CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE D'AMIENS
AVIS DE REMPLACEMENT DE GARDE
URGENCES ADULTES
NORD
URGENCES
PEDIATRIOUE! S.A.M.U.
S.M.U.R.
BLOC )'URGENCES
U.A.A. SUD c.G.o. REANIMATION POLYVALENTE
]H PINEL REANIMATION ]HIRURGICALE
REANIMATION NEPHRO
USIC
DATE DE LA GARDE : JouR / MOIS / ANNEE
ETUDIANT PREVU ETUDIANT REMPLACANT
NOM NOM:
PRENOM PRENOM:
LE:
SIGNATURE:-
LE:
SIGNATURE:*
DOCUMENT A FAIRE PARVENIR (AU POLE RESSOURCES HUMAINES - AFFAIRES MEDICALES, PAVILLON CENTRAL (Madame MATON
I
67735-fax.68794) ) Faire obligatoirement le changement sur le cahier du secteur concerné.- SIGNATURE OBLIGATOIRE DE CHAOUE ETUDIANT CONCERNE.
CËNTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE D'AMIENS
URGENCES ADULTES
NORD
URGENCES
PEDIATRIQUES S.A.M.U.
S,M.U.R.
BLOC )'URGENCES
U.A.A. SUD .G.O. REANIMATION POLWALENTE
]H PINEL REANIMATION ]HIRURGICALE
REANIMATION NEPHRO
USiC
AVIS DE REMPLACEMENT DE GARDE
JoUR / MOIS / ANNEE DATE DE LA GARDE :
DOCUMENT A FAIRE PARVENIR (AU POLE RESSOURCES HUMAINES - AFFAIRES MEDICALES, PAVILLON CENTRAL (Madame MATON
I
67735-fax.68794) Faire obligatoirement le changement sur le cahier du secteur concerné.- SIGNATURE OBLIGATOIRE DE CHAQUE ETUDIANT CONCERNE.
ETUDIANT PREVU ETUDIANT REMPLACANT
LE
SIGNATURE:"
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SIGNATURE:-
