIS Jean Bernard LAPEYRIE Henri RAMUZ Michel
BALDY-MOULINIER Michel
DUJOLS Pierre LEROUX Jean-Louis REBOUL Jean
BALMES Jean-Louis DUMAS Robert LESBROS Daniel RIEU Daniel BANSARD Nicole DUMAZER Romain LOPEZ François Michel ROCHEFORT Henri
BAYLET René ECHENNE Bernard LORIOT Jean ROUANET DE VIGNE LAVIT Jean Pierre
BILLIARD Michel FABRE Serge LOUBATIERES Marie
Madeleine
SAINT AUBERT Bernard
BLARD Jean-Marie FRAPIER Jean-Marc MAGNAN DE BORNIER Bernard
SANCHO-GARNIER Hélène
BLAYAC Jean Pierre FREREBEAU Philippe MARTY ANE Charles SANY Jacques BLOTMAN Francis GALIFER René Benoît MATHIEU-DAUDE Pierre SEGNARBIEUX François BONNEL François GODLEWSKI Guilhem MEYNADIER Jean SENAC Jean-Paul BOURGEOIS Jean-Marie GRASSET Daniel MICHEL François-Bernard SERRE Arlette
BOUSQUET Jean GUILHOU Jean-
Jacques
MION Charles SOLASSOL Claude
BRUEL Jean Michel GUITER Pierre MION Henri TOUITOU Isabelle
BUREAU Jean-Paul HEDON berbard MIRO Luis VIDAL Jacques
HERTAULT Jean VISIER Jean Pierre
Professeurs Emérites Docteurs Emerites ARTUS Jean-Claude LANDAIS Paul ZANCA Michel PRAT Dominique
BASTIEN Patrick LARREY Dominique PUJOL Joseph
BLANC François LE QUELLEC Alain BONAFE Alain MARES Pierre
BOULENGER Jean- Philippe
MAUDELONDE Thierry
BOURREL Gérard MAURY Michèle BRINGER Jacques MESSNER Patrick
CLAUSTRES Mireille
MILLAT Bertrand COMBE Bernard MONNIER Louis DAURES Jean-Pierre MOURAD Georges DAUZAT Michel PREFAUT Christian DAVY Jean-Marc PUJOL Rémy DEDET Jean-Pierre RIBSTEIN Jean
ELEDJAM Jean-Jacques SCHVED Jean- François
GROLLEAU RAOUX Robert
SULTAN Charles
GUERRIER Bernard TOUCHON Jacques GUILLOT Bernard UZIEL Alain JONQUET Olivuer VOISIN Michel
Professeurs des Universités - Praticiens Hospitaliers PU-PH de classe exceptionnelle
ALRIC Pierre Chirurgie vasculaire ; médecine vasculaire (option chirurgie vasculaire) BACCINO Eric Médecine légale et droit de la santé
BEREGI Jean-Paul Radiologie et imagerie médicale
BLAIN Hubert
Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement, médecine générale, addictologie
BOULOT Pierre Gynécologie-obstétrique ; gynécologie médicale CANOVAS François Anatomie
CAPDEVILA Xavier Anesthésiologie-réanimation et médecine péri-opératoire CHAMMAS Michel Chirurgie orthopédique et traumatologique
COLSON Pascal Anesthésiologie-réanimation et médecine péri-opératoire COSTES Valérie Anatomie et cytologie pathologiques
COTTALORDA Jérôme Chirurgie infantile COUBES Philippe Neurochirurgie
COURTET Philippe Psychiatrie d’adultes ; addictologie CRAMPETTE Louis Oto-rhino-laryngologie
CRISTOL Jean Paul Biochimie et biologie moléculaire
CYTEVAL Catherine Radiologie et imagerie médicale
DE LA COUSSAYE Jean
Emmanuel
Médecine d'urgence
DE WAZIERES Benoît Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement, médecine générale, addictologie
DELAPORTE Eric Maladies infectieuses ; maladies tropicales DEMOLY Pascal Pneumologie ; addictologie
DOMERGUE Jacques Chirurgie viscérale et digestive DUFFAU Hugues Neurochirurgie
ELIAOU Jean François Immunologie
FABRE Jean Michel Chirurgie viscérale et digestive
HAMAMAH Samir
Biologie et Médecine du développement et de la reproduction ; gynécologie médicale
HERISSON Christian Médecine physique et de réadaptation
JABER Samir Anesthésiologie-réanimation et médecine péri-opératoire
JEANDEL Claude
Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement, médecine générale, addictologie
JORGENSEN Christian Thérapeutique ; médecine d’urgence ; addictologie
KOENIG Michel Génétique
KOTZKI Pierre Olivier Biophysique et médecine nucléaire
LABAUGE Pierre Neurologie
LAFFONT Isabelle Médecine physique et de réadaptation
LEFRANT Jean-Yves Anesthésiologie-réanimation et médecine péri-opératoire LEHMANN Sylvain Biochimie et biologie moléculaire
LUMBROSO Serge Biochimie et Biologie moléculaire
MARIANO-GOULART
Denis Biophysique et médecine nucléaire MERCIER Jacques Physiologie
MEUNIER Laurent Dermato-vénéréologie MONDAIN Michel Oto-rhino-laryngologie
MORIN Denis Pédiatrie
PAGEAUX Georges-
Philippe Gastroentérologie ; hépatologie ; addictologie PUJOL Pascal Biologie cellulaire
QUERE Isabelle Chirurgie vasculaire ; médecine vasculaire (option médecine vasculaire) RENARD Eric Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques ; gynécologie médicale REYNES Jacques Maladies infectieuses, maladies tropicales
RIPART Jacques Anesthésiologie-réanimation et médecine péri-opératoire ROUANET Philippe Cancérologie ; radiothérapie
SOTTO Albert Maladies infectieuses ; maladies tropicales TAOUREL Patrice Radiologie et imagerie médicale
VANDE PERRE
Philippe
Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière
VERNHET Hélène Radiologie et imagerie médicale
YCHOU Marc Cancérologie ; radiothérapie
PU-PH de 1re classe
AGUILAR MARTINEZ
Patricia Hématologie ; transfusion
ASSENAT Éric Gastroentérologie ; hépatologie ; addictologie AVIGNON Antoine Nutrition
AZRIA David Cancérologie ; radiothérapie BAGHDADLI Amaria Pédopsychiatrie ; addictologie
BLANC Pierre Gastroentérologie ; hépatologie ; addictologie BORIE Frédéric Chirurgie viscérale et digestive
BOURDIN Arnaud Pneumologie ; addictologie CAMBONIE Gilles Pédiatrie
CAMU William Neurologie CAPTIER Guillaume Anatomie
CARTRON Guillaume Hématologie ; transfusion CAYLA Guillaume Cardiologie
CHANQUES Gérald Anesthésiologie-réanimation et médecine péri- opératoire
CORBEAU Pierre Immunologie
COULET Bertrand Chirurgie orthopédique et traumatologique
CUVILLON Philippe Anesthésiologie-réanimation et médecine péri- opératoire
DADURE Christophe Anesthésiologie-réanimation et médecine péri- opératoire
DAUVILLIERS Yves Physiologie
DE TAYRAC Renaud Gynécologie-obstétrique, gynécologie médicale DE VOS John Histologie, embryologie et cytogénétique DEMARIA Roland Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire DEREURE Olivier Dermatologie - vénéréologie
DROUPY Stéphane Urologie DUCROS Anne Neurologie
DUPEYRON Arnaud Médecine physique et de réadaptation
FESLER Pierre
Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement, médecine générale, addictologie
GARREL Renaud Oto-rhino-laryngologie GENEVIEVE David Génétique
GUILLAUME Sébastien Psychiatrie d’adultes ; addictologie GUIU Boris Radiologie et imagerie médicale HAYOT Maurice Physiologie
HOUEDE Nadine Cancérologie ; radiothérapie JUNG Boris Médecine intensive-réanimation KALFA Nicolas Chirurgie infantile
KLOUCHE Kada Médecine intensive-réanimation
KOUYOUMDJIAN Pascal
Chirurgie orthopédique et traumatologique
LACHAUD Laurence Parasitologie et mycologie
LAVABRE-BERTRAND
Thierry Histologie, embryologie et cytogénétique
LAVIGNE Jean- Philippe
Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière
LE MOING Vincent Maladies infectieuses ; maladies tropicales LECLERCQ Florence Cardiologie
MATECKI Stéfan Physiologie MORANNE Olivier Néphrologie MOREL Jacques Rhumatologie
NAVARRO Francis Chirurgie viscérale et digestive NOCCA David Chirurgie viscérale et digestive PANARO Fabrizio Chirurgie viscérale et digestive PASQUIE Jean-Luc Cardiologie
PEREZ MARTIN Antonia
Chirurgie vasculaire ; médecine vasculaire (option médecine vasculaire)
PERNEY Pascal
Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement, médecine générale, addictologie
PRUDHOMME Michel Anatomie
PUJOL Jean Louis Pneumologie ; addictologie
PURPER-OUAKIL Diane
Pédopsychiatrie ; addictologie
ROGER Pascal Anatomie et cytologie pathologiques TRAN Tu-Anh Pédiatrie
PU-PH de 2ème classe
BOBBIA Xavier Médecine d'urgence BOURGIER Céline Cancérologie; radiothérapie
CANAUD Ludovic Chirurgie vasculaire ; médecine vasculaire (option chirurgie vasculaire)
CAPDEVIELLE Delphine
Psychiatrie d'Adultes ; addictologie
CLARET Pierre- Géraud
Médecine d'urgence
COLOMBO Pierre-
Emmanuel Cancérologie ; radiothérapie COSTALAT Vincent Radiologie et imagerie médicale DAIEN Vincent Ophtalmologie
DORANDEU Anne Médecine légale et droit de la santé
FAILLIE Jean-Luc Pharmacologie fondamentale ; pharmacologie clinique ; addictologie FUCHS Florent Gynécologie-obstétrique ; gynécologie médicale
GABELLE DELOUSTAL Audrey
Neurologie
GAUJOUX Viala Cécile Rhumatologie
GODREUIL Sylvain Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière
GUILPAIN Philippe Médecine Interne, gériatrie et biologie du vieillissement; addictologie HERLIN Christian Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, brulologie
IMMEDIATO DAIEN Claire
Rhumatologie
JACOT William Cancérologie ; Radiothérapie JEZIORSKI Eric Pédiatrie
LALLEMANT Benjamin
Oto-rhino-laryngologie
LATTUCA Benoît Cardiologie
LE QUINTREC
DONNETTE Moglie Néphrologie
LETOUZEY Vincent Gynécologie-obstétrique ; gynécologie médicale
LONJON Nicolas Neurochirurgie
LOPEZ CASTROMAN
Jorge Psychiatrie d'Adultes ; addictologie LUKAS Cédric Rhumatologie
MENJOT de CHAMPFLEUR Nicolas
Radiologie et imagerie médicale
MILLET Ingrid Radiologie et imagerie médicale
MURA Thibault Biostatistiques, informatique médicale et technologies de la communication NAGOT Nicolas Biostatistiques, informatique médicale et technologies de la communication OLIE Emilie Psychiatrie d’adultes; addictologie
PARIS Françoise
Biologie et médecine du développement et de la reproduction ; gynécologie médicale
PELLESTOR Franck Histologie, embryologie et cytogénétique
POUDEROUX Philippe
Gastroentérologie ; hépatologie ; addictologie
RIGAU Valérie Anatomie et cytologie pathologiques RIVIER François Pédiatrie
ROGER Claire Anesthésiologie-réanimation et médecine péri-opératoire ROSSI Jean François Hématologie ; transfusion
ROUBILLE François Cardiologie SEBBANE Mustapha Médecine d'urgence
SIRVENT Nicolas Pédiatrie SOLASSOL Jérôme Biologie cellulaire STERKERS Yvon Parasitologie et mycologie STOEBNER Pierre Dermato-vénéréologie SULTAN Ariane Nutrition
THOUVENOT Éric Neurologie
THURET Rodolphe Urologie
TUAILLON Edouard Bactériologie-virologie; hygiène hospitalière
VENAIL Frédéric Oto-rhino-laryngologie VILLAIN Max Ophtalmologie
VINCENT Denis
Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement, médecine générale, addictologie
VINCENT Thierry Immunologie
PROFESSEURS DES UNIVERSITES 1re classe :
COLINGE Jacques (Cancérologie, Signalisation cellulaire et systèmes complexes) LAOUDJ CHENIVESSE Dalila (Biochimie et biologie moléculaire)
VISIER Laurent (Sociologie, démographie)
PROFESSEURS DES UNIVERSITES - Médecine générale 1re classe :
LAMBERT Philippe AMOUYAL Michel
PROFESSEURS ASSOCIES - Médecine Générale CLARY Bernard
GARCIA Marc
PROFESSEURS ASSOCIES - Médecine BESSIS Didier (Dermato-vénéréologie)
MEUNIER Isabelle (Ophtalmologie)
MULLER Laurent (Anesthésiologie-réanimation et médecine péri-opératoire)
PERRIGAULT Pierre-François (Anesthésiologie-réanimation et médecine péri-opératoire) QUANTIN Xavier (Pneumologie)
ROUBERTIE Agathe (Pédiatrie)
VIEL Eric (Soins palliatifs et traitement de la douleur)
Maîtres de Conférences des Universités - Praticiens Hospitaliers
MCU-PH Hors classe - Echelon Exceptionnel
MARTRILLE Laurent Médecine légale et droit de la santé RICHARD Bruno Médecine palliative
MCU-PH Hors classe
BADIOU Stéphanie Biochimie et biologie moléculaire
BOULLE Nathalie
Biologie cellulaire
CACHEUX-RATABOUL
Valère Génétique
CARRIERE Christian Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière
CHARACHON Sylvie
Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière
FABBRO-PERAY Pascale
Epidémiologie, économie de la santé et prévention
GIANSILY-BLAIZOT Muriel
Hématologie ; transfusion
MCU-PH de 1re classe
BERTRAND Martin Anatomie
BOUDOUSQ Vincent Biophysique et médecine nucléaire BRET Caroline Hématologie biologique
BROUILLET Sophie
Biologie et médecine du développement et de la reproduction ; gynécologie médicale
COSSEE Mireille Génétique
GIRARDET-BESSIS
Anne Biochimie et biologie moléculaire HERRERO Astrid Chirurgie viscérale et digestive LAVIGNE Géraldine Hématologie ; transfusion
LESAGE François- Xavier
Médecine et Santé au Travail
MATHIEU Olivier Pharmacologie fondamentale ; pharmacologie clinique ; addictologie MOUZAT Kévin Biochimie et biologie moléculaire
PANABIERES Catherine
Biologie cellulaire
RAVEL Christophe Parasitologie et mycologie SCHUSTER-BECK Iris Physiologie
THEVENIN-
RENECéline Immunologie
MCU-PH de 2éme classe
BARATEAU Lucie Physiologie BERGOUGNOUX Anne Génétique BOETTO Julien Neurochirurgie CHIRIAC Anca Immunologie
DE JONG Audrey Anesthésiologie-réanimation et médecine péri-opératoire DESHAYES Emmanuel Biophysique et médecine nucléaire
DU THANH Aurélie Dermato-vénéréologie FITENI Frédéric Cancérologie ; radiothérapie
GATINOIS Vincent Histologie, embryologie et cytogénétique GOUZI Farès Physiologie
HERBAUX Charles Hématologie, transfusion
HUBERLANT Stéphanie Gynécologie-obstétrique ; Gynécologie médicale LEVEQUE Maude Parasitologie et mycologie
MAKINSON Alain Maladies infectieuses, Maladies tropicales
MARIA Alexandre Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement ; addictologie PANTEL Alix Bactérologie-virologie ; hygiène hospitalière
PERS Yves-Marie Thérapeutique; addictologie
ROUBILLE Camille Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement ; addictologie SZABLEWSKY Anatomie et cytologie pathologiques
Maitres de Conférences des Universités Maîtres de Conférences hors classe
BERNEX Florence Physiolo
gie
CHAZAL Nathalie Biologie
cellulaire
Maîtres de Conférences de classe normale BECAMEL Carine Neurosciences
CHAUMONT-DUBEL
Séverine Sciences du médicament et des autres produits de santé DELABY Constance Biochimie et biologie moléculaire
GUGLIELMI Laurence Sciences biologiques fondamentales et cliniques
HENRY Laurent Sciences biologiques fondamentales et cliniques HERBET Guillaume Neurosciences
LADRET Véronique Mathématiques appliquées et applications des mathématiques LAINE Sébastien Sciences du Médicament et autres produits de santé
LE GALLIC Lionel Sciences du médicament et autres produits de santé
LOZZA Catherine Sciences physico-chimiques et technologies pharmaceutiques MAIMOUN Laurent Sciences physico-chimiques et ingénierie appliquée à la santé MOREAUX Jérôme Science biologiques, fondamentales et cliniques
MORITZ-GASSER Sylvie
Neurosciences
MOUTOT Gilles Philosophie PASSERIEUX Emilie Physiologie RAMIREZ Jean-Marie Histologie
RAYNAUD Fabrice Sciences du Médicament et autres produits de santé TAULAN Magali Biologie Cellulaire
Maîtres de Conférences des Universités - Médecine Générale
MCU-MG de 1re classe
COSTA David
OUDE ENGBERINK Agnès
MCU-MG de 2éme classe
FOLCO-LOGNOS Béatrice
CARBONNEL François
Maîtres de Conférences associés - Médecine Générale CAMPAGNAC Jérôme
LOPEZ Antonio MILLION Elodie MINET Mathilde PAVAGEAU Sylvain REBOUL Marie-Catherine SERAYET Philippe
Praticiens Hospitaliers Universitaires
CAZAUBON Yoann Pharmacologie fondamentale ; pharmacologie clinique ; addictologie
DAGNEAUX Louis
Chirurgie orthopédique et traumatologique
DUFLOS Claire
Biostatistiques, informatique médicale et technologies de la communication
GOULABCHAND Radjiv
Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement ; addictologie
MIOT Stéphanie
Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement ; addictologie
ROCH Benoît
Pneumologie, addictologie
SARRABAY Guillaume
Génétique
SOUCHE François-Régis
Chirurgie viscérale et digestive
PH chargés d'enseignements
ABOUKRAT Patrick BRINGER-DEUTSCH Sop
DJANIKIAN Flora
LE MOINE DONY Marie-
Christine RIDOLFO Jérôme
AGUILHON Sylvain BRINGUIER BRANCHERE
DONNADIEU-RIGOLE Hélène LETERTRE Simon RIPART Sylvie
AKKARI Mohamed BRISOT Dominique FAIDHERBE Jacques LOPEZ Régis RONGIERES Michel ALRIC Jérôme BRONER Jonathan FATTON Brigitte LUQUIENS Amandine ROULET Agnès AMEDRO Pascal CADE Stéphane FAUCHERRE Vincent MANZANERA Cyril RUBENOVITCH Josh AMOUROUX Cyril CAIMMI Davide Paolo FAURE Elsa MARGUERITTE Emmanuel SANTONI Fannie
ANTOINE Valéry CARR Julie FILLERON Anne MARTIN Lucille SASSO Milène
ARQUIZAN Caroline CARTIER César FILLOLS Mélanie MATTATIA Laurent SCHULDINER Sophie
ATTALIN Vincent CASPER Thierry FITENI Frédéric MEROUEH Fadi SEGURET Fabienne
AYRIGNAC Xavier CASSINOTTO Christophe
FOURNIER Philippe MEYER Pierre SENESSE Pierre
BADR Maliha CATHALA Philippe GAILLARD Nicolas MICHEL Moïse SERRE Jean-Emmanuel
BAIS Céline CAZABAN Michel GALMICHE Sophie MILESI Christophe SKALLI El Medhi BARBAR Saber Davide CHARBIT Jonathan GENY Christian MORAU Estelle SOLA Christelle BASSET Didier CHEVALLIER Thierry GERONIMI Laetitia MORQUIN David SOULLIER Camille
BATIFOL Dominique CHEVALLIER- MICHAUD J
GINIES Patrick MOSER Camille SOUKSI MEDIONI Isabelle
BATTISTELLA Pascal COLIN Olivier GRECO Frédéric MOUSTY Eve STOEBNER DELBARRE
Anne
BAUCHET Luc CONEJERO Ismael GUEDJ Anne Marie MOUTERDE Gaël TEOT Luc
BELL Ariane CONSEIL Mathieu GROSSIN Delphine PANSARD Nicole THIRION Marina
BENEZECH Jean-Pierre CORBEAU Catherine GUYON Gaël PERNIN Vincent TUNEZ Virginie
BENNYS Karim COROIAN Flavia-Oana HEDON Christophe PERRIGAULT Pierre François
VACHIERY-LAHAYE Florence
BERNARD Nathalie COUDRAY Sarah HENRY Vincent PEYRON Pierre-Antoine VERNES Eric BERTCHANSKY Ivan CRANSAC Fréderic JAMMET Patrick PICARD Eric VIALA Maurice BIBOULET Philippe CUNTZ Danielle JEDRYKA François PICOT Marie Christine VINCENT Laure
BIRON-ANDREANI Christine
DARDALHON Brigitte JREIGE Riad PIERONI Laurence WAGNER Laurent
BLANC Brigitte DAVID Aurore KINNE Mélanie POQUET Hélène WALTHER LOUVIER Ulrike
BLANCHARD Sylvie DE BOUTRAY Marie LABARIAS Coralie PUJOL Sarah-Lise ZERKOWSKI Laetitia
BLANCHET Catherine DE LA TRIBONNIÈRE Xav
LABORDE Caroline PUPIER Florence
BLATIERE Véronique DEBIEN Blaise LACAMBRE Mathieu QUANTIN Xavier
BOBBIA Xavier DELPONT Marion LANG Philippe RAFFARD Laurence
BOGE Gudrun DENIS Hélène LAZERGES Cyril RAPIDO Francesca
BOURRAIN Jean Luc DEVILLE de PERIERE Gil
LE GUILLOU Cédric RIBRAULT Alice
BOUYABRINE Hassan DI CASTRI Alberto LEGLISE Marie Suzanne RICHAUD-MOREL Brigitte
REMERCIEMENTS
A Monsieur le président du Jury, le Pr LAMBERT Philippe merci de m’avoir fait l’honneur de présider mon jury de thèse et d’avoir accepté de juger ce travail. Merci pour votre réactivité et votre sympathie à travers nos échanges. Veuillez trouver ici l’expression de mes sincères remerciements et de mon profond respect.
Au Pr Bernard CLARY d’avoir accepté de diriger ma thèse et de m’avoir accompagné dans ce projet, merci pour tes conseils précieux tout au long de l’élaboration de ce projet. Merci pour ton soutien et tes conseils de lecture sur l’hypnose ainsi que sur la méthodologie d’analyse qualitative. Avec toute ma gratitude.
Au Dr Guylaine TRAN, tu m’as réellement fait découvrir ce qu’est l’hypnose médicale, merci de m’avoir conforté dans mon intérêt pour l’hypnose en me permettant d’assister à tes consultations et de m’avoir poussé à faire le DU. Merci pour tes conseils et tes avis sur les différentes techniques hypno-thérapeutique. Merci pour tes retours d’expériences et merci d’avoir accepté de m’accompagner dans mon travail de thèse. Je tiens à te témoigner mon estime et l’immense plaisir que j’ai à te voir siéger dans mon jury de thèse.
A Isabelle NICKLES, Merci pour la qualité de ton enseignement du DIU et pour ta disponibilité tout au long de cette formation très instructive que tu as mis en place depuis 2008. Merci pour le partage de ton expérience et de m’avoir permis d’utiliser l’annuaire de l’Imhem.
A tous les Médecins généralistes qui ont acceptés de m’accorder un peu de leur temps avec bienveillance et sympathie, me permettant ainsi de faire mon étude.
Au Dr John Groneman et Dr Patrice Gimbert, mes MSU, merci de m’avoir si bien accueilli dans votre quotidien à Prades, dans le Conflent. Avec vous j’ai appris à être médecin généraliste, merci pour la confiance que vous avez mise en moi et de vos conseils tout au long de mon stage.
A Johanna, tu as été la petite étincelle qui dynamisait le service à Narbonne, merci pour ta bonne humeur ! Grâce à toi, je prenais plaisir à dicter un courrier juste pour en arriver à la fin^^ ! Aux médecins que j’ai rencontrés pendant mon internat, maitres de stage ou non mais qui ont jalonné mon parcours et qui ont chacun à leur manière contribué à mon évolution, je vous remercie infiniment : Pr Sebbane Mustapha, Dr Jreige Riad, Dr Thuan Jean François, Dr Bonnaure Hélène, Dr Vigier Nathalie, Dr Faugeron Isabelle, Dr Iosup Andrea, Dr Duica Ioana, Dr Kocnar Laurent, Dr Lassus Pierre, Dr Dieulangard Francoise, Dr Allal Isabelle, Pr Cambonie Gilles, Dr Milesi Christophe, Dr Biscaye Stephanie, Dr Moreau Johan, Pr Laffont Isabelle, Dr Pradalier Fanny, Dr Feuvrier François, Dr Pouget Olivier, Dr Million Elodie, Dr Pons Priscille, Dr Bonelli Emmanuelle.
Tout particulièrement au Dr Duchesne Nicolas, merci de m’avoir accueilli pour assister à tes consultations, très enrichissantes et de m’avoir permis de mettre en pratique mon enseignement sur l’hypnose. Merci pour ta sympathie et ta disponibilité.
A l’équipe du CETD de Nîmes :
Au Pr VIEL Eric merci pour vos encouragements et vos précieux conseils pendant mon stage dans votre service. Je tiens à vous témoigner ma gratitude et mon respect.
Au Dr Bredeau Olivier, merci pour ton implication et ta volonté de transmettre, merci du temps que tu prenais à nous apprendre des choses.
Au Dr Maignaut Nathalie, Au Dr Chaix Olivier, Au Dr Hernandez Francois, merci pour votre sympathie et le partage de votre savoir durant mon stage à vos côtés.
Au Dr Jedryka François, merci infiniment de nous avoir pris sous « ton aille » avec Anais pour faire de nous des bons médecins de la douleurs (du moins essayer de…), tu as un esprit critique très avisé et une culture juste monstrueuse ! Merci pour tes conseils et ta gentillesse.
Aux Infirmières, Mado, Ferroudja, Marie, Nathalie, Delphine, Aran, Virginie et Laure. Mais aussi à Ana (la cadre) et Jennifer (la psy) : Vous êtes au top, un plaisir d’avoir évoluer à vos côtés pendant 6 mois Et Marie tu m’as conditionné, à chaque fois que je vois une canette de Coca dans un distributeur j’ai envie de t’en apporter une !
A mes amis : Je vais certainement en oublier…Je m’en excuse par avance.
A Kevin et Fabien, on se supporte depuis l’école primaire, vous êtes mes premiers potes depuis que je suis arrivé en France. Merci pour tous les supers moments passés ensemble et avec toute la team (Zaza, Julie, Manon, Kelly, Laurine, Jo, Gislain, Michael et Yoann, Flo, Loïc…) que j’embrasse.
A Namphoux, un Yes Man exceptionnel, ton énergie m’a toujours impressionné. Je ne te confondrai jamais, même pas avec ton frère^^.
A une grande partie de “Léquipage”, mes Bro’s : Charley, Camil, Sylvain, Thibault, Pierre, Valentin, Goran et Willys : quelle connexion depuis qu’on se connait, tout parait simple quand on est ensemble, on partage toujours des supers moments et comme dirait l’autre^^ « que des numéros 10 dans ma team ».
Une dédicace à part pour Camil, parce que TMTC bro ;).
A Babaz et Céline, quel parcours depuis la PACES ! Je suis content d’avoir fait la connaissance de la petite Emma. Je vous attend à Montpellier pour notre Nème Teq-Paf
A Aymeric, pour moi tu es la personnification de la bonne humeur avec ton enthousiasme à toute épreuve !
A Sabine nos soirées bouffes à regarder un film ou top-chef m’ont manqué pendant l’internat ! j’ai hâte de vous voir dans ce nouveau rôle qui vous attend avec Côme.
A Lise pour ces moments « pauses thé » pendant l’externat, tes réveils matinaux avec le mégaphone en lendemain difficile (un enfer inoubliable !)
A Matthieu, Aude, Orianne, Gaspard, Maxence, Popo, Arthur, Mazo et Théo, merci pour ces soirées, ces bons moments partagés ensemble pendant l’externat et même après.
A Luis, merci pour tous ces supers moments depuis notre rencontre en chir thoracique ! Au plaisir de parler hypnose avec toi !
A Nicolas et Anais (Dr Mamour), mes premières belles rencontres de l’internat. Depuis Bellevue en passant par Perpi, Montpel et Nîmes, merci pour ces supers moments passés avec vous. Nico il nous reste encore quelques tours des cathédrales à voir en France et Metz ! et Anais, j’ai hâte de reformer le duo de choc pour parfaire le protocole « câlinothérapie ».
A Martin, merci d’avoir remis de l’éclat à mon sourire pendant l’internat !
A Jeff et Marion, merci pour votre amitié, pour tous les bons moments vécus ensemble depuis le début de l’internat ! je sais que je pourrai toujours compter sur mon gars sur pour ramener les glaçons ! Et merci pour la motivation à se lancer au CrossFit.
A Tim, merci pour cette complicité qu’on eu dès qu’on s’est rencontré ! on avait peut-être le niveau rédactionnel d’élève de CP^^ avec notre carrure de bodyguard en HDS mais on s’est bien régalé !
A Aurélien, merci pour ta bonne humeur (même pendant nos gardes difficiles du 1er semestre) et tes bons tuyaux^^, tu as toujours une solution à proposer, en apparence venue d’ailleurs mais souvent lucide au fond !
A Sofian, pour les petits ponts au soccer et les claquettes à Fifa, sources de motivation à m’améliorer !
A Marine, pour ce semestre de colocation à Narbonne, ces moments en fin des week-ends à revivre nos meilleurs souvenirs de soirées en attendant les prochaines.
A Roman et à Pierre, merci pour ces moments passés ensemble dans la joie et la bonne humeur, avec quelques traquenards mais sympa comme on les aime ! Faudrait qu’on se capte plus souvent.
A Marie, Agnès, Mathilde, Emilie, Amina et Jessy, merci pour votre gentillesse, vos taquineries (toujours de bonne guerre) et surtout parce que vous mettez de la joie dans le cœur de Simone^^
A Victor, rien de tel que ton espièglerie et ton sarcasme pour redonner le sourire. Tu sais mettre à profit ton talent en pâtisserie pour égayer nos papilles. Les soirées crêpes du dimanche resterons un de mes moments préférés. T’es toujours disposé à être présent quand il faut, t’as un cœur en or mon pote.
A Isabelle et Clément, merci pour votre bonne humeur et votre gentillesse ! Avec Lolotte vous m’avez fait monter sur des skis !!! Merci de m’avoir inclus aux plus beaux moments de votre vie et j’espère qu’on en vivra encore plein d’autres ensemble, vous êtes le S.
A Line et Anais, mes sœurs de cœur depuis la PACES, merci pour vos conseils pleins de sagesse, votre soutien et votre présence même quand t’étais à l’autre bout du monde Anais ! Merci également au frangin Ziyad, qui nous régale à chaque fois qu’il se met au fourneau ! Je vous embrasse.
A ma belle-famille : Francis, Victor, Alexis, Eleana, Elisa, Inès et Mathieu, merci de m’avoir gentiment intégré auprès de vous et pour les moments agréables passés ensemble.
A Héliane, merci pour ta gentillesse et de nous avoir accueillis si bien en Bretagne.
A la famille Micheletti et Bachelard,
Pierre et Christine merci de m’avoir si bien accueilli parmi vous, vous êtes un peu mes 2e parents, merci pour votre soutien, vos conseils et l’amour que vous me témoignez.
A mama Germaine, tu imposes la joie par ta présence et ta bonne humeur, merci pour ta gentillesse et ta bienveillance. Mes pensées également à Bruno, qui aura un œil sur ces quelques lignes de là-haut.
A Nathan, c’est comme si c’était hier, toutes ces heures à bosser la PACES ensemble et ces magnifiques années en colocations pendant l’externat. Trop de choses à dire pour exprimer toute ma gratitude envers toi, t’es un frère pour moi.
A ma famille :
A mon cousin Papy, mes cousines Stela, Marcelline, Laurence, maman Yollande, et mes demi- sœurs (Tina, Samantha, Laeticia et Furah) merci pour tout, j’espère qu’on aura vite l’occasion de partager plein de bons moments ensemble.
A mon Oncle Gilbert, tu as malheureusement quitté ce monde, mais le souvenir de ta bienveillance restera toujours dans ma tête.
A papa Charles, mon oncle et père spirituel, merci de ton soutien.
A Patrick, Christian, Natacha et Mauricette, merci de votre soutien et de toujours être présents de manière inconditionnelle. Merci de croire en moi en permanence depuis notre enfance, je ne serai pas là sans vous. Vous êtes ma force, je vous aime.
A Diane, Merci pour ton soutien dans ce travail et dans notre vie, merci pour tout ce que tu fais pour nous, merci pour ta joie de vivre et tes moments de folies^^, ton franc parler, et tes blagues parfois trop pince-sans-rire mais qui m’apportent toujours un petit sourire. Chaque jour que je passe à tes côtés, tu fais de moi un homme heureux et meilleur que la veille. La vie est pétillante avec toi, à notre futur, Je t’aime
Je dédie ce travail à ma mère, Yvonne.
Ma très chère mère, l’effusion des sentiments ne fait pas parti de l’éducation que tu nous as donné mais merci pour ton amour inconditionnel, tes sacrifices et tout ce que tu as fait pour moi. Tu m’as appris à avancer dans la vie, à aimer mon prochain et faire du bien autours de moi. Le chemin est encore long mais le parcours est rempli de réussite grâce à la force que tu m’as donné.
Cette envie de soigner les gens, c’est toi qui me l’as transmise. Simplement fier d’être ton fils.
Je t’aime maman.
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TABLE DES MATIERES
I. Introduction
II. Matériels et Méthodes
III. Résultats
IV. Discussion
V. Conclusion
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LISTE DES ABREVIATIONS
CE : Comité d’éthique
CPP : Comité de protection des personnes
DU/DIU : Diplôme Universitaire/ Diplôme Inter-Universitaire EBM: Evidence Based Medicine
EMDR: Eye Movement Desensitization and Reprocessing FST : Formation Spécialisée Transversale
HAS : Haute Autorité de Sante
HTSMA : Hypnose Thérapies Stratégiques et Mouvements Alternatives INM : Intervention non médicamenteuse
INSERM : Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale MG : Médecine Générale / Médecins généralistes
OMS : Organisation Mondiale de la Santé PNL : Programmation Neuro-Linguistique
TCC : Thérapie Cognitive et Comportementale
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I. Introduction
« Qui regarde dehors rêve. Qui regarde à l’intérieur se réveille » Carl Gustav Jung
Problématisation
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) définit la santé comme « un état de complet bien- être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ». La santé est ainsi prise en compte dans sa globalité. Elle est associée à la notion de bien-être et de qualité de vie.
Le caractère multidimensionnel de la santé, selon le modèle biopsychosociale(1), et la nécessité de prendre en charge des phénomènes complexes rend son approche, son évaluation et sa thérapeutique compliquée et montre les limites de l’évidence based medicine(2)(EBM), qui gagne à être complétée par d’autres approches non médicamenteuses physiques comme psychologiques (3).
Dans un objectif de prise en charge globale du patient dans son ensemble, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande le recours à des thérapeutiques non médicamenteuses validées(4).
Parmi les interventions non médicamenteuses en complément de la médecine moderne (INM), l’hypnose médicale est une alternative reconnue par l’Académie Nationale de médecine depuis 2013. Elle s’intègre dans le cadre d’une prise en charge personnalisée, son application dans des nombreux domaines de santé (prise en charge de la douleur, anesthésie, soins dentaire, pédiatrie, psychiatrie…) est validée (5–13).
Les médecins généralistes utilisant une approche holistique centrée patient peuvent se sentir démunis face à des demandes auxquelles leur formation universitaire ne les a pas préparé (14).
4 Pendant mon internat et à travers mes stages de formation et les échanges avec mes pairs ainsi qu’avec des médecins installés sur leurs pratiques, j’ai pu me rendre compte des limites de la médecine d’organe, notamment dans la prise en charge des patients douloureux chroniques.
L’hypnose est un sujet qui passionne de plus en plus le milieu médical. Des nombreuses publications médicales et scientifiques sont référencées dans la base de données Medline, plus de 10 000 articles avec le terme MeSH « Hypnose », dont des essais cliniques randomisés en France et à l’internationale.
Mon intérêt pour l’Hypnose, m’est venu pendant ma Formation Spécialisée Transversale (FST) portant sur la prise en charge de la douleur. J’ai découvert dans cette formation, effectué en plus de mon cursus de médecine générale ; l’apport bénéfique de l’hypnose médicale dans la prise en charge des différentes composantes de la douleur chronique, mais également dans d’autres domaines rencontrés au quotidien en médecine générale. J’ai approfondi mes connaissances en réalisant le DIU d’hypnose médicale proposé à la faculté de Montpellier depuis 2008. Mon intérêt grandissant, je me suis posé la question de l’utilisation de cet outil en médecine générale par les médecins qui s’y sont formés.
Malgré sa reconnaissance actuelle dans le monde médical depuis les années 2000 avec des études scientifiques validant sa pratique en médecine ainsi que l’apport des neurosciences (15,16), l’hypnose est encore trop souvent associée à l’image péjorative de « l’hypnose de spectacle ».
Malgré des nombreuses études et thèses de médecine ayant démontrés l’intérêt et la place que pouvait avoir l’hypnose en soins de santé primaires (6,10,11,17–25), elle reste très peu utilisée en médecine générale.
5 Dans un rapport d’évaluation de l’efficacité de l’hypnose en 2015 de l’INSERM (26), il est montré la difficulté de connaitre le nombre de médecins généralistes pratiquant l’hypnose en France. En effet il n’y a pas des données officielles disponibles concernant le nombre de professionnels de santés qui se forment et/ou qui pratiquent l’hypnose. Il en est de même concernant les données sur la formation à l’Hypnose en France : les formations universitaires (13 DU/DIU existent en France actuellement), associatives et privées sont hétérogènes et à ce jour non reconnues par l’Ordre des médecins.
Le statut d’hypnothérapeute est non règlementé, et concerne ainsi les praticiens avec des qualifications très différentes. Actuellement en France, il n’y a pas de cadre légal précis qui encadre la pratique de l’hypnose.
Il y a un regain d’intérêt pour l’hypnose en soins primaires depuis les années 2000 (plus de 150 publications scientifiques sur la base des données PubMed ces 20 dernières années, alors qu’on en comptait moins de 20 auparavant) (27). Et malgré son large champ d’application en soins primaires, peu de MG ont recours à l’hypnose en France (28,29).
Depuis l’existence du DIU d’hypnose médicale à la faculté de Montpellier en 2008, 30 à 50% des professionnels de santé inscrits chaque année sont des médecins généralistes ou internes en médecine générale. Je me suis interrogé sur ce qui les a poussés à se former et quel bénéfice cela apportait dans leurs pratiques, si des changements ont pu avoir lieu dans leur quotidien de médecins généraliste avec cette formation à l’hypnose.
Cette étude a pour objectif de comprendre l’expérience vécue de la pratique de l’hypnose chez les MG qui y ont été formés au sein de la formation universitaire de la faculté de Montpellier.
6 Notre méthodologie est basée sur une étude qualitative phénoménologique (30,31), à partir des verbatims issus d’entretiens semi-dirigés.
Place de l’hypnose à travers son histoire médicale
« L’hypnose est la mère de toutes les thérapies. » Thierry Melchior
Depuis la nuit des temps et dans toutes les cultures, il y a des chamans, des druides, des sorcier- guérisseurs, des prêtres, ou encore des médecins traditionnels en Inde, en Chine, en Afrique… et leurs techniques de guérison, datant parfois de la préhistoire (ex : rituels retrouvés dans les papyrus égyptiens datant de 3000 ans av. J-C), font largement appel à des procédés extrêmement proches de ce que l’on retrouve dans le processus hypnotique sans qu’ils soient nommés en ce terme.(32–35)
Toutefois, l’histoire moderne de l’hypnose occidentale prend son origine au XVIIIe siècle avec l’œuvre de Franz Anton MESMER (1734-1815), Docteur en médecine à Vienne, venu s’installer à Paris en 1778. Il connut un grand succès et y introduisit sa théorie du « magnétisme animal », celle d’un « fluide magnétique » invisible qui rayonnait dans l’univers, et que certaines maladies résultaient d’un déséquilibre de ce fluide dans l’organisme. Mesmer pensait qu’il était possible de soigner les malades en instaurant l’équilibre magnétique du corps par des « passes magnétiques » ou « mesmérisation » qui provoquaient parfois des convulsions collectives.
Le phénomène de « transe » plus ou moins semblable aux formes actuelles de l’état hypnotique fut identifié par un disciple de Mesmer, le marquis Armand Marie-Jacques de Chastenet de
7 Puységur (1751-1825) avec son observation de « sommeil magnétique », ou « somnambulisme provoqué » en insistant sur le rôle curateur de la volonté du magnétiseur.
Le mesmérisme connut un déclin à la suite de multiples controverses, et une commission royale le discrédita en 1785, tout en concluant que les effets observés sur l’état de santé des patients de Mesmer étaient dus uniquement à l’imagination des patients. Mais « les passes » effectués autour des patients par Mesmer et ses disciples, très spectaculaires à l’époque, demeurent encore aujourd’hui très présents dans l’esprit collectif car véhiculés par l’hypnose de spectacle.
L’abbé de Faria (1755-1819), moine et professeur de philosophie portugais, d’une part, puis James Braid (1795-1860), généraliste et chirurgien écossais, firent la transition entre le
« magnétisme animale » de Mesmer et « l’hypnotisme ». L’abbé de Faria minimisa le rôle de
« l’hypnotiseur » et souligna l’importance de la capacité de concentration, de la suggestibilité psychique et du pouvoir de l’imagination pour expliquer les phénomènes observés. Il décrit un état de « sommeil lucide » provoqué par la concentration du sujet et des suggestions verbales directes.
Braid, initié au mesmérisme par un magnétiseur français itinérant, rejeta la théorie du
« magnétisme animal » préférant des explications plus rationnelles. Il attribua « la mesmérisation » à un mécanisme physiologique et naturel provoqué par la fixation prolongée des yeux sur un objet brillant. Il décrit une sorte de « sommeil nerveux » et est le premier à nommer ce phénomène « hypnotisme », dérivé du mot grec « hupnos » qui signifie sommeil.
Cette étymologie sera d’ailleurs source de confusion dans le futur. Braid souligna aussi l’importance d’une concentration mentale soutenue, une focalisation du champ de conscience du sujet dans le processus d’induction et reconnut le rôle de la suggestion dans l’apparition des phénomènes étranges. Il mit en lumière les mécanismes psychologiques de l’hypnose.
8 Dans les années 1880 le neurologue français Jean-Martin Charcot (1825-1893), directeur de la Salpêtrière, établit une méthode de traitement de l’hystérie par l’hypnose. Il pensait que ce dernier correspondait à un état neuropathologique caractéristique de l’hystérie avec les crises en trois phases (léthargie, catalepsie et somnambulisme). Charcot concevait l’hypnose comme un phénomène somatique, produits par des « excitations physiques », il pensait que seuls les sujets hystériques étaient particulièrement hypnotisables et qu’il pouvait induire ou supprimer les symptômes de la conversion hystérique par une suggestion hypnotique. Charcot, qui fut le professeur de Pierre Janet ou de Sigmund Freud, va donner une renommée internationale à l’hypnose.
Cependant les divers points de vue de Charcot furent critiqués par ses contemporains médecins à l’école de Nancy, Ambroise-Auguste Liébeault (1823-1904) et Hippolyte Bernheim (1840-1919) qui défendaient une conception diamétralement opposée et considéraient l’hypnose comme un phénomène psychologique naturel pouvant être induit de façon purement verbale. Ils développèrent la théorie de la suggestion hypnotique et admirent que la susceptibilité de chaque individu à l’hypnose soit différente.
Après avoir connu une période faste, l’utilisation clinique de l’hypnose tombe peu à peu à l’abandon au début du XXe siècle au profit d’autres techniques de thérapie (thérapies brèves, …) dont la psychanalyse de Sigmund Freud (1856-1939), qui pratiqua aussi l’hypnose et s’en inspira pour ses méthodes thérapeutiques avant d’y renoncer. Cependant les recherches expérimentales sur le phénomène hypnotique se poursuivirent en Europe (P. Janet, L. Chertock, A. Moll, J. H. Schultz…), en Union Soviétique (Ivan Pavlov…) et aux Etats unis (Clark L. Hull).
C’est aux Etats-Unis au décours de la seconde guerre mondiale que prend naissance l’évolution de l’hypnose vers sa pratique actuelle. D’abord avec les travaux de Clark L. Hull dans les années 30, qui fut un des premiers à appliquer les méthodes expérimentales de la psychologie moderne
9 à l’étude de l’hypnose et de la suggestibilité. Hull démontra que la suggestion hypnotique était capable d’influencer les performances humaines (telles que la résistance à la fatigue, la modification des seuils sensoriels à certains stimuli, l’amnésie post hypnotique…).
Puis avec une grande figure emblématique, considéré comme le père de l’hypnose moderne, Milton H. Erickson (1901- 1980), psychiatre américain, ancien élève de Clark L. Hull, Erickson réhabilite l’utilisation de l’hypnose en médecine et en psychiatrie, il développa nombre de techniques thérapeutiques créatives, moins directive mais plus permissive. Il révolutionna non seulement la méthode et les techniques de l’hypnose mais sa conception même (en valorisant l’inconscient comme une réserve de ressources, approche de type self help). Erickson s’apparentait à un courant d’idées révolutionnaires en matière de psychologie et de psychothérapie (le mouvement écosystémique dès la fin des années 1950 avec Gregory Bateson et l’école de Palo Alto), il donna une impulsion décisive à une nouvelle forme de relation entre l’hypnotiseur et son patient. Il préférait d’ailleurs le terme « hypnothérapeute » qui se définit comme un « compagnon » de la partie inconsciente du patient, et qui le guide vers ses propres ressources intérieures.
Erickson fonde en 1957 « The American Society of Clinical Hypnosis », grâce à lui la thérapie hypnotique est considérée comme un travail actif de la part du patient. C’est le début de l’hypnose ericksonienne, très différente de l’hypnose traditionnelle du XIXe siècle. C’est la forme d’hypnose la plus utilisée actuellement dans son application médicale et qui connait depuis les années 2000 un engouement dans le monde entier, avec la création des instituts de formations, de nombreux congrès, séminaires et publications relatifs aux thérapies ericksoniennes mais aussi d’autres courants de l’hypnose moderne.
10 Actuellement, il y a des nouvelles théories contemporaines de l’hypnose (la néodissociation d’Ernest Hilgard(36)…) et d’autres nouvelles thérapies (comme la sophrologie, l’EMDR, le PNL …) qui utilisent des techniques similaires à l’hypnose moderne, quelles que soient leurs originalités.
Les connaissances récentes sur la neuroplasticité cérébrale, aux neurones miroirs etc …, ainsi que le développement technique en imagerie cérébrale, enrichissent la recherche expérimentale et clinique sur l’hypnose moderne (15,16,37,38), et promettent un développement encore plus scientifique à l’hypnose médicale. L’hypnose connait des applications de plus en plus modernes en anesthésiologie (39), en cancérologie (5,8), en immunologie (40), en chirurgie, et en psychothérapie (23,41).
Cependant, malgré son utilisation validée en médecine et en dépit de certaines critiques et dérives du corps médicale, parfois dommageable, l’hypnose n’est pas la chasse gardée des professions médicales. Sa représentation caricaturale, bien éloignée de la réalité mais exploitée par les charlatans et les troupes de cabaret, est largement diffusée dans la littérature populaire (ex : le livre « Joseph Balsamo » d’Alexandre Dumas), dans les bandes dessinées (ex : les aventures de Tintin, « les 7 boules de cristal » de Hergé), au cinéma (ex : « Le Sortilège du Scorpion de Jade » de Woody Allen), et dans les spectacles de divertissement (ex : Messmer L’hypnotiseur).
Cette image magique et fantasmagorique est présente dans l’inconscient collectif et contribue à créer une méfiance vis-à-vis des approches rigoureuses de l’hypnose utilisées à des fins thérapeutiques.
Encore aujourd’hui il est très difficile de donner une définition simple de « l’hypnose », ce qui traduit bien sa complexité (42). Le terme lui-même peut désigner aussi bien un état de conscience particulier (état hypnotique ou transe), l’ensemble des techniques utilisées pour créer cet état,
11 mais également le type d’interaction ou de communication qui s’établit entre le thérapeute et l’hypnotisé.
Pour n’en citer que quelques-unes :
Dans le dictionnaire Larousse Médical l’hypnose est définie par « 1- État de conscience particulier, entre la veille et le sommeil, provoqué par la suggestion. 2- Ensemble des techniques permettant de provoquer un état d’hypnose, utilisées notamment au cours de certaines psychothérapies ».
La British Médical Association définie l’hypnose comme « un état passager d’attention modifiée chez le sujet, état qui peut être produit par une autre personne et dans lequel divers phénomènes peuvent apparaître spontanément ou en réponse à des stimuli verbaux ou autres. Ces phénomènes comprennent un changement dans la conscience et la mémoire, une sensibilité accrue à la suggestion et l'apparition chez le sujet de réponses et d'idées qui ne lui sont pas familières dans son état d'esprit habituel. En outre, des phénomènes comme l'anesthésie, la paralysie, la rigidité musculaire et des modifications vaso-motrices peuvent être, dans l'état hypnotique, produits et supprimés ».
Milton H. Erickson décrivait l’hypnose comme « un état naturel auquel chacun de nous a la faculté intrinsèque d’accéder et qui correspond à un état de concentration mentale tel que le sujet absorbé dans ses pensées devient indifférent à tout autre événement extérieur ».
J’ai volontairement choisi de ne pas m’étendre sur les différentes étapes d’une séance d’hypnose, car comme nous l’avons vu, un peu avant, la pratique n’est pas codifiée et les techniques sont diverses. Cependant il est important de distinguer les termes qui sont :
12 - « hypnose formelle » qui correspond une séance d’hypnose médicale dans sa forme la plus classique avec les différentes étapes pouvant être utilisées.
- « hypnose conversationnelle » et « informelle » dans laquelle le thérapeute a recours à des techniques de communication hypnotique dans une conversation sans que le mot hypnose ne soit utilisé.
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II. Matériels et méthode
« L’hypnose, c’est une relation pleine de vie qui a lieu dans une personne et qui est suscitée par la chaleur d’une autre personne. »
Milton Hyland Erickson
L’objectif principal de l’étude étant de comprendre l’expérience vécue des médecins généralistes formés, dans leur pratique de l’hypnose au quotidien avec leurs patients. L’analyse qualitative était la plus pertinente répondre à ma question de recherche. Il s’agit de répondre à la question du « pourquoi » en s’intéressant aux expériences vécues du médecin (30,31).
Recueil des données
J’ai construit et utilisé un guide d’entretien pour m’aider à mener cette enquête lors d’entretiens semi directifs (43,44).
Echantillonnage :
Les critères de sélection étaient : médecins avec une formation en médecine générale, exerçant en libéral, seuls ou en cabinet de groupe, formés à l’hypnose médicale à travers le DIU de la faculté de Montpellier, pratiquant l’hypnose actuellement ou non.
Le recrutement de mes sujets d’étude fut aisé. Ils ont tous été formés au DIU de Montpellier et la responsable de formation qui a créé et gère le DIU depuis sa création en 2008, tient un annuaire avec toutes les personnes ayant été formés jusqu’à l’année 2017. Cet annuaire est accessible sur son site internet de formation privé (Imhem.fr). J’ai donc utilisé cet annuaire pour contacter les médecins généralistes formés à l’hypnose à travers cette formation universitaire.
Les médecins ont d’abord été contactés par téléphone ou par mail, puis après avoir échangé brièvement les informations sur l’objet de l’étude, nous avons convenu d’un rendez-vous pour
14 réaliser les entretiens selon nos disponibilités et pendant nos temps libres respectifs. Ensuite les entretiens ont eu lieu en présentiel ou par téléphone s’il n’y avait pas d’autre moyen de communication au moment de l’entretien.
Les entretiens ont été menés de manière semi-dirigée avec l’aide du guide d’entretien comme fil conducteur de mes questions, ouvertes majoritairement permettant de laisser libre cours aux réponses apportées (43), tout en limitant les hors-sujets.
Les entretiens ont été enregistrés à l’aide de mon ordinateur portable et/ou de mon téléphone portable. Je les ai ensuite entièrement retranscrits sur un fichier Word, de la manière la plus fidèle possible, sans prendre en compte le langage non verbal pour les entretiens ayant été réalisés par téléphone.
L’analyse était réalisée progressivement et de manière concomitante au recueil des données.
Ne s’agissant pas d’une étude de recherche biomédicale et ne s’intéressant pas à des patients, il n’y a pas eu lieu de demander l’accord d’un comité d’éthique (CPP), hors loi Jardé (45). Vous trouverez les retranscriptions des différents entretiens (les verbatims), dans les documents annexes.
Recrutement des médecins interrogés :
Sur l’ensemble des médecins généraliste ayant fait le DIU d’hypnose médicale de Montpellier entre 2008 et 2017, 49 ont été recensés sur l’annuaire du site Imhem.fr, 22 ont été contactés, 11 ont été interrogés et 10 ont été inclus dans l’analyse finale en essayant d’avoir une variation maximale dans les différentes caractéristiques de l’échantillon initial.
La phase de recrutement a eu lieu de juillet 2021 à février 2022.
