Allaiter et tirer son lait.

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Allaiter et tirer son lait.

Marie Courdent

IBCLC – DIULHAM – Animatrice LLL F - PDE 2021

Je ne déclare aucun conflit d’intérêt en lien avec ce sujet .

M. Courdent ACLP 2021 2

Tirer son lait  questions



Pour qui tirer le lait ?



Pourquoi ?



Quand ?



Où ?



Combien de fois par jour ? Par semaine ?



Durant combien de temps ?



Le besoin de tirer le lait va t-il évoluer ?

M. Courdent ACLP 2021

3

Bon à savoir



1° Bébé est bien plus efficace que le tire-lait et il est hors de prix ! donc ce qui est tiré n’est pas le reflet de ce qui est produit par les seins



2° Tirer son lait ne doit jamais faire mal.



3° Il faut des préliminaires (chaleur, massages) et devenir « collaboratrice » du tire-lait

Tirer à la main : pourquoi ?



Toujours disponible



Gratuit



Silencieux



N’aggrave pas les crevasses



Coup de main à prendre



En cas de difficultés d’AM +++

envisager un tire-lait électrique

Un tire-lait manuel : pourquoi ?

Séparation mère- enfant

Activité professionnelle

Silencieux

Pas d’électricité

Vie perso Utilisation ponctuelle

Un tire-lait mini électrique : pourquoi ?

Séparation mère- enfant

Activité professionnelle

Matériel personnel

Pratique

Vie perso Utilisation ponctuelle

1 2

3 4

5 6

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Un tire-lait électrique de location: pourquoi ?

• Prématuré en néonatalogie

• Séparation néonatale Lancer la lactation

et l’entretenir Lancer la lactation

et l’entretenir

• Insuffisance de lait

• Allaitement douloureux Soutenir un

allaitement difficile Soutenir un allaitement difficile

• Reprise du travail rapide et don lait maternel

Séparation Séparation

Cas particuliers Cas particuliers

• Tire-allaitement

• Don de lait au lactarium

• Au cas où…!!!!!

8

Apprendre à exprimer son lait à

la main, indispensable pour

toutes les mères.

9

Pr P. Hartman M. Courdent ACLP 2021 10

Exprimer à la main

Technique de Marmet

« presser, compresser »

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Exprimer le lait à la main

Exprimer le colostrum,

parfois déjà en anténatal, dans une seringue stérile, ou pour un n.né dans une cuillère

7 8

9 10

11 12

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13

Tire lait manuel

 utilisation ponctuelle sur une lactation déjà établie

Utiliser un tire-lait manuel



Ils s’achètent et ne sont pas remboursés



Ils sont plus ou moins modernes



Ils sont plus ou moins simples à monter



Ils sont plus ou moins efficaces



Ils ne sont pas toujours réglables



Souvent peu encombrants



Pas de bruit car pas de moteur

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Ancien tire lait manuel = antiquité !!

Toujours vendu en Cote d’Ivoire

en 2017 à 13 370 CFA

et sur e-bay et dans les armoires des

grands- mères

Tire lait manuel Kitett de conception ancienne … retiré de la vente en 2018 !

Kitett 26,90 € en 2017

Tire lait manuel récent Kitett color

17

Tire-lait manuel Avent Natural

59 € en 2018

Ancien tire-lait manuel simple de Médéla

S’adapte sur le moteur du tire-lait Lactina

38 € en 2017

13 14

15 16

17 18

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Tire-lait manuel simple ou double de Médéla

= Set qui s’adapte sur le moteur du tire-lait Lactina

20

Tire-lait manuel Harmony de Médela à deux phases

29,90 € en 2018

21

Tire-lait manuel Lansinoh

37 € en 2017

Tire-lait manuel Améda

59,90 € en 2018 27,40 € pour la poignée

23

Tire-lait manuel MAM, Doddie, Tigex, Chicco

Tire lait mini électrique

 utilisation répétée sur une lactation déjà établie

19 20

21 22

23 24

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Tire-lait mini électrique



Ils s’achètent et ne sont pas remboursés



A piles, ou piles et secteur, ou allume- cigare



Simple ou double pompage

1.

Moins de fatigue que le TL manuel

2.

Plus bruyant

Tire-lait mini électrique Médéla

89 € en 2018 À piles et sur secteur

27

Tire-lait mini électrique Swing de Médéla à deux phases

169 € en 2018 195 € en 2018

Téterelle PersonalFit Flex

Tire-lait mini électrique Freestyle de Médéla simple ou double à deux phases

294 € en 2018

209 € en 2018

29

Tire-lait mini-électrique, électronique Avent

74 € en 2018

Performances de 2 TL mini-électriques simple

Temps Quantité 1^erRéflexe Ejec

Avent 18 mn 65 ml 94 sec

Isis IQ U Uno

Médéla 14 mn 80 ml 87 sec

Swing

J. Francis JHL 2008

25 26

27 28

29 30

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Tire-lait mini électrique Kitett

NEW

32

Tire-lait électrique simple pompage Uno d’Améda

Achat chez « Almafil » + sac de transport isotherme Sur secteur, à piles, sur allume cigare

33

Tire-lait mini électrique Tigex, Dodie et autres…….

Auchan et Carrefour 33 €

en 2018

Se tenir au courant et garder son esprit critique

35

Tire-lait électrique en location



La qualité des appareils est très variable

Ancien Tire-lait simple pompage Kitett



31 32

33 34

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Ancien Tire-lait simple pompage Kitett box

Téterelle vendue avec l’appareil

Tire-lait électrique moderne en location



Disponible en pharmacie et / ou chez des grossistes (téléphone ou internet) –livraison gratuite



Sur ordonnance



A recommander aux mères ++++



En double pompage (+ efficace)



Certains avec deux phases d’expression (+

efficace)

Remboursement CPAM 2019

 Les prescriptions sont encadrées pour éviter les locations abusives, donc ordonnance limitée dans le temps : 10 semaines puis par 3 mois

 Ordonnance par médecin, sage-femme, PMI

 Location du moteur : 7,50 € /semaine sans dépassement, pris en charge à 100 % si l’ordonnance est établie dans les 12 jours qui suivent la naissance puis à hauteur de 60 % +

remboursement par les mutuelles complémentaires.

Remboursement CPAM 2019

Avec l’indication « set de pompage simple ou double » et

« taille des téterelles »

Un set simple remboursé sur la base de 12,00 € TTC ne pourra être vendu à plus de 20,00 € TTC

Un set double remboursé sur la base de 22,00 € TTC ne pourra être vendu à plus de 37,00 € TTC

Un set possible tous les six mois

 Forfait de mise à disposition 30 € à indiquer sur l’ordonnance la 1^èrefois

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Tire lait électrique en location



pour lancer ou entretenir une lactation jour après jour

 système fermé par un diaphragme ou

 système ouvert sans diaphragme

 modèle hospitalier

 modèle nomade, compact

Deux caractéristiques des TL électriques



Le nombre de cycles par minute :

Un bébé actif = 1,28 succions à la seconde Un bon tire-lait = entre 30 et 60 cycles/minutes Ou deux phases, avec au début 100-120 cycles / mn

 Le niveau de succion ou dépression Un bébé = 200 – 220 mmHg de dépression

Les tire-lait = 50 à 155 mmHg avec un max de 220 mmHg

37 38

39 40

41 42

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Volume de lait en fonction des modalités d’expression du lait.

0 20 40 60 80 100 120 140

Simple sans massages Simple avec massages Double sans massages Double avec massages

« A randomized controlled trial to compare methods of milk expression after preterm delivery » Jones 2001

Volumes de lait / Réflexe d’éjection



Réflexes d’éjection pdt tétée : 2 à 8 moy 4,3



Volume de lait total pdt l’expression : 119 ml (11 à 231 ml)



76 % de ce volume obtenu pdt les 2 premiers REF



La mère peut arrêter après le second REF sauf si elle veut augmenter sa production

 Kent et al. JHL 2007

Principes / Précautions



Niveau de dépression = Niveau de confort maximal pour optimiser la quantité de lait obtenue

JC Kent Breastfeed Medecine 2008

JAMAIS pour vérifier si la mère a du lait

Ne doit JAMAIS blesser

 SL Brown JHL 2005

M. Courdent ACLP 2021 45 46

Tire-lait électrique double pompage Lactina de Médéla

N’est plus commercialisé, mais toujours suivi jusqu’au 21.1.2023 Problème avec de l’humidité dans les tuyaux

car système ouvert sans diaphragme

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Tire-lait électrique double pompage Symphony de Médéla à 2 phases

(hospitalier)

Tire-lait double pompage Elite d’Ameda (hospitalier)

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45 46

47 48

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Tire-lait double pompage Platinium d’Ameda (hospitalier)

Tire-lait électrique double pompage Fineness d’Améda

Location chez « Almafil » par téléphone si besoin Sur secteur, à piles



Le lait recueillit peut se conserver 12 heures dans le compartiment isotherme.

51

Tire-lait électrique double pompage Lactaline d’Améda

Location chez « Almafil » par téléphone si besoin Sur secteur, à piles, sur allume cigare

M. Courdent ACLP 2021 M. Courdent ACLP 2021 52

Tire-lait Carum de chez Ardo (hospitalier)

Tire-lait électrique double pompage de chez Ardo : le Calypso

Chez Grandir Nature et il est livré

avec 4 tailles de téterelles

49 50

51 52

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Tire-lait électrique double pompage Mamivac : le sensitive-C

Tire-lait double pompage Kitett Fisio

Toujours

•Problème hygiène car du lait peut aller dans le flacon de décharge car système ouvert sans diaphragme

•Rinçage du circuit interne nécessaire

Avec le Kitett Fisiob Pro la mère peut régler

cadence et force d’aspiration

Kitett : problèmes de moisissures !

Tire-lait électrique double pompage Spectra 3…. Bof !!

Tire-lait Spectra S1

Tire-lait Seinbiose

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57 58

59 60

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Tire-lait branché sur le vide !



Aie… Aie…



Va dégouter à tout jamais la mère des tire-lait.

Tire lait électrique à acheter

 Quand on allaite et retravaille.

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Tire-lait électrique à acheter



Avec sa sacoche qui fait glacière

 pratique



Double pompage



Pas de remboursement

Tire-lait électrique double pompage et sac réfrigérant Médéla « Pump in style »

380 € en 2018

Bientôt disponible chez Médela : Sonata

Sac réfrigérant Médéla

Ou n’importe quelle glacière…

Photo Lactitude M. Courdent ACLP 2021

61 62

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Téterelle pour des mamelons plus grands ou plus gros que la normale

8 € en 2017

Chez Médéla

Réglette pour mesurer le diamètre des mamelons

20,64 mm avant Tire-Lait

23,81 mm après Tire-Lait

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Se libérer les mains !

Bustier pour tire-lait

de 17 € à 40 € en 2018

M. Courdent ACLP 2021 71 M. Courdent ACLP 2021 72

67 68

69 70

71 72

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Bustier maison

Pour conserver le lait

 Flacons en verre avec couvercle

 Biberons ( sans bisphénol A)

 Sachets spéciaux pour lait maternel

 Bac à glaçons souple en silicone, neuf type IKEA

 Sachet à glaçons

Pour conserver le lait

30 ml

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Flacons Médéla - Flacons Lansinoh

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Récipients Avent mais réutilisation au congélateur limitée ou

• Verre ou

* Plastique sans Bisphénol A

18,99 € Pour 10.

Composition ?

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