La sécurité affective chez l'enfant en milieu résidentiel : Des soins du corps au bien être émotionnel

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L’évolutionpsychiatrique80(2015)501–513

ScienceDirect

Article

original

La

sécurité

affective

chez

l’enfant

en

milieu

résidentiel

:

des

soins

du

corps

au

bien-être

émotionnel

夽

Affective

security

in

institutionalized

children:

From

body

care

to

emotional

well

being

Pauline

Aprile

(Psychologue

clinicienne)

∗

,

Jérôme

Englebert

(PhD)

(Psychologue

clinicien,

Maître

de

conférences)

,

Jean-Marie

Gauthier

(PhD,

MD)

(Pédopsychiatre,

Professeur)

Servicedepsychologiecliniquedel’enfantetdel’adolescent,départementpersonneetsociété,facultédepsychologieet

dessciencesdel’éducation,boulevardduRectorat,bâtimentB33,SartTilman,4000Liège,Belgique

Rec¸ule17octobre2012

Résumé

Objectifs.–Cetteétudeexaminelanotiondesécuritéaffectivechezlejeuneenfantplacéendehorsdeson

milieufamilial,viauneanalysedecasenmilieuinstitutionnel.Lebutestdemontrerqu’unesécuritéaffective

suffisantepeutêtreatteintemêmechezl’enfantplacé,ébranlédanssescapacitésd’attachement.

Méthode.–Nouscommenceronsparaborderlanotiondesécuritéaffectivedanssonacceptionpremière,

viaunerevuethéoriquedesonévolutiondanslalittératureàtraverslesannées.Nousévoqueronsensuite

lesquestionsconcernantlebien-fondédel’institutionnalisationautraversdelasécuritéaffective,viala

présentationd’uncascliniqueillustrantlaproblématique.Noustermineronsparunexposédesprincipales

implicationspratiquesconcernantl’optimalisationdelasécuritéaffectivechezl’enfantvivantenmilieu

résidentiel.

Résultats.–C’estavanttoutparlesactesprévisiblesetanticipésduquotidienposésparlesintervenantsen

institutionquel’enfantpeuttrouverunesécuritéaffectivesuffisante,engendrantainsilebien-êtreémotionnel

et,inﬁne,undéveloppementglobaladéquat.

Discussion.–L’enfantséparédesonmilieufamiliald’origineetplacéenmilieurésidentielestleplussouvent

carencéauniveaudesonattachementàautrui.Danscecontexte,lechallengedel’institutionestd’amener

夽_Toute_référence_à_cet_article_doit_porter_mention_:_Aprile_P,_Englebert_J,_Gautier_JM._La_sécurité_affective_chez_l’enfant

enmilieurésidentiel:dessoinsducorpsaubien-êtreémotionnel.EvolPsychiatr2015;80(3):pages(pourlaversionpapier) ouURL[datedeconsultation](pourlaversionélectronique).

∗_Auteur_{correspondant.}

Adressese-mail: paulineaprile@gmail.com,line38@hotmail.com(P.Aprile).

http://dx.doi.org/10.1016/j.evopsy.2014.08.008

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l’enfantà(re-)trouverunesécuritéinternesuffisanteafindeluipermettredeseconstruiresurdesbasesplus

oumoinssolides.Lavieeninstitutionquisesubstitueàlaviedefamillepourl’enfantplacéestavanttout

unestructureorganisationnellequichercheàrendrelequotidiendel’enfantleplusprévisiblepossible,afin

quecelui-cidisposederepèresjournalierspertinentspourseconstruireadéquatement.

Conclusion.– Lejustemilieuaucœurdel’interventionsetrouvedansunéquilibreaffectivo-corporelque

tented’atteindrel’institutionàtraverssespratiquespsycho-éducativesquotidiennesauprèsdel’enfant.

Motsclés:Psychologie;Enfant;Attachement;Institution;Placementdel’enfant;Séparation;Établissementd’accueil pourenfants;Priseencharge;Développementaffectif;Éducateurspécialisé;Pratiquedusoin

Abstract

Objectives.–Thisreviewstudiestheconceptofaffectivesecurityinchildrenlivingoutsideoftheirfamily

environmentbyabriefexpositionofitspracticalillustrationininstitution.Wewanttoshowthatsufficient

affectivesecuritycanbeachievedeveninchildreninstitutionalizedwithmajorattachmentdifficulties.

Method.–Wewillfirstexaminetheoriginalmeaningoftheconceptwithatheoreticalreviewofitsevolution

over the yearsin the literature.Then,wewill considervariousquestionsconcerningthe legitimacy of

institutionalizationin linkwithaffectivesecuritythroughacase analysisillustratingthe issue.Wewill

finallyendbymentioningthemainpracticalimplicationsregardingtheoptimizationofaffectivesecurityin

childreninstitutionalized.

Results.–Itis foremostthroughthe predictable and expecteddailyactsconducted by the professional

caregiversininstitutionthatthechildmayfindsufficientaffectivesecurity,generatingemotionalwell-being

andultimately,anoveralladequatedevelopment.

Discussion.–Childrenseparatedearlyfromtheirfamilyhometobeplacedinaresidentialinstitutionmost

oftensufferfromseriousdifficultiesintermsofattachmentto others.Inthiscontext,theinstitutionhas

todealwithaspecificchallenge:thatis,tohelpthechildto(re-)findsufficientinternalsecuritytoallow

him/hertodeveloponsolidfoundations.Theinstitutionallifethatreplacesfamilylifeprimarilyconsists

ofanorganizationalstructurethatseekstomakethechild’slifeaspredictableaspossiblesothatithasthe

necessarydailybenchmarkstoevolveadequately.

Conclusion.–Inthe everydaylifein institution,the professionalsstrugglingwithchildren’sattachment

disordersconstantlytrytoachieveacorrectemotion-bodybalancethroughtheirpsycho-educationalpractices

withthechilddeprivedofsecureattachmentstrategies.

Keywords: Psychology;Child;Attachment;Institution;Childplacement;Separation;Residentialhostinstitution; Inter-vention;Affectivedevelopment;Hosteducator;Caregiving

1. Leconceptdesécuritéaffective,d’hieràaujourd’hui

«Àcescréaturesnaissantes,ilmanqueunindiciblesoin...»(SullyPrudhomme,XIXesiècle). Déjààcetteépoque,onécrivaitàproposdecessombresorphelinatsoùlesenfants,placésdès leurnaissance,recevaientlessoinsducorps,uniquement.Cecinousrappelleaussilecasextrême de ces orphelinats monstrueuxde Roumanie [1].C’esten lien avec ce constat quela notion desécuritéaffectiveavulejourpourprendreprogressivementdeplusenplusd’ampleurdans lechampdelapsychologiedu développement.Ce, au-delàdetout cequiaété conceptualisé

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sur la «thématique-mère» de l’attachement et de ses troubles depuis les premières décou-vertesthéoriquesdeBowlby[2–4],jusqu’ànosjoursdansdemultiplesétudescontemporaines

[5–7].

On peutraisonnablementavancerquelesintervenantsissusdes institutionsd’hierse trou-vaient dansunesortedelogiquedesurvie:lebutpremierétant dedonnerauxenfantsplacés lessoinslesplusélémentairesafin deleurassurer aminimaunecertainehygiène devieplus oumoinsacceptable[8,9].Auxdépens del’affectif,c’estlesomatique quiaalorslapriorité. Aujourd’hui,onestenquelquesortetoujoursrattrapéparcettelogique:c’estl’organisationnel et les préoccupations du quotidien qui prévalent, avec le risque que l’importance accordée au versant émotionnel ne soit reléguée au second plan [10]. L’intervenant voudrait certai-nement pouvoir sortir de ce schéma, mais souvent, se retrouve cadenassé par la réalité du moment. On saitpourtant àquel pointles carences affectives ont uneinfluence sur le déve-loppementdel’enfantquirisquealorsdeprésenterdescomportementsinadaptésàdiversniveaux

[11–14].

Qu’entend-onalorsparsécuritéaffective?EnsuivantNicoleGuédeneyetAntoineGuédeney

[15],on pourraitdéfinirce concept entant quebesoinfondamentalpourl’enfant dese sentir dansdesconditionsdebien-êtreaffectifminimalpourpouvoirsedévelopperleplusnormalement possible.Onsaitquelejeuneenfantaccueillienpouponnièreouenmaisond’enfantsestlaplupart dutempsgravementcarencéàceniveau[16,17].Parailleurs,sansquece soitnécessairement lecas,ilestsusceptibled’avoirvécuprécocement desexpériencestraumatisantesquil’auront fortementfragilisé:maltraitancephysiqueoupsychologique,négligences,abandons...[18,19]. Cevécuétant émaillédemultiplesruptures,onpeutdirequesa sécuritéexterneouobjective aura été ébranlée, toutautant quesonsentiment desécurité interne ousubjective.Ce double versant,objectifetsubjectif,delasécuritéestuneconditionsinequanonpourundéveloppement socio-affectifharmonieuxchezl’enfant[20,21].

Bienqu’ilnes’agissepasdel’objectifdeladémarche,lesmesuresdeprotectiondel’enfance telsqu’unéloignementfamilialouunplacementeninstitutionreprésentent,ellesaussi,une rup-ture [22,23].Ainsi, l’effet du placement induit un vécude discontinuité: aprèsles multiples rebondissementsvécus danssa jeune histoire,ilse retrouvebrutalement séparéde cetancien milieudevie,plongédansunnouvelenvironnementdanslequeliln’apasderepères[24].Au nomdesaprotectionetdesonéducation,commentluifairecomprendrealorsqu’ilnepourra pas grandir dans sa famille [25]? Lesrepères et lesanciennes habitudes–bien que souvent trèspéjoratifs–sont unenouvellefois bouleversés;la confiancedéjà vacillanteàl’origine se voit de nouveau ébranlée. En effet, l’enfant est désormaisprivé du contact avec ses parents auxquels on peut supposer que, adéquatement ou non, il demeure cependant toujours pro-fondément attaché. Il devra pourtant apprendre à se (re)-construire dans cette configuration nouvelle avec des modes d’adaptation qui lui sont propres. Cependant, il pourra cette fois s’appuyer sur une base solide, à savoir un cadre institutionnel cohérent, ce qui constitue le fondement, le pilieressentiel inhérents au développement d’un sentiment de sécurité interne

[26].

C’estpourquoifaceàlavariétédesdiversessituationsrencontréeseninstitution,leplacement estet doit resterunemesure fondamentale etmêmeparfois vitale pour garantirla protection des enfants [27,28].On n’en parle quetrop peu, mais le placement est dans de nombreuses situationsleseulmoyenpossiblepourl’enfantdereprendrelecoursdesondéveloppementetpar là,degrandiretdesereconstruireharmonieusement[29].Danslecascontraire,leprocessusde constructiondelapersonnalitérisqueraitdepoursuivresastructuration,endéveloppantunefoule demécanismesd’adaptationdontl’objectifseraitd’éviterunesouffrancetropinsupportable[30],

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etceaudétrimentdel’épanouissementpsychiquedusujet1.Onconnaîtlerisquepourl’enfant fragilisé d’évoluerversun niveau dedéveloppement extrêmementcarencéà l’âgeadulte: en quêtepermanented’affectionetdereconnaissance–cequiresteunbesoinpermanentcheztout unchacun–,toutenétantcertaindenepaslesmériter–seulepossibilitéappriseetintégrée[32]. Chezlesindividusenproieàuntelfonctionnement,touttypederelationexpérimentéerisquera d’êtremisenéchec,defac¸onvolontaireounon,conscienteounon[33].Cequiserasusceptiblede s’exprimerdedifférentesmanières,selonl’individumaisaussiselonlecontextedeviedanslequel ilévolue:toxicomanie,alcoolisme,dépression,passageàl’acteplusoumoinsgrave,reproduction decemodedefonctionnementautraversdelagénérationsuivante...[34].Toutcelasansévoquer lesévidentsrisquesderetardauseindesautresregistresdéveloppementaux:intellectuel,moteur, cognitif...risquespotentiellementencourusdetoutenfantenréelétatd’insécuritéaffective[35].

Acontrario,unmilieuaccueillant,bienveillant,stimulant,quichercheavanttoutàrépondre auxbesoinsindividuelsdechaqueenfant,peutleurpermettreuneévolutionparfoisremarquable, etdansunlapsdetempsétonnantpourcertains[36].Denombreusesobservationssontlàpourle démontrer,mêmesicelanécessitedes’inscriredansunelogiqueprogressivedepasàpas[37]. Lescapacitésderésilience,ouplusjustementd’adaptation,dontl’enfantestsusceptibledefaire preuvesonteneffettoutàfaitsurprenantes.Toutefois,l’enfantnepourraréalisercelongtravail dereconstructionaveclesadultesquis’occupentdelui,ques’ilsesentunminimumensécurité àleurcontactauseind’unenvironnementperc¸ucommeunrefugesuffisammentsûr[38].

Onpourraitbienévidementparleraussidecequefavorisela(re)-naissanced’unsentiment desécuritéinternechezl’enfant[39].Lesconditionspourquel’enfantbénéficiedepotentialités supplémentairessontlemaintiendel’interactionvisuelle,demeilleuresrégulationsémotionnelles etunmeilleurcontrôledesimpulsions,uneexplorationdel’environnementpermiseparunmodèle internestabledesrelationshumaines,uneappétenceàl’interactionfavorisantleslienssociauxet doncl’intégrationsociale,unmeilleurdéveloppementdescapacitésludiquesetdel’imaginaire,la diminutiondel’agressivité,unemeilleureintégrationdesfonctionsdepensée(espace–temps),un degrésuffisantd’autonomiedansl’activité[40].Cesfacteursprédisposentàunematuritéàlafois émotionnelle,affective,relationnelle,comportementaleetcognitive.Cesbénéficespermettentle développementdescapacitésd’individuationautraversd’unprocessusderétroactionpositive. C’estlàtoutel’originedelasocialisation[41].

2. Sécuritéaffectiveetbien-fondédel’institutionnalisation:analysedecasetréﬂexion clinique

On connaît l’urgence relative avec laquelle les intervenants en institution sont obligés de composer[42].Seulsfaceàunequinzained’enfantsenmoyenne,ilfautpouvoirassumerla ryth-micitéduquotidien.Leschosesdoiventsefairevitemaisbien.Lecerclevicieuxdel’agissement machinalestleurépéedeDamoclès.Silespréoccupationscorporellessemblentavoirlapriorité, lesémotionsméritentellesaussiuneplacedechoix.Nousverronsdanslepointsuivantcomment cetypedepréoccupationssetraduitdanslesfaits,grâceàl’exposéd’uncasclinique.

Cettesectionapourbutdediscuterd’unemanièreintégrativediverspointsrelatifsàl’analyse cliniqueducasdeBarth,jeuneenfantdequatreansplacéenServiced’Accueiletd’Aideéducative

1 _Observons_que_le_processus_{d’adaptation}_peut,_notamment_dans_ces_situations,_être_paradoxal._Le_sujet,_en_développant

desmécanismesd’«adhésion»àsonmilieu,peutrencontreruninconfortpsychologiquequirisqueradesemarquersur leplandéveloppemental[31].

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depuis maintenant plusieurs mois. Nousnous attacherons globalement àpasser en revue les quelquesélémentsanamnestiqueslesplusessentielsdel’histoiredusujet.Laplacedelademande, du pointde vuedes parentscomme de celuides autorités mandantes,sera abordée.L’aspect évaluatif,évoquantlesgrandeslignesdubilanréaliséavecl’enfant,seraappréhendébrièvementau traversdeceparcoursdescriptif.Demême,laprogressionéventuelle,àsavoirlestransformations, lespotentialitésévolutives,serontabordées.Nousauronsaussirecoursàuneamorcederéflexion quant à desessais d’hypothèses relativesau fonctionnement psychologique dans ses grandes lignes,enparallèleaveccequel’ondéfinitcommeétantlaproblématiqueprésentéeparl’enfant. Cetteanalysedecasnouspermettrad’appuyernotrequestionnementenlienavecl’élaborationde lasécuritéaffectivechezlesenfantsenmilieurésidentieletdel’étayeravecdesdonnéescliniques. Barthestunpetitgarc¸ondequatreansetdemi,actuellementen2ematernelle.Ilestarrivéen institutionenmai2012,sousmandatdel’autoritédeplacementduServicedeProtectionJudiciaire (SPJ).Cettemesured’interventionestsurvenuesuiteàdegrossesdifficultésrencontréesdansla famillepardesparentssouffrantdetoxicomanie(errance,négligences,laisser-aller...)etdans uneimpassefinancière–leursrentréesinsuffisantes neleurpermettantplusdesubveniràleur consommationdesubstances.Cesontpourtantcesmêmesparentsquiàlabase,sesentantdémunis faceàlasituationetayantpureconnaîtreleurincapacitéàs’ensortirseuls,onteux-mêmesfait appel auServiced’AideàlaJeunesse(SAJ)afinqu’ilintervienneenurgence.L’institutionde placementaalorsétémandatéepourunplacementàcourttermedansunpremiertemps,afinde permettreauxparentsderetrouverunestabilitédeviesuffisante.Trèsvite,différentséléments alarmantsdelasituationdeviedesparentslaisserontprésagerleprolongementduplacement.

Leprojetdetravailaveclesparents,plusparticulièrementlacoopération,restentdoncdifficiles puisqu’onesticidansunparadoxe:ladémarcheàl’origineprovientd’eux,orilsnes’attendaient pasàcequeleplacements’éternisedansletemps.LeServiced’Aideàlajeunesseaurarapidement dûpasserlamainauServicedeProtectionJudiciaireétantdonnélaréticencedesparentsàaccepter unplacementdésormaisannoncéàmoyenterme,etàcoopéreravecdifférentsservicesdeseconde lignemandatésafindeleurvenirenaide.L’objectif ultimeduplacementestenréalitéqueles parentspuissentparveniràseprendreenmain,qu’ilsentreprennentlesdémarchesnécessaires afin deprocéderàunenouvelletentativededésintoxication etqu’ilsdeviennentainsiàmême de proposer uncadre familial «sein»–dans lesensmaternel, suffisamment bon–, sécurisant etprotecteurpourleurstroisenfantsviadelaguidanceparentaleàdomicile.Eneffet,Bartha égalementunepetitesœurdetroisansetdemiainsiqu’unpetitfrèred’unan,lapremièreplacée auseindelamêmeinstitutionqueluietlesecondplacéenpouponnièredansunpérimètreproche. Lescontactsaveclesparentssontrestéssoutenusdepuisledébutduplacement.Ilsétaientde l’ordredetroisfoisdeuxheuresparsemaineaudépart,maisdepuislemoisdeseptembre,les enfantsrentrentenfamilledumardimatinaujeudisoir,ainsiqueledimancheenjournée.Nous avonsplussouventaffaireaupapaquinoussembleêtredebonnevolonté,davantagemotivéet s’investiravecplusdedétermination.Lamamansemontrefuyanteetévitante.Elleestincapable defaireconfianceetrestelepluspossibleàdistance.Cependantetmalgréleurrelativerégularité, tousdeuxrestentméfiantsetrevendicateurs,sedécourageantsouventdevantl’éventualitédene paspouvoirrécupérerleursenfantsdansundélairaisonnableàleursyeux.Ilsnereconnaissent quedifficilementleurserreurs,prétendantfairedeleurmieuxetnepaspouvoirfairedavantage. Deleurpointdevue,lafauteestextérieureetlesdifférentsservicesmandatésn’agissentenrien dansleurintérêtmaischerchentsimplementàlesenfoncerafindelesempêcherderetrouverleurs enfants.

Barth,lui,demandetrèssouventaprèssesparents,illesréclame,illesattendtoujoursavec impatience.Ilsemblemanifestementtrèsheureuxdelesretrouverlorsdechaquevisite,surtout

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samamanquinecachepaslepréféreràsesdeuxautresenfants.Audébut,Barthétaittrèsexcité etdisperséenleurprésence,demêmequelesretourseninstitutionétaientfortdifficileset accom-pagnésdegroschagrins,decrisesàlaséparation.Maisaujourd’hui,Barthrevientrégulièrement danslesmursdel’institutionaveclesourireetlasatisfactiond’avoirpasséunmomentagréable danssonmilieufamilial,auprèsdesesparentsetdesa fratrie.Ilcommencetoutdoucementà s’adapteraurythmedecesretoursmêmesilesensdesesallersetvenuesrestesansdoutequelque chosedecompliquéàcomprendrepourunenfantdesonâge.

Àsonarrivéeeninstitution,onsentqueBarthestunenfantquiabeaucoupétélivréàlui-même. Iln’estpaspropreetprésenteplusieursretards,bienqu’ilsoitcependantscolarisé.Ainsi,audébut duplacement,onluitrouveuncomportementétrange:lesourire figé,ilestdifficileàdécoder etpeutbeaucouperrerauseindugroupe.Barthestaussitrèsobservateur.Ilesttimide,unpeu inquietetsurladéfensive,ilsembleavoirdumalàselivrer.Ilexprimepeudechoses,estplutôt effacéparmilesautresenfants,pasvraimentinvesti.Danscesens,l’équipeletrouveénigmatique, moinsauthentiquequesasœur.Ilcollebeaucoupl’adulte,mêmeceluiqu’ilneconnaîtpas,ilest assezdésinhibéenversl’étranger.

Aprèsunebonnesemaine de placementdéjà, nouspouvons observer queBarth recherche désormaisavecinsistancelecontactavecl’adulteetcommenceàtesterleslimitesimposées: mettredusenssurcequiluiestpermisetcequiluiestinterdit.Ilpeutalorsleverlavoix,faire unepetitecolère.Danslemoisquisuitsonarrivée,ilestfréquentqueBarthrefusecequ’onlui demandeainsiquelasanctionqu’onluidonne.Ildevientalorsimpératifdemaintenirlecadre plusfermement.Aufuretàmesure,nousobserveronsuneévolutionparrapportàcelacarBarth acceptedemieuxenmieuxlapunitionquandonluienexpliquelesraisons,ilpeutsecalmerplus rapidementetsemblemieuxcomprendrelesrèglesquel’ontented’établiraveclui.

Plusletempspasse,plusBarthrecherchelecontactavecl’adultequ’il atendanceàsuivre partout.Il aimerendreservice etêtre valorisé,ilen esttrèsfier.Ilestégalement soucieuxde l’imagequel’onadelui:ilbaisselatête,cachesonvisagelorsquenousl’interpellonsparrapport àsesbêtises, leregarddel’adultepeutmêmesuffireàlefairerenoncerouàlerendreconfus. Nousavonsdoncaffaireàunpetitgarc¸onquicherchelarelation,quisaitàlafoistesterlecadre maiségalementlerespecterselonlemoment,mêmes’ilpeutencorefairedespetitescolèreset s’opposeràl’adultedetempsàautres.Cecôtéfortprochedel’adultepeutparfoisdeveniragac¸ant lorsqu’ilrépètetoutletempslamêmechoseouqu’iljouesansarrêtaupetitrapporteur.

UnélémentquinouslaissepenserqueBarthabesoinetestenrecherchedeconfianceetde permanencepour pouvoircréerlelien ets’investirdanslarelationestjustementlaproximité qu’ilentretientaveclacuisinièredel’institution.Aprèsunmoisetdemid’hébergement,ilreste delongsinstantsauprèsd’elledanslacuisine,discutevolontiersavecelleplusqu’avecd’autres, chercheàl’aiderdanssestâches.Quandellenetravaillepas,illaréclame.Illuiarrivemêmedese laisserréconforterparellelorsqu’ilesttristedequittersesparents,alorsqued’autreséchouentà leconsoler.Cependant,lesintervenantssequestionnent:selonleséducateurs,ilestimpératifde resterattentifàmaintenirunejustedistancenécessaireentreeuxafind’éviterdecréerunerelation dedépendancequiaufinal,nepourraitquenuireàl’enfant,voiremêmeàl’adulteconcerné.

Auniveaudesescapacitésgénérales,audépart,nousnel’entendionspasbeaucoup.Barthétait sitimidequenousnousdemandionss’ilavaitmêmeétéintroduitàlaconnaissancedeschoses élémentaires pour un enfant de son âge: distinguer lescouleurs, reconnaître diversanimaux domestiques,nommerdesalimentsaumomentdurepas...Petitàpetit,nousnoussommesrendu comptequ’ilétaitcapableremplirdenombreusesactivités.Parexemple,ilnommelespartiesdu corpsetlesimagesdansunlivre,ilsaitlesreconnaîtrelorsquenouslescitons,ilcommenceà compterens’aidantdesesdoigts,ilnousmontrequ’ilconnaîtnosprénomsaprèsmoinsdedix

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jours... Ilestdeplusenplusbavard,ils’exprimedavantagesur cequiéveillesacuriosité.Il épateparfoisl’adulteparsesconnaissancesqu’ilprendplaisiràmanifesterenfaisantremarquer leschosesqu’ilconstate,eninterpellantnotreregardetnotreattention.

Cependant,nousavonsviteconstatéunretarddansleregistredulangageetprincipalement del’articulation.Mêmesilefaitqu’illuimanquesesdentsdedevantl’handicapepourle posi-tionnementdesalangue,nouspensonsqueleproblèmenesesituepasseulementàceniveau-là. Àl’école,l’institutricenousrejointparrapportaufaitqueBarthabeaucoupdecapacitésmais quesonlangage,etparticulièrementsonarticulation,laissentfortementàdésirer.C’estpourquoi l’équipeenvisagedemettreenplaceunsuiviorthophonistepouryremédier,maisattenddevoir commentleschosessuiventleurcoursafindenerienprécipiter.Parcontre,ilparaîtimportantde resterattentifàreformulercequ’ilditoumêmecequ’ilressentafindel’encourageràévoluersur cepoint.

Danslaviequotidienne,Barthsemontre débrouillardetautonome.Ilsaitsedéshabilleret s’habiller ainsiqueselaver seuldanslabaignoire etse brossersesdents.Ilestpropre,même s’ilporteunlangelanuitdanslequelilnevacependantpasàlaselleetqu’ilnemouillepas systématiquement.Ilmangeproprementetutilisemêmelecouteau.Ilsaitattendresontourpour différentesactivitéstelsquelesrepas,lebain,lecoucher...Ilestcapabledetenirsoncrayon correctement.Ilpeutégalementracontercequ’ilafaitdanslajournéemêmes’iln’estpastoujours évidentpournousdecomprendrecequ’ilessaiedenousdire.Audébutduplacement,ilestarrivé plusieursfoisqueBarths’endormedanslasalledeséjourenfind’après-midi.Parcontre,ilne s’endormaitpasdirectementlesoirdanssonlit.Était-ilinsécurisé?Nousavonschangésonlit deplace,etmaintenantqu’ilsembleplusposéauseindel’institution,celan’arriveplus.Ilpeut parfoisfaireunpeu«chambard»,cherchantàcequelesautresenfantsdesachambreviennent àleurtoursecoucher,maisilselaissefacilementrecadrer:ilestfortprobablequeleurprésence lerassure.

Encequiconcernesesjeuxetsescompagnonsdejeu,onpeutdirequ’ilssontplutôtdiversifiés. Barthpeuts’occuperseul,cequiétaitsurtoutlecasaudébutduplacement.Maispetitàpetit, il s’estaussihabitué àprendrepart àdesactivités ludiquesencompagniedesautres,en petit groupe.Onpeutl’observerdansdiversjeuxmoteurs,levoirdessiner,découper,colleroulireun livre,jouerautricycleouaumoduleàl’extérieurdanslacours,s’appliqueràsespremiersjeuxde constructionetmêmeparfoiscommenceràavoirrecoursàdesjeuxdetypesymbolique,comme le«faire-semblant»,quecesoittoutseulouenprésencedesautres,garc¸onsoufilles,petitsou grands.

Ensoirée,il préfèrejoueraveclespluspetitsoumêmeavecl’unoul’autrecamaradeplus grandqueluiplutôtquederegarderlatélévision.Parfois,l’excitationestgrande,ilpeutfairele petitfouavecd’autresenfants.Danscescas-là,iln’écoutepas,ilrigole,ilnefaitpasattentionaux remarquesquiluisontadressées.Parcontre,lorsqu’ilarriveaussiqu’ilsuivelesautresdansdes bêtises,ilestplusattentifauxinterpellationsetleregarddel’adultepeutfortementlefreiner.Ilest fortprochedesasœur,mêmes’ilsepeutparfoisqu’ilssoientenconflit.Ilsemontretrèsprotecteur enverselle:ilprévientl’adultequandellesefaitmal,etmêmequandelleestalléeàselle!À présent,onvoitqu’ilsaitàlafoistesterlarelationauxautresenfants,serapprocher,s’adapter, sedisputer,s’accommoder...Bref,seconduiredefac¸ondavantagemoduléeetbeaucoupmoins figée.

Auniveaumédical,Barthestsuiviparunpédodentistecarsespetitesdentssonttrèsabîmées. Eneffet,iln’aplusaucunedesesdentsdedevant.Celaestdûaubiberoncacaotédonné quotidien-nementenguisederepasdepuissanaissance,cequiaprovoquédenombreusescariesdebiberon. Iladéjàsubiuneinterventionchirurgicalequineserasansdoute pasladernière.Nousavons

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égalementconstatéàplusieursreprisesdemauvaisessellesainsique,pendantunepériodeplus courte,desvomissements,surtoutdurantsonsommeil etaudébutduplacement.Celapourrait êtreliéauchangementdemoded’alimentationlorsdesespassagesàlamaison:nourriturepeu adaptéeetàdesmomentsirréguliersquandilrentreenfamille;menussains prédéterminésà heuresfixeseninstitution.Sonpetitestomacnesupportepastoujourslechocdelatransition.

Àcesujet,Barthestsuiviparlepédiatreaprèschaqueincident.Lorsdesa premièrevisite d’entrée,ilsemontretrèsméfiant.Ilrefusedeselaisserexaminer,mêmelorsquesonéducateur référentl’accompagne.Ilcrieetsedébat.Ildevraêtrerevudeuxjoursplustardetsonéducateur luienreparlera aupréalableafin del’ypréparer.Il al’airdebiencomprendre,faitnon dela tête, sesyeuxse remplissentdelarmes,ils’oppose etlèveleton.Àprésent,il n’esttoujours pastrèsrassurélorsqu’ildoitsefaireexaminermaispeuttoutdemêmeselaissersoignerplus facilementqu’auparavant:celaestcertainementdûaufaitqueBarthpeutmaintenantparvenirà fairedavantageconfianceenl’adultequil’entoureunefoisquel’adulteenquestionaprissoin d’installerlarelation,detravaillerlelien.

En résumé,on peut dire queBarth étaitun petitgarc¸on qui se trouvait dans unelogique d’oppositionàl’égardd’autruilorsdesonarrivéeeninstitution.Ilapufairedegrossescolères lorsdefrustrationsdiverses,cequireflète lemanqued’instaurationdelimitespréalablesdela part de sesparents dans sonmilieu de vie familial.Aujourd’hui,on peuttoutefois ledécrire commes’insérantdansunajustementrelationneljusteetéquilibré.Ilsemblepositifqu’ilreste désormaisplusfacilementsurladéfensiveetsemontremoinsdésinhibéenversdespersonnes qu’ilneconnaîtpasencoretrèsbien.Unefoisquelarelationsestabilise,onalesentimentd’avoir affaireàunpetitgarc¸onqu’ilesttoutàfaitpossibled’approchertoutendouceur:Barthsedétend progressivement,iln’estalorspasraredeletrouverattachant,etl’onpeutdirequelui-même s’attachebien.

Ilpeutdoncfaireappelàl’adultelorsqu’ilsesentenmanqued’affectionetaccepterainsiune certaineproximité,etcedéjàaprèsunmoisdeplacement:venirletrouver,rechercherlecontact physique(commefairedescâlinsoudemanderàêtreporté), montrerqu’ilestcontentdevoir certainespersonnescommesonéducateurréférentoulacuisinière,êtredanslacomplicitéetdans l’échangerelationnel.Lesdifficultéspersistentcependantauniveaudelacommunicationverbale etdudialoguepuisqu’ilparvientdifficilementàse fairecomprendre,cequinel’empêchepas deparler,des’exprimerbienplusqu’àsesdébutseninstitution.Ils’agitévidemmentd’unpoint essentielàsurveillercarsusceptibled’engendrer,dansunsecondtemps,diversesdifficultésau niveausocial,notamment.

Nousavonspréféréfairegrâceaulecteurd’uneexplicitationdétailléedelasituationjuridique trèscomplexequi tourneautour decette analysedecas. Ilserait laborieux des’attacheràsa descriptionprécise,etcen’estdetoutefac¸onpaslebutici.Notonstoutefoislechaos,letumulte qui s’endégagent.L’insécurité,ledoute aussi: oùallons-nous aveccesenfants quivont, qui viennent,etdontleretourdéfinitifenfamille,auseind’unmilieusipeusûr,restetoujoursprésent entoiledefond?Entantqu’intervenants,commenttravaillerdanscetteéventualité?Comment aiderBarthetsesparentsàpréparerceprobableretour,alorsquenousnepouvonsnous-mêmes, nipersonne d’autre,l’anticiper concrètement?Comment pouvons-nousaiderl’enfant àgérer sesdépartsetretoursdeweek-endseninstitution,àleurdonnerdusens?Commentpersévérer danslacoopérationaveclesparents?Cesquelquesquestionsnesontquel’aperc¸urestreintd’une multituded’interrogationssupplémentairesquigravitentautourdecettesituation,maisqu’ilserait impossible,parsoucidecommodité,depasserenrevuedansleurentièreté.

Ainsi,malgrétouteslesdifficultésetlacomplexitéinhérentesàlasituationencause,ilsemble queBarthsoitunpetitgarc¸onquivabien.Evidemment,ils’agitderesterparticulièrementattentif

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àcertainsaspects,danslalignéedesdiversobjectifsfixésàcourt,moyenetlongterme.Excepté cesquelquespointsquionttouteleurimportance,etcompte-tenudesonparcours,sansdoute Barthest-ilunenfantpleinderessourcesetquisaitapprendreàenfaireusage.Certainsenfants, dontlasituationfamilialeparaîtpourtantcatastrophique,parviennenttoutdemêmeàs’ensortir, c’est-à-direàfonctionnerdefac¸onadéquatedansl’icietmaintenant.S’adapter:onpeutpenser quebeaucoupd’enfantsyparviennent,sansforcémentdévelopperunsymptômeapparent.Quoi qu’ilensoit,certainsenfantspeuvents’attachercorrectement,établirdesrelationsadéquatesaux autres,sedévelopperplusoumoinsharmonieusementau-delàdequelquespetitesembûchesqui serésolventfacilement,avecuneaideetunsupportsoutenus:àsavoirici,desprofessionnelset unenvironnementdeviesubstitutifdequalité,notamment.IlsemblequeBarthsoitl’undeces enfants.Certes,rienn’estcourud’avanceetils’agitderestervigilant.Nousn’avonsd’ailleurs donnéiciqu’unephotographied’unpetitêtreendéveloppementamenéàévoluer.Mais,dansla perspectiveoùlasituationfamilialeresterasuivieetdanslalignedemiredesservicesd’aideàla jeunesse,cequel’onpeutlégitimementsouhaiter,ilyadeforteschancesquelepronosticévolutif del’enfantrestefavorable.

Insistonsderechefsurlefaitquel’adaptationn’estpassynonymedebien-êtrepsychologique. Ils’agitplutôtd’unprocessusquisemetenplaceparfoisaudétrimentdel’épanouissement psy-chiquedusujet,lorsquecelui-citentederépondrefavorablementauxexigencesqueluiimpose unenvironnementpotentiellementdéfavorable.Danscecontexte,cequel’enfantdonneàvoir estdonclatraductiondesmoyens quiluisontpropresafindeparveniràfonctionnerdefac¸on suffisammentadéquateauseind’unmilieuquinécessiteuneadaptation,aurisque,quenous qua-lifieronsdenécessaire,desurvie.Voiciprobablement,d’unpointdevuethéorique,l’enjeucentral etparadigmatiquedel’évolutiondel’enfantvivantlatransitionentresonmilieud’origine–qui nécessairement auraposé problème–etlemilieuinstitutionnel–àpartirduquelilestamenéà trouverouretrouverlastabilitéetl’harmonienécessaireàsondéveloppement.D’uneadaptation àl’autre,cellequioccupel’institutionetsesintervenantscherchera,làoùlemilieufamilial anté-rieuràfailli,àallieretconcilierlafacultéd’adaptationdel’enfantetsonbien-êtrepsychique.Ce processusnécessiterad’êtredéveloppemental,des’inscriredansletempsetdefavoriser,àune réactioninstantanéeetd’urgence,le«longterme»etlaprisederecul[43].

3. Quellesimplicationspratiquessurleterrain?

Dansl’optiquedeculturedulienetdelarelation,lapérioded’hébergementeninstitutionaura pourbutdetravaillersurleressentiaffectifprofond.Lafonctionpremièredel’institutionserade tenterderestaurercesentimentdesécuritéaffectivepropreàchacundesenfantsaccueillis,avecdes agissementsbasésavanttoutsurl’observationdeleursbesoinsrespectifs.Cesobservationsmettent enévidenceetdemanièreunanimelebesoinprimordialdel’enfantderencontrerrapidementdes repèresstablesetdepouvoirsereposersurunenvironnementfiable.Afindefavoriserl’émergence desfacultésd’adaptation,cecontextedeviedoitêtrelepluscontinu,cohérentetprévisiblepossible dansplusieursregistres:l’organisationdesdétailsdelaviequotidienne(àtraversprincipalement lesdimensionsdel’espaceetdutemps),lesmodesdefairedesadultesquis’occupentdel’enfant ainsiqueleursattitudesrespectives(ladimensiondelapersonnequiagit).

Ils’agiradoncd’offrirdespointsderepèresclairs,équilibrésetbienveillantsafindepermettre à l’enfant dese structurer et decontinuer à grandirconvenablement. Bien entendu,cela doit s’effectuerdansladuréeets’inscriredansunelogiqueprogressive.L’undesobjectifssera notam-ment derestreindre lamultiplicité desinterventionset desintervenants eux-mêmesainsi que defavoriserl’établissementd’unerelationdequalitéentrel’enfantetsonéducateur.Larelation

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affectiveprivilégiéeentrel’enfantetl’adulteainsiquelaformequ’elleprenddansl’institution autraversd’unejustedistanceoccupedoncuneplacedechoix.Maisl’aménagementdulieude vieainsiquel’organisationpréciseduquotidiensonttoutautantessentiels.Ainsi,pourparvenir àêtredanslerelationnel,ilestindispensabledepasserd’abordparuneréflexionsurlefaireau niveaudel’organisationnel.

Touslesmoments-clésduquotidien sontdoncàexploiter:lelever, lesdifférentsrepas,la toilette,lecoucher... Lessoinsengénéral,qu’ilsrelèventdu«handling»oudu«holding»selon lestermesdeDonaldW.Winnicott[44],ontpourfonctiond’offriràl’enfantdesinstantspersonnels etpersonnalisésdurantlesquelsson/seséducateur(s)luiprocurentdestempsquotidiensdédiés àl’écoute,l’attention,l’expressionetl’échange.C’estlàl’undesfondementslespluscapitaux dutravaileninstitution.Ledéroulementd’unejournéetypeauradoncpourobjectifd’offrirà l’enfantunmaximumdesécuritéinterneenétantleplusprévisiblepossible:

• deslieuxdistinctssontréservésàdesinstantsciblésparticuliersdelajournée;

• l’éducateurencadrelesrepaspourencouragerchaqueenfantdanssesapprentissagesetfaireen sortequetouss’alimententenfonctiondeleursbesoinspersonnelsetdeleurproprerythme; • lessoinsducorpssontprodiguéschaquejouretviauntourderôlequiassureraàl’enfantqu’il

yauradroitsystématiquement;

• lamiseaulitseferaégalementdefac¸onindividuelleetàtourderôle,toujoursidentiqueet souventparlemêmeéducateurchargédestâchesprécédentes.

Plusconcrètementencore,sil’onsepositionnedupointdevuedel’enfant,celasignifiequ’il doitpouvoiranticiperetprévoir2:

• quivas’occuperdeluietcommentcesadultesenquestionvonts’yprendrepourlefaire(aspect delajustedistanceaffectivedanslapriseencharge–dimensiondelapersonnequiagit); • où il va pouvoir manger, dormir, se laver, jouer, apprendre (aspect des règles et des

limites–dimensiondel’espace);

• quandtoutescesactivitésprécisesaurontlieu,quandilseramisencontactavecsesparents/sa famille éventuels et surtoutquand il pourra bénéficier d’un moment de relation privilégié en têteàtêteavecl’undesadultes quis’occupentde lui(aspect dudéroulementdu quoti-dien–dimensiondutemps).

Concernantl’attitudedel’adulte-intervenant,c’estgrâceàsadisponibilitéetsapermanence, maisaussiviasaprésencerassurante–qualitésmajeuresdontdoitdisposertoutéducateur spé-cialisé–quecelui-ci acquerra le statut d’élément de stabilité dans la vie de l’enfant dont la connaissancedeviendrade plusen plusfine. L’undes objectifs fondamentaux del’adulteest notammentdedéfinirdesespacespotentielsaudéveloppementdelanarrativitédel’enfant,afin qu’ilpuisseparveniràsesituerdanssaproprehistoiredevie.Danscettelignée,ilseraquestionde

2 _{L’anticipation}_et_la_prévision_sont_des_notions_tout_à_fait_{fondamentales}_dans_le_processus_de_{développement}

psycho-logiqueetd’adaptationdel’enfant[45].L’essentielneselimitepasàpouvoiragiretréagirenfonctiondecequenous proposel’environnement.Ilconvientégalementdepouvoirprovoquersoi-mêmelechangementetdemodifier spontané-mentsonmilieudevie.Eninstitution,lerôledel’intervenantn’estpasdefaireensortequel’environnementdel’enfantsoit complètementdépourvudechangements.Ils’agitplutôtd’aiderl’enfantàanticiperetprévoirprogressivementl’évolution potentielledesonmilieu.Ilfautapprendreàl’enfantàfairefaceàlanouveautémaiségalementàlasusciter,voireàla réclamer.

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luiprocurerdesréponsesspécifiquesàsesbesoinspersonnalisés,demettrel’accentsurladuréeet lacontinuitédansl’interventionpourviseràl’établissementd’unerelationdeconfianceentreles deuxacteursenprésence.Chaqueenfantrecevraenoutrelaguidanceetl’accompagnementpar unéducateurréférent.Celui-cioccuperaalorsàsonniveauuneplacedegarantdel’intervention vis-à-vis del’équipeéducativetouteentière.Il luifournira ainsiunlieu d’écoute,d’attention, d’échangeetd’expressiondavantageprivilégié.Pourtoutescesraisons,etbiend’autresencore, c’estlerôled’éducateurquiestsansdouteleplusmisenvaleurenmilieuxrésidentiels:l’éducateur estbeletbienlapersonnequiportel’institutiondanssonquotidien.

Nous parlons de celui qui agit au quotidien avec l’enfant placé. Intervient iciune notion essentiellepourtoutprofessionneldel’enfancequelqu’ilsoit,méritantd’êtreexplicitée.Nous lui donnons le nomde «transfertcorporel» [46]. Dans letravail qu’il réalise avec l’enfant, l’intervenant en institution(éducateur, puéricultrice, psychologue) voit son corps sollicité en toutepremièreligne.Demanièregénérale,lecorpsestleprincipalvecteurcommunicationnel àtraverslevécuémotionneldesdifférentsprotagonistesd’unerelation.Maisavecl’enfantplus spécifiquementencore,l’échangepassed’abordetavanttoutparlecorps.Ilestévidentquel’adulte peutdireavecdesmotscommentilsesentetcequinevapas.L’enfant,lui,n’apaslesmots.Ildit sonressentiavecsoncorps.Onestd’embléeenpleinplongédanslelangagecorporel.Lepremier outildetravaildel’intervenantauxprisesavecunenfantestdoncsonproprecorps.Ondittoujours quelethérapeuteenrhuméetfiévreuxaurabeaucoupdemalàentrerenrelationadéquatementavec sonjeunepatient.Celuiquiapeurdesesaliroucraintlecontactphysiquerapprochéégalement. L’enfantnousmobilisespontanémentetdirectementparlecorps.Ainsi,l’intervenantdoitêtreau clairavecsonproprecorpsàluietsadimensionrelationnellepropreavantdepouvoirêtreapte às’investircorporellementdanslerapportàl’enfant.Cequenousrenvoyonscorporellementà l’enfantestdoncdelapremièreimportance.C’estcequenousappelons,encorollaire,le« contre-transfertcorporel».Vectricedechangement,cettedimension-miroirserapriseencomptecomme élémentmoteurdutravailthérapeutiqueinscritdansunerelationémotionnelleetsubjective.Et encoreunefois,lethérapeuten’estpasleseulàs’yretrouverconfrontédanssapratique.Tout intervenantquotidiennementeninteractionavecl’enfantplacéesticiconcerné.

Quoiqu’ilensoitetceciétantdit,lemessageprincipalàretenirrestequec’estenvivantdans laduréed’unenvironnementpermanent,stableetcohérentquel’enfantpourraespérertrouverles ressourcessusceptiblesd’apaisersonsentimentd’insécurité.Cen’estalorsquedansundeuxième tempsqu’ilseraamenéàreprendrelecoursdesondéveloppement:jouer,réagirauxstimulations etdoncapprendre,édifierlesentimentdeconfianceensoi,éveillersescapacitésd’autonomieetde socialisation.Laplupartdesobservationsconfirmenteneffetquec’estnotammentens’attachant àobserverlamanièredontunenfantjoueetexpérimentesesalentoursparmilesautresquel’on peutrécolterdeprécieuxrenseignementsquantàlaqualitédesonsentimentdesécuritéinterne: repérercommentl’enfantbouge,utilisesoncorpsetceluidesautres,manipulelesobjets,raconte etseraconte,faitsemblantouaucontraire,commentiln’agitpas,nerechercheounerépondpas àl’interaction,resteenretrait,dansunesortedepassivitéfigée.

Enconclusion, nous pourrions suggérer quelebutultime duplacement estderedéfinirla notion d’adaptationdans l’optiqued’allieradaptationetbien-êtrepsychiquechez l’enfant.Ce bien-êtrepsychiquenedépendpasuniquementdelaqualitédessoinscorporelsprodigués,mais aussidelaplaceaccordéeauxémotions.C’estl’originedelasécuritéaffective.Dupointdevue del’enfant,laprévisibilitéamènelasécuritéquidonnelapossibilitédes’engagersereinement dans sonactivitéce quiinduit calmeettranquillitédanslesmoments derelation. Maisil est clairquesilefonctionnementinstitutionnellui-mêmeneplacepasl’enfantetsesbesoins,tant somatiquesqu’émotionnels,aucentredesesréflexionsetdesesaménagementslesplusconcrets

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possibles,leplacement ne mèneraqu’à unenouvellerupture, éminemmenttraumatique. Une rupturequineferaqueconfirmerlesexpériencesdeviepréalablesdel’enfantdurantlesquelles sesbesoinsparfois lesplusélémentairesn’ontpasété rencontrés.Pourl’institution, ils’agira doncd’accueillirpleinementl’enfantdanssonindividualité,deleconsidérerdanslerespectde sesbesoins,deveilleràsonépanouissementdanslesoucidesonbondéveloppement.Bref,de luirendresaplaced’enfant.

Déclarationd’intérêts

Lesauteursdéclarentnepasavoirdeconflitsd’intérêtsenrelationaveccetarticle.

Références

[1]ArveillerJ.LesyndromedeTardieu.Maltraitancedesenfants,médecinlégaleetpsychiatrieauXIXe_siècle._Evol

Psychiatr2011;76:219–45.

[2]BowlbyJ.Attachementandloss:VolumeI.Attachement.London:TheTavistockInstituteofHumanRelations; 1969.

[3]BowlbyJ.Themakingandbreakingofaffectionalbonds.London:TheTavistockInstituteofHumanRelations; 1979.

[4]BowlbyJ.Asecurebase:parent-childattachmentandhealthyhumandevelopment.NewYork:BasicBooks;1988.

[5]CassidyJ,ShaverPR.Handbookofattachment:theory,research,andclinicalapplications.NewYork:TheGuilford Press;1999.

[6]GuédeneyA,GuédeneyN.L’attachement:approcheclinique.Paris:Masson,coll.«LesÂgesdelavie»;2010.

[7]PriorV,GlaserD.Comprendrel’attachementetlestroublesdel’attachement.Théorie,preuveetpratique.Bruxelles: DeBoeck,coll.«Questionsdepersonne»;2010.

[8]ChisholmK.Athree-yearfollow-upofattachmentandindiscriminatefriendlinessinchildrenadoptedfromRomanian orphanages.ChildDev1998;69:1092–106.

[9]ChisholmK,CarterMC,AmesEW,MorisonSJ.Attachmentsecurityandindiscriminatelyfriendlybehaviorin childrenadoptedfromRomanianorphanages.DevPsychopathol1995;7:283–94.

[10]HaugaardJJ,HazanC.Recognizingandtreatinguncommunbehavioralandemotionaldisordersinchildrenand adolescentswhohavebeenseverelymaltreated:reactiveattachmentdisorders.ChildMaltreat2004;9:154–60.

[11]BaerJC,MartinezCD.Childmaltreatmentandinsecureattachment:ameta-analysis.JReprodInfantPsychol 2006;24:187–97.

[12]CarterCS,AhnertL,GroosmannKE,HrdySB,LambME,PorgesSW,etal.Attachmentandbonding:anew synthesis.Massachusetts:TheMitPress;2006.

[13]PierrehumbertB.Attachementetpsychopathologie.Enfance2003;1:74–80.

[14]PierrehumbertB.Attachementetparentalité.In:Gillot-de-VriesF,editor.Lesparentalitésd’aujourd’hui.Bruxelles: UniversitéLibredeBruxelles;2005.p.39–57.

[15]GuédeneyA,GuédeneyN.L’attachement:conceptsetapplications.Paris:Masson,coll.«LesÂgesdelavie»; 2002.

[16]HoweD,FearnleyS.Disordersofattachmentinadoptedandfosteredchildren:recognitionandtreatment.ClinChild PsycholPsychiatry2003;8:369–87.

[17]VanIjzendoornMH,Bakermans-KranenburgMJ.Attachmentdisordersanddisorganizedattachment:similarand different.AttachHumanDev2003;5:313–20.

[18]CicchettiD,RizleyR.Developmentalperspectivesontheetiology,intergenerationaltransmission,andsequelaeof childmaltreatment.NewDirChildDev1981;11:31–55.

[19]LeeV,HoakenPNS.Cognition,emotion,andneurobiologicaldevelopment:mediatingtherelationbetween mal-treatmentandagression.ChildMaltreat2007;12:281–98.

[20]EgelandB,SroufeLA,EricksonM.Thedevelopmentalconsequenceofdifferentpatternsofchildmaltreatment. ChildAbuseNegl1983;7:459–69.

[21]VenetM,BureauJF,GosselinC,CapuanoF.Attachmentrepresentationsinasampleofneglectedpreschool–age children.SchPsycholInt2007;28:264–93.

(13)

[22]Christiansen-GözzerJ.Ôterl’enfantdesonmilieunaturel?Paramètresd’aideàladécision.Thérapiefamiliale 2004;25:113–29.

[23]GauthierJM.L’observationenpsychothérapied’enfants.Paris:Dunod,coll.«Psychothérapies»;2002.

[24]ZeanahCH,SmykeAT,KogaSF,CarlsonE.AttachmentininstitutionalizedandcommunitychildreninRomania. ChildDev2005;76:1015–28.

[25]HayezJY,KinooP,Meynckens-FourezM,RendersX,VanderBorchtC,BoutsenH,etal.L’institutionrésidentielle, médiateurthérapeutique.Vigneux-sur-Seine:Matrice;1994.

[26]ZeanahCH,SmykeAT,DumitrescuA.Disturbancesofattachmentinyoungchildren.II:indiscriminatebehavior andinstitutionalcare.JAmAcadChildAdolescPsychiatry2002;41:983–9.

[27]BergerM.L’enfantetlasouffrancedelaséparation:divorce,adoption,placement.Paris:Dunod,coll.«Enfances»; 2003.

[28]BergerM.Cesenfantsqu’onsacrifie...Réponseàlaloiréformantlaprotectiondel’enfance.Paris:Dunod,coll. «Enfances»;2005.

[29]MarcelliD,CohenD.Enfanceetpsychopathologie.Paris:Masson,coll.«LesÂgesdelavie»;2006.

[30]O’ConnorTG,RutterM,theEnglishandRomanianAdopteesStudyTeam.Attachmentdisorderbehaviorfollowing earlyseveredeprivation:extensionandlongitudinalfollow-up.JAmAcadChildAdolescPsychiatry2000;39:703–12.

[31]EnglebertJ.Psychopathologiedel’hommeensituation.Paris:Hermann;2013.

[32]GrossmannKE,GrossmannK,WatersE.Attachmentfrominfancytoadulthood:themajorlongitudinalstudies. NewYork:TheGuilfordPress;2005.

[33]SroufeLA,CarlsonEA,LevyAK,EgelandB.Implicationsofattachmenttheoryfordevelopmentalpsychopathology. DevPsychopathol1999;11:1–13.

[34]McLewinLA,MullerRT.Attachmentandsocialsupportinthepredictionofpsychopathologyamongyoungadults withandwithoutahistoryofphysicalmaltreatment.ChildAbuseNegl2006;30:171–91.

[35]O’ConnorTG,MarvinRS,RutterM,OlrickJT,BritnerPA,theEnglishandRomanianAdopteesStudyTeam. Child-parentattachmentfollowingearlyinstitutionaldeprivation.DevPsychopathol2003;15:19–38.

[36]MiljkovitchR.L’attachementaucoursdelavie.Paris:PUF,coll.«LeFilrouge»;2001.

[37]BarudyJ,DantanganM.Delabientraitanceinfantile:compétencesparentalesetrésilience.Paris:Fabert,coll. «Penserlemondedel’enfant»;2007.

[38]LernoutN.Commentutiliserlephénomèned’isomorphismeentrelesystèmefamilialetlesystèmedesintervenants lorsd’unplacementeninstitutionpourfavoriserlechangementsollicité?Thérapiefamiliale2005;26:197–212.

[39]MontagnerH.Unenouvellelecturedesprocessusd’attachementetdu«fonctionnement»del’enfant.GynecolObstet Fertil2004;32:525–39.

[40]ZilbersteinK.Clarifyingcorecharacteristicsofattachmentdisorders:areviewofcurrentresearchandtheory.AmJ Orthopsychiatry2006;76:55–64.

[41]Saint-LaurentD,LarinS,TarabulsyGM,MossE,BernierA,Dubois-ComtoisK,etal.Intervenirauprèsdefamilles vulnérablesselonlesprincipesdelathéoriedel’attachement.L’Infirmièreclinicienne2008;5:21–9.

[42]GaillardJP.Institutionetviolence:unelecturesystémique.ThérapieFamiliale1999;20:371–89.

[43]Englebert J,GauthierJM. Géographie etpsychose: territoireetperte du corpscommun. AnnMedPsychol 2011;169:559–63.

[44]WinnicottDW.Throughpaediatricstopsychoanalysis:collectedpapers.London:TheTavistockInstituteofHuman Relations;1958.

[45]GauthierJM.Pourunethéorieducorpsrelationnel.PsychiatrFr2006;37(1):105–14.

[46]Garret-Gloanec N, Pernel AS. Conséquences des négligences parentales sur les bébés. Info Psychiatr 2012;88:195–207.