MYIASE NASALE HUMAINE À ŒSTRUS OVIS

(1)

MYIASE NASALE HUMAINE À ŒSTRUS OVIS

DELHAES L.***, BOUREL B.*** ****, PINATEL F.*, CAILLIEZ J.C.*****, GOSSET D.****, CAMUS D.*** & DEI-CAS E.***

S u m m a r y : HUMAN NASAL MYIASIS DUE TO ŒSTRUS OVIS O n e case of human nasal myiasis caused by second and third instar larvae of Cestrus ovis was observed in Lille (North France).

Œstrosis is a common myiasis of sheep and goats in Mediterranean and Tropical countries. The authors examine the œstrosis pathogenesis in the usual host (sheep) or in humans, and analyse the epidemiology, the symptomatology and the treatment of human cestrosis.

KEY WORDS : autochthonous myiasis, Œstrus ovis, Diptera, human œstrosis.

Résumé :

Un cas de myiase nasale humaine due à des larves de stades L2 et L3 d'Œstrus ovis a été diagnostiqué à Lille (Nord de la France).

L'œstrose est une myiase naso-sinusale du mouton et de la chèvre causée par les stades larvaires de la mouche O . ovis. Cette zoonose est fréquemment rencontrée dans les pays méditerranéens et tropicaux. Les auteurs comparent la pathogénèse chez le mouton et l'homme et discutent l'épidémiologie, la

symptomatologie et le traitement de cette myiase chez l'homme.

MOTS CLÉS : myiase autochtone, Œstrus ovis, Diptère, œstrose humaine.

INTRODUCTION

L

' œ s t r o s e est u n e myiase naso-sinusale du m o u t o n et de la c h è v r e c a u s é e par les larves du diptère parasite obligatoire, Œ s t r u s ovis Linnaeus, 1 7 5 8 (Diptera, œstridae). Ce diptère est un agent d e myiases particulièrement fréquent dans les pays méditerranéens et t r o p i c a u x qui p r o v o q u e c h e z les a n i m a u x infestés u n e rhinite estivale suivie d'une sinusite hivernale (Sergent, 1 9 5 2 ; Yilma et al., 1 9 9 1 ; Nguyen et al, 1999).

A l'inverse, les cas d e myiases h u m a i n e s sont plutôt a c c i d e n t e l s et rares. Il s'agit le plus souvent d'ophtal- m o m y i a s e estivale (Lapierre & Pette, 1954 ; Steiner &

Deduit, 1 9 5 9 ; Zumpt, 1965 ; Pagès, 1 9 7 1 ; Delord, 1976 ; C o h e n et al., 1 9 8 1 ; Le F i c h o u x et al, 1981 ; C a m e r o n et al, 1 9 9 1 ; Keller et al, 1991 ; Morsy & Farrag, 1 9 9 1 ; Narayanan & J a y a p r a k a s h , 1 9 9 1 ; Stevens et al, 1 9 9 1 ; Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ; Amr et al, 1 9 9 3 ; Clavijo et al, 1 9 9 3 ; Hira et al, 1 9 9 3 ; Khan et al, 1 9 9 3 ; G r a m m e r

* Service de Parasitologie-Mycologie, Faculté de Médecine, 1, place de Verdun, 59045 Lille Cedex 2, France.

** Institut Pasteur de Lille. 1, rue du Pr Calmette, BP 245, 59019 Lille Cedex, France.

*** Laboratoire Environnement et Santé, Faculté Libre des Sciences et Faculté Libre de Médecine, 56, rue du port, 59046 Lille Cedex, France.

**** Institut de Médecine Légale et Sociale. Faculté de Médecine. Place Théo Varlet, 59000 Lille, France.

Correspondance : Dr Laurence Delhaes, Unité INSERM 167, Institut Pasteur. 1. rue du Pr Calmette, BP 245, 59019 Lille Cedex, France.

Tél. : 33 (0)3 20 87 78 96 - Fax : 33 (0)3 20 87 78 88.

e-mail : laurence.delhaes@pasteur-lille.fr

et al, 1 9 9 5 ; Wolfelschneider & W i e d e m a n n , 1 9 9 6 ; Dor- chies et al, 1997; Groth et al, 1 9 9 8 ; Nacapunchai et al, 1 9 9 8 ) . Nous d é c r i v o n s d a n s c e t article un c a s de myiase nasale à O. ovis survenu durant l'été 1999, nous e x a m i n o n s le c y c l e évolutif de c e parasite et la patho- g e n è s e d e cette myiase. Enfin, n o u s répertorions les cas humains rapportés.

OBSERVATION :

MYIASE NASALE À CESTRUS OVIS

HI S T O I R E CLINIQUE

M

adame L., habitant Lille (Nord), â g é e de 67 ans, sans a n t é c é d e n t s m é d i c a u x , a p a s s é au cours du mois de juin 1 9 9 9 u n e quinzaine de jours sur la c ô t e m é d i t e r r a n é e n n e française (Miramas). Trois s e m a i n e s après s o n retour, elle s e plaint d'une rhinite et d'une sinusite unilatérales, indolores. Suite à un m o u c h a g e , elle découvre u n e larve vermiforme vivante.

D e u x jours plus tard, d e u x nouvelles larves sont expul- s é e s . Elle c o n s u l t e alors son m é d e c i n traitant ( D r J . P . Mary, L o m m e ) , qui fait parvenir les larves au laboratoire d'analyses m é d i c a l e s du Dr J . J . Colin à W a m b r e - chies le 2 0 juillet 1999- Elles sont d'aspect blanc-gris, m o b i l e s et mesurent r e s p e c t i v e m e n t 5 et 8 mm. Elles sont i m m é d i a t e m e n t fixées à l'alcool à 7 0 %, chauffées à 9 0 ° C a v e c 5 % de glycérine et transmises au laboratoire de Parasitologie et M y c o l o g i e du CHRU de Lille pour identification. Le m é d e c i n traitant constatera la guérison par l ' a b s e n c e de toute autre larve. L'inter-

Parasite, 2001, 8, 289-296

289

(2)

rogatoire ne révélera pas de contact particulier a v e c des a n i m a u x ovins ou caprins.

DIAGNOSTIC PARASITOLOGIQUE

La t e c h n i q u e de fixation utilisée a entraîné la mort des larves e n e x t e n s i o n et, e n m ê m e temps, l'éclaircisse- m e n t de leur tégument (Garcia & B r u c k n e r , 1 9 8 8 ) . L'étude m a c r o s c o p i q u e et m i c r o s c o p i q u e a permis de les identifier selon les critères de Zumpt (Zumpt, 1965).

Il s'agissait d e d e u x larves de stade L2 (5 et 8 m m ) et une d e stade L3 ( 8 m m ) d e l ' e s p è c e O. ovis. Les larves sont d e forme hémi-cylindrique (figures 1 et 4 ) . Le p s e u d o c é p h a l o n p r é s e n t e d e u x c r o c h e t s b u c c a u x m o i n s incurvés q u e c e u x du premier stade larvaire (Zumpt, 1965 ; Guitton & D o r c h i e s , 1 9 9 3 ) (figures 2 et 5 ) . Le m é t a m è r e 12 porte les stigmates postérieurs sub- circulaires a v e c un b o u t o n central, p e r c é s de très nom- b r e u x p o r e s (figures 3 et 6 ) (Zumpt, 1 9 6 5 ; Giannetto et al., 1 9 9 9 ) . Pour la larve de stade L3, la p r é s e n c e d'un

péritrème totalement fermé mais n o n e n c o r e c o m p l è - tement mélanisé n o u s a permis de c o n c l u r e à un stade L3 p r é c o c e (figures 4 et 6 ) .

DISCUSSION

L'intérêt de notre observation, r e p o s e sur la p r é s e n c e des larves dans les cavités nasales humaines, localisation qui est inhabituelle. L ' e x a m e n clinique n'a pas révélé d'atteinte oculaire a s s o c i é e .

Lorsque l'infection a lieu au niveau de l'œil, l'appari- tion des signes cliniques est le plus souvent imméciiate (Sergent, 1952 ; Lapierre & Pette, 1954 ; Steiner & Déduit, 1 9 5 9 ; Pages, 1971 ; C o h e n et al, 1 9 8 1 ; Narayanan &

Jayaprakash, 1991 ; Mariotti & Vacheret, 1992 ; Khan et al, 1 9 9 3 ; D o r c h i e s et al, 1 9 9 5 ; Groth et al. 1 9 9 8 ) et a m è n e le patient à consulter rapidement. Les larves aussitôt extraites n e dépassent q u ' e x c e p t i o n n e l l e m e n t le premier stade évolutif (tableau I ) . Par contre, dans notre cas, n o u s p o u v o n s s u p p o s e r q u e l'évolution des

A n n é e s L i e u x N o m b r e de c a s

N Localisations*

o m b r e de larve /Stade**

s

R é f é r e n c e s

1918-1952 France 11 cas Ophtalmomyiase 1-15 Larrousse, 1921

(6-42 ans) dont un cas bilatéral Sergent, 1952

1929-1952 Algérie 50 cas (4-60 ans) Ophtalmomyiase 1-3 Sergent. 1952

1950-1952 Maroc 3-4 cas Ophtalmomyiase 2-10 Sergent, 1952

1912-1951 Europe 20 cas (10-34 ans) Ophtalmomyiase 1-9 Sergent, 1952

1913-1951 Europe de l'Est 7 cas Ophtalmomyiase 1-14 Sergent, 1952

1916-1951 Moyen Orient 6 cas (4-13 ans) Ophtalmomyiase 7-13 Sergent, 1952

1925-1951 Continent Américain 5 cas Ophtalmomyiase 3-24 Sergent, 1952

1954 France 1 cas (48 ans) Ophtalmomyiase 5/L1 Lapierre & Pette, 1954

1959 France 1 cas (13 ans) Ophtalmomyiase 8/L1 Steiner & Deduit, 1959

1969 France 1 cas Ophtalmomyiase 12 Pages, 1971

1976 France 1 cas Ophtalmomyiase Plusieurs Delord, 1976

1980 France 1 cas (18 ans) Ophtalmomyiase 10 Le Fichoux et al, 1981

1981 Israël 3 cas (12-30 ans) Ophtalmomyiase 5-13 Cohen et al, 1981

1989 Sahel Tunisien 23 cas Ophtalmomyiase 2-12 Zayani et al, 1989

1989-1993 Koweït 4 cas Ophtalmomyiase Plusieurs Hira et al, 1993

1990-1991 France : Corse 15 cas Ophtalmomyiase 5 à 15 Mariotti & Vacheret, 1992

1990-1991 Jordanie 17 cas Ophtalmomyiase Plusieurs Amr et ai. 1993

1991 Egypte- 1 cas Ophtalmomyiase Morsy & Farrag, 1991

1991 Royaume Uni 1 cas Ophtalmomyiase Plusieurs/Ll Stevens & McCartney, 1991

1991 Inde- 14 cas Ophtalmomyiase Plusieurs/Ll Narayanan et al, 1991

1991-1993 Arabie Saoudite- 4 cas Ophtalmomyiase 1-9/L1 Khan et al, 1993

Cameron et a l , 1991

1991-1996 Grèce 2 cas (9-22 ans) Ophtalmomyiase Plusieurs/Ll Wolfelschneider et al, 1996

Keller et ai. 1991

1993-9197 Espagne 4 cas 3 Ophtalmomyiases Plusieurs/Ll Clavijo et al, 1993

2 Mviases nasales 1M Quesada et al, 1990

Lucientes étal, 1997

1995-1997 Allemagne- 2 cas (28-54 ans) Ophtalmomyiase 2-9/L1 Groth et ai, 1998

Grammer et ai, 1995

1997 Israël 1 cas (82 ans) Myiase pharyngée 6/L3 Yeruham et ai. 1997

1997 Thaïlande 1 cas (18 ans) Ophtalmomyiase 8/L1 Nacapunchai et al, 1998

1999 Nouvelle Zélande- 3 cas Ophtalmomviase dont 2 cas Plusieurs Macdonald et al, 1999 avec mviases nasales associées

1999 France 1 cas Ophtalmomyiase Plusieurs Brisou & Menard, 2000

* Les localisations non oculaires ont été soulignées.

** Le stade larvaire (L1-L3) a été indiqué, quand il était précisé dans les descriptions.

Tableau. I. - Cas de myiases humaines à œstrus ovis rapportés depuis 1918, dans le monde.

2 9 0 M é m o i r e Parasite, 2001, 8, 289-296

(3)

Figs 1-6. - Larves à'Œstrus ovis.

1-3. Second stade larvaire ou L2. ( 1 ) : Vue ventrale ; (2) : Crochets buccaux ; (3) : Péritrèmes postérieurs.

4-6. Troisième stade larvaire ou L3. (4) : Vue ventrale; (5) : Crochets buccaux; (6) : Péritrèmes postérieurs.

Parasite, 2001, 8, 289-296 291

(4)

larves jusqu'aux stades L2 et L3 d é c o u l e de la localisation particulière de l'atteinte (nasale), plus p r o c h e de son habitat naturel c h e z le mouton. D e u x cas similaires ont été rapportés où l'évolution des larves, extraites des cavités nasales humaines, a pu se faire jusqu'au stade L3 ( Q u e s a d a et al., 1 9 9 0 ; L u c i e n t e s et al, 1 9 9 7 ) (tableau I ) . Un cas d e myiase p h a r y n g é e à O. ovis a aussi permis une m ê m e évolution des larves ( Y e r u h a m et al, 1 9 9 7 ) .

CYCLE ÉVOLUTIF ET PATHOGENÉSE

CYCLE D'ŒSTRUS OVIS

O

estrus ovis est un insecte diptère quasi c o s m o - polite, présent u n i q u e m e n t à la b e l l e saison, qui est contracté u n i q u e m e n t au pâturage (Zayani et al, 1 9 8 9 ; J a c q u i e t , 1 9 9 7 ) . Possédant des p i è c e s b u c c a l e s atrophiées, cette petite m o u c h e jaune grisâtre n e se nourrit pas et m è n e u n e vie très brève, d é v o l u e s e u l e m e n t à la reproduction ( D o r c h i e s et al, 1995 ; J a c q u i e t , 1 9 9 7 ) . Les femelles vivipares d é p o s e n t leurs larves e n plein vol, sur les orifices n a s a u x de petits ruminants, a u x h e u r e s c h a u d e s de la j o u r n é e (Sergent, 1952 ; Viallefont et al, 1 9 6 1 ; Delord, 1 9 7 6 ) . Les larves d e c e s m o u c h e s , parasites o b l i g a t o i r e s , r e m o n t e n t jusqu'aux sinus frontaux p o u r poursuivre leur d é v e l o p p e m e n t . Leur p a s s a g e par les cavités nasales du m o u t o n ou de la c h è v r e p r o v o q u e agita- tion et éternuements. Leur p r é s e n c e dans les sinus entraîne des vertiges et stimule la sécrétion de m u c u s c h e z les a n i m a u x c o m m e c h e z l'homme. Arrivées au dernier stade d e leur d é v e l o p p e m e n t , les larves sont rejetées dans le m u c u s nasal (maladie du j e t a g e ) . Les larves Ll d é p o s é e s en s e p t e m b r e - o c t o b r e subiront u n e h y p o b i o s e d e d e u x à 12 m o i s et seront rejetées dans le m u c u s nasal au printemps suivant. Elles t o m b e n t au sol où elles se transforment en p u p e (Sergent, 1 9 5 2 ; Zayani et al, 1989 ; Mariotti & Vacheret, 1992 ; Jacquiet, 1 9 9 7 ) . La pupaison est d é p e n d a n t e de conditions climatiques favorables et dure de 3 0 à 35 jours ; en juillet- août, la p u p e r e d o n n e un insecte adulte ou imago.

(Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ; Hall & Wall, 1995 ; Jacquiet, 1 9 9 7 ; Y e r u h a m et al, 1 9 9 7 ) .

PATHOGENÈSE

Cestrus ovis est un agent de myiases des cavités de la face qui p r o v o q u e c h e z les a n i m a u x infestés une rhinite estivale suivie d'une sinusite hivernale. Il s'agit d'une z o o n o s e anisosymptomatique, r e s p o n s a b l e le plus souvent c h e z l ' h o m m e d'ophtalmomyiase. D'après d e r é c e n t e s études ( I n n o c e n t i et al, 1 9 9 5 ; D o r c h i e s , 1 9 9 7 ; Innocenti et al, 1 9 9 7 ) , la s y m p t o m a t o l o g i e dif- férente c h e z l'animal et l'homme serait fonction de pro- cessus p a t h o g é n i q u e s spécifiques aux d e u x hôtes.

Chez le mouton, l'action p a t h o g è n e résulte de d e u x p h é n o m è n e s : un effet m é c a n i q u e m i n e u r et des p h é - n o m è n e s d'hypersensibilisation. L'action m é c a n i q u e , traumatique, est due à la p r é s e n c e d e n o m b r e u s e s é p i n e s sur la face ventrale facilitant la l o c o m o t i o n et aux c r o c h e t s b u c c a u x permettant u n e meilleure fixa- tion à la m u q u e u s e (Khan et al, 1 9 9 3 ; D o r c h i e s , 1 9 9 7 ; G i a n n e t t o et al, 1 9 9 9 ; Nguyen et al, 1 9 9 9 ) . Elle est limitée c h e z les d e u x premiers stades larvaires; les larves L3 ont un effet m é c a n i q u e plus m a r q u é au cours de leur migration, e n raison d e leur taille. Néan- moins, c e s p h é n o m è n e s n e s e m b l e n t j o u e r q u'u n rôle a c c e s s o i r e et inconstant au cours de la p a t h o g e n è s e , c h e z l'animal ( D o r c h i e s , 1 9 9 7 ; Nguyen et al., 1 9 9 9 ) . L'hypothèse d'une hypersensibilisation est f o n d é e sur l ' a b s e n c e d e relation entre l'intensité des lésions et le n o m b r e de larves présentes. Elle est renforcée par l'observation d'oedèmes et de congestion intenses c h e z certains a n i m a u x en pleine période de reproduction des mouches, ceci m ê m e en l'absence de parasites. Ces p h é n o m è n e s semblent résulter d'une réaction d'hyper- sensibilité ( D o r c h i e s , 1 9 9 7 ; Nguyen et al, 1 9 9 9 ) , b i e n q u e le ou les allergènes d'O. ovis n'aient pas été c o m - plètement identifiés ( I n n o c e n t i et al, 1995 ; I n n o c e n t i et al, 1 9 9 7 ) . Le recrutement local des mastocytes et des é o s i n o p h i l e s est significativement a u g m e n t é au niveau des m u q u e u s e s du septum nasal, des cornets et des sinus c h e z les moutons parasités par rapport aux m o u t o n s i n d e m n e s (Nguyen et al, 1 9 9 9 ) . Par ailleurs, l'intensité de cette réaction serait m o d u l é e par les pro- priétés i m m u n o s u p p r e s s i v e s du parasite. En effet, l'extrait brut d e L l p o s s è d e in vitro un effet i m m u n o - suppresseur, qui assurerait un allongement de la survie des larves Ll dans l'organisme durant l ' h y p o b i o s e ( D o r c h i e s , 1 9 9 7 ) .

Contrairement à c e qui est o b s e r v é c h e z l'animal, l'action p a t h o g è n e traumatique et m é c a n i q u e est pré- p o n d é r a n t e c h e z l'homme. L'invasion initiale et les d é p l a c e m e n t s larvaires e x p l i q u e n t la conjonctivite, qui r é t r o c è d e à l'extraction du parasite (Sergent, 1 9 5 2 ; D o r c h i e s et al, 1 9 9 5 ; D o r c h i e s , 1 9 9 7 ) . Les réinfesta- tions p e r m a n e n t e s et s u c c e s s i v e s d e certains individus n e s e m b l e n t pas p r o v o q u e r d'aggravation des manifestations cliniques, c e qui tend à e x c l u r e u n e sensi- bilisation ( D o r c h i e s et al, 1 9 9 5 ; Pampiglione et al, 1997). La courte durée de l'inifestation parasitaire e m p ê - cherait l'expression du rôle allergénique des larves chez l ' h o m m e ( D o r c h i e s , 1 9 9 7 ) .

L'ŒSTROSE HUMAINE

S

i la pathologie animale due à O. ovis est consi- d é r é e c o m m e b a n a l e par sa fréquence, l'affection c h e z l ' h o m m e est c o m p a r a t i v e m e n t rarissime ou Parasite, 2001, 8, 289-296

292 M é m o i r e

(5)

tout au moins rarement signalée. L ' h o m m e étant un hôte de remplacement, le cycle évolutif est interrompu dans la plupart des cas au premier stade larvaire. Il s'agit alors d'une impasse parasitaire, v o u é e à l ' é c h e c (Viallefont et al, 1961 ; Ducourneau, 1 9 8 1 ; Smith, 1 9 8 9 ; Hall & Wall, 1 9 9 5 ) . Le premier c a s français a u t o c h t o n e décrit dans la littérature, et p o u r lequel la détermina- tion de l ' e s p è c e a été faite a v e c certitude date d e 1 9 1 9 (Lapierre & Pette, 1 9 5 4 ) . D è s 1 9 1 3 , Sergent avait entre- pris u n e étude sur la répartition g é o g r a p h i q u e d e l'ophtalmomyiase à O. ovis en Algérie, puis en 1 9 5 2 , u n e e n q u ê t e plus c o m p l è t e sur cette pathologie dans le m o n d e entier (Sergent, 1952). Sergent avait alors par- faitement étudié la fréquence et la symptomatologie de cette pathologie, p o u r laquelle il recommandait d'uti- liser le terme maghrebin d e "Thimni" (Sergent, 1 9 5 2 ) . La présente mise à jour des c a s publiés depuis cette date a permis de préciser un certain n o m b r e de notions c o n c e r n a n t les lieux, périodes, signes cliniques et é v o - lution d e l'infestation. Les c a s d ' œ s t r o s e h u m a i n e r e c e n s é s jusqu'à c e jour, à notre c o n n a i s s a n c e , sont présentés dans le tableau I. Nous e n d é v e l o p p o n s ici q u e l q u e s caractéristiques.

ÉPIDÉMIOLOGIE DE L'ŒSTROSE

Tandis q u e Sergent notait q u e : "son instinct n e trompe pas l'œstre", ou e n c o r e q u e la fréquence de cette affection c h e z l ' h o m m e est plus importante "là o ù les m o u t o n s sont rares et la population dense" (Sergent, 1 9 5 2 ) , Viallefont concluait q u e les c a s d'atteinte d e l ' h o m m e c o m m e hôte de r e m p l a c e m e n t n o n vicariant sont la plupart du temps liés à la transhumance des m o u t o n s (Viallefont et al, 1 9 6 1 ) . Malgré u n e préva- l e n c e é l e v é e c h e z le mouton, dans certains pays ou régions c o m m e l'Inde ( 6 9 % ) (Hall & Wall, 1 9 9 5 ) , la T u n i s i e ( 9 3 % ) ( D o r c h i e s , 1 9 9 7 ) , le B u r k i n a F a s o ( 8 6 , 3 % ) (Ouattara & D o r c h i e s , 1 9 9 6 ) , le Sahel nigé- rien ( 5 4 % ) ( B i u & Nwosu, 1 9 9 9 ) , le S é n é g a l ( 9 5 % ) ( D o r c h i e s , 1 9 9 7 ) , Djibouti ( 9 2 - 9 4 % ) ( D o r c h i e s et al, 1 9 9 5 ) , l'Espagne ( 4 6 % ) ( M o r e n o et al., 1 9 9 9 ) et la France ( 6 5 % ) (Yilma & D o r c h i e s , 1 9 9 1 ; D o r c h i e s , 1 9 9 7 ) , p e u d e cas humains ont été décrits c e s dix der- nières a n n é e s . D e plus, les publications n e rapportent q u e d e rares cas, e x c e p t é à Djibouti, e n Libye et e n Sicile, où la p r é v a l e n c e et l'incidence d e l'œstrose h u m a i n e sont é l e v é e s dans des populations e n contact a v e c les moutons, telles q u e les bergers ( D a r et al, 1 9 8 0 ; D o r c h i e s et al, 1 9 9 5 ; Pampiglione et al, 1 9 9 7 ) . LIEUX DE CONTAMINATION ET PÉRIODE ANNUELLE La plupart des cas d'œstrose h u m a i n e ont été signalés dans des régions c h a u d e s : le pourtour méditerranéen (Viallefont et al, 1961 ; Delord, 1 9 7 6 ; C o h e n et al, 1981 ; Le Fichoux et al, 1 9 8 1 ; Zayani et al, 1989; Keller et al, 1 9 9 1 ; Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ; Clavijo et al,

1 9 9 3 ; Wolfelschneider & W i e d e m a n n , 1 9 9 6 ; Lucientes et al, 1 9 9 7 ; Y e r u h a m et al. 1 9 9 7 ; Brisou & Menard, 2 0 0 0 ) , le Moyen Orient ( C a m e r o n et al, 1 9 9 1 ; Morsy

& Farrag, 1991; Amr et al, 1 9 9 3 ; Hira et al, 1 9 9 3 ; Khan et al, 1 9 9 3 ) , et l'Asie ( N a c a p u n c h a i et al, 1 9 9 8 ) . La contamination a le plus souvent lieu e n période esti- vale (Sergent, 1 9 5 2 ; Delord, 1 9 7 6 ; Keller et al, 1 9 9 1 ; Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ; Clavijo et al, 1 9 9 3 ; Dorchies et al, 1 9 9 5 ; W o l f e l s c h n e i d e r & W i e d e m a n n , 1 9 9 6 ; Brisou & Menard, 2 0 0 0 ) . La prévalence augmente significativement certaines a n n é e s , c o m m e durant l'été 1976 très s e c où plusieurs c a s d e myiase humaine à O. ovis ont é t é rapportés n o t a m m e n t e n G r a n d e - B r e t a g n e (Smith, 1 9 8 9 ) . Ces o b s e r v a t i o n s suggèrent q u e les conditions climatiques sont impliquées dans la fré- q u e n c e de la contamination humaine.

MANIFESTATIONS CLINIQUES

Chez l'homme, l'infestation, limitée aux cavités de la face, est e n général oculaire. La contamination se fait directement : la m o u c h e d é p o s e ses larves dans le cul- de-sac conjonctival en plein vol, sans se p o s e r (Cohen et al, 1 9 8 1 ; D u c o u r n e a u , 1 9 8 1 ; Zayani et al, 1989).

La symptomatologie d o u l o u r e u s e est immédiate (Ser- gent, 1 9 5 2 ; Viallefont et al, 1 9 6 1 ; Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ; D o r c h i e s et al, 1995). La notion d e c h o c brutal initial est habituellement rapportée et le contact avec une m o u c h e est souvent précisé (Sergent, 1 9 5 2 ; Vial- lefont et al, 1 9 6 1 ; Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ; Groth et al, 1 9 9 8 ; M a c d o n a l d et al, 1999). La douleur oculaire s'accompagne de p h o t o p h o b i e et larmoiement, puis de brûlure, prurit intense et b l é p h a r o s p a s m e (Sergent, 1 9 5 2 ; Viallefont et al, 1 9 6 1 ; Pages, 1 9 7 1 ; C o h e n et al, 1 9 8 1 ; C a m e r o n et al, 1 9 9 1 ; K e l l e r et al, 1 9 9 1 ; Narayanan & Jayaprakash, 1991 ; Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ; Khan et al, 1 9 9 3 ; Macdonald et al, 1 9 9 9 ) . Le patient décrit souvent u n e sensation d e corps étranger sous-palpébral (Sergent, 1 9 5 2 ; Viallefont et al, 1 9 6 1 ; Pages, 1 9 7 1 ; C o h e n et al, 1 9 8 1 ; Cameron et al, 1 9 9 1 ; Keller et al, 1 9 9 1 ; Narayanan & Jayaprakash, 1 9 9 1 ; Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ; Khan et al, 1 9 9 3 ; Wolfel- s c h n e i d e r & W i e d e m a n n , 1 9 9 6 ; Nacapunchai et al, 1 9 9 8 ; Macdonald et al, 1 9 9 9 ; Brisou & Menard, 2 0 0 0 ) . En q u e l q u e s h e u r e s s e d é v e l o p p e l'inflammation.

L'examen à la l a m p e à fente révèle u n e h y p e r h é m i e conjonctivale et de petites suffusions hémorragiques (Sergent, 1 9 5 2 ; Viallefont et al, 1 9 6 1 ; Delord, 1 9 7 6 ; C o h e n et al, 1 9 8 1 ; Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ; Groth et al, 1 9 9 8 ) . Les larves ne p é n è t r e n t pas dans la c h a m b r e antérieure ni dans le segment postérieur du g l o b e (Viallefont et al, 1 9 6 1 ; Mariotti & Vacheret, 1992). E x c e p t é q u e l q u e s observations (Sergent, 1 9 5 2 ) , il faut souligner l'unilatéralité des atteintes oculaires ( S t e i n e r & Déduit, 1 9 5 9 ; Viallefont et al, 1 9 6 1 ; Zayani et al, 1 9 8 9 ; Keller et al, 1 9 9 1 ; Hira et al, 1 9 9 3 ) . U n e

Parasite. 2001. 8, 289-296

2 9 3

(6)

rhinite est parfois a s s o c i é e à l'ophtalmomyiase (Delord, 1 9 7 6 ; C o h e n et al, 1 9 8 1 ; Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ; D o r c h i e s et al, 1 9 9 5 ; Macdonald et al, 1999).

Q u e l l e q u e soit l'importance d e l'nfestation et d e la symptomatologie, l'évolution vers la guérison est sys- tématique dans les 2 4 h e u r e s qui suivent l'extraction de la totalité des larves (Sergent, 1 9 5 2 ; Viallefont et al, 1961; Delord, 1 9 7 6 ; Cohen et al, 1 9 8 1 ; Cameron et al, 1 9 9 1 ; Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ; Groth et al, 1 9 9 8 ; N a c a p u n c h a i et al, 1 9 9 8 ) . Aucun auteur n e signale la p r é s e n c e d e larves dépassant le premier stade d'évo- lution (tableau I ) . Ceci e x p l i q u e la bénignité d e cette pathologie et confirme la notion d'impasse parasitaire de l'œstrose c h e z l ' h o m m e .

Lorsque la d é c h a r g e d e s larves a lieu au niveau d e s cavités nasales, u n e s e n s a t i o n d e d é m a n g e a i s o n dans les sinus, d e s é t e r n u e m e n t s répétés, un é c o u l e m e n t s é r e u x c o n t i n u e l par les narines et u n e douleur fron- tale intense peuvent rendre le s o m m e i l difficile (Ser- gent, 1 9 5 2 ) . Q u e l q u e s c a s d e myiases nasales sans atteinte oculaire décrivent un é c o u l e m e n t a b o n d a n t a v e c obstruction nasale et évolution b é n i g n e après e x é r è s e d e s larves ( D e l o r d , 1 9 7 6 ; Q u e s a d a et al.

1 9 9 0 ; D o r c h i e s et al, 1 9 9 5 ; Lucientes et al, 1 9 9 7 ) . D a n s c e t t e localisation, l'évolution des larves jusqu'au t r o i s i è m e stade n'est p a s e x c l u e ( L u c i e n t e s et al, 1 9 9 7 ) .

Dans les rares cas o ù l'infestation a lieu sur les lèvres, l'inflammation s'observe au niveau d e la gorge, ren- dant la déglutition difficile et douloureuse, et provo- quant une toux continuelle. D e s vomissements peuvent contenir q u e l q u e s larves (Sergent, 1 9 5 2 ; Smith, 1 9 8 9 ; D o r c h i e s et al, 1 9 9 5 ) . Plus r é c e m m e n t , un c a s d e myiase p h a r y n g é e a é t é décrit, a v e c évolution d e s larves jusqu'au stade L3 ( Y e r u h a m et al, 1 9 9 7 ) . Dans tous c e s rapports la durée d e la pathologie n e d é p a s s e pas 15 jours et tous les s y m p t ô m e s disparaissent gra- duellement après l'extraction d e s larves.

TRAITEMENT

Le traitement d e l'œstrose h u m a i n e r e p o s e sur l'extraction d e la totalité d e s larves. Pour les o p h t a l m o - myiases, u n e antibiothérapie locale peut être a s s o c i é e afin d'éviter u n e surinfection ( C o h e n et al, 1 9 8 1 ; Zayani et al, 1 9 8 9 ; Mariotti & Vacheret, 1992 ; Hira et al, 1 9 9 3 ; M a c d o n a l d et al, 1 9 9 9 ) . Certains auteurs préconisent l'utilisation d e collyres à activité insecticide (Mintacol®) (Mariotti & Vacheret, 1 9 9 2 ) ; d'autres a s s o - cient un traitement général par l'ivermectine au cours d'ophtalmomyiases a s s o c i é e s à u n e localisation nasale et à u n e s y m p t o m a t o l o g i e bruyante ( M a c d o n a l d et al, 1 9 9 9 ) . Les rapports d'Algérie o u d e Djibouti citent l'emploi d e remèdes indigènes (Sergent, 1 9 5 2 ; Dorchies et al, 1 9 9 5 ) . Q u e l l e q u e soit la localisation, aucun auteur n e décrit d e s é q u e l l e s graves.

CONCLUSION

L

a myiase oculaire à O. ovis a v e c simple atteinte conjonctivale est la forme rapportée le plus fré- q u e m m e n t . Les autres formes cliniques, rapide- ment p a s s é e s e n revue restent rares. O. ovis a é t é signalée dans u n e dizaine d e publications relatant u n e c e n t a i n e d e c a s humains d ' œ s t r o s e entre 1 9 8 0 et 1994 ( D o r c h i e s et al, 1 9 9 5 ) . Depuis 1 9 9 4 , n o u s p o u v o n s e s t i m e r à u n e q u i n z a i n e l e n o m b r e d e n o u v e a u x c a s décrits. En fait, c e t t e p a r a s i t o s e est u n e z o o n o s e m i n e u r e dont la f r é q u e n c e serait s o u s - e s t i m é e p a r sa b é n i g n i t é . Enfin, l e traitement curatif et p r é v e n t i f d e s t r o u p e a u x p a r l ' i v e r m e c t i n e ( 2 0 0 p g / k g ) s e m b l e d i m i n u e r e f f i c a c e m e n t l ' i n f e s t a t i o n p o u r l e s trois stades larvaires ( D o r c h i e s et al, 1 9 9 7 ; L u c i e n t e s et al, 1 9 9 8 ) . Cette c h i m i o t h é r a p i e pourrait avoir u n e i n c i d e n c e sur la f r é q u e n c e d e s œ s t r o s e s h u m a i n e s , e n diminuant au m o i n s l e risque d e c o n t a m i n a t i o n à partir du bétail.

REMERCIEMENTS

L

es auteurs remercient les Docteurs J.P. Mary et J . J . Colin pour leur a i m a b l e collaboration dans la reconstitution d e l'histoire clinique.

RÉFÉRENCES

AMR Z.S., AMR B.A. & ABO-SHEHADA M.N. Ophthalmomyiasis externa caused by Œstnis ovis L. in the Ajloun area of nor- thern Jordan. Annals of Tropical Medicine and Parasito- logy, 1993, 87, 259-262.

BRISOU P . & MENARD G . External ophtalmomyiasis by Oestrus ovis from a beach in Var. Médecine Tropicale, 2000, 60, 64-66.

BIU A.A. & NWOSU C.O. Incidence of Oestrus ovis infestation in Borno-white Sahel goats in the semi-arid zone o f Nigeria. Veterinary Research, 1999, 30. 109-112.

CAMERON J . A . , SHOUKREY N.M. & AL-GARNI A.A. Conjunctival

ophthalmomyiasis caused by the sheep nasal botfly. Ame- rican Journal of Ophthalmology, 1991, 112. 331-334.

CLAVIJO E., REQUENA J . M . , GARCIA F., DEL VALLE J . & GARCIA J . M .

Conjonctival ophtalmomyiasis caused by Oestrus ovis. Enfer- medades Infecciosas y Microbiologia Clinica, 1993, 11.

321-323.

COHEN H., ROZENMAN Y . & RONEN S. Trois cas de myiases conjonc- tivales dues à Oestrus ovis. Journal Français d'Ophtalmo- logie, 1981, 4, 583-585.

DAR S . M . , BEN AMER M . , DAR F.K. & PAPAZOTOS V. Ophtal-

momyiasis caused by the nasal bot, Oestrus ovis (Oestridae) larvae in the Benghazi area of eastern Libya. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 1980, 74, 303-306.

294 Parasite, 2001, 8, 289-296

(7)

DELORD J J . Une parasitose de chez nous : l'euliase de la conjonctive oculaire. Méditerranée Médicale , 1 9 7 6 , 106, 3 1 -

32.

DORCHIES P. Physiopathologie comparée de la myiase à Oes- trus ovis (Linné 1 7 6 1 ) chez l'homme et chez les animaux.

Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine, 1 9 9 7 , 181, 6 7 3 - 6 8 4 .

DORCHIES P., ALZIEU J . P . & CADIERGUES M.C. Comparative cura- tive and préventive efficacies of ivermectin and closantel on Oestrus ovis (Linné 1 7 5 8 ) in naturally infected sheep.

Veterinary Parasitology, 1 9 9 7 , 72, 1 7 9 - 1 8 4 .

DORCHIES P., LARROUY G., DECONINCK P. & CHANTAL J . L'ophtalmomyiase externe humaine : revue bibliographique à propos de cas en République de Djibouti. Bulletin de la Société de Pathologie Exotique, 1 9 9 5 , 88, 8 6 - 8 9 .

DUCOURNEAU D. Les myiases oculaires. Médecine Tropicale, 1 9 8 1 , 41, 5 1 1 - 5 1 4 .

GARCIA L.S. & BRUCKNER D.A. Diagnostic Medical Parasitology.

Elsevier Science Publishing (eds), New York, 1 9 8 8 , p. 4 3 1 . GIANNETTO S., SANTORO V . & PAMPIGLIONE S. Scanning électron microscopy of Oestrus ovis larvae (Diptera: œstridae): skin armour and posterior spiracles. Parasite, 1 9 9 9 , 6 , 7 3 - 7 7 . GRAMMER J . , ERB C , KAMIN G., WILD M., RIEDINGER C , KOS- MIDIS P., PLEYER U. & THIEL H J . Ophthalmomyiasis externa due to the sheep botfly Oestrus ovis (Diptera: œstridae) in southwest Germany. German Journal of ophthalmology, 1 9 9 5 , 4. 1 8 8 - 1 9 5 .

GROTH M.J., JUNEMANN A . & ZILCH R . Ophthalmomyiasis externa caused by Oestrus ovis in Franconia. Klinische Monatshlatterfur Augenheilkunde, 1 9 9 8 , 213, 6 0 - 6 2 . GUITTON C . & DORCHIES P. Étude des larves d'Oestrus ovis

(Linné 1 7 6 1 ) en microscopie électronique à balayage.

Revue de Médecine Vétérinaire, 1 9 9 3 , 144, 6 8 7 - 6 9 2 . HALL M. & WALL R. Myiasis of humans and domestic animals.

Advances in Parasitology, 1 9 9 5 , 35, 2 5 7 - 3 3 4 .

HIRA P.R., HAJJ B . , AL-ALI F. & HALL M.J. Ophthalmomyiasis in Kuwait: first report of infections due to the larvae of

Œstrus ovis before and after the Gulf conflict. Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 1 9 9 3 , 96, 2 4 1 - 2 4 4 . INNOCENTI L., LUCCHESI P. & GIORGI F. Integument ultrastruc-

ture of Œstrus ovis (L.) (Diptera: œstridae) larvae : host immune response to various cuticular components. Inter-

national Journal for Parasitology, 1 9 9 7 , 27, 4 9 5 - 5 0 6 . INNOCENTI L., MASETTI M., MACCHIONI G. & GIORGI F. Larval saliva-

ry gland proteins of the sheep nasal bot fly. (Oestrus ovis L.), are major immunogens in infested sheep. Veterinary Para- sitology, 1 9 9 5 , 60, 2 7 3 - 2 8 2 .

JACQUIET P. Oestrus ovis. Le Point Vétérinaire, 1 9 9 7 , 28,

31-

3 2 .

KELLER E., KALVELACHE H., SCHAAL S.T. & KLALSS V . A case of external ophtalmomyiasis. Klinische Monatshlatter fur Augenheilkunde, 1 9 9 1 , 198, 1 2 1 - 1 2 3 .

KHAN Z . A . , AL-JAMA A . A . , RAHI A.H.S., AHMED M. & MADAN I.

Myiasis: report of two cases. Annals of Saudi Medicine, 1 9 9 3 , 13, 4 6 4 - 4 6 6 .

LAPIERRE J . & PETTE M. À propos d'un cas de myiase oculaire dû à Oestrus ovis observé dans la région parisienne. Bul-

letin de la Société de Pathologie Exotique, 1 9 5 4 , 47, 5 6 1 - 5 6 3 .

LARROUSSE F. La myiase à Oestrus ovis dans la région pari- sienne. Bulletin de la Société de Pathologie Exotique, 1 9 2 1 ,

11. 5 9 5 - 6 0 1 .

LE FICHOUX Y . , MARTY P., DENIS G . , COUTURIER P. &, DELLAMO- NICA P. Un cas d'ophtalmomyiase externe causé par Oestrus ovis Linné, 1 7 5 8 , contractée sur la plage de Nice. Acta Tro- pica, 1 9 8 1 , 38. 4 6 1 - 4 6 8 .

LUCIENTES J . , CASTILLO J.A. FERRER L.M., PERIBANEZ M.A., FERRER- DUTOI. M. & GRACIA-SALINAS M.J. Efficacy of orally admi- nistratered ivermectin against larval stages of Oestrus ovis in sheep. Veterinary Parasitology, 1 9 9 8 , 7 5 , 2 5 5 - 2 5 9 . LUCIENTES J . , CLAVEL. A., FERRER-DUFOL M., VALLES H., PERIBANEZ

M. A., GRACIA-SALINAS M.J. & CASTILLO J.A. Short report: One case o f nasal human myiasis caused by the third stage instar larvae of Oestrus ovis. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 1 9 9 7 , 5 6 . 6 0 8 - 6 0 9 .

MACDONALD P.J., CHAN C , DICKSON J . , JEAN-LOUIS F. & HEATH A.

Ophtalmomyiasis and nasal myiasis in New Zealand : a case séries. The Neiv Zealand medical journal, 1 9 9 9 , 112, 4 4 5 - 447.

MARIOITI J.M. & VACHERET G . Les myiases conjonctivales, une parhologie fréquente en Corse. Journal Français d'Oph- talmologie, 1 9 9 2 , 15, 6 7 9 - 6 8 2 .

MORENO V., PEREZ J.M., MORENO P.A., GRANADOS J.E., RUIZ-MAR- TINEZ L, SORIGUER R.C. & DE SIMON M.A. Oestrid myiasis in European mouflon from Spain. Journal of Wildlife Disease, 1 9 9 9 , 3 5 . 7 8 - 8 1 .

MORSY T.A. & FARRAG A.M. TWO cases of human ophthal- momyiasis. Journal Egyptian Society of Parasitology, 1 9 9 1 , 21, 8 5 3 - 8 5 5 .

NACAPUNCHAI D., LAMON C. & SUKPRASERT N. A first record from Thailand of human external ophtalmomyiasis due to Oes- trus ovis. Southeast Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health, 1 9 9 8 , 29, 1 3 3 - 1 3 6 .

NARAYANAN S. & JAYAPRAKASH K. Incidence of ocular myiasis due to infection with the larva of Oestrus ovis (Oestridae Diptera). Indian Journal of Ophthalmology, 1 9 9 1 , 3 9 , 1 7 6 - 1 7 8 .

NGLYEN V . K . , JACQUET P., DURANTON C , BERGEAUD J.P., PREVOT F .

& DORCHIES P. Réactions cellulaires des muqueuses nasales et sinusales des chèvres et des moutons à l'infestation naturelles par Oestrus ovis Linné 1 7 5 8 (Diptera : Oestridés).

Parasite. 1 9 9 9 , 2, 1 4 1 - 1 4 9 .

OUATTARA L. & DORCHIES P. Serological prevalence of Oestrus ovis infestation in Burkina Faso: évaluation using the ELISA technique. Revue d'Élevage et de Medecine Vétéri- naire des Pays Tropicaux, 1 9 9 6 , 49, 2 1 9 - 2 2 1 .

PAGÈS M.R. Un cas de myiase oculaire en Poitou. Bulletin des Sociétés d'Ophtalmologie Françaises, 1 9 7 1 , 71, 7 4 3 - 7 4 4 . PAMPIGLIONE S., GIANNETTO S. & VIRGA A. Persistence of human myiasis by Oestrus ovis L. (Diptera: œstridae) among shepherds of the Etnean area (Sicily) for over 1 5 0 years. Parassito- logia, 1 9 9 7 , 39, 4 1 5 - 4 1 8 .

QUESADA P., NAVARRETE M.L. & MAESO J . Nasal myiasis due to Oestrus ovis larvae. European Archives of Oto-Rhino-Laryn- gology, 1 9 9 0 , 247, 1 3 1 - 1 3 2 .

Parasite, 2001, 8, 289-296

2 9 5

(8)

SERGENT E. La Thimni. Myiase oculo-nasale de l'homme cau- sée par l'œstre du mouton. Archives de l'Institut Pasteur d'Alger, 1952, 30. 319-361.

SMITH K . G . V . An introduction to the immature stages of british flies. Royal Entomological Society of London., Dolling W.R. & Askew R.R. (eds), London, 1989, 10, pp. 115-116.

STEINER C. & DEDUIT Y . Myiase oculaire. Bulletin des Sociétés d'Ophtalmologie Françaises, 1959, 12, 924-927.

STEVENS J . D . , MCCARTNEY A.C. & HOWES R. Oestrus ovis ophthalmomyiasis acquired in the U K : case report and scan- ning electron microscopic study. British Journal of Oph- thalmology, 1991, 75, 702-703.

VIALLEFONT H., BOUDET C. & JARRY D. Ophtalmomyiase par

Cestrus ovis (Étude parasitologique). Bulletin des Sociétés d'Ophtalmologie Françaises, 1961, 1, 256-263.

WOLFELSCHNEIDER P. & WIEDEMANN P. Extemal ophthalmic myia- sis cause by Oestrus ovis. Klinische Monatsblatter fur Augen- heilkunde, 1996, 209, 256-258.

YERUHAM L, MALNICK S., BASS D . & ROSEN S. An apparently

pharyngeal myiasis in a patient caused by Cestrus ovis (œstridae: Diptera). Acta Tropica, 1997, 68, 361-363.

YILMA J . M . & DORCHIES P. Epidemiology of Oestrus ovis in south- west France. Veterinary Parasitology, 1991, 40, 315-323.

ZAYANI A., CHAABOUNI M., GOUIAA R., BEN HADJ HAMIDA F. &

FKI J . Myiases conjonctivales. À propos de 23 cas dans le Sahel tunisien. Archives de l'Institut Pasteur de Tunis, 1989, 66, 289-292.

ZUMPT F. Myiasis in Man and Animais in the Old World. But- terworths (eds), London, 1965, p. 257.

Reçu le 7 février 2001 Accepté le 12 septembre 2001

296 M é m o i r e Parasite, 2001, 8, 289-296