IMAGERIE DES TENDONS

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IMAGERIE DES TENDONS

• Méthodes d’Imagerie

• Anatomie normale

• Pathologie

*Rupture

*Atteinte inflammatoire

*Tumeur

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• RADIOGRAPHIES STANDARDS

• ECHOGRAPHIE

technique peu coûteuse, non invasive, facile d’accès

ETUDE DYNAMIQUE en temps réel très opérateur dépendante +++

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IRM

Plus contraignante: accessibilité aux machines, durée d’examen, position inconfortable, claustrophobie

IMAGES ANATOMIQUES lisibles par tous Matériel adapté: antenne spécifique

Examen adapté à la question posée +++

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Technique

Procubitus, bras tendu en avant

Main dans une antenne en forme d’Y inversé pb des grosses mains, des doigts longs, des

plâtres

Durée de 10 à 25 mn

Voie d’abord veineuse non systématique

Bonne contention: artéfacts de mouvements

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Cuisine

-Séquences anatomiques : pondération T1 belles images,peu informatives

moëlle osseuse+++

-Séquences ‘fonctionnelles’: pondération T2 épanchements, kystes,œdème, cartilage, étude des ligaments et des tendons

-Injection de contraste: tumeur, synovite, tendons opérés

séquences T1 avec suppression de la graisse -Coupes dans les 3 plans

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Images Pièges

Phénomène de l’angle magique: long

fléchisseur du pouce, long extenseur pouce Structure fibrillaire: long abducteur pouce

Présence de liquide péri tendineux: 2è comp.

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RUPTURE

Interruption de la structure tendineuse normale en bas signal, remplacée par une gaine qui se rehausse après injection

Identifier le tendon lésé, Repérer les 2 extrémités, Mesurer l’écart

Rechercher une lésion osseuse associée Pb ruptures partielles

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Rupture FCP

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Rupture FCP

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Rupture FCP avec rétraction

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Lesion de poulie

US visualisation directe de la poulie étude en flexion

IRM suspicion quand le tendon se décolle de l’os

antenne adaptée ne permet pas d’étude en flexion

étude globale (os, tendons, ligaments)

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Rupture des Extenseurs

Structure plus fine Rétraction moindre

Rupture des bandelettes sagittales

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Tendons opérés

S’aider de l’injection

Artéfact de susceptibilité Cal d’allongement

Rupture itérative

apprécier la qualité des extrêmités Adhérences

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Atteinte Inflammatoire

US étude comparative

IRM hypersignal T2 entourant un tendon augmenté de volume ou strié

recherche d’une synovite carpe ou facteur favorisant

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TUMEURS

Visualiser la lésion

Localisation, mensurations et rapports anatomiques Caractérisation lésionnelle

calcification hémosidérine

caractère kystique prise de contraste

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Kyste de poulie A1

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Tumeur à Cellules Géantes

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