Département de médecine générale, Faculté de médecine de Poitiers
Séminaire
S1 « Démarche en médecine générale »
pour les internes en médecine générale, TCEM1
Année universitaire 2012-2013
Durée : 3h15 Participants : Internes de médecine générale en TC1, répartis en 4 groupes d’internes (penser à disposer les tables).
Matériel pédagogique : Ordinateur avec diaporama, vidéo pro +/- écran, feuilles blanches, feutres, crayons, 1 paperboard
Objectif institutionnel : familiariser les internes avec les spécificités du raisonnement diagnostic et décisionnel utilisé en consultation de médecine générale
14h
: Accueil (15’)
14h15-14h35
: Présentations, recueil des attentes (20’)
Objectifs pédagogiques :- Identifier les enseignants de MG - Se présenter, décrire ses attentes - Décrire le programme du séminaire Techniques pédagogiques :
- Présentation des enseignants (5’) - Chevalets + tour de table (15’)
Consignes : « Présentez-vous et dites ce que vous attendez de cette journée » - Présentation du programme du séminaire
14h35-15h45
: Introduction
: le contexte des soins primaires,
spécificités de la démarche diagnostique en MG (1h10)
Objectifs pédagogiques :
- Décrire les caractéristiques spécifiques du patient et de la maladie en médecine générale.
- Définir les termes « bio-psycho-social » et « OPE » - Définir le diagnostic de situation
Techniques pédagogiques :
- Distribution du cas clinique puis lecture à voix haute par un étudiant
Département de médecine générale, Faculté de médecine de Poitiers
- Travail en petits groupes
Consignes : « Listez dans ce cas clinique toutes les informations utiles à l’évaluation de l’état de santé du patient puis regroupez-les en plusieurs catégories »
Travail en petits groupes (20’) puis rapport des groupes (20’).
Chaque groupe complète et commente les rapports des groupes précédents, ce qui donne lieu à des débats animés par l’enseignant. L’objectif étant d’amener les étudiants à raisonner selon l’approche bio-psychosociale et non plus seulement selon une approche organique. L’enseignant amènera les étudiants à mettre en évidence dans le cas clinique les interactions existant entre les éléments organiques, psycho-relationnels et environnementaux.
- Présentation de diapos : le contexte des soins primaires, spécificités de la démarche diagnostique en MG (l’approche bio-psychosociale, le diagnostic de situation) (15’)
- Questions-réponses (15’) Documents pédagogiques :
- Cas clinique
- Diapos : modèle bio-psycho-social de Engel, le diagnostic de situation
15h45-16h
: PAUSE (15’)
16h-17h10: la démarche décisionnelle en MG (1h10)
Objectifs pédagogiques :- Lister les déterminants de la décision médicale selon la démarche EBM
- Situer les décisions médicales prises lors d’une entretien clinique sur le schéma représentant les déterminants de la décision médicale selon la démarche EBM Techniques pédagogiques :
- Présentation de diapos : la démarche décisionnelle en MG (10’)
- Situation clinique simulée, jouée par les enseignants (à partir des vignettes clinique du cas clinique précédent) :
o Distribution et commentaire des consignes pour les observateurs (5’) o Puis jeux de rôlepar les enseignants(15’)
- Travail en petits groupes
Consignes : « Listez les décisions prises par l’interne et placez chacune d’elles sur une zone du schéma représentant les déterminants de la décision médicale selon la démarche EBM. Argumentez. Quelles autres décisions auraient pu être prises par l’interne ? »
Département de médecine générale, Faculté de médecine de Poitiers
Travail en atelier (20’) puis rapport des groupes et discussion entre les groupes (20’).
Chaque groupe complète et commente les rapports des groupes précédents, ce qui donne lieu à des débats animés par l’enseignant. L’objectif étant d’amener les étudiants à bien se souvenir des 3 types de déterminants de la décision médicale selon la démarche EBM et à classer une décision médiale dans un ou plusieurs de ces déterminants. L’enseignant animera les débat de manière à insister sur le fait qu’il y a de nombreuses décisions possibles et non pas « une seule et unique bonne réponse ». Documents pédagogiques :
- Diapos : schéma de la démarche EBM - Vignettes jeux de rôle (pour les enseignants)
