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INFECTION GANGRENEUSE, INFECTION AVEC PERFORATION

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Academic year: 2022

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Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017

APPENDICITE:

INFECTION GANGRENEUSE, INFECTION AVEC PERFORATION

• Aspects cliniques et commentaires

o Avec ou sans péritonite locale or diffuse.

o Diagnostic basé sur une combinaison d’éléments cliniques (douleur abdominale, sensibilité locale, inflammation), des données de laboratoire et imagerie (CT scan, échographie peut être une alternative).

o Traitement chirurgical (contrôle du foyer infectieux) essentiel.

o Les antibiothérapies mentionnées ci-dessous préviennent également les infections postopératoires.

• Pathogènes impliqués o Entérobactéries.

o Anaérobies.

• Traitement anti-infectieux empirique o Régimes.

Amoxicilline-clavulanate.

Céfuroxime + métronidazole.

Céfuroxime + ornidazole.

o Posologies.

Amoxicilline-clavulanate: (2 g amoxicilline + 200 mg clavulanate) iv q8h ou (1 g amoxicilline + 200 mg clavulanate) iv q6h.

Céfuroxime: 1,5 g iv q8h.

Métronidazole: 500 mg iv q8h ou 1,5 g iv q24h.

Ornidazole: 1 g iv q24h.

o Durée totale du traitement anti-infectieux adéquat (empirique + documenté).

Appendicite gangréneuse: jusque 1 à 3 jours après l’intervention chirurgicale.

Perforation (avec ou sans péritonite locale ou diffuse): jusque 3 à 7 jours après l’intervention chirurgicale.

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