Bulletin d’inscription / entry form

Bulletin d’inscription / entry form

À renvoyer avant le 15 avril 2008 to be returned before april 15

, 2008 Icronos – 20, quai de la Monnaie – 33800 Bordeaux

icronos@wanadoo.fr

Nom de la personne en charge de l’inscription / Name of the person responsible for the inscription : Adresse / Address :

Tél. : Fax : e-mail :

Titre du film / Title of the film :

Titre français ou anglais / French or English title : Titre de la série / Serial title :

Conseil scientifique / scientific consultant :

Année de production / production year : Durée / running time : Pays d’origine / country of origin :

Format : Beta / Beta SP / DV Cam / Other : Standard : Pal / Secam / NTSC

Langue originale / original language : Autres versions / other versions : Script : Yes / No Langue / Language :

Sous-titres / subtitles : Yes / No Langue / Language :

Réalisateur / director : Adresse / Address :

Tél. : Fax : e-mail :

Producteur / producer : Adresse / Address :

Tél. : Fax : e-mail :

Distribution / Distribution : Adresse / Address :

Tél. : Fax : e-mail :

Diffusion télé / TV broadcast :

Participation à d’autres festivals / other festivals participation : Prix / awards :

Epoque traitée / period treated : Subject :

Lieu de tournage (site, ville, pays…) / shooting location (site, city,country…) : Résumé du film pour le catalogue / synopsis for inclusion in the catalogue :

Valeur de la copie de diffusion / cost of the presentation copy in euros :

L’inscription d’un film implique l’acceptation sans réserve du règlement français / The entry of a film implies complete acceptance of the festival’s regulations.

Le signataire est autorisé à présenter le film au festival / The signatory is allowed to present the film to the festival.

Date : Signature :

Ce formulaire doit être obligatoirement accompagné des éléments suivants :

- le script complet en français, à défaut en anglais, sinon dans la langue originale, - au minimum deux photos du film,

- la copie VHS ou DVD du film qui sera conservée par Icronos à des fins d’archivage interne.

The registration form must be completed with the following documents :

- the complete script in french or english or at least in the original language, - at least two still shots from the film,

- a VHS or DVD copy of the film which Icronos will keep for its internal film library.