- - - - - - , la lutte

j

Progrsrme tle

lutte

contre lrOnchocercose d.ans Ia ^Réglon

du Bassin cle

la

^Vo1ta Unlté de ContrôLe au Veeteur Unité ^d rEvaluation Epid.émiologique Document de

travail

O1P/EPI/7?.+9

DltlDE DE ITACTIOII Di LÀ DIEIHLITC&j3XMAZINE

STIR I,E DEi/:EIOPPM{MTT DES JÎICROFIIÆF5S D'0..VO ^WIJUS treukarü, t891, clmz §ll,{ITIEI_p_@9$ru ^tEâo-bala

,

^agoS

pax

H. ^{AGOUA,T, A.['1.} DEI,IKD')i-X- & y. _KA§gxx'*

xDccteur Vétérinalre

-

Entomologiste néaical

-

^{chef secteur} 0IIS-ONCH0 BII/IÂKO -x-)+Docteur Vétérinalre

-

Parasitologiste

-

Consultaat OMS-îOGO

x'àèrÊ!6sf,sur en Méd.ecine

-

OtrihtalmoJ.ogiste

-

^{Stagialre OMS à ltIOîA SAIÛAIO}

Otragadougou, Ilovenbre 1979

Page 1

I}TTRODUCIION

-

tre traitement tlrun Onchocerqulen par 1a tliéttlyLcarbamaztne ^- (notézine) à taiUfe dose pour

tuer

toutes

les microfilaires

ntentrai.ne-

t-i1

^{pas chez}

les

parasites survivants des perturbations physioLogiques

te1Ies que

leur

développement au cours du cycJ.e

irltraveetoriel

derrien-

drait

impossible ? Dans ce cas, pourrait-on envisager

llinternrption

de

la

transmission même en llabsence de

stérillsation

du réservoir ^cle parasites.

tre présent-travail a été effectué en julJ-Iet et aott t979, dans 1e secteur OMS-Prograome Onchoeereose d.e Bamako (Uafi) sur Ia rivlère ^Sarnanko (aff3-uent du Niger). Itexpérimentation a clono été effeetuée en région tle sarrane su.r un Onchocerquien de savane.

I - ^{IüAîERIEI ET }MTHODE}

1,1. ^. Sélection du

gtte

sinu1.ittien

I,e gite ^que nous avons retenu pour notre expérimentati situe tlans la torêt classée des lrtonts tlandingues sur Ia rivière

Samarlro (affluent du fleuve Niger) i à ²⁵ 1o environ au sud-oue Bamako, pat l2o12t nord. et BolOl ouest. tra zone nlest pas sous

on se

st

^cle

contrôIe anti-simulltlien dans Ie ^cad.re tlrOc?. On y trouve S. sirbanum et a

ctamnosun s.s.

;

des prélèvements ont été effectués pour études cyto-

taxonom'i gues eomplémentaires.

1.2.

Essals effectués

ün Onchocerquien vol-ontaire a été amené sur 1e gtte et ^ttes simulies sauvages se sont gorgées sur lui.au cours de trois essais ^: a) essai ténoin : ^(avant tout traitement).

b) Essais après tleux semaines tte traitement quotidien par 10 ng de

notézine.

c) Ussai après une dose d.e cliéthylcarbamazlne (lO *1 ^{a;rant provoqué}

une réaction cte Mazzotti.

a.a

7-.7,

I[1se en surrrie des simulies au laboratoire.

T.,es slmulies gorgées sur llOnchocerquien sont placées dans

des tubes stériLes en plastique (rrr," simuIle par tube). U.re Languette.

de papier _buvard est

introduite

tlans

Ie

tube pour absorber Llhumid.ité.

Par un

orifice

^{pratiqué au} niveau du bouchon est

introduit

un tampon

de coton tgrdrophllr.

les tubes contenant Ies simuLies sont entourés extérieurement dlu::e bande de coton hydrophiLe, ro.ai-ntenue en place par un anneau éIas- tique, la partie inférieure.-cles tubes est plongée dans un petlt bac

en plastique contenant d.c 1lcau. la ^bande dc eoton humide naj:rtlcnt tlonc au niveau des tubes un dcgré }lygronétrique senblablc à cc que l-es

simulies peuvent avoir au borcl de La rlvlère. I,es bacs en plastique sont rccouverts de tissu noi-r qui permet de maintenir les slmulies clans ^{l- I} obscurité .

Iies si-muli-es sont noumies une sucré.-(saccharose)1 à

partlr

d.e

Ia

^24ème

jusqulau _6ème jour.

fots

^par _Jour ^avec du _Jus heure après

Ie

repas cle sang

Des contrÛIes.sont effectués unc fois par jour. les sl-muLles

mortes sont disséqtrées. Au 7ème jour _1es simulies viantes sont tuées

au chloroforme et disséquées. les informations concernant les Lnfec- tions sont soigneusemen-b mentionnées sur des fiches de dissectlon.

II . ^RESUITATS

2.1 . Données entomoloEiques sur 1e

gttr

ae 1a

forêt

de slbL trcs capturcs.-tlc S. ^d.amnosun

s.1.

cffcctuécs sur Ic

gtte

dc 1a

forêt

tte

Slbl

avant llcxpérimcntation ont founel

Ics

donnécs suirrantes:

(évaluatisn

naturclle)

_i

-

pourcentage _clc fcmelles pares

: varic

dc

T4

^à 9A7, i

-

pourcentage de feme11es

nullipares :

varie de l-O à _{26% i}

-

pourcentage d.e femelles infectées par rapport aux femelles

-

pares

:

varie de 2114 à LBr6q" _;

-

pourcentage de,femelles infectieuses

(1,

aans 1a

tête)

;

rrariedeOà6.9'Û".

r0

?age J

2.2. Donaées médicales sur llOnchocerquien

- ItOnehocerquien sur lequeL J-es simulies ont été gorgées est du sexe masculin, cultivateur, ^{âgé tte} 37 ans cR'riron ; ^poids 68 kg, originairc de 1a région de Kayes (tlafi).

I,e ^malade a subi avant ltexpérimentation un examen médical

qui e révéIé i

- ün important prurigo dans la région fessière, sur 1e ^péni-s, les bourses e-b sur lar face interrre tles cuisses ;

- ^{Une atrophie} cutanée au niveau des ^jambes i

- ^{Un oedème cles} pietls i ^-

- Quatre Onchocercomesl clont un dans 1a région sacro-coccy- giennes et trois sur le trochanter clroj-t.

Un snip effectuée 1e 5 juillet 1979, avant essal témoin, ^a révéIé une charge mùcrofilarienne totale de 50 mf (Ctl = ^{1O + CIG} = ^2O).

Chez cet aveuglel ltexamen oculaire a ^donné les résultats suivants:

- Acuité visuelle : ^OD : compte tloigts à 1150 ^m

: projection lumtneuse.

- I'.Â.F. ^OD. - petite cicatriee corr:éenne touchant le tiers inférieur de ltaire pupilLaire ; ^cataracte cortic :-nucléaire .

- tr.A.F.0G. - large têle centrale ^{de 1a cornée, avec une} importante néovascularisation.

T,linterrogatoire nous a appris ^que ces cicatrices cornéennes sont _Ies séquelles dtun u1cère conséoutif à une projection dans I-es yeux de

particules végétales lors dlune coupe de bois, Cet accj-dent remonte à

ileux ^ans.

I,e fond tltoeil ntétait ^pas visible à ^cause de Ia cataracte ^à drolte et d.e Ia taie centrale à ^gauche.

2.7

.

Essai témoin

- les

^11,

t2 et

13

juillet

L979t 771 simulj-es ont été ^gorgées sur ltonchocerquien,

soit

³

tre 11

juillet

1979

r

^{130 simulies} ont été ^gorgées.

I,e 12

juillet

1979

r

¹¹² simulies ont été ^gorgées.

Le 17

3ui[et

^{rSZg z ]-7]- simulies ont été gorgées.}

.

^{Les résultats sont consignés tlans}

le

^tableau

I.

OG

a

2-4.

EssrJ après -dei'x se4aines tle lrr+lement à l-a Notézine

A partir du 16 juillet _L979, le ^malade a absorbé quotid.ienne- ment 10 mg de l[otézlne.

Au EdJatÈree jour de traiteuent, tu 7l juillet ^{L979, un} snip a ^été effectué et à révéIé une charge mj-crofllarienne de 200 mf envlron

(foo a chacune des crêtes lJ.ioques).

D, 11 juillet au J août, ^{294 simulies} ont été ^gorgées.

lu ,I juillet ¹⁹⁷⁹ i ^{45 simulies} ont été.gorgées (selzlème

jour de traitenent).

I,e Ler rott t979 i ⁶⁶ sinulies gorgées (tlix septièrae jour de traitement).

te 2 aott tg79 ; ^{118 simulies gorgées} (aix rruitièroe _Jour dc traitement).

Le J aott L97g ; ^{65 simulies gorgées} (di-x neuviène jour de traitement).

Les résultats des dj-sseetions flgurent au tabl-eau 2.

2.5. Dssai au cours de 1a réaction de lriazzotti tre 10 aott t979, le malade a subi un snip.

La charge mi-crofilarienne étart de 60 (lA * 24 aux deux crêtes j-lia- ques). le ^même _Jour i1 a ^absorbé 5O ng de Notézine ; J ^{heures plus} tartl iI présentait 1es premiers signes dc 1a réaction ^d.e llazzotti i

(prurit, éruption maculo-papulaire) .

les simulj-es ont été ^gorgées tle 1a quatriène à 1a huitLène heure après 1a prise des 50 mg de Notézine ; 80 simulies ont ^été gorgdes ; J simulies bien gorgées nlavaient aucune microfilaire dans

Ie sang absorbé ; ^une simulic moyennement gorgée présentait une.dizai- ne d^e microfilaires nortes.77 simulies ont été mises en sunrie. les résultats fj-gurent dans 1e tableàt 1.

tre tableau 4 synthétise 1es rgsultats des trois essals en clonnant 1e nombre moyen de larves trI, T,2 et L7 pa'r simulie infectée.

a

Page 5

III - COI.I,TDNîAÏRD

A 1tI.O.T.A. (Institut dlophtalmologie Tropicale ^d,e l-tAfrlque), troi-s Onchoierquiens ont été sélectionnés. Deux jours avant Ie ^début de ltexpérimentation ^tleux ntont pas aceepté dty participer. ^Nous ntavons tlonc effectué notre travall ^que sur u:r seul volontaire.

lranalyse des résultats de llessai témoin et de l-tessai après

15 jours de traltement à Ia Notézine nous a montré ^que 1es larves dtg volrrrlus ^se d.éveloppent à tous les stades, confi:mant ainsi l.es travaux antérieurs de }hilippon et ^S6-ehon.

Quant à llessai au cours tle 1a réaction cle iîazzotti nous avons remarqué que 1es simulles mortes et disséquées du premier au sixième

jour ne présentaient pas d.e nicrofilaires vlsibles dans Ie sang absor- bé. les 5O mg de Notézine.ont provoqué chez lc ^malade une mortalité

massive tles microfilaires. Cependant les ^quelques rares microfilaj,res vivantes qui. ont réussi à traverser Ia membrane péritroph:ique de la simulle se sont développées normalement et nous avons observd à un

degré moindre, tous les stades dc développement des larves dt0. vohnr- 1ug.

tre lenttemain de Ia réaction ^d.e ltazzoti, Ie ^malade a été trai- té aux corticoldes et nous avons préféré ne pas gorger à nouveau d.es

simulies.

trtanalyse statistique rapi-de tles résultats montre qulil nty ^a

aucune différence significative dans Ies résultats d.es trois essais, ni en ce qui concerne 1a proportion des simulies infectées et non

lnfeetécs ^(XZ = Lt12 pour ttcll = ²⁾ , ni ^{en ce} qui concerne 1e nombre de

simulies avec et ^sans I,3 ^(xZ = ^{7167 pour} tldl - 2).

IV - ^CONCIUSÏON

- ltexpérience qui a été effectuée dans Ia forêt des l{onts l,{andingues, en.-région cle savane, sur un Onchocerquien tle savane nous

a montré ^que ltabsorption ^de llotézine à faibl-e dose (fo ne par jour) pendant d.eux semaines ne senble pas perturber 1a physiologie cles micro- filaires survivantes, ni enpêcher leur développ

s.1.

eroent chez S. dannosuü.

à

la

Notézine

à tous les cer:x de

lles-

Après 15 jours clc traitement dlun Onchocerquien

(ro mg.par

jour),

Ies larves dlO. volrmlus se développent

stades. T,es résultats observés sont presque identiques ^à sai témoin.

lrabsorption de 5O rng tle Notézine provoque chez J-e malade 1a

réaction ô.e \îazzotti, avec unc mortalité massive ^d.es microfilaires. ^- Mais Ies ^quelclues rares nicrofil-aires vivantes qui traversent la ^mem- brane péritrophique de Ia slmulie se développent notmalement.

Cependant i1 faut noter ^quc cette expéricnee nla été effectuée que sur un seul Onchoccrquien. 11 serait intéressant ^d.e 1a refaire sur plusieu-rs matratles à ttif,férents jours de traitement à Ia itlotézine, et sj- possible dlessaÿer clraulres médicaments riicrofilaricid.es.

ANFERENCES

- ^Philippon B. et Séchan Y. (tlll). Etude des effets de 1a Suranine et de Ia tliéthylearbamazine sur 1e.développ ement dlO. volvulus ^chez S. damnosum s.1. Rapp. 17e conf. techn. OCCGE, Bobo-Dioulasso,

avri-I L977.

- ^Phylippon B. (tgll). utude de la transmission ^{d t} Onchocerca volrrrlus (leuclrart 1891) (Nénatoda, Onchocercitlae) p., Simulium damnosun

Theobald 19OJ (liptera, Si.muli-idae) en Afrique tropicale.

travaux et Docum,ents dc ltOR[iTOtr{ no 65, 1 vo1, ?aris, 7OB p. (voir p. 1-75 : effet des traitements antihelnlnthiques).

Page 7

RE},MRCIEîTENTS

- ^{Nous exprimons nos} remlrcicmcnts à Mr. \TAISH, Drs DÀVIDS

et ^PROST qui nous ont ^proposé Ic sujct dc cc travail et ^dont Ies ^eon- seils techniques nous ont ^guidé au cours dc cette cxpéri-mentation.

ITous remereions également }e Docteur CIIO\EI Directeur ^dc 1lI.O.[.4. ^grâce a qui Ies snips et ltexamen métlical du malade ont pu être effectués.

Nos-remerciements stad.ressent égalcment à tout I-e ^personnel d.u secteur OIyÏS-OITCHO de Bamako dont ltassistance a été ^{préciêü!ê.}

I1 slagit nota.ument de L{onsieur DIAI,IO Arba Ibrah:imr technieien

entomologiste et de }lessieurs IÂCIX Llessan et Moussa KAIIATET auxlIlai- rcs de laboratoi-re.

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