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? Femme 35 ans. Douleurs mécaniques de la face dorsale du pied droit.

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Femme 35 ans.

Douleurs

mécaniques de la face dorsale du pied droit.

?

obs. UCL Pr A van de Berg J Malghem

(2)

?

(3)

Au total:

hypertrophie des tissus mous.

aspect "en ancre de marine" des phalanges distales.

-quel est le diagnostic et par quel examen d'imagerie le confirmer

(4)

T1 Gd.

macro-adénome hypophysaire.

-IRM hypophysaire

(5)

Maurice Tillet 1903-1954.

Acromégalie

(6)

•  Hypersécrétion non freinable de GH par un adénome hypophysaire somatotrope (HGPO -)

•  Syndrome sécrétant :

- syndrome dysmorphique

- manifestations cardio-vasculaires (HTA, HVG) - troubles métaboliques (insulinorésistance)

- susceptibilité aux tumeurs (ADK coliques, leucémies)

•  Sd tumoral

•  Sd d’insuffisance antéhypophysaire

Acromégalie: caractères généraux

(7)

Melmed S. N Engl J Med 2006;355:2558-2573

Acromégalie: étiologie

(8)

Melmed S. N Engl J Med 2006;355:2558-2573

Acromégalie

•  Hypertrophie des tissus mous (mains, pieds).

Hypertrophie osseuse (houppes phalangiennes, rachis, crâne.)

•  Élargissement des

interlignes articulaires (MCP, MTP, genoux,

disques intervertébraux.

Hyperostose.

(9)

Melmed S. N Engl J Med 2006;355:2558-2573

Biologie

:

IGF-1

Test de tolérance glycémique.

(10)

élargissement de l’interligne articulaire

?

(11)

élargissement de l’interligne

+ ostéophytose péricapitale

obs. J. Malghem.

(12)

Élargissement des interlignes MCP 2 et 3

« aspect "en ancre de marine » des phalanges distales

J. Malghem.

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