Service CMF Dr LERHE PINTO
TRAUMATOLOGIE MAXILLO-FACIALE
& CERVICALE
La chirurgie quoi?
La chirurgie maxillo-faciale!
• Chirurgie du visage
• Origine : Egypte antique, Moyen Age
• Développement considérable après la Grande Guerre : les Gueules Cassées
– A partir de la stomatologie
– Nouvelles techniques de chirurgie réparatrice
• Traumatisme de la face
• Cancérologie endobuccale et de l’oropharynx
• Dysmorphose faciale, malformation crânio-faciale
• Reconstruction de la face (lambeaux, greffe, épithèse)
• Chirurgie esthétique de la face
• Chirurgie de la cavité buccale, Chirurgie implantaire
Traumatisme du massif facial
• Prédominance masculine : sex ratio = 3/1 voire 4/1
• Jeune : 18-25 ans
• Etiologies principales : AVP, rixe, accidents de sport, accident domestique
• Variation selon la géographie et les conditions socio- économiques
Graduer l’urgence
Examen du traumatisé facial
Faire face à l’urgence
• Signe de gravité respiratoire
– Obstacles mécaniques (+ risque d’inhalation !)
• Sang, caillots, vomissements
• Corps étrangers « endogènes » (dents, prothèses)
• Corps étrangers « exogènes »
– Obstacles fonctionnels
• Glossoptose ++
• Mobilités squelettiques anormales
– Contexte neurologique
• Signe de gravité hémodynamique
Conduite à tenir
• Assurer la perméabilité des VADS
– Nettoyer la cavité buccale
– Retirer les prothèses dentaires
– Aspiration nasale, orale, pharyngée
– Position, traction linguale, canule de Mayo – IOT, INT
– Trachéotomie
• Contrôle des hémorragies
– Compression, méchage, sonde double ballonnet – Sutures hémostatiques, pinces à hémostases
