Electronique m( dicale appliqu6e
V. G I P O U L O U
C a s t r e s
L a s e s s i o n c o n s a c r ~ e & l ' ~ l e c t r o n i q u e , s o n d ~ v e - l o p p e m e n t , s e s a p p l i c a t i o n s p r ~ s e n t e s e t f u t u r e s , c o n s t i t u e u n p o i n t d ' i n t ~ r ~ t p o n c t u ~ d e c u r i o s i t ~ l o t s du c o n g r ~ s d e I ' A . G . A .
L ' i n n o v a t i o n e n c e d o m a i n e r e s t e l e m a i t r e m o t e t d e u x a x e s d e r e c h e r c h e s e m b l e n t s e d ~ g a g e r d e c e t t e s e s s i o n .
- L a t r a n s m i s s i o n d e s d o n n ~ e s , - L e s i m u l a t e u r d ' e n d o s c o p i e .
I - U n d e s p r o b l ~ m e s d e l a t r a n s m i s s i o n d e s d o n n 4 e s , q u ' e l l e s s o i e n t i n f o r m a t i v e s , m ~ d i c a l e s o u d e s t i n 4 e s ~ l ' e n - s e i g n e m e n t , e s t c o n s t i t u 4 p a r l e s u p p o r t i m a g e s t a t i q u e o u d y n a m i q u e .
C e p r o b l ~ m e s e m b l e a v o i r ~ t ~ e n p a t t i e r ~ s o l u p a r l ' ~ q u i p e d e L i p m a n ~ W A S H I N G T O N (7).
L ' i d 4 e m a l t r e s s e e s t l ' u t i l i s a t i o n d u s y s t ~ m e i n f o r m a t i q u e d e l ' h 6 p i t a l . C e l u i - c i a l e m ~ r i t e d ' o f f r i r :
- U n e p u i s s a n c e d e c a l c u l e t d e s t o c k a g e d e d o n n 4 e s , - U n e i n t e r c o n n e x i o n e n t r e l e s d i f f 4 r e n t s s e r v i c e s ,
- U n s y s t ~ m e d e g e s t i o n d ~ 3 ~ e x i s t a n t ,
- U n i n v e s t i s s e m e n t ~ c o n o m i q u e p l u s r a t i o n n e l .
L e s f i c h i e r s p a t i e n t s s o n t e n r e g i s t r 4 s d a n s u n c e n t r e s e r v e u r . C h a q u e u n i t ~ d ' i m a g e r i e ( r a d i o l o g i e , c a r - d i o l o g i e , e n d o s c o p i e , ~ c h o g r a p h i e , a n g i o g r a p h i e ) e s t r e l i ~ a u r 4 s e a u e t l e s d o s s i e r s i m a g e s s o n t s t o c k , s v i a c e r ~ s e a u s u r v i d 4 o d i s q u e s W R O M . A i n s i t o u t c e q u i c o n c e r n e le d o s s i e r p a t i e n t e t n o t a m m e n t s o n d o s s i e r d ' i m a g e r i e m 4 d i o a l e e s t d i s p o n i b l e ~ p a r t i r d u c e n t r e d e s t o c k a g e m ~ m o i r e e t p e u t
~ t r e a d r e s s ~ s u r 4 c r a n v i d e o d a n s t o u s l e s s e r v i c e s c o n - n e c t ~ s : b l o c o p ~ r a t o i r e , s e r v i c e d ' h o s p i t a l i s a t i o n , s a l l e d e c o n f e r e n c e , s a l l e d ' e n d o s c o p i e .... L ' i n t ~ r ~ t d u s y s t ~ m e e s t ~ v i d e n t :
- U n i t ~ d e s t o c k a g e , - U n i t ~ i n f o r m a t i q u e ,
- G r a n d e c a p a c i t 4 d e m ~ m o i r e ,
- I n t e r a c t i v i t ~ e t i n t e r c o n n e x i o n d u s y s t ~ m e , - U t i l i s a t i o n m u l t i - d i s c i p l i n a i r e .
U n e a u t r e a p p l i c a t i o n d e t r a n s m i s s i o n d e s d o n n ~ e s i m a g e s e s t l e p r o ~ e t " H y p e r g u t " (i). Ii s ' a g i t d ' u n e b a n q u e d e d o n n ~ e s i n f o r m a t i s ~ e s d i s p o n i b l e s s o u s f o r m e d e d i s - q u e t t e s e t d e v i d ~ o d i s q u e s C D - R O M d e s t i n 4 e t a n t ~ l ' 4 t u d i a n t q u ' ~ n o t r e p r a t i q u e q u o t i d i e n n e .
T r o i s m o d u l e s s o n t d i s p o n i b l e s :
- P a t h o l o g i e u l c ~ r e u s e g a s t r o - d u o d 4 n a l e , - M o t r i c i t ~ d i g e s t i v e ,
- M a l a d i e i n f l a m m a t o i r e s d e l ' i n t e s t i n .
296 V o l u m e 2 2 - N ~ 2 - 1992 ( s u p p l . ) A c t a E n d o s c o p i c a
V 6 r i t a b l e b i b l i o t h ~ q u e @ l e c t r o n i q u e c h a q u e m o d u l e t r a i t e d e m a n i ~ r e d i d a c t i q u e e t e x h a u s t i v e t o u t c e q u i c o n c e r n e l ' o r - g a n e @ t u d i 6 ( a n a t o m i e , p h y s i o l o g i e , p h y s i o p a t h o l o g i e , p a t h o - l o g i e , t h 6 r a p e u t i q u e ) . L ' e n s e m b l e e s t d ' u t i l i s a t i o n a i s 6 e , g r a c e & u n e i n t e r f a c e g r a p h i q u e W i n d o w s 3 . 8 . L ' o r i g i n a l i t ~ d u s y s t ~ m e t i e n t e n :
- U n e r ~ f ~ r e n c e b i b l i o g r a p h i q u e p o u r c h a q u e i t e m a v e c r ~ s u m ~ d e l a r ~ f ~ r e n c e e t m i s e ~ j o u r ~ 1 9 9 1 .
- U n e f e n ~ t r e v i d 4 o e n m a r g e d u t e x t e , m ~ m o r i s 4 e s u r C D - R O M e t p e r m e t t a n t l a v i s u a l i s a t i o n d ' u n e c o l o s c o p i e o u d ' u n e e n d o s c o p i e g a s t r i q u e p a r e x e m p l e .
A u t r e s u j e t a b o r d ~ , l ' i m p r i m a n t e ~ c o m m a n d e v o c a l e o u " V o i c e t y p e W r i t e r " ( 5 , 6 ) . L e s c o m p t ~ s - r e n d u s e n d o s c o p i q u e s s o n t r ~ d i g ~ s ~ l ' a i d e d ' u n t r a i t e m e n t d e t e x t e q u i r e s t e p o u r l ' i n s t a n t a s s e z r u d i m e n t a i r e . L ' e n t r ~ e d e s d o n n ~ e s n e s e f a i t p a s p a r l e p ~ r i p h ~ r i q u e c l a v i e r m a i s p a r c o m m a n d e v o c a l e s e l o n u n l i s t i n g m n ~ m o n i q u e . A c h a q u e m o t p r o n o n c ~ (en A n g l a i s e t a v e c l ' a c c e n t ) c o r r e s p o n d u n g r o u p e d e m o t s . L ' i n t e r f a c e g r a p h i q u e e s t s o u s f o r m e d e f e n ~ t r e s t y p e W i n - d o w s . A p r ~ s u n t r a v a i l v o c a l a s s e z l o n g , e t f a s t i d i e u x , l e c o m p t e - r e n d u e n d o s c o p i q u e p e u t ~ t r e m ~ m o r i s ~ e t a d r e s s ~ p o u r i m p r e s s i o n . Ii s ' a g i t i ~ d ' u n e p r e m i e r e ~ t a p e v e r s l ' i m - p r i m a n t e v o c a l e . L a l e n t e u r d u s y s t ~ m e e t la n ~ c e s s i t ~ d ' u n e b o n n e c o n n a i s s a n c e d u l i s t i n g m n ~ m o n i q u e r e s t e n t e n c o r e u n h a n d i c a p .
2 - L e s i m u l a t e u r d ' e n d o s c o p i e e s t u n e t e c h n o l o g i e en p l e i n e s s o r . I n i t i 6 e n 1 9 8 4 p a r G I L L I E S e t B A I L L I E a u C o l l ~ g e
R o y a l d e s S c i e n c e s e t T e c h n o l o g i e ( L O N D R E S ) , c e p r o j e t a d ' a b o r d t e n t ~ d ' ~ v a l u e r l a f a i s a b i l i t ~ d ' u n s i m u l a t e u r g ~ r 6 p a r m i c r o p r o c e s s e u r s d a n s l ' a p p r e n t i s s a g e d e p r o c e d u r e s c o m p l e x e s t e l l e s q u e la c o l o s c o p i e e t le c a t h ~ t 6 r i s m e r ~ t r o - g r a d e d e la p a p i l l e . D e u x s y s t ~ m e s o n t @ t ~ r @ a l i s ~ s : I ' I . V . T (3) o u i n t e r a c t i v e v i d 4 o t e c h n o l o g y f a i s a n t a p p e l
u n e b a n q u e d e d o n n 4 e s i m a g e s e t l e C G S (2,4) o u c o m p u t e r g r a p h i c s s i m u l a t i o n . E n 1 9 8 9 e s t p r ~ s e n t ~ p a r M . N O A R e t D . H O N (8) l e p r e m i e r s i m u l a t e u r I . V . T p o u r e n s e i g n e r le C P R E e t l a s p h i n c t 4 r o t o m i e . D e p u i s c e t t e d a t e , l e s d i f f ~ r e n t s s i m u l a t e u r s p r ~ s e n t ~ s s e s o n t o r i e n t , s v e r s u n e m e i l l e u r e d 4 f i n i t i o n d e l ' i m a g e e t v e r s un a s p e c t a u s s i r ~ a l i s t e q u e p o s s i b l e .
C e t t e @ v o l u t i o n a ~ t ~ g r a n d e m e n t f a c i l i t ~ p a r la p u i s s a n c e d e p l u s e n p l u s g r a n d e d e s m i c r o p r o c e s s e u r s e t la d i m i n u t i o n d u c o ~ t e n m a t e r i e l i n f o r m a t i q u e .
S c h @ m a t i q u e m e n t , c e s s i m u l a t e u r s s o n t r e p r ~ s e n t 6 s p a r u n m a n n e q u i n , u n e n d o s c o p e e t u n ~ c r a n v i d e o . P l u s i e u r s m o d u l e s o n t p ~ a i n s i ~ t r e r ~ a l i s 4 s : s i g m o i d o s c o p i e , c o l o s c o p i e e t E R C P s e l o n l a t e c h n i q u e d u C G S . E n d o s c o p i e g a s t r i q u e e t E R C P e n IVT.
L e s b u t s d e c e s s i m u l a t e u r s d a n s l ' e s p r i t d e l e u r s c o n c e p t e u r s s o n t :
- D e f a c i l i t e r l ' a p p r e n t i s s a g e d e l ' e n d o s c o p i e ,
- D ' a c q u 6 r i r l ' h a b i l i t 6 d a n s la c o o r d i n a t i o n m a n u e l l e v i s u e l l e .
- D ' ~ v i t e r a u p a t i e n t l e s p r o c & d u r e s l o n g u e s e t f a s - t i d i e u s e s .
- D e c r 6 e r u n e n v i r o n n e m e n t i n t e r a c t i f p o u r l ' a p p - r e n t i s s a g e d e l ' ~ t u d i a n t .
A c t a E n d o s c o p i c a V o l u m e 2 2 - N ~ 2 - 1 9 9 2 ( s u p p l . ) 297
- D e d @ v e l o p p e r d e s p r o c e d u r e s d ' 4 v a l u a t i o n p e r m e t t a n t d e v 4 r i f i e r l e s p r o g r ~ s d e l ' ~ t u d i a n t e t d ' i d e n t i f i e r l e s d i f f i c u l t ~ s q u ' i l r e n c o n t r e ,
- D e d i m i n u e r l e n o m b r e d e p r o c e d u r e e n s i t u a t i o n r 4 e l l e p o u r o b t e n i r la c o m p e t e n c e e n e n d o s c o p i e .
D e s u r c r o l t , c e s s i m u l a t e u r s p e r m e t t r a i e n t d e d @ f i n i r : - U n e p r o c e d u r e s t a n d a r d p o u r ~ v a l u e r " l ' h a b i l e t ~ " e n e n d o s c o p i e .
- D e s s t a n d a r d s d e f o r m a t i o n l o r s q u ' u n e n o u v e l l e t e c h - n i q u e a p p a r a l t .
D e s ~ t u d e s s o n t a c t u e l l e m e n t e n c o u r s p o u r ~ v a l u e r l ' h y - p o t h ~ s e s e l o n l a q u e l l e l e s s i m u l a t e u r s a c c 4 1 ~ r e r a i e n t
l ' a p p r e n t i s s a g e d e l ' e n d o s c o p i e .
C e t t e t e c h n o l o g i e n ' e n e s t e n c o r e q u ' ~ s e s d ~ b u t s . C e r t a i n e s d i f f i c u l t ~ s r e s t e n t ~ r ~ s o u d r e t e l l e s l a s e n s a t i o n d e t o u c h e r , l e s s p a s m e s , l ' i n s u f f l a t i o n .
M a i s o n p e u t p r 4 v o i r d a n s l e s d i x a n s ~ v e n i r l ' a p p a r i t i o n d e s i m u l a t e u r e n p o l y p e c t o m i e , m i s e e n p l a c e d e p r o t h ~ s e , a b l a t i o n d e t u m e u r p a r l a s e r , l a p a r o s c o p i e .
D e m ~ m e q u e l e s s i m u l a t e u r s d e v o l p o u r l e s p i l o t e s d e l i g n e , l e s s i m u l a t e u r s d ' e n d o s c o p i e n e d o i v e n t p a s m a s q u e r le n ~ c e s s a i r e l o n g a p p r e n t i s s a g e e n s i t u a t i o n r 4 e l l e .
C e s q u e l q u e s p r e s e n t a t i o n s n o u s o n t p e r m i s
d ' e n t r e v o i r l ' i m p l i c a t i o n q u e p e u t a v o i r l e d ~ v e l o p p e m e m t d e s t e c h n o l o g i e s ~ l e c t r o n i q u e s d a n s n o t r e s p 4 c i a l i t ~ . A u n e
~ p o q u e o 2 le s u p p o r t d e l ' i m a g e r e s t e p r i m o r d i a l p o u r l ' i n f o r m a t i o n , n o u s n o u s d e v o n s d e s u i v r e a v e c a t t e n t i o n t o u t e s l e s p o s s i b i l i t ~ s n o u v e l l e s q u i p o u r r o n t n o u s ~ t r e u t i l e s d a n s n o t r e s p 4 c i a l i t ~ .
1 - T h e H y p e r g u t p r o j e c t : C o m p u t e r a s s i s t e d i n s t r u c t i o n f o r g a s t r o i n t e s t i n a l m e d i c a l e d u c a t i o n . R F W e r k m a n , T L A b e l l , J H o r t o n a n d K L e w i s . M e m p h i s , T N a n d K a n s a s - C i t y , K S .
2 - E v a l u a t i n g t h e h a n d - e y e c o o r d i n a t i o n s k i l l s o f e n d o s - c o p i s t s : a t w o p h a s e a s s e s m e n t u s i n g a d e s k t o p c o m p u t e r . P S J o w e l l , H E v a n g e l o u a n d J B a i l l i e . D u r h a m , N C .
3 - E n d o s c o p y s i m u l a t i o n t e a c h i n g s t a t i o n : T h e f u t u r e d i r e c t i o n o f l e a r n i n g , e v a l u a t i o n a n d c e r t i f i c a t i o n o f e n d o s c o p i c t e c h n i q u e a n d p r a c t i c e . M D N o a r , D H o r n a n d R M o o r e . B a l t i m o r e , M D .
4 - C o m p u t e r s i m u l a t i o n t r a i n i n g f o r f l e x i b l e s i g m o i d o s c o p y a n d c o l o n o s c o p y . PS J o w e l l , J B a i l l i e , H E v a n g e l o u a n d P B C o t t o n . D u r h a m , N C .
5 - T h e u s e o f l a r g e v o c a b u l a r y s p e a k e r i n d e p e n d e n t r e c o - Q n i t i o n s y s t e m c o u p l e d w i t h i n t e l l i g e n t t e x t g e n e r a t i o n f o r u s e in e n d o s c o D v r e D o r t i n q . RS J o h a n n e s a n d D L C a r t - L o c k e . B o s t o n , M A .
6 - V o i c e - d i r e c t e d a d - h o c r e t r i e v a l o f d a t a f r o m a n d e n d o s c o p i c d a t a b a s e ( E D ) . O W C a s s . M i n n e a p o l i s , M N .
7 - E n d o s c o p i c i m a g e s a v a i l a b l e t h r o u g h o u t t h e h o s p i t a l :
d i s t r i b u t i o n v i a a h o s p i t a l b a s e d i n f o r m a t i o n s y s t e m . T O L i p m a n , A S a d a n , L K o r m a n , D M a l o n e y a n d R D a y h o f f .
W a s h i n q t o n , D C .
8 - N o a r M, H o n D, K i n g J, G r i m m H, S o e h e n d r a N . R e a l i s t i c e n d o s c o p y s i m u l a t i o n : T h e d a w n o f a n e w a g e o f l e a r n i n g , e v a l u a t i o n a n d c e r t i f i c a t i o n o f e n d o s c o p i c t e c h n i q u e . G a s t r o i n t e s t E n d o s c ( 1 9 8 9 ) 3 5 : 1 8 7 (a).
298 V o l u m e 2 2 - N ~ 2 - 1 9 9 2 ( s u p p l . ) A c t a E n d o s c o p i c a
