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INSOMNIE  DE  L'ADULTE

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Academic year: 2022

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©https://www.vidal.fr/recommandations/1619/insomnie_de_l_adulte/objectifs_de_la_prise_en_charge/  

INSOMNIE  DE  L'ADULTE  

La  maladie  

L'insomnie  est  une  sensation  de  sommeil  insuffisant  ou  de  mauvaise  qualité.  

 

Physiopathologie  

L'insomnie  aiguë  est  souvent  liée  à  des  événements  physiques  ou  psychiques  (maladie   aiguë,  décalage  horaire,  bruit,  lumière,  modification  de  la  température  ambiante,  stress).  

L'insomnie  chronique  peut  être  en  rapport  avec  des  anomalies  physiques,  

psychologiques,  des  prises  médicamenteuses  ou  des  troubles  neurophysiologiques  du   sommeil.  Elle  est  primaire  et  isolée  chez  12  à  15  %  des  patients  souffrant  d'insomnie   chronique.  

 

Épidémiologie  

Un  tiers  des  patients  consultant  un  médecin  généraliste  ont  déjà  présenté  des  épisodes   d'insomnie  ;  10  %  souffrent  de  troubles  chroniques.  La  prévalence  de  l'insomnie  est  plus   élevée  chez  les  femmes  et  augmente  avec  l'âge.  

 

Complications  

L'insomnie  aiguë  entraîne  un  inconfort  et  une  diminution  des  performances.  L'insomnie   chronique  peut  entraîner  des  troubles  de  l'humeur,  une  irritabilité,  des  troubles  de  la   vigilance  diurne,  une  altération  de  la  qualité  de  vie.  Elle  peut  être  source  d'absentéisme   et  de  difficultés  relationnelles.  Elle  peut  être  à  l'origine  d'abus  médicamenteux.  

 

Diagnostic  

Le  diagnostic  repose  essentiellement  sur  l'interrogatoire.  

La  sensation  de  sommeil  insuffisant  ou  de  mauvaise  qualité  peut  être  liée  à  des  

difficultés  d'endormissement,  à  des  réveils  multiples,  à  un  réveil  matinal  précoce,  à  une   sensation  de  sommeil  non  réparateur.  

Elle  peut  s'accompagner  de  troubles  de  la  vigilance  dans  la  journée  :  fatigue,  manque   d'énergie,  difficulté  de  concentration,  irritabilité.  

L'insomnie  aiguë  peut  durer  d'une  nuit  à  quelques  semaines.    

L'insomnie  chronique  est  définie  par  des  troubles  apparaissant  au  moins  3  nuits  par   semaine  pendant  plus  de  4  semaines.  Elle  est  souvent  secondaire  à  un  trouble  anxieux   et/ou  dépressif  qu'il  convient  de  traiter.  

 

Quels  patients  traiter  ?  

Ceux  qui  ont  une  perception  subjective  de  mauvais  sommeil  et  qui  en  souffrent.  

 

Objectifs  de  la  prise  en  charge   Diminution  de  l'inconfort.  

Prévention  du  passage  à  la  chronicité  et  des  complications  personnelles  et  sociales  de   l'insomnie.  

 

Prévention  des  abus  médicamenteux.  

Identification  et  traitement  des  causes  psychiques  et/ou  physiques  des  insomnies   secondaires.  

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