Cas n°4 - Rechercher un plan de prévention personnalisé : Henriette, 82 ans, diabétique,
consulte pour « renouvellement d'ordonnance»
Pathologie Ou FDR
PREVENTION PRIMAIRE
diminuer le risque d'apparition de nouveaux cas (incidence) ; éviter que la maladie ne se produise Entretien Examen clinique Examens complémentaires et plan de prévention personnalisé Grippe pneumonie Dénutrition obésité Troubles de l'équilibre
« Êtes vous à jour de vos vaccinations ? »
Apports protidiques et vitaminiques Poids/Taille
« Avez vous une activité physique quotidienne ?»
Vaccination grippe et pneumo 23 Alimentation équilibrée
Marcher tous les jours
PREVENTION SECONDAIRE
diminuer la prévalence d’une maladie dans une population ; traitement des FDR ; détection
précoce pour une gestion rapide et une reversibilité Entretien Examen clinique Examens complémentaires et plan de prévention personnalisé Chute Ostéoporose Syndrome de fragilité
Pertes d'équilibre, hypotension apports calciques/exposition solaire Recherche d'un trouble statique, déséquilibre
plantaire
Evaluation gériatrique standardisé ou Outil de repérage « gérontopole Frailty Screening Scale »
Kiné. de marche aménagement environnement Supplémentation Ca + Vit D Activité physique Nutrition, réduction polymédication, aides sociales, environnementales aides
Troubles cognitifs MMS, horloge, test des 5 mots de Dubois Consultation à 6 mois Bilan sanguin, IRM PREVENTION TERTIAIRE
réduire les complications, invalidités ou rechutes consécutives à la maladie. Entretien Examen clinique Examens complémentaires et plan de prévention personnalisé Diabète
Coma diabétique et acido-cétose
Risque visuel Risque psy Risque CV
Risque iatrogène Risque infectieux
Risque rénal Mal perforant plantaire
Pouls Alimentation
Acuité visuelle Moral/retentissement Pouls, TA
Interactions Recherche porte d'entrée
Test monofilament
EchoDoppler Kardegic Peu sucrée et salée,
pas d'OH Autocontrôle glycémique et autoadaptation Insuline + Glucagon + HbA1c (EDUCATION) FO, Photocoagulation au laser Soutien psychologique, associations arrêt tabac ECG, LDL<1g/l (statine), exercice Pas de médicaments sans avis BU Créat, microalbuminurie, ARA 2 Prise en charge podologique
