Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017
ACNE ROSACEE
• Aspects cliniques et commentaires
o Pathologie cutanée chronique caractérisée par rougeur persistante (front, joues, nez, menton), présence de petites kystes.
o Peut aussi affecter les yeux, symptomatologie aspécifique [rougeur, production continue de larmes, senti- ment de présence d’un corps étranger, démangeaisons, ... (peut menacer la vue)].
o Tendance à aggraver si pas traitée.
o Récidives fréquentes.
• Pathogènes impliqués o Inconnu.
• Traitement anti-infectieux empirique o Régimes.
Pathologie légère ou modérée.
Premiers choix.
▲ Acide azélaïque (20% crème en topique q12h).
▲ Métronidazole [0,75% crème/émulsion/gel en topique q12h ou 1% crème (préparation magistrale) q24h].
Alternatives.
▲ Doxycycline (200 mg po q24h ou 100 mg po q12h).
▲ Lymécycline (300 mg po q24h).
Pathologie sévère.
Doxycycline (200 mg po q24h ou 100 mg po q12h) + acide azélaïque.
Doxycycline (200 mg po q24h ou 100 mg po q12h) + métronidazole.
Lymécycline (300 mg po q24h) + acide azélaïque (20% crème en topique q12h).
Lymécycline (300 mg po q24h) + métronidazole [0,75% crème/émulsion/gel en topique q12h ou 1% crème (préparation magistrale) q24h].
Les patients sont plus satisfaits par l’acide azélaïque que par le métronidazole. Les traitements avec des antibactériens systémiques (doxycycline, lymécycline) sont moins étayés par des données de qualité d’étu- des cliniques méthodologiquement bien conçues et de qualité.
o Durée totale du traitement anti-infectieux adéquat (empirique + documenté): 56 jours.
