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DISPOSITIF DE BOURSES VILLES JUMELLES-MOBILITWIN Année 2021 DOSSIER DE CANDIDATURE 2021 Annexe 3 Attestation sur l’honneur des autres bourses et/ou rémunérations perçues

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Academic year: 2022

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DISPOSITIF DE BOURSES VILLES JUMELLES-MOBILITWIN

Année 2021

DOSSIER DE CANDIDATURE 2021 Annexe 3

Attestation sur l’honneur des autres bourses et/ou rémunérations perçues

Dans le cadre de la mobilité prévue du ……….. au ………..…...à l'Université, Organisme, Entreprise ………... j'atteste sur l'honneur disposer des revenus suivants.

Merci d'indiquer les sommes correspondantes par mois et en euros.

Etat de la demande :

S / D / A 1

Montant de la bourse ou rémunération – préciser s’il s’agit

d’un montant forfaitaire ou mensuel

Bourse d’aide à la mobilité internationale Région Grand Est

Bourse Erasmus

(Etudes ou stage)

Bourse sur critères sociaux

Bourse AMI

(Etudes ou stage)

Bourse UFA

Autre bourse

Aide de l'employeur

Indemnités

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TOTAL

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