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Syndromes de loge

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Academic year: 2022

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(1)

Syndromes de loge

Sébastien TOMES

Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique CHU Dijon

(2)

DEFINITION

• Souffrance neuromusculaire

• Augmentation pathologique de la pression

• Dans une ou plusieurs loges

(3)

PHYSIOPATHOLOGIE

• Muscle strié

• Aponévrose inextensible

• Œdème intramusculaire Pressions

• Pathologique Syndrome de loge

(4)

PHYSIOPATHOLOGIE

(5)

PHYSIOPATHOLOGIE

• Causes:

• Effort physique

• Compression (écrasement de membre)

• Traumatisme (hématome)

• Œdème de revascularisation

(6)

ENTITES CLINIQUES

• Syndrome aigu (urgence +++)

• Syndrome chronique (à l’effort)

(7)

EXAMEN CLINIQUE

• Triade classique:

• Syndrome douloureux ++++

• Troubles neurologiques (sensitivo-moteur)

• Aspect inflammatoire

• Pouls présents ++++++++

(8)

CLINIQUE

• Examen neurologique:

• Paresthésie

• Hypoesthésie

• Anesthésie

• Parésie

• Paralysie

Temps

(9)

PARACLINIQUE

• Ne doit pas retarder le traitement

+++++++

• Mesure des pressions intra-musculaires

• > 30 mmHg

(10)

TRAITEMENT

• APONEVROTOMIE DE DECHARGE

• EN URGENCE

• SYSTEMATIQUE APRES ISCHEMIE AIGUE

(11)

EVOLUTION

• Guérison

• Ischémie musculaire

• Syndrome de Volkmann

(12)

SYNDROME DE LOGE A

L’EFFORT

(13)

SYNDROME DE LOGE D’EFFORT

• Contraction prolongée et continue

• Uniquement à l’effort

• Cède à l’arrêt de celui-ci

• Sujet sportif

(14)

LOCALISATION

• Loge antéro-externe de jambe (marathonien)

• Loges de l’avant-bras (motocross)

(15)

DIAGNOSTIC

• Mesure de pressions intra musculaire

• Normales < 10 mmHg

• Anormales > 30 mmHg à l’effort

(16)

TRAITEMENT

• Aponévrotomie de décharge

• Mini-abord

Références

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