« Les faux-amis »
« Bronchite » ?
• 87 ans, diabétique, cardiopathie bien contrôlée
• Pas de fièvre, asthénie croissante, amaigrissement > 10% en 6 mois
• Depuis un mois : Toux sèche ; ex physique normal
• NFS normale, CRP 100 mg/l
• RT normale
• Amox/clav puis clarithro 14 jours: pas d’effet...
• Quelle est votre démarche diagnostique ?
« Syndrome Grippal » ?
• Homme, 45 ans, pas de terrain connu
• Janvier : Syndrome Grippal (fièvre, céphalées, courbatures) ….Amoxicilline 5 jours,
• Evolution favorable
• Février : Syndrome grippal... Amoxi 8 jours
• Evolution favorable...
• Qu’en pensez-vous ?
21/12/2016 antiobio référents 3
« Gastro-entérite » ?
• Homme, 21 ans, été 2015. Depuis 24 heures,
• Fièvre 40°C, céphalées, courbatures associées à vomissements (x2) et diarrhée (sellesx4 /j)
• Consommation d’écrevisses 24 heures avant
• GB :12 G/l, plaquettes :140 G/L, CRP :60 mg/l
• Ofloxacine… inefficace après 48 heures, copro négative
« Erysipèle »
• Diabétique, 45 ans
• Grosse cuisse rouge, T°: 40°C depuis 48 heures
• Amoxicilline+acide clavulanique, relayé après 24 heures (avis référent) par amoxicilline
• Qu ’en pensez-vous ?
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« Angine »
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• 25 juillet : « angine rouge » fébrile
– Ibuprofène
• 27 juillet : fièvre, « courbatures ++ »
– Ajout de prednisolone
• 29 juillet : hospitalisé…
• Que se passe-t- il ?
« Angine »
• 25 juillet : « angine rouge » fébrile
– Ibuprofène
– Pas de TDR Strep-angine
• 27 juillet : fièvre, « courbatures ++ »
– Ajout de prednisolone
• 29 juillet : choc septique
– Réanimation (ventilation assistée, dialyse) – Hémocultures : Streptococcus pyogenes
• 05 Août : amputation des deux jambes
• 17 Août : amputation des deux avant-bras
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