SpirométrieSpirométrie SPIROMÉTRIE

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10/25/2004 François Haman

SPIROMÉTRIE

Spirométrie

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Ventilation:

• Processus d’échange d’air entre les poumons et l’environnement

• Le flux d’air dans le système respiratoire est directement proportionnel au gradient de pression mais lié

inversement à la résistance dans les voies respiratoires.

• Un cycle respiratoire = inspiration + expiration

Spirométrie Spirométrie

Inspiration

• Pression pulmonaire < pression atmosphérique

Le diaphragmme & les muscles inspiratoires

contractent → ↑ cavité thoracique → Pression négative

→ L’air entre dans les poumons

Spirométrie

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Expiration

• Processus résultant d’un retour élastique passif des parois de la cavité thoracique.

• Lors d’une respiration rapide, les muscles intercostaux et abdominaux se contractent pour aider à expulser l’air à un taux plus rapide.

Spirométrie Spirométrie

Spirométrie

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Spirométrie

Spirométrie – – volumes et capacités pulmonaires volumes et capacités pulmonaires

Volumes

– volume courant (TV)

– volume de réserve expiratoire (ERV) – volume de réserve inspiratoire (IRV) – volume résiduel (RV)

Capacités

– capacité vitale (VC = IRV+TV+ERV) – capacité inspiratoire (IC = TV+IRV)

– capacité résiduelle fonctionnelle (FRC = ERV+RV) – capacité pulmonaire totale (TLC = IRV+TV+ERV+RV)

Ventilation minute

Le volume d’air qui pénètre dans les voies respiratoires en une minute

Spirométrie

Spirométrie – – volumes et capacités pulmonaires volumes et capacités pulmonaires

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Spirométrie

Spirométrie – – volumes et capacités pulmonaires volumes et capacités pulmonaires

Spiromètre

Appareil servant aux mesures statiques et dynamiques des volumes et des capacités pulmonaires

Spirométrie

Spirométrie – – volumes et capacités pulmonaires volumes et capacités pulmonaires

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Spirométrie

Spirométrie – – volumes et capacités pulmonaires volumes et capacités pulmonaires

Spirométrie

Spirométrie – – volumes et capacités pulmonaires volumes et capacités pulmonaires

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Spirométrie

Spirométrie – – volumes et capacités pulmonaires volumes et capacités pulmonaires

Spirométrie

Spirométrie – – volumes et capacités pulmonaires volumes et capacités pulmonaires

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Spirométrie

Spirométrie – – Capacité pulmonaire fonctionnelle Capacité pulmonaire fonctionnelle

Taux d’expiration moyen durant la moitié (50% du mileu) de l’expiration forcée

FEF25-75

Taux expiratoire forcé entre 25-75%

de l’expiration maximale

Volume expiratoire maximal expulsé en 1 sec

Capacité vitale forcée

volume d’air expiré dans la première seconde de l’expiration forcée

FEV1.0

Volume total expiré après une expiration forcée;

ce volume est généralement inférieur à la capacité vitale mesurée après une expiration lente

FVC

Volumes pulmonaires dynamiques

ou Flux maximal mi-expiration (MMEF)

FVC

Spirométrie

Spirométrie – – Capacité pulmonaire fonctionnelle Capacité pulmonaire fonctionnelle

Temps (s)

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FEV

1.0

Spirométrie

Spirométrie – – Capacité pulmonaire fonctionnelle Capacité pulmonaire fonctionnelle

Temps (s)

FEF

25-75

Temps (s)

Spirométrie

Spirométrie – – Capacité pulmonaire fonctionnelle Capacité pulmonaire fonctionnelle

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Facteurs de corrections pour les volumes de gaz

• ATPS:

– Température et pression ambiante, saturé

• BTPS:

– Température et pression corporelle, saturé

• STPD:

– Température et pression standard, sec

Spirométrie

Spirométrie – – Facteurs de correction pour les volumes Facteurs de correction pour les volumes

Règle générale: Par convention, tous les volumes de gaz mesurés dans des conditions ATPS doivent être convertis à des conditions standards (STPD; T° = 0°C, P = 760 mmHg, Dry Pb-*Pw)

*Pw: 100% de saturation en eau à une T° donnée (ATPS or BTPS T°)

Exception: Les volumes pulmonaires doivent être exprimés en fonction des conditions retrouvées normalement dans les poumons (37°C et saturé de vapeur d’eau)

Volumes pulmonaires

(37 °C)

Volumes ATPS (Spiro. T°) Les gaz se contractent

avec la baisse de T°C

Corrigé le volume pulmonaire à 37°C

Spirométrie

Spirométrie – – Facteurs de correction pour les volumes Facteurs de correction pour les volumes

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Correction ATPS à BTPS

Volumes pulmonaires Volumes

ATPS

T = 37°C

Pb = pression ambiante Pw = Saturé de vapeur d’eau à 37°C

T = température du tissot Pb = pression ambiante Pw = Saturé de vapeur d’eau à température du tissot

P V T

P V T 1 1

1 2 2

= 2

V V T P 2 1 T P 2 1

= • 1 2

Spirométrie

Spirométrie – – Facteurs de correction pour les volumes Facteurs de correction pour les volumes

V V T P 2 1 T P 2 1

= • 1 2

V2 V1 (273K 37) Pb PH O(ATPS)]

[273K + T(ATPS)] [Pb - PH O 37C]

2

= • + • −

2

• [

Correction ATPS à BTPS

Spirométrie

Spirométrie – – Facteurs de correction pour les volumes Facteurs de correction pour les volumes

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Correction ATPS à BTPS

Spirométrie

Spirométrie – – Facteurs de correction pour les volumes Facteurs de correction pour les volumes

Correction ATPS à BTPS

Spirométrie

Spirométrie – – Facteurs de correction pour les volumes Facteurs de correction pour les volumes

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T = 0°C Pb = 760 mmHg Sec

T = température du tissot Pb = pression ambiante Pw = Saturé de vapeur d’eau à 37°C

P V T

P V T 1 1

1 2 2

= 2

V V T P 2 1 T P 2 1

= • 1 2

Volumes

STPD

ATPS

Correction ATPS à STPD

Spirométrie

Spirométrie – – Facteurs de correction pour les volumes Facteurs de correction pour les volumes

V V T P 2 1 T P 2 1

= • 1 2

V2 V1 273K Pb PH O(ATPS)]

[273K + T(ATPS)]

= • • −

2

• [

760mmHg

Correction ATPS à STPD

Spirométrie

Spirométrie – – Facteurs de correction pour les volumes Facteurs de correction pour les volumes

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Correction ATPS à STPD

Spirométrie

Spirométrie – – Facteurs de correction pour les volumes Facteurs de correction pour les volumes

• Quantifier l’amélioration de la condition des patients atteints de maladies respiratoires chroniques;

• Vérifier les résultats d’un traitement;

• Procurer des données épidémiologiques pour vérifier l’effet de la pollution industrielle ou pour documenter l’incidence de maladies pulmonaires dans une communauté;

Limites

• Les tests de la fonction pulmonaire sont des outils diagnostiques MAIS ils ne sont pas le seul facteur à considérer dans la détermination du diagnostique final.

Spirométrie

Spirométrie – – Applications Applications

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• Permet de déterminer:

– FEV_1.0: volume d’air expiré dans la première seconde de l’expiration forcée;

– FVC: (Capacité vitale forcée) Volume total expiré après une expiration forcée; ce volume est généralement inférieur à la capacité vitale mesurée après une expiration lente

– FEF_25-75%: Taux d’expiration forcée

Expiration forcée Tests de la fonction pulmonaire

Spirométrie

Spirométrie – – Applications Applications

• Restrictive (Fibrose pulmonaire)

– perte d’élasticité des poumons et du thorax ou faiblesse des muscles respiratoires

• Obstructive (Asthme bronchial)

– Volume total pulmonaire est

anormalement élevé, mais l’expiration se termine prématurément; les voies respiratoires se referment prématurément du au tonus élevé des muscles lisses des bronches.

– Oedème au niveau des parois des bronches ou accumulation de sécrétion dans les voies respiratoires.

Expiration forcée

Deux grandes familles d’anomalies respiratoires

Spirométrie

Spirométrie – – Applications Applications

FVC < NORMAL FEV_1.0< NORMAL

MMEF = normal

FVC < NORMAL FEV1.0< NORMAL

MMEF < normal

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10/25/2004 François Haman FEV

FVC FEV FVC

FEV FVC

1 sec 1 sec

Normal Obstructive Restrictive