Plénière Santé Publique 21 Mai 2013

Plénière Santé Publique 21 Mai 2013

Maison de Quartier des Aunettes Evry

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Déroulé de la plénière

1. Point sur les différentes commissions thématiques

2. Point sur le Blog de Santé Publique Evry- Courcouronnes

3. Point sur la commission Observation

4. Proposition de structuration du Pôle Territorial de

Santé Evry-Courcouronnes

I. Les commissions thématiques

 Rappel de la méthodologie

 Commission Parcours de santé

 Commission Nutrition

 Commission Sexualité et Périnatalité

 Commission Santé des Jeunes

 Commission Santé Mentale

Rappel de la méthodologie :



Recenser les besoins des participants



Mutualiser les expériences (compétences, moyens humains et matériels, partenariats existants, …)



Articuler et coordonner les actions de façon à définir un projet global intercommunal



Assurer un appui méthodologique si nécessaire



Définir un calendrier pluriannuel des actions



Définir des modalités communes de suivi, d’observation et

d’évaluation de l’impact des actions de santé

Commission « Parcours de santé »

Anciennement commission « accès aux soins »

Travail réalisé en 2012 :

– Organisation d’une rencontre sur « les dispositifs d’accès aux soins » le 22 mai – Organisation de la rencontre sur « le parcours de santé » le 19 décembre

Travail en cours: mise en place de deux groupes de travail Groupe 1 « Accès aux soins »:

- Organisation de temps d’intervention sur les dispositifs d’accès aux soins, en direction des usagers

- Travail autour de l’accompagnement des usagers vers les structures de santé Groupe 2 « Coordination des parcours de santé », en direction des professionnels et

réseaux de santé dans le cadre de la prise en charge du patient.

Prochaines rencontres :

- 7 juin à 9h30 à l’Espace santé des Aunettes (groupe 1) - Date à définir (groupe 2)

Commission « Nutrition »

Travail réalisé en 2012 :

– Organisation de « la semaine du bien être » 1^ère édition à Evry – Participation au projet des jardins partagés sur la ville d’Evry et à

l’ouverture de la première expérience

– Participation à la mise en place de la Journée de la femme, dédiée à la promotion de l’activité sportive des femmes

Travail en cours en 2013 :

- Préparation de la « 2ème semaine du bien être » à l’échelle inter

communale avec implication des associations locales et des habitants.

Manifestation en lien avec la semaine bleue 2013, consacrée à la santé - Période pressentie : deuxième semaine des vacances de la toussaint.

Prochaine rencontre :

30 mai à 14h

Commission « Sexualité et périnatalité »

Travail réalisé en 2012 :

– Organisation des « après midi du zapping » à Evry

– Organisation de la semaine « prévention du sida » à Courcouronnes

Travail en cours en 2013 :

- Préparation de la semaine inter communale de la « Prévention sexualité et périnatalité » pour la période de fin novembre - début décembre 2013

- Extension du projet NAE sur les autres maisons de quartier de la ville - Développement de l’axe « Périnatalité et suivi des grossesses précoces » Prochaine rencontre

: le 23 mai à 14h

Commission « Santé des Jeunes »

Travail réalisé en 2012 :

– Construction d’un projet « Espace santé jeunes » avec pour objectif de

Favoriser la santé globale des jeunes (aider les jeunes à identifier « c’est quoi être en bonne santé ? »),

Faciliter le parcours de santé des jeunes à partir de l’écoute, l’information, l’orientation et l’accompagnement vers les structures de santé.

– Projet en lien avec les différents projets en cours (PIJ, MDA, PAEJ), afin d’assurer une cohérence et une meilleure articulation sur le territoire.

Travail en cours en 2013 :

Projet actuellement suspendu dans l’attente de locaux et d’une meilleure visibilité du devenir du projet PIJ et de son articulation avec le Pôle

Territorial de santé

Commission « Santé mentale »

animée par le RSME

Travail réalisé en 2012 et se poursuivant en 2013 :

- Organisation de la SISM sur le thème de « L’isolement » - Ouverture du GEM en Octobre 2012

- Mise en place de l’action « Prévention du suicide des jeunes», sur le Collège des Pyramides

- Ateliers d’Échanges de Pratique

- Prises en charge des situations complexes, en articulation avec la cellule d’alerte

- Formation croisée sur l’accueil

- Formation des professionnels de l’UDAF

Prochaine rencontre

: AG du RSME le 25 juin à 14h

II. Présentation du Blog Santé Publique

Objectifs

• Améliorer la lisibilité de la démarche de santé publique

• Renforcer la mise en cohérence de l’ensemble des actions sur le territoire

• Développer des outils d’échanges, de partage, de mutualisation Point sur les avancées

Outil pour les acteurs – entre les acteurs – pour tout public (à venir)

Présentation aux acteurs lors de la journée « Parcours de santé » le 19 /12 /12 À venir…

• Mise à jour, amélioration du blog : évènements, documents, annuaire, liens

• Elaboration d’un annuaire : « qui fait quoi en santé publique ? » (en cours) Documents de travail :

•Fiche Annuaire - Notice fiche annuaire

•Fiche Evènement – Notice fiche évènement

Prochain RDV : 13 juin - 10h30-12h - Espace Santé des Aunettes

III. Commission « Observation »

Travail réalisé en 2012 :

– Elaboration d’un grille d’observation de l’impact des actions de santé – 4 types d’indicateurs retenus (en plus des renseignements préalables

de l’action) :

 indicateurs d’activité

 indicateurs de processus

 indicateurs de résultats

 indicateurs d’impact

Travail en cours en 2013 :

- Test de la grille par le CLIC, le RSME avec mise en évidence de différentes préconisations :

Nécessité d’un accompagnement à l’utilisation de la grille

Nécessité d’un travail en équipe

- Définition d’une méthodologie pour le développement de l’outil et l’accompagnement

Prochaine rencontre :

le 23 mai à 9h30

IV. Présentation de la structuration du Pôle Territorial de Santé (PTS)

 Nécessité d’organiser le niveau local de la santé

 Les objectifs du PTS :

1. Améliorer l’accès aux soins

2. Développer les actions de prévention 3. Coordonner les parcours de santé

 Place des acteurs dans le PTS

 Création d’un Espace Santé

 Les moyens mutualisés

 La structure juridique

 Le budget et les pistes de financement

 Phases de mise en œuvre

Nécessité d’organiser le niveau local de la santé Les constats :

 "Système de santé à bout de souffle "

 Accroissement des inégalités de santé

 ARS mis en place en 2010 structurant le niveau régional de la santé

(ORS, PRS, CRSA, … appels à projet pour mise en œuvre des priorités)

 Pas d’organisation locale de la santé

 La grande majorité des opérateurs sont des acteurs locaux

(professionnels de la santé, structures sanitaires et médicosociales)

 Vieillissement de la population, augmentation des maladies chroniques et des polypathologies, nécessitant des soins de proximité et des parcours de santé coordonnés

 Cloisonnement du système de santé entre hôpital et soins de ville

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Nécessité d’organiser le niveau local de la santé Les constats (suite) :

 Les déterminants de la santé (logement, environnement, éducation, travail, soins, …) s’inscrivent localement

 Les parcours de santé sont de plus en plus complexes (maladies intriquées, composantes psychologiques et sociales souvent

associées) nécessitant une coordination des soins qui ne peut être qu’au niveau local

 Les médecins et autres professionnels de la santé ne peuvent plus travailler isolément (sécurité, rythme de vie, continuité des soins, travail en réseau, …)

 La coordination des acteurs de la santé ne peut se faire qu’au niveau local (nombre des acteurs, possibilité de les mobiliser, …)

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Objectif 1 :

Améliorer l’accès aux soins de ce territoire

Constat

 De plus en plus de personnes renonçant à des soins pour des raisons financières (dentaire, opht., ORL, …)

 Certains soins inaccessibles par le coût et/ou le manque de soignants

 CMU non acceptée par certains professionnels

 Certains spécialistes en secteur 2

 Engorgement des urgences hospitalières

 Hospitalisations inappropriées et continuité des soins mal assurée

 Problèmes de langue et de culture

Propositions

 Faciliter l’accès aux droits

 Accroître la disponibilité aux soins des professionnels (en

diminuant leur travail administratif et les prises en charge sociales)

 Faciliter le regroupement des professionnels du soin

 Développer les délégations des tâches (place des infirmiers)

 Accompagner les personnes qui en ont besoin vers les soins et les structures

 Améliorer la continuité des soins

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Objectif 1 :

Améliorer et consolider l’offre de soins

Constat

 Manque de professionnels

(territoire sous-médicalisé pour tous les soins de 1

recours, MG, inf.,

kinés, dentistes)

 Professionnels souvent débordés et en souffrance

 Difficultés de remplacer les médecins partant à la retraite

Propositions

Consolider l’offre publique de soins (centres de santé)*

Faciliter les exercices regroupés (maisons de santé

pluridisciplinaires

Faciliter l’arrivée et le maintien des professionnels, avec un territoire plus attractif :

 Prise en charge sociale

 Travail en réseau

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*Consolider le centre de santé des Epinettes

• Conforter l’offre de soins publique sur la ville

• Assurer la continuité des soins médicaux, paramédicaux et dentaires

• Développer la structure :

– 4 MG, – 2 kinés,

– 2 infirmières

– un pôle dentaire à proximité avec 2 fauteuils et 3 dentiste s

• Lien avec le PTS : prévention, coordination des soins, NMR, lien avec MSP

• Améliorer la gestion du centre

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** Une Maison de Santé Pluridisciplinaire

• Améliorer l’accès aux soins des habitants du Canal

• Un exercice regroupé pluridisciplinaire

• Un projet de santé s’intégrant dans le projet territorial de santé

• Un exercice libéral avec un soutien méthodologique par le PTS et la FEMASIF

• une aide à l’investissement par le Conseil Régional

• Lieu : ancien CHSF ? Proximité avec les Pyramides ?

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Objectif 2 :

Développer les actions de prévention et accroître leur impact sur la santé

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Constat

 Nombreuses actions de prévention sur le territoire

 Manque de connaissance des acteurs, de leurs compétences et de leurs

réalisations

 Manque de lisibilité de ces actions

 Peu d’actions communes à l’ensemble des acteurs

 Besoin de coordonner ces actions

 Manque d’évaluation de leur impact sur la santé de la population

Propositions

Coordination des actions par :

 Un annuaire des acteurs de la santé du territoire

 Une planification des actions de prévention

 Un Blog interactif permettant à tous les acteurs de mieux se connaître et mieux informer de leurs actions

 Une observation des actions de santé et de leur impact sur la santé de la population

Objectif 3 :

Coordination des parcours de santé

Constat

 Augmentation des maladies

chroniques et des polypathologie

s

 Parcours de santé de plus en plus complexes, nécessitant :

 Des soins de proximité

 Une continuité des soins

 Une coordination entre soins de villes et soins hospitaliers

 Besoin de relier soins et prévention

Propositions

Coordination des parcours de santé par :

 Mise en place de Parcours de Santé Individualisés

 Développement de la pratique de réseaux (soutien, formation, lien avec les réseaux de santé, …)

 Ateliers d’échanges de pratique

 Réunions de coordination pour les situations complexes

 Préparation des sorties d’hospitalisation

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22/05/2013 Pôle Territorial de Santé Evry

Courcouronnes 21

Les acteurs du pôle territorial de santé

Place des acteurs dans le PTS

22/05/2013 22 C. Communication

C. Observation

Création d’un Espace Santé

L’Espace Santé est un lieu ouvert au public pour faciliter les

parcours de santé (prévention et soins) et l’outil de la coordination des acteurs du Pôle de santé

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Objectifs :



Informer sur les parcours de santé



Faciliter l’accès aux soins



Coordonner les parcours de santé



Coordonner les actions de prévention collective



Evaluer l’impact santé des actions



Former les acteurs



Favoriser l’implantation de soignants et de structures de soins de

proximité (maisons de santé ou centres de santé)

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Les moyens humains mutualisés du PTS

 Direction : médecin de santé publique de la ville d’Evry

 Coordination administrative : coordinateur administratif RSME

 Coordination des actions de prévention, de l’observation et soutien des acteurs : coordinatrices ASV d’Evry et de Courcouronnes

 Soutien des médecins et paramédicaux (NMR*) : coordinatrice du Pôle Santé Essonne Ensemble

 Accueil social pour faciliter les parcours de santé :

2 accueillants (à embaucher) et une infirmière CHSF pour améliorer l’articulation avec l’hôpital et les cliniques

 Coordination des parcours de santé : l’équipe du RSME (médecin, infirmière, assistante sociale, psychologue)

* NMR : Nouveaux Modes de Rémunération pour développer les temps de coordination des MG

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La structure juridique adaptée: le GIP ?

Groupement d’Intérêt Public

réunit

les différents partenaires publics et privés

facilite les recherches de financement gestion plus sûre

et implication plus importante

des financeurs

Le GIP est la structure la plus adaptée lorsqu’une coopération présente un intérêt public, est engagée par des personnes morales de droit public et fait appel également à des personnes morales de droit privé.

Il permet un investissement partagé de l’état, des collectivités territoriales, de l’ARS et des acteurs locaux.

Affirmation d’une politique locale de santé publique

Le budget prévisionnel

Volet personnel Temps Coût estimé Pistes financement Directeur (méd.santé publique) 1/2 ETP 45 000,00 € ville Evry Gestion administrative et financière 1 ETP 54 000,00 € RSME

Secrétariat administratif 1 ETP 35 000,00 €villes Evry et Courcouronnes

Coordination NMR 1/3 ETP 19 000,00 € PSEE

Animation SP 1 ETP 50 000,00 €

Observation 1 ETP 50 000,00 €

Accueil social * piste UEVE, CRAMIF 2 ETP 70 000,00 € à financer * Infirmière ** ^CHSF 1 ETP 50 000,00 € à négocier**

Psychologue 1 ETP 53 000,00 € RSME

Assistante service social 1/2 ETP 23 000,00 € RSME

Médecin 1/4 ETP 24 000,00 € RSME

Total personnel 9 ETP 473 000,00 €

Estimation locaux 6000 €/mois 72 000,00 € à négocier Estimation fonctionnement 55 000,00 €

Total PTS Fonctionnement 600 000,00 €

Pistes financement

Mad à négocier (Agglo) MaD RSME MaD RSME Mad à négocier**

MaD RSME MaD ASV Evry et

Courcouronnes à financer * ASV Evry et

Courcouronnes

MaD PSEE MaD ville Evry

MaD RSME MaD ville Evry

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Le coût prévisionnel du pôle : 600 000€

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Des pistes de financements

 Etat : Ministère de la Santé (reconnaissance d’un site expérimental avec financements ?)

 ARS : CPOM

 Préfecture : Contrat Ville

 CHSF : mise à disposition d’une infirmière

 Conseil Général

 Conseil Régional (investissement pour travaux)

 Mutualité Française

 Secteur privé : Fondations (JDB)

Phases de mise en œuvre du PTS

• Fin Juin 2013 : Délibération en Conseil Municipal de Courcouronnes et d’Evry, actant les

engagements des 2 communes et des partenaires associés

• Fin Juin 2013 : Engagement contractuel avec l’ARS (convention de partenariat avec objectifs de

signer un CLS et un CPOM)

• Décembre 2013 : Mise en place du GIP

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Conclusion

Cette organisation locale, avec un Pôle Territorial de Santé

impliquant tous les acteurs publics et privés, devrait permettre de :

– améliorer l’accès aux soins

– faciliter et coordonner les parcours de santé

– évaluer les besoins et ressources en santé et l’impact des actions

– accroître l’attractivité du territoire pour les professionnels de santé

Cette organisation mutualise les moyens des villes, ASV, réseaux et autres associations.

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