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Fréquence des troubles rénaux et électrolytiques chez les patients souffrant d’hypertension artérielle au CHUD-OP

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Academic year: 2022

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RECHERCHE SCIENTIFIQUE

**********

UNIVERSITÉ D’ABOMEY-CALAVI

¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤

ECOLE POLYTE CHNIQ UE D’ABO MEY-CAL AVI

***********

DEPARTEMENT DE GENIE DE BIOLOGIE HUMAINE Option : Analyses Biomédicales

RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION POUR L’OBTENTION DU

DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE

THEME :

Fréquence des troubles rénaux et électrolytiques chez les patients souffrant d’hypertension artérielle au CHUD-OP

Réalisé et soutenu par :

Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI Membres du jury :

Président : Prof Fidèle P. TCHOBO Membre 1 : Prof Casimir D. AKPOVI Membre 2 : Dr Espérance KOUGNIMON

Sous la direction de :

Tuteur: Superviseur:

Année académique: 2017-2018

11ème Promotion M. Irénée AKIBOU

Responsable de la section Biochimie du laboratoire

du CHUD-OP

Dr. Casimir D. AKPOVI, PhD Enseignant de biochimie et physiologie au département de

GBH /EPAC/UAC

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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REPUBLIQUE DU BENIN

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MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

*******

UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI

*******

ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI

Année académique 2017-2018

11ème Promotion

DIRECTEUR :

Prof Guy Alain ALITONOU

CHEF DE DEPARTEMENT :

Prof Eugénie A.A. ANAGO

DIRECTEUR ADJOINT :

Prof François-Xavier FIFATIN

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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N° Noms et Prénoms Matières enseignées 1 ABLEY Sylvestre Déontologie Médicale 2 AGBANGLA Clément Génétique Moléculaire

3 AGOSSOU Gilles Législation et Droit du Travail

4 AHOYO Théodora Angèle Microbiologie/ Santé Publique et Hygiène Hospitalière 5 AKAKPO B. Huguette Education Physique et Sportive

6 AKOWANOU Christian Physique

7 AKPOVI D. Casimir Biologie Cellulaire/ Physiologie Humaine/ Biochimie Clinique

8 ALITONOU Alain Guy Chimie Générale/ Chimie Organique

9 AMETONOU François Techniques d’Expression et Méthodes de communication

10 ANAGO A. A. Eugénie Biochimie Structurale / Biochimie Clinique 11 ANAGONOU Sylver Education Physique et Sportive

12 ATCHADE Pascal Parasitologie / Mycologie 13 BANKOLE Honoré Bactériologie / Virologie 14 DESSOUASSI Noel Biophysique

15 DOSSEVI Lordson Techniques Instrumentales

16 DOSSOU Cyriaque Techniques d’Expression et Méthodes de communication

17 DOUGNON T. Victorien Microbiologie/ Méthodologie de la Recherche 18 HOUNNON Hyppolite Mathématiques

19 HOUNSOSSOU Hubert Biostatistique

20 KOUNASSO Gabriel Informatique générale

21 LOKOSSOU Gatien Immunologie Générale/Immuno-Pathologie 22 LOZES Evelyne Immunologie Générale/ Immuno-Pathologie/

Equipements Biomédicaux 23 MASLOKONON Vincent Histologie Médicale

LISTE DES ENSEIGNANTS DU DEPARTEMENT DE GENIE DE

BIOLOGIE HUMAINE

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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24 OGOUDIKPE Nicarette Informatique Médicale 25 SECLONDE Hospice Transfusion Sanguine

26 SEGBO Julien A. G. Biochimie/ Biologie moléculaire 27 SENOU Maximin Histologie Appliquée

28 TOPANOU Adolphe Hématologie/ Hémostase et Pharmacologie 29 SOEDE Casimir Anglais

30 YOVO K.S. Paulin Pharmacologie/ Toxicologie 31 TOHOYESSOU Zoé Soins Infirmiers

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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A tous les scientifiques qui contribuent au bien-être de la population mondiale.

Que Dieu vous bénisse !

DEDICACE

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

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L’achèvement de ce travail n’a été possible que grâce aux efforts cumulés de plusieurs personnes envers lesquelles nous tenons très sincèrement à présenter nos vives

reconnaissances notamment :

 à Dieu tout puissant, père du cosmos. Merci pour tes innombrables bienfaits ;

 à notre superviseur, le Professeur Casimir D. AKPOVI, votre disponibilité à diriger ce travail avec sollicitude et grande rigueur scientifique nous laissent muets d’admiration. Vos conseils et votre amour pour le travail bien fait ont été pour nous une source d’inspiration. Que l’Eternel vous accorde la longévité et faire de vous une référence pour les générations futures ;

 à mon tuteur de stage, M. Irénée AKIBOU, pour avoir accepté m’encadrer durant cette étude, et pour vos conseils qui m’ont orienté dans le choix la méthodologie à adopter pour le bon déroulement de ce travail ;

 au Docteur, Ange Dossou et René KEKE, pour nous avoir acceptés comme stagiaires dans votre centre et de nous encadrer lors de ce travail, nous vous exprimons toutes nos gratitudes ;

 à mes chers parents Elisabeth K. AVAGBO et Baba SEMONDJI, vous pour qui l’évolution de vos enfants n’est que ton cheval de combat, acceptez ce travail comme l’un des fruits de cette minuscule graine que vous avez semé, arrosé et vue grandir.

Pusse l’éternel vous accorde une longue vie pour que vous en jouissez davantage ;

 à mes frères et sœurs, Constante, Cyrille, Isabelle, Clément, Paterne merci pour votre sollicitude et vos sacrifices pour mon épanouissement de tous les jours. Que le Seigneur vous bénisse et nous unisse davantage ;

 à tout le personnel du laboratoire du CHUD/OP, merci pour votre accueil et vos conseils ;

 à tous les enseignants et encadreurs du département de Génie de Biologie Humaine, pour m’avoir transmis toutes ces connaissances m’ayant permis de réaliser de travail ;

 à M. Mattelot Geraldo, merci pour votre suivi et l’apport de connaissance lors de la rédaction de ce rapport ;

 à tous mes amis de la 11ème promotion, spécialement à Djalal ; Thierry ; Hermann ; Raymond ; Jean-Baptiste ; Maurin ; Cherif et Ambroise. Pour l’esprit de fraternité et de solidarité dont vous avez fait preuve durant notre cursus à l’EPAC

REMERCIEMENTS

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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A son Excellence Monsieur le Président du Jury

C’est un grand honneur que vous nous faites en acceptant de présider ce jury de soutenance. Permettez-nous d’exprimer notre grande considération à votre endroit.

Nous tiendrons compte de vos remarques pour améliorer la qualité de ce travail.

Aux Honorables Membres du Jury

Nous sommes très heureux de vous avoir dans notre Jury de soutenance. Vos remarques, suggestions et apports contribueront à l’amélioration de ce travail.

Veuillez trouver ici, l’expression de notre profonde gratitude et de nos sincères considérations

Respectueux hommages HOMMAGES

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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EPAC : Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi

CHUD-OP : Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé et Plateau.

TA : Tension Artérielle

PAS : Pression Artérielle Systolique PAD : Pression Artérielle Diastolique HTA : Hypertension Artérielle

Créat : Créatininémie Ca2+ : Ion calcium Na+ : Ion sodium Cl- : Ion chlorure K+ : Ion potassium Mg2+ : Ion magnésium Eff : Effectif

mmol/L :

milli-mol/litre mg/L : milligramme/litre G1 : Grade 1

G2 : Grade 2 G3 : Grade 3

LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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LISTE DES TABLEAUX Tableau I: Classification de l'HTA (mm Hg) ... 5

Tableau II: Mode opératoire du dosage de la créatinine ... 11

Tableau III : Mode opératoire du dosage du calcium ... 12

Tableau IV: Mode opératoire du dosage du magnésium ... 12

Tableau V : Répartition des sujets hypertendus suivant l’âge, le sexe, le grade de l’hypertension et la durée du traitement. ... 15

Tableau VI: Variation de la créatinémie et du taux sanguin des électrolytes suivant le sexe. 17 Tableau VII: Variation de la créatinémie et du taux sanguin des électrolytes suivant les tranches d’âges ... 18

Tableau VIII : Variation de la créatinémie et du taux sanguin des électrolytes suivant le grade de l’HTA ... 19

Tableau IX :Variation de la créatinémie et du taux sanguin des électrolytes suivant la durée du traitement. ... 20

LISTE DES FIGURES Figure 1: Anatomie rénale et structure du néphron ... 7

Figure 2: Répartition des paramètres suivants les valeurs basses, normales et élevées. ... 16 LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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L’hypertension artérielle (HTA) est actuellement reconnue comme un problème de santé publique à l’échelle mondiale en raison de sa fréquence et des risques de maladies cardiovasculaires et rénales qui lui sont reliées. Le but de notre étude est d’étudier la fréquence des troubles rénaux et électrolytiques chez les patients souffrants d’hypertension artérielle au Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé et Plateau.

Une étude descriptive, prospective et analytique a été réalisée sur une période allant du 19 Juillet au 11 octobre. Nous avons déterminé la créatininémie et le taux sanguins des électrolytes que sont : le sodium, le calcium, le chlore, le potassium et le magnésium chez 130 patients souffrants d’HTA admis en consultation dans ledit centre et révélées négatives à d’autres pathologies comme le diabète, l’insuffisance rénale et les maladies surrénaliennes.

Les données complémentaires (durée de traitement, sexe, âge) ont été collectées par interrogation orale avec le patient. Les données comme les valeurs de la tension artérielle sont prises dans le dossier du patient dans le service de cardiologie du centre.

La moyenne d’âge de notre population d’étude est de 56±14 ans, avec une prédominance de sexe féminin (62%) et une forte représentativité de la tranche d’âge de [50 ; 70[(58%).

Soixante et huit (68%) de notre cohorte d’étude font une HTA de grade I et la moyenne du traitement est de 14±6 ans dont la majorité (72%) sont compris entre [10 ; 20[.

La détermination de la créatininémie et des électrolytes sanguins montre 16%

d’hypercréatininémie, 42% d’hyperchlorémie, 23% d’hypernatrémie, 33%, d’hyperkaliémie contre 13% d’hypocalcémie et 9% hypomagnésémie. En ce qui concerne les variations des paramètres dosés, seul la créatininémie varie significativement chez les sujets de sexe masculin par rapport au sexe féminin tandis que les électrolytes sanguins ne varient pas significativement selon le sexe et les autres facteurs tels que l’âge, la durée du traitement, la tranche d’âge et le grade de l’HTA.

Au vu de ces résultats, on peut donc dire qu’il y a une fréquence non négligeable de perturbation rénale ainsi que des troubles électrolytique associée à l’HTA chez les sujets hypertendus.

Mots clés : HTA, Créatininémie, Electrolytes sanguins, Tension artérielle.

RESUME

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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High blood pressure is currently recognized as a global public health problem because of its frequency and the associated risk of cardiovascular and renal disease. The purpose of our study is to study the frequency of renal and electrolytic disorders in patients suffering from high blood pressure at the Departmental Hospital of Ouémé and Plateau.

A descriptive, prospective and analytical study was conducted over a period from 19 July to 11 October. We determined the serum creatinine and blood levels of electrolytes that are: sodium, calcium, chlorine, potassium and magnesium in 130 patients suffering from high bood pressure admitted in consultation in said center and revealed negative to other pathologies such as diabetes, kidney failure and adrenal diseases. The additional data (treatment duration, sex, age) were collected by oral questioning with the patient. Data such as blood pressure values are taken from the patient's chart in the center's cardiology department.

The average age of our study population is 56 ± 14 years, with a predominance of females (62%) and a high representativeness of the age group of [50; 70 [(58%). Sixty-eight (68%) of our study cohort have a Grade I of high bood pressure and the average treatment is 14 ± 6 years, the majority (72%) being between [10; 20 [.

Determination of serum creatinine and blood electrolytes showed 16%

hypercreatininaemia, 42% hyperchloraemia, 23% hypernatremia, 33%, hyperkalemia versus 13% hypocalcemia and 9% hypomagnesemia. With regard to the variations of the measured parameters, only serum creatinine varies significantly in male subjects compared to the female sex, whereas the blood electrolytes do not vary significantly according to the sex and the other factors such as the age, the duration of the treatment, age group and grade of high bood pressure.

In view of these results, it can be said that there is a significant frequency of renal disturbance and electrolyte disorders associated with high bood pressure in hypertensive subjects.

Key words: high bood pressure, serum creatinine, blood electrolytes, blood pressure.

ABSTRACT

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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INTRODUCTION

PREMIERE PARTIE : SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE

DEUXIEME PARTIE : CADRES, MATERIEL ET METHODES D’ETUDE TROISIEME PARTIE : RESULTATS ET DISCUSSION

CONCLUSION SUGGESTIONS

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

SOMMAIRE

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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L’hypertension artérielle est l’une des maladies non transmissible qui constitue un véritable problème de santé publique et est en forte progression dans toutes les régions de l’Afrique sub-saharienne notamment les pays en voie de développement dont le Benin .Elle est un facteur de risque cardio- vasculaire et rénal majeur dont la prévalence est élevée (estimée à 30% de la population adulte) et l’incidence est à la hausse [1].

L’interaction entre hypertension artérielle et insuffisance rénale est complexe [2].

D’une part, l’hypertension artérielle est une cause potentielle d’insuffisance rénale chronique dans la mesure où elle est responsable d’environ 30% des cas d’insuffisance rénale terminale [3, 4]. D’autre part, l’hypertension artérielle est une conséquence fréquente de l’insuffisance rénale chronique: environ 80% des patients souffrant d’une insuffisance rénale chronique présentent une hypertension artérielle à un moment ou à un autre de l’évolution de leur maladie rénale [5].

Le fonctionnement du rein et l’hypertension artérielle sont étroitement liés. Un défaut d’élimination du contenu de l’alimentation en sodium par le rein semble expliquer l’augmentation de la pression artérielle. Diverses anomalies rénales primitives peuvent aussi être à l’origine de formes héréditaires d’hypertension artérielle [6]. La présence d’une hypertension artérielle, qu’elle soit essentielle ou secondaire a une maladie rénale, engendre une augmentation du risque cardiovasculaire et ensuite des lésions rénales et/ou à augmenter la vitesse de progression de l’insuffisance rénale déjà existante.

Cependant, la prise en charge des hypertendus nécessite des bilans biologiques qui contribuent aussi au suivi de l’hypertension artérielle, ainsi que ses complications sur des organes tels que le rein. La créatininémie est actuellement le marqueur le plus utilisé pour évaluer la fonction rénale. Cette prise en charge nécessite également la détermination du taux des électrolytes sanguin afin de mettre en évidence un probable déséquilibre électrolytique impliqués dans l’hypertension.

Nous nous sommes donc proposé d’étudier la fréquence des troubles rénales et électrolytiques chez les patients souffrants d’hypertension artérielle par le dosage des électrolytes sanguins et de la créatinémie.

INTRODUCTION

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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L’objectif général de ce travail est d’étudier la fréquence des perturbations rénales et électrolytiques chez les patients souffrants d’HTA au CHUD-OP.

Plus spécifiquement, nous aurons à :

1- Déterminer le taux sanguins des électrolytes et de la créatininémie chez les sujets souffrants d’hypertension artérielle au CHUD-OP

2- Déterminer la fréquence de trouble rénale, ainsi que les troubles électrolytiques chez ces sujets hypertendus.

Après avoir introduit notre sujet, nous décrirons successivement le cadre, le matériel et les méthodes d’étude .Ensuite nous présenterons les résultats qui seront discutés et enfin nous finirons par une conclusion et quelques suggestions.

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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PREMIERE PARTIE :

SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE PREMIERE PARTIE :

SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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1.1. DEFINITION DE L’HYPERTENSIONARTERIELLE

L’hypertension se définit comme l’élévation de la pression exercée par le sang sur la paroi des artères. L'hypertension est dite primaire, ou essentielle, si aucune cause spécifique ne la provoque et dites secondaire si elle est la conséquence d'une autre pathologie.

Selon l’OMS, l’hypertension se chiffre à une tension systolique (TS=PAS) égale ou supérieur à 160 mm Hg et à une tension diastolique (TD=PAD) égale ou supérieur à 95 mm Hg. On dit que la pression sanguine est optimale à moins de 120 systolique et à moins de 80 diastolique ou 120/80 mm Hg [7]

1.2. EPIDEMIOLOGIE ET CLASSIFICATION

a- Epidémiologie

L’HTA touche actuellement environ 27 à 28% de la population adulte âgée de 20 ans et plus en Afrique subsaharienne [8]. Il semble exister des variations régionales du taux de prévalence ajusté à l’âge, qui varie entre 15 et 33% selon les études. On note également une légère différence entre les hommes (26,9%) et les femmes (28,3%), liée à une interaction entre l’âge et le sexe. Comme décrit dans d’autres populations, la prévalence de l’HTA augmente avec l’âge. Ainsi dans la tranche d’âge 60-69 ans, le taux de patients hypertendus atteint 57,4% chez les hommes et 61,5% chez les femmes. Par ailleurs, il existe des disparités importantes selon que les populations vivent en milieu rural ou urbain[9].En effet, des enquêtes récentes montrent que dans la population âgée de plus de 65 ans, la prévalence de l’HTA est d’environ 30 à 40% en milieu rural, 40% en milieu semi urbain en Afrique de l’ouest [10], et 50 à 60% dans une population mixte d’Afrique du Sud [11]. L'hypertension artérielle est une affection très répandue dans le monde. En France, on estime que 1 500 000 personnes entre 20 et 65 ans sont hypertendues. Aux Etats-Unis d'Amérique, elles seraient 58 millions sous traitement antihypertenseur. Sa prévalence dans la population noire originaire d'Afrique de l'Ouest est estimée à 23% au Burkina Faso (Ouagadougou) [12], 14.5% au Nigéria; 19.1% au Cameroun [13]. L'HTA représente entre 29 à ·44% des hospitalisations cardio- vasculaires [14]. Un malade sur deux est souffrant d'HTA dans le service de médecine à orientation cardio-vasculaire à Ouagadougou [15] et 36,5% à Bamako [16] et de 13,6 à 20,2

% au Bénin [17].

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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La classification de l'HTA s’applique à la population âgée d’u moins 18 ans qui ne se trouve pas sous un traitement antihypertenseur et ne souffrant pas d’une grave maladie [18].

L’HTA est classifiée selon le niveau de la pression artérielle comme l’indique le tableau ci- dessous :

Tableau I

: classification de l'HTA (mm Hg)

CATEGORIES PAS (mm Hg) PAD (mm Hg)

Pression optimale < 120 < 80

Pression normale 120-129 80-84

Normale haute 130-139 85-89

Hypertension grade 1 140-159 90-99

Hypertension grade 2 160-179 100-109

Hypertension grade 3 ≥ 180 ≥110

Hypertension systolique isolée

≥140 ≤90

Hypertension diastolique isolée

≥140 ≥90

 Si la PAS et la PAD d’un patient se trouvent dans deux catégories différentes, considérez la catégorie la plus élevée.

 La PAS détermine le grade de l’hypertension systolique isolée

1.3. REGULATION PHYSIOLOGIQUE DE LA PRESSION ARTERIELLE

A court terme, la régulation physiologique est neurologique par les centres vasomoteurs, par l’intermédiaire des voies efférentes sympathiques, de la médullo-surrénale et des voies afférentes Baro-sensibles. Les voies efférentes sympathiques entraînent une vasoconstriction et les voies afférentes une inhibition des centres et vice versa.

A long terme, la régulation est par contre hormonale, par l'intermédiaire du système rénine-angiotensine qui est vasoconstricteur et par l'intermédiaire de l'aldostérone qui augmente le capital hydro-sodée [19].

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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1.4. LA CREATININEMIE

La créatininémie est le taux de créatinine dans le sang. La créatinine est un déchet métabolique de la créatine, éliminée principalement par les reins et excrétée dans les urines.

La créatinine est produite par l'organisme. Son élévation plasmatique est un signe de dysfonctionnement de la filtration glomérulaire. De ce fait elle constitue un excellent marqueur de la fonction rénale. La concentration de la créatinine dans le sang dépend de la capacité d'élimination du rein et de la masse musculaire. Une augmentation du taux de créatine sérique et urinaire peut être le signe d’une nécrose musculaire [20].

1.5. LIEN ENTRE L’HYPERTENSION ARTERIELLE, LE TAUX SANGUIN DES ELECTROLYTES ET LA CREATININEMIE.

La prise en charge des patients hypertendus commence par des bilans biologiques permettant de suivre le traitement de ces sujets, de rechercher la cause de l’hypertension, et de rechercher les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires associés à l’hypertension artérielle ainsi que leurs effets sur la fonction rénale. La créatininémie, qui par le dosage de la créatinine dans le sang est le marqueur actuellement le plus utilisé pour évaluer la fonction rénale. Le calcium en plus de son rôle sur la masse osseuse, favorise le relâchement de la paroi des artères en cas de vasoconstriction qui est responsable d’hypertension artérielle.

Quant au magnésium souvent associé au potassium dont il facilite l’action, favorise la dilatation des vaisseaux donc une baisse de la tension artérielle. Le chlore quant a lui est corrélé au sodium afin de détecter un éventuel déséquilibre acido-basique impliqué dans l’HTA et dont les effets se retentissent sur le rein donnant une insuffisance rénale. Enfin, l’étude de l’ionogramme sanguin renseigne sur l’équilibre entre les différents ions dans le plasma, équilibre qui peut être perturbé en cas d’insuffisance rénale [21].

1.6. FONCTION RENALE ET REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLE Le rein est un organe central de l’appareil urinaire dont le rôle principal est de garantir l’équilibre du milieu intérieur [21] par un mécanisme de filtration passive et active.

C’est un organe compartimenté (constitué de la capsule, du cortex et de la médulla) très vascularisé (Figure 1A). Il est irrigué par l’artère rénale, qui se subdivise en artériole inter lobaires puis en artériole afférente, donnant naissance à un réseau dense de capillaires au sein du glomérule qui s’anastomosent et forment l’artériole efférente qui irrigue les tubules.

Chaque être humain dispose d’une paire de reins constitué chacun de plus de 1.3 millions d’unités fonctionnelles appelées néphrons) au sein desquelles s’effectuent l’essentiel des

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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est composé d’un glomérule, d’un plexus rénal artériel et d’une partie tubulaire (Figure 1B)

A : Anatomie et vascularisation rénale

B : Schéma d'un néphron

Figure 1: Anatomie rénale et structure du néphron Source : [23]

Le rein est un élément central du contrôle de la pression artérielle. Tout d’abord, le rein règle l’état volémique en éliminant la charge journalière de sel et d’eau. Cet organe est aussi la source de la production de rénine et un organe effecteur important pour les effets de l’angiotensine II et de l’aldostérone. Pour illustrer le rôle essentiel de la régulation de l’élimination du sel par le rein dans la genèse de l’hypertension artérielle, on peut relever que plusieurs formes monogéniques d’hypertension sont liées à des altérations du transport rénal de sodium (par exemple le syndrome de Liddle).

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

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DEUXIEME PARTIE :

CADRE, MATERIEL ET METHODES DEUXIEME PARTIE :

CADRE, MATERIEL ET METHODES

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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Notre formation a eu lieu à l’Ecole Polytechnique d’Abomey Calavi (EPAC). Cette institution comprend le secteur industriel et le secteur biologique au sein duquel se trouve le département du Génie de Biologie Humaine (GBH) où nous avons suivi notre formation professionnelle pendant trois ans.

2.2. Cadre technique

Notre étude s’est déroulée dans le laboratoire du centre hospitalier universitaire départemental de l’Ouémé et Plateau situé au quartier ouenlinda dans la ville de Porto-Novo et qui a été créé en 1906 et installé sur la caserne militaire où habitait le colonel Dodds, ancien gouverneur de l’administration coloniale française de l’ex-AOF. Ce laboratoire est subdivisé en 5 sections occupant chacune une salle .Nous avons la section Hématologie-Parasitologie, la section Bactériologie, la section Sérologie, le laboratoire de garde, et la section Biochimie dans laquelle s’est déroulée nos manipulations.

2.3. Matériel

2.3.1. Matériel biologique

Pour notre étude, le matériel biologique est constitué des échantillons de sang recueillis sur tube sec stéril.

2.3.2. Consommables

Comme consommables utilisés, nous avons : cônes, micropipettes, tissu compresse, gants en latex, coton hydrophile, pissette d’alcool iodé, garrot, aiguilles, tubes sec stérile, marqueur, portoir, boite de sécurité.

2.3.3. Autres matériels - Centrifugeuse PCL séries

- Spectrophotomètre d’absorption moléculaire Mindray BA-88A.

- Réactifs : réactif de calcium, magnésium, créatininémie, et le pack de réactif de l’analyseur d’ion EasyLate

- Analyseur d’ion EasyLate

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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2.4. Méthodes d’études

Type et période d'étude

Il s'agit d'une étude descriptive, analytique, et prospective qui s’est déroulée durant une période de trois mois à compter du 19 juillet au 11 octobre 2018.

Population d’étude

La population d’étude est constituée des patients souffrants d’hypertension artérielle admis en consultation au service de cardiologie, ayant un dossier de suivi du patient et envoyés par les cardiologues au laboratoire pour des analyses biochimiques.

Critère d'inclusion

Sont inclus dans cette étude, les patients souffrants d’hypertension artérielle ayant donnés leur consentement pour participer à l’étude.

Critère d'exclusion

Sont exclus de l’étude les patients souffrants d’hypertension artérielle suivi d’autres pathologies comme le diabète, l’insuffisance rénale et les maladies surrénaliennes et n’ayant pas donné leur consentement pour participer à l’étude

Collecte de données

Après l’accueil des patients, une explication de l’étude est faite afin d’obtenir le consentement libre et éclairé de ce dernier. Les patients consentant bénéficient d’un prélèvement sanguin sur tube sec.

Ensuite le recueil des données complémentaires (autres données sur l’historique du traitement, taille, sexe, âge, etc.) est réalisé par une interrogation orale directe avec le patient pour faciliter l’analyse des données et l’élimination d’éventuels biais de confusion. Les informations dont les patients ignorent sont collectées dans leurs dossiers au service de cardiologie.

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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Phase pré-analytique :

Les prélèvements sont faits les matins chez les patients dans le laboratoire. Après une explication brève de l’étude, les patients consentant sont prélevés aseptiquement dans le respect des règles de biosécurité nécessaires.

Ensuite, les échantillons de sang reçus sont transportés au laboratoire et centrifugés à 3000 tours par minutes pendant 5 minutes et après cela, nous passons à la manipulation.

Phase analytique :

Dosage de la créatinine (Méthode cinétique) Principe :

La créatinine forme en présence de l’acide picrique en milieu alcalin du picrate de créatinine dont la vitesse d’apparition du complexe jaune orangé formé lue à 505 nm est proportionnelle à la concentration en créatinine dans l’échantillon

Tableau II

:

Mode opératoire du dosage de la créatinine

Etalon Contrôle Dosage

Réactif R1 (Hydroxyde de sodium NaOH)

500 µl 500 µl 500 µl

Réactif R2 (Acide picrique)

500 µl 500 µl 500 µl

Etalon 100 µl - -

Sérum contrôle - 100 µl -

Echantillon - - 100 µl

Mélanger et lire immédiatement (2 à 5 secondes) au spectrophotomètre à 505 nm.

Valeurs normales : 6 à 14 mg/l

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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Dosage du calcium (Méthode colorimétrique) Principe :

A pH légèrement acide le métallochromogène Arsenazo III forme un complexe coloré en présence d’ions calcium. L’absorbance mesurée à 630 nm est proportionnelle à la concentration en calcium de l’échantillon

Tableau III: Mode opératoire du dosage du calcium

Blanc Etalon Contrôle Dosage

Réactif 1 ml 1 ml 1 ml 1 ml

Etalon - 20µl - -

Contrôle - - 20µl -

Echantillon - - - 20µl

Mélanger et incuber 1 min à température ambiante. Lire la concentration du calcium dans l’échantillon à 630 nm au spectrophotomètre

Valeurs normales : 86 à 100 mg/l

Dosage du magnésium (Méthode colorimétrique) Principe :

En milieu alcalin, la calmagite forme un complexe de couleur violette avec le magnésium. La présence d’éthylène glycol tétra acétate (EGTA) dans le milieu réactionnel supprime l’interférence du calcium. L’absorbance du complexe coloré, mesurée à 546 nm est proportionnelle à la concentration en magnésium dans l’échantillon

Tableau IV : Mode opératoire du dosage du magnésium

Blanc Etalon Contrôle Dosage

Réactif 1 ml 1 ml 1 ml 1 ml

Etalon - 10µl - -

Contrôle - - 10µl -

Echantillon - - - 10µl

Mélanger et incuber 5 minutes à température ambiante. Lire la concentration du magnésium dans l’échantillon à 546 nm au spectrophotomètre

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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Dosage des ions (Méthode par photométrie de flamme) Principe de fonctionnement de l’analyseur d’ions (EasyLate)

Les mesures d’électrolyte dans les produits sanguins étaient traditionnellement effectuées en utilisant la photométrie à flamme, selon laquelle un échantillon dilué avec une concentration connue d’un ion de référence est transformé en aérosol et passé à travers une flamme excitant les cations. Ceux-ci retransmettent l’énergie sous forme de lumière à différentes fréquences ; l’amplitude de cette émission est proportionnelle à la concentration des ions dans l’échantillon. Le développement de verre sélectif au ph et au sodium, et de composés organiques sélectifs ou potassium, calcium et chlorure, a permis de mettre au point des capteurs capables de mesurer directement les fluides biologiques dans toute la gamme physiologique. Ces capteurs sont des électrodes sensibles aux ions.

Valeurs normales de l’ionogramme sanguin : Na : 135 à 147 mmol/l

K : 3.5 à 4.5 mmol/l Cl : 98 à 107 mmol/l

Phase post-analytique :

Il s’agit ici de la transcription des résultats sur les bulletins d’examens des patients, qui les diffuseront auprès du prescripteur. Les résultats d’examens seront traités et analysés grâce à une méthode statistique et interprétative des données.

Analyse des données :

Les données issues des manipulations ont été saisies et analysées grâce au logiciel Microsoft Excel et Graphe Pad Prism7. Le test exact de Fisher a été utilisé afin d’établir les associations entre les différentes variables correspondantes ; et le test ANOVA a été utilisé pour comparer les moyennes. On conclut que les proportions ou les moyennes diffèrent significativement lorsque la p-value associée est inférieure à 5%.

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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TROISIEME PARTIE : RESULTATS ET DISCUSSION

TROISIEME PARTIE :

RESULTATS ET DISCUSSION

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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3.1.1. Caractéristiques clinique et sociodémographique de la population d’étude

.

A l’issu de notre étude ; 130 sujets hypertendus ont été inclus. Dans le tableau IV, nous avons répartis les sujets de notre échantillon d’étude suivant quelques caractéristiques sociodémographiques et cliniques tels que : l’âge, le sexe, le grade d’hypertension et la durée du traitement. Les résultats sont exprimés sous forme de fréquence en pourcentage et se présente comme suit :

Tableau V

:

Répartition des sujets hypertendus suivant l’âge, le sexe, le grade de l’hypertension et la durée du traitement.

Caractéristiques Effectifs Fréquences (%)

Sexe Masculin 49 38

Féminin 81 62

Tranches d’âge

[10 ; 30[ 05 04

[30 ; 50[ 31 24

[50 ; 70[ 75 58

[70 et plus [ 19 14

Grade

d’hypertension

Grade 1 89 68

Grade 2 27 21

Grade 3 14 11

Durée du traitement

[0 ; 10[ 19 15

[10 ; 20[ 94 72

[20 et plus [ 17 13

La majorité des sujets reçus sont de sexe féminin (62%) avec un sexe ratio de 0,6. La

moyenne d’âge de notre échantillon d’étude est de 56±14 ans avec une forte représentativité a près de 58% de sujets dans la tranche d’âge de [50 ; 70[. Soixante et huit pourcent (68%) des sujets font une HTA de grade I ; tandis que 27% font une HTA de grade II et 14% font une HTA de grade III. La durée moyenne du traitement dans notre échantillon d’étude est de 14±6 ans ; la majorité (72%) étant entre 10et 20 ans de traitement de l’HTA.

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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3.1.2. Fréquence de troubles rénaux et électrolytiques chez les hypertendus reçus.

Les données issues de la détermination de la créatinémie, du calcium, du magnésium et des ions sont classées suivant les valeurs basses, normales et élevées. Les résultats sont exprimés sous forme de fréquence en pourcentage et représentés dans le tableau ci- dessous :

Figure 2

: Répartition des paramètres suivants les valeurs basses, normales et élevées.

L’analyse de cette figure montre que 78% des hypertendus ont une créatinémie normale contre 6% ayant une hypocréatininémie et 16% ayant une hypercréatininémie. La majorité des sujets ont une calcémie et une magnésémie normale respectivement de 85% et 88% tandis que 13% et 9% ont respectivement une hypocalcémie et hypomagnésémie ; 2% et 3% de ces sujets ont respectivement une hypercalcémie et hypermagnésémie. En ce qui concerne les ions simples ,75% ,62% et 58% de ces sujets ont respectivement une natrémie, kaliémie et chlorémie normale. Par contre, 2% et 5% de ces sujets ont respectivement une natrémie et une kaliémie basse et 23%,33% et 42% de ces sujets ont une natrémie, kaliémie et chlorémie élevées.

6%

13% 9%

2% 5%

78%

85% 88%

75%

62% 58%

16%

2% 3%

23%

33%

42%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Créatininémie Calcémie Magnésémie Natrémie Kaliémie Chlorémie

Fréquences

Paramètres

valeurs basses valeurs normales valeurs élevées

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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de l’hypertension et la durée du traitement

Variation de la créatinémie et du taux sanguin des électrolytes suivant le sexe La moyenne de la créatininémie et du taux sanguin des électrolytes ont été déterminée chez les sujets de sexe masculin et féminin. Nous avons ensuite comparés la moyenne de ces paramètres suivant le sexe à l’aide du test ANOVA.

Tableau VI

:

Variation de la créatinémie et du taux sanguin des électrolytes suivant le sexe.

Variables Eff Moyenne minimale Maximale p.value

Créat M 49 19.71 7.18 191.7 0.01

F 81 10.33 4.75 78.3

Ca2+ M 49 89.91 80.03 98.6 0.06

F 81 91.61 82.23 121

Mg2+ M 49 19.41 13.49 26.52 0.86

F 81 19.33 12.7 25

Na+ M 49 144.83 123.98 160.8 0.31

F 81 143.31 47.7 151.4

K+ M 49 4.47 3.05 7.5 0.20

F 81 4.31 3.09 5.07

Cl- M 49 107.81 99.32 181.9 0.57

F 81 106.23 11 133.5

L’analyse de ce tableau, nous montre qu’il existe une différence statistiquement significative de la créatininémie (p=0.001) chez les Hommes par rapport aux Femmes. Autrement dit, la moyenne de la créatininémie chez les sujets de sexe masculin est significativement supérieure par rapport aux sujets de sexe féminin. Par contre la moyenne des ions Ca2+ ,Mg2+, Na+ , K+, et Cl- ne varient pas significativement selon le sexe chez les sujets hypertendus.

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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Variation de la créatinémie et du taux sanguin des électrolytes suivant les tranches d’âges

La moyenne de la créatininémie et du taux sanguin des électrolytes ont été déterminées chez les patients hypertendus suivants les différentes tranches d’âges.

Tableau VII

:

Variation de la créatinémie et du taux sanguin des électrolytes suivant les tranches d’âges

Paramètre Variable Eff Moyenne minimale Maximale p.value

Creat [10 ; 30[ 5 7.9 5.61 10.02 0.11

[30 ; 50[ 31 10.31 5.76 45.7

[50 :70[ 75 14.99 4.75 191.07

[70; plus [ 19 16.81 7.07 85.6

Ca2+ [10 ; 30[ 5 93.75 88.85 97.17 0.06

[30 ; 50[ 31 89.44 82.05 98.18

[50 :70[ 75 91.56 80.03 121

[70; plus [ 19 90.39 83.1 102.97

Mg2+ [10 ; 30[ 5 19.90 17.09 23.39 0.59

[30 ; 50[ 31 18.47 13.36 22.3

[50 :70[ 75 19.42 12.7 25.8

[70; plus [ 19 20.46 15.48 26.52

Na+ [10 ; 30[ 5 143.12 141.2 146.6 0.42

[30 ; 50[ 31 143.98 134.4 151.4

[50 :70[ 75 143.58 47.7 156.5

[70; plus [ 19 145.27 123.8 160.8

K+ [10 ; 30[ 5 4.31 3.78 5.07 0.89

[30 ; 50[ 31 4.27 3.4 5.13

[50 :70[ 75 4.42 3.09 7.5

[70; plus [ 19 4.38 3.05 5.47

Cl- [10 ; 30[ 5 106.26 104.4 108.7 0.83

[30 ; 50[ 31 106.97 102.2 118.8

[50 :70[ 75 105.92 11 133.5

[70; plus [ 19 110.29 99.32 181.9

De ce tableau, on retient qu’il n’y a pas de différence statistiquement significative par rapport à la moyenne de la créatininémie et du taux sanguins des électrolytes chez les sujets

hypertendus suivant les différentes tranches d’âges.

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l’HTA.

La moyenne de la créatininémie et du taux sanguin des électrolytes ont été déterminées chez les patients hypertendus suivants le grade de l’hypertension.

Tableau VIII : Variation de la créatinémie et du taux sanguin des électrolytes suivant le grade de l’HTA

Variables Eff MOYENNE minimale Maximale p.value

Créat G1 89 4.75 4.75 191.07 0.66

G2 27 11.60 5.9 36

G3 14 11.70 6.5 29.3

Ca2+ G1 89 20.62 82.05 102.97 0.17

G2 27 91.53 80.03 121

G3 14 92.12 89.2 99.5

Mg2+ G1 89 19.19 12.7 26.52 0.44

G2 27 19.52 15.66 13.59

G3 14 20.14 15.25 24.5

Na+ G1 89 157.70 47.7 160.8 0.36

G2 27 143.68 36.8 148.5

G3 14 145.04 88.9 149.6

K+ G1 89 4.33 3.05 5.8 0.23

G2 27 4.32 3.35 4.9

G3 14 4.70 3.96 7.5

Cl- G1 89 106.32 11 181.9 0.57

G2 27 107.26 99.7 123.5

G3 14 109.17 101.81 135.5

L’analyse de ce tableau, nous montre que la moyenne de la créatininémie et du taux sanguins des électrolytes ne varient pas significativement en fonction du grade de l’HTA chez ces sujets.

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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Variation de la créatinémie et du taux sanguin des électrolytes suivant la durée du traitement.

La moyenne de la créatininémie et du taux sanguin des électrolytes ont été déterminées chez les patients hypertendus suivants la durée du traitement. Ces moyennes ont été ensuite comparées grâce au test ANOVA

Tableau IX: Variation de la créatinémie et du taux sanguin des électrolytes suivant la durée du traitement.

Variables Eff Moyenne minimale Maximale p.value

Créat [0 ; 10[ 19 9.74 4.83 19.5 0.26

[10 ; 20[ 94 15.28 4.75 191.07

[20 ; plus [ 17 10.70 5.17 35.8

Ca2+ [0 ; 10[ 19 91.42 84.07 99.5 0.29

[10 ; 20[ 94 90.66 82.05 121

[20 ; plus [ 17 92.20 80.03 102.97

Mg2+ [0 ; 10[ 19 19.19 14.53 23.39 0.48

[10 ; 20[ 94 19.29 12.57 26.52

[20 ; plus [ 17 19.99 15.48 23.34

Na+ [0 ; 10[ 19 143.04 123.8 151 0.30

[10 ; 20[ 94 144.98 134.4 160.8

[20 ; plus [ 17 138.8 47.7 149.1

K+ [0 ; 10[ 19 4.28 3.05 5.07 0.55

[10 ; 20[ 94 4.39 3.09 7.5

[20 ; plus [ 17 4.36 3.84 4.95

Cl- [0 ; 10[ 19 107.69 99.4 133.5 0.57

[10 ; 20[ 94 107.63 99.7 181.9

[20 ; plus [ 17 101.39 11 123.5

L’analyse de ce tableau, nous montre également que la moyenne de la créatininémie et des électrolytes sanguins ne varient pas significativement selon la durée du traitement. Autrement dit, la durée du traitement n’influence pas la créatininémie et des électrolytes sanguins chez les sujets souffrants d’HTA.

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

21

L’HTA est une des pathologies les plus fréquentes associée à de nombreux facteurs sociodémographiques et socio-économique constituant un facteur de risque majeur de nombreuses des maladies telles que les affections coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, et les insuffisances cardiaque et rénale.

La présente étude a permis d’étudier la fréquence des troubles rénaux et électrolytiques chez les hypertendus au CHUD-OP. Elle a porté sur une population d’étude constituée de 130 cas d’hypertendus et majoritairement de sujets ayant entre 50 et 70 ans (58%). Cette observation est une preuve que l’hypertension atteint beaucoup plus les personnes âgées. Le même constat a été effectué dans une étude analogue en République démocratique du Congo par KABUYA en 2008 qui a remarqué que les hypertendus ont souvent un âge moyen de 50 ans [24]. La répartition des patients en fonction du sexe révèle que la majorité des patients hypertendus sont de sexe féminin. Ces résultats sont en concordance avec les travaux de HOUGNI en 2016 [25] où la gente féminine était prédominante sur les 100 sujets constituant sa population d’étude. Ceci peut s’expliquer par la forte fréquentation de l’hôpital par les femmes pour les consultations et le suivi de leurs pathologies. De plus, les données démographiques montrent que la population béninoise est dominée surtout par les femmes.

En ce qui concerne l’étude des fréquences des troubles rénaux, nos résultats démontrent que 16% de notre population d’étude font une hypercréatininémie. Ce résultat est similaire aux travaux de TOURE en 2015 [26] qui a enregistré 13% de cas d’hypercréatininémie. Ceci confirme le lien existant entre l’hypertension artérielle et l’insuffisance rénale et la prédisposition des hypertendus aux maladies rénales. Il est a noté que la créatininémie varie significativement (p=0.01) chez les hypertendus de sexe masculin par rapport au sexe féminin. Ce résultat s’explique par la différence de la masse musculaire entre l’homme et la femme, puisque la créatine est synthétisée dans les muscles dont la masse est plus importante chez les hommes que chez les femmes. Cette variation n’est pas significative suivant d’autres facteurs comme la tranche d’âge, la durée du traitement et le grade de l’HTA.

Parlant des troubles électrolytiques, nos résultats démontrent que 13% et 9% de notre population d’étude font respectivement une hypocalcémie et une hypomagnésémie. Ceci s’explique dans la littérature par l’apparition de l’hyperparathyroïdie, la carence en vitamine D et les néphropathies reliés à des fuites rénales et provoquant même des insuffisances cardiaques et des troubles du rythme cardiaque. De plus nous notons que 26%, 33% et 42% de

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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notre cohorte font respectivement une hypernatrémie, une hyperkaliémie et une hyperchlorémie. La corrélation entre l’hypernatrémie et hyperchlorémie explique la présence d’une quantité abondante de sel impliquant un déficit de l’eau provoquant la perte d’eau et une vasoconstriction responsable d’un déséquilibre acido-basique dont le retentissement sur le rein baisse l’activité de filtration glomérulaire de cet organe ce qui engendre une insuffisance rénale. L’hyperkaliémie quant à lui est associée à la diminution de l’excrétion du potassium rénal induisant des effets cardiotoxiques et une faiblesse musculaire pouvant dégénérer en une fibrillation ventriculaire d’où l’exposition du sujet à des maladies cardiaques. Mais ces troubles électrolytiques n’ont pas une variation significativement sur des facteurs sociodémographiques et clinique tels que le sexe, la tranche d’âge, la durée de traitement et le grade de l’HTA mais plutôt de l’alimentation.

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Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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CONCLUSION

Au terme de notre étude qui a pour objectif général d’étudier la fréquence des perturbations rénales et électrolytiques chez les sujets hypertendus au CHUD-OP, nous avons constatés que la fréquence des perturbations rénales dues à l’hypercréatininémie ainsi que les troubles électrolytiques tels que l’hypocalcémie, l’hypomagnésémie, l’hypernatrémie, l’hyperkaliémie et l’hyperchlorémie ne sont pas négligeable chez les hypertendus.

L’apparition de ces troubles est indépendante des facteurs sociodémographiques tels que le sexe, la tranche d’âge, la durée du traitement et le grade de l’HTA. Les personnes âgées étant les plus touchées par cette affection, il est donc nécessaire de mettre en œuvre des dispositions sanitaire pour le contrôle de l’alimentation et du style de vie de ces gens pour prévenir cette affection.

SUGGESTIONS :

Au terme de ces travaux, nous suggérons :

Aux cliniciens :

De demander régulièrement un bilan biochimique pour le suivi du patient hypertendu.

Aux personnes hypertendues :

De respecter les examens prescrits par les cliniciens et de suivre rigoureusement les traitements recommandés par ces derniers pour leur bien-être et d’avoir une alimentation équilibrée.

Aux autorités du ministère de la santé :

De mettre à la disposition des sujets hypertendus, des prises en charge pouvant leur permettre de faire régulièrement un bilan biologique pour faciliter le suivi du traitement.

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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d’hypertension artérielle au CHUD-OP.

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

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Table des matières

LISTE DES ENSEIGNANTS DU DEPARTEMENT DE GENIE DE BIOLOGIE HUMAINE ...ii

DEDICACE ... iv

REMERCIEMENT ... v

HOMMAGE ... vi

LISTE DES SIGLES ET ABBREVIATIONS ... vii

LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES... viii

RESUME ... ix

ABSTRACT ... x

SOMMAIRE ... xi

INTRODUCTION ... 1

PREMIERE PARTIE SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE ... 3

1.1. DEFINITION DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE ... 4

1.2. EPIDEMIOLOGIE ET CLASSIFICATION ... 4

1.3. REGULATION PHYSIOLOGIQUE DE LA PRESSION ARTERIELLE... 5

1.4. La créatininémie ... 6

1.5. LIEN ENTRE L’HYPERTENSION ARTERIELLE, LE TAUX SANGUIN DES ELECTROLYTES ET LA CREATININEMIE. ... 6

1.6. FONCTION RENALE ET REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLE ... 6

DEUXIEME PARTIE CADRE, MATERIEL ET METHODES ... 8

2.1. Cadre institutionnel ... 9

2.2. Cadre technique ... 9

2.3. Matériel ... 9

2.3.1. Matériel biologique ... 9

2.3.2.Consommables ... 9

2.3.3 .Autres matériels ... 9

2.4.Méthodes d’études ... 10

 Type et période d'étude ... 10

Dosage de la créatinine ... 11

TROISIEME PARTIE RESULTATS ET DISCUSSION ... 14

3.1. RESULTATS ... 15

3.1.1. Caractéristiques clinique et sociodémographique de la population d’étude. ... 15

3.1.2. Fréquence de troubles rénaux et électrolytiques chez les hypertendus reçus. ... 16

3.1.3. Variation de la créatinémie et des électrolytes suivant l’âge, le sexe, le grade de l’hypertension et la durée du traitement ... 17

(39)

Réalisé par Sènankpon Lémec Jean-Eudes SEMONDJI

27

CONCLUSION ET SUGGESTIONS ... 23

CONCLUSION ... 23

SUGGESTIONS : ... 23

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ... 24

Références

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