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Articulation coxo-fémorale Articulation coxo-fémorale

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Academic year: 2022

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(1)

Articulation coxo-fémorale Articulation coxo-fémorale

Pr SM BOUKERCHE Pr SM BOUKERCHE

FACULTE DE MEDECINE FACULTE DE MEDECINE

EHU EHU ORAN ORAN

Année Universitaire 2013-2014

Année Universitaire 2013-2014

(2)

LA HANCHE

L’Homme n’est rein d’autre que la série de ses actes

Hegel

(3)

Définition Définition

C’est une articulation C’est une articulation synoviale synoviale de type

de type sphéroide sphéroide : énarthrose : énarthrose

à à 3DDL 3DDL

(4)

Articulation synoviale de type sphéroide à 3 DDL

LA HANCHE

Articulation coxo-

fémorale

(5)

Radio-anatomie de la hanche

Radio-anatomie

de la hanche

(6)

Caractéristiques Caractéristiques

Articulation proximale du membre Articulation proximale du membre

pelvien qui unit l’os coxal au fémur . pelvien qui unit l’os coxal au fémur .

Elle est dite

Elle est dite congruente congruente et et concordante

concordante (stabilité ) . (stabilité ) . Elle est

Elle est portante portante ( travail en compression ) .

( travail en compression ) .

Elle est adaptée à la Elle est adaptée à la position debout position debout et à la nécessité pour l’homme

et à la nécessité pour l’homme de de marcher

marcher  ; elle doit résoudre deux  ; elle doit résoudre deux impératifs contradictoires de

impératifs contradictoires de stabilité stabilité et de mobilité

et de mobilité . .

(7)

Surfaces articulaires Surfaces articulaires

Surface semi-lunaire de Surface semi-lunaire de

l’acétabulum l’acétabulum

Ligament transverse Ligament transverse

Tête fémorale Tête fémorale

Labrum

Labrum

(8)

Surface semi-lunaire de l’acétabulum

(9)

Vue latérale de l’os coxal

Surface semi-lunaire Demi-sphère (180° ) Partie moyenne

En bas-dehors-avant

Epaisseur maximum :2,5mm en haut-avant

(10)

Surfaces articulaires Surfaces articulaires

Surface semi-lunaire de l’acétabulum Surface semi-lunaire de l’acétabulum

Forme Forme : demi-sphère articulaire : demi-sphère articulaire ( 180° )

( 180° ) Situation Situation : partie moyenne : partie moyenne de la face latérale de l’os coxal .

de la face latérale de l’os coxal .

Orientation Orientation : : en en bas , en dehors et en avant

bas , en dehors et en avant Surface Surface : 12cm2 de surface

: 12cm2 de surface Epaisseur maximale

Epaisseur maximale de 2,5 mm en de 2,5 mm en haut et en avant

haut et en avant

(11)

Surfaces articulaires Surfaces articulaires

Ligament transverse Ligament transverse

Tendu transversalement entre les Tendu transversalement entre les

deux cornes

deux cornes de la surface semi- de la surface semi- lunaire

lunaire . . Elle est Elle est encroûtée de cartilage à sa

encroûtée de cartilage à sa face face axiale

axiale

(12)

Ligament transverse Ligament rond

(13)

Vue latérale de l’os coxal

Ligament transverse Face axiale encroûtée de cartilage

(14)

Surfaces articulaires Surfaces articulaires

Tête fémorale Tête fémorale Forme

Forme :2/3 de sphère articulaire :2/3 de sphère articulaire ( 240° )

( 240° ) Situation Situation : partie supéro- : partie supéro- médiale de l’extrémité proximale médiale de l’extrémité proximale

du fémur

du fémur Orientation Orientation : : en haut-en dedans – en avant en haut-en dedans – en avant

Surface du cartilage

Surface du cartilage : 08 cm2 pour : 08 cm2 pour une une Epaisseur maximum Epaisseur maximum : : de 02,5 de 02,5

mm en haut et en avant .

mm en haut et en avant .

(15)

A

B

La tête fémorale

A- Vue antérieure

B- Vue postérieure

2/3 de sphère de 240°

Orientation : haut-dedans-avant

(16)

Surfaces articulaires Surfaces articulaires

Labrum Labrum

C’est un fibro-cartilage annulaire C’est un fibro-cartilage annulaire épais en arrière et en haut , qui épais en arrière et en haut , qui

s’insère sur

s’insère sur le limbus le limbus et le et le bord bord inférieur du ligament transverse inférieur du ligament transverse

avec une face axiale encroûtée de avec une face axiale encroûtée de

cartilage hyalin .

cartilage hyalin . Fonction : Il Fonction : Il augmente la profondeur de

augmente la profondeur de l’acétabulum .

l’acétabulum .

(17)

Le labrum

Fibro-cartilage annulaire Insertions :

● Limbus

● Ligt transverse ( face axiale encroûtée de cartilage )

(18)

Moyens d’Union Moyens d’Union

Capsule articulaire Capsule articulaire

Labrum Labrum

Ligaments passifs Ligaments passifs

Ligament de la tête Ligament de la tête fémorale

fémorale

(19)

Moyens d’union Moyens d’union

CapsuleCapsule

Manchon fibreux cylindrique Manchon fibreux cylindrique qui s’insère sur qui s’insère sur la face périphérique du labrum,le bord

la face périphérique du labrum,le bord

inférieur du ligament transverse ,le limbus inférieur du ligament transverse ,le limbus de l’os coxal et son sillon supra-

de l’os coxal et son sillon supra- acétabulaire , le long de la ligne acétabulaire , le long de la ligne

intertrochantérique du fémur en avant et à intertrochantérique du fémur en avant et à la partie moyenne de la face dorsale du col la partie moyenne de la face dorsale du col fémoral.

fémoral.

Elle présente une zone renforcée : Elle présente une zone renforcée : les fibres les fibres orbiculaires

orbiculaires ( circulaires ) qui accentuent la ( circulaires ) qui accentuent la rétention de la tête fémorale

rétention de la tête fémorale et des freins  et des freins capsulaires véritables replis inférieurs ) capsulaires véritables replis inférieurs )

(20)

Insertions capsulaires : vues antérieure ( a) latérale ( b ) dorsale ( c ) et la face périphérique du labrum ( d )

(21)

Vue antérieure de la capsule

Manchon fibreux cylindrique rétrécie au milieu par les

fibres circulaires ( zone orbiculaire )

Rétention de la tête fémorale dans l’acétabulum

(22)

1

2

3

4

6 5

7

Capsule articulaire

1- Os coxal 2- Fémur

3- Ligne intertrochantérique 4- Limbus acétabulaire

5- Face latérale du labrum 6- Capsule

7- Zone orbiculaire ( fibres circulaires )

(23)

Capsule articulaire : vue dorsale

1

2

1- Capsule articulaire

2- Zone orbiculaire

(24)

Moyens d’union Moyens d’union

Labrum Labrum

C’est un moyen d’union lié à la C’est un moyen d’union lié à la

capsule

capsule

(25)

Moyens d’union Moyens d’union

Ligaments passifs Ligaments passifs

Ligament ilio-fémoral ( ligt de Bertin ) Ligament ilio-fémoral ( ligt de Bertin ) (F. supérieur – F. inférieur )

(F. supérieur – F. inférieur )

Ligament pubo-fémoral Ligament pubo-fémoral

Ligament ischio-fémoral ( postérieur ) Ligament ischio-fémoral ( postérieur )

Ligament de la tête fémorale Ligament de la tête fémorale (

( intra-capsulaire – extra- intra-capsulaire – extra- synoviale

synoviale ) )

(26)

2 1

Ligts ventraux de la coxo-fémorale

1- Ligament ilio-fémoral

2- Ligt pubo-fémoral

(27)

Moyens d’union Moyens d’union

Ligament ilio-fémoral Ligament ilio-fémoral ( ligt de Bertin ( ligt de Bertin ) )

C’est un ligament

C’est un ligament puissant - résistant puissant - résistant Forme : Forme : triangulaire triangulaire

Composition :

Composition : 02 faisceaux 02 faisceaux supérieur supérieur inférieur s’élargissant

inférieur s’élargissant en éventail en éventail et et

passant en avant de la tête fémorale .

passant en avant de la tête fémorale .

(28)

Ligament ilio-fémoral ( Vue antérieure )

1

4 3

2 1- Origine commune :

Versant distal de l’EIAI 2- Faisceau supérieur 2- Faisceau inférieur 4- Terminaison

Tubercule supérieur et inférieur de la ligne

intertrochantérique

(29)

Moyens d’union Moyens d’union

Ligament ilio-fémoral Ligament ilio-fémoral

Faisceau supérieur Faisceau supérieur

Origine Origine : versant distal de l’épine : versant distal de l’épine iliaque antéro-inférieur

iliaque antéro-inférieur

Trajet Trajet horizontal horizontal

Terminaison Terminaison : tubercule : tubercule supérieur de la ligne

supérieur de la ligne

intertrochantérique

intertrochantérique

(30)

Moyens d’union Moyens d’union

Ligament ilio-fémoral Ligament ilio-fémoral

Faisceau inférieur : Faisceau inférieur :

( ilio-prétrochantinien ) ( ilio-prétrochantinien )

Origine Origine : versant distal de l’épine : versant distal de l’épine iliaque antéro-inférieur 

iliaque antéro-inférieur 

Trajet Trajet : : oblique oblique

Terminaison Terminaison : tubercule inférieur de : tubercule inférieur de la ligne intertrochantérique

la ligne intertrochantérique

Fonctions : tendu en extension et rotation  Fonctions : tendu en extension et rotation  latérale de  la cuisse .

latérale de  la cuisse .

(31)

Ligament pubo-fémoral

Renforcement distal de la

capsule pour éviter toute

luxation antérieure de la

hanche

(32)

1

2 3

Ligament pubo-fémoral ( 3 )

1- Origine

Partie supérieure du pubis

2- Terminaison

Partie inférieure de la ligne intertrochantérique

(33)

Moyens d’union Moyens d’union

Ligament pubo-fémoral Ligament pubo-fémoral

Origine Origine : partie supérieure du : partie supérieure du pubis pubis

Trajet Trajet :oblique en bas et en dehors , :oblique en bas et en dehors , plus large en haut

plus large en haut Terminaison

Terminaison : : partie toute inférieure de partie toute inférieure de la ligne intertrochantérique .

la ligne intertrochantérique .

Il renforce la partie toute inférieure de Il renforce la partie toute inférieure de la capsule et évite les luxations

la capsule et évite les luxations antérieures .

antérieures .

Fonctions : tendu en extension , abduction et rotation  Fonctions : tendu en extension , abduction et rotation  latérale de la cuisse 

latérale de la cuisse 

(34)

Ligament ischio-fémoral Ligament spiralé

Fonctions : limitation de la rotation médiale de la cuisse et de

l’extension

Ligament ischio-fémoral ( Vue dorsale )

(35)

1

2

3 Vue dorsale

1- Ligament ischio-fémoral

2- Origine

Partie proximale de la tubérosité ischiatique 3- Terminaison

Face médiale du grand trochanter

4-Orientation : haut-dehors- avant

(36)

Moyens d’union Moyens d’union

Ligament ischio-fémoral ( postérieur ) Ligament ischio-fémoral ( postérieur )

Spiralé Spiralé , il naît de la partie proximale , il naît de la partie proximale de la tubérosité ischiatique , de trajet de la tubérosité ischiatique , de trajet

oblique en en dehors en avant et en oblique en en dehors en avant et en

haut pour se terminer sur la face haut pour se terminer sur la face

médiale du grand trochanter et sur la médiale du grand trochanter et sur la

zone orbiculaire de la capsule . zone orbiculaire de la capsule .

Fonctions : limitation de la Fonctions : limitation de la

rotation médiale de la cuisse et rotation médiale de la cuisse et

de l’extension .

de l’extension .

(37)

Ligt de la tête fémorale

Origine : 03 racines

Cornes antérieure Corne postérieure Ligament transverse

Terminaison : fovéa capitis

Ligt de la tête fémorale

Origine : 03 racines

Cornes antérieure Corne postérieure Ligament transverse

Terminaison : fovéa capitis

(38)

Articulation coxo-fémorale ouverte

Ligt de la tête fémorale

1-Contribution à la

vascularisation de la tête fémorale

2-Lubrificateur articulaire 3-Aucun rôle dans la

solidité articulaire

(39)

Moyens d’union Moyens d’union

Ligament de la tête fémoraleLigament de la tête fémorale ( ( intra-capsulaire – extra-synoviale intra-capsulaire – extra-synoviale ) +++) +++

Résistant et souple il s’insère dans la Résistant et souple il s’insère dans la fosse fosse acétabulaire

acétabulaire par trois racines antérieure , moyenne par trois racines antérieure , moyenne et postérieure ( corne antérieure – postérieure et et postérieure ( corne antérieure – postérieure et ligament transverse ) , qui s’unissent , se portent ligament transverse ) , qui s’unissent , se portent

en haut et en dehors , pour se terminer dans la en haut et en dehors , pour se terminer dans la

fovéa capitis

fovéa capitis de la tête fémorale . de la tête fémorale .

Fonctions : +++Fonctions : +++

Contribution à la vascularisation de la tête fémorale Contribution à la vascularisation de la tête fémorale

Lubrificateur articulaire  Lubrificateur articulaire 

Aucun rôle dans la solidité articulaire  Aucun rôle dans la solidité articulaire 

(40)

Ligament à distance :

Tractus ilio-tibial fibreux ( 1 ) Hauban latéral fibreux

Origine :

Tubercule glutéal de la crête iliaque

Terminaison

Tubercule infra-condylien tibial

Fonction :

Coaptation articulaire +++

(41)

Moyens d’union Moyens d’union

Ligament à distance Ligament à distance

Tractus ilio-tibial Tractus ilio-tibial ( Fascia lata ) ( Fascia lata )

Hauban latéral fibreux tendu du Hauban latéral fibreux tendu du

tubercule glutéal de la crête tubercule glutéal de la crête

iliaque au tubercule infra- iliaque au tubercule infra-

condylaire du tibia condylaire du tibia

Fonctions Fonctions Action coaptatrice Action coaptatrice pour l’articulation

pour l’articulation +++ +++

(42)

Moyens de glissement Moyens de glissement

Synoviale Synoviale

Liquide synovial nourrit le Liquide synovial nourrit le

cartilage par imbibition cartilage par imbibition

Elle tapisse la face profonde de Elle tapisse la face profonde de

la capsule y compris au niveau la capsule y compris au niveau

des freins capsulaires inférieurs .

des freins capsulaires inférieurs .

(43)

Ligament rond La synoviale

Coupe vertico-frontale de la hanche

Os coxal

Fémur

(44)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Position de référence Position de référence  :  : Zéro Zéro Anatomique

Anatomique permet de définir le 0° permet de définir le 0°

des angles des mouvements des angles des mouvements

Debout , genoux tendus en extension , Debout , genoux tendus en extension , pieds parallèles et joints , regard droit pieds parallèles et joints , regard droit

vers l’horizon , membres thoraciques vers l’horizon , membres thoraciques

le long du corps , paume de la main le long du corps , paume de la main

vers l’avant , pouce en dehors , petits vers l’avant , pouce en dehors , petits

doigts sur la couture du pantalon : doigts sur la couture du pantalon :

ATTITUDE DITE EN GARDE A VOUS ATTITUDE DITE EN GARDE A VOUS

(45)

Attitude en garde à vous

(46)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Centre du mouvement Centre du mouvement

Il se confond avec le centre de la Il se confond avec le centre de la tête fémorale

tête fémorale

Il est défini par son Rayon de Il est défini par son Rayon de courbure

courbure

(47)

Le centre du mouvement

Centre de la tête fémorale

(48)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Axe de travail de la coxo-fémorale Axe de travail de la coxo-fémorale

Le mouvement de rotation longitudinale de la Le mouvement de rotation longitudinale de la

hanche s’effectue autour de

hanche s’effectue autour de l’axe mécanique l’axe mécanique du du

membre pelvien qui passe par le centre géométrique membre pelvien qui passe par le centre géométrique de la tête fémorale en haut et la fosse intercondylaire de la tête fémorale en haut et la fosse intercondylaire

du genou en bas . du genou en bas .

Cet axe fait avec l’axe anatomique de la diaphyse Cet axe fait avec l’axe anatomique de la diaphyse

fémorale un angle de 7° qui explique

fémorale un angle de 7° qui explique le valgus le valgus physiologique

physiologique

(49)

Axe anatomique ( 1 )

Axe de travail ( 2 ) = axe mécanique

2

1

(50)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Les plans de mouvements de Les plans de mouvements de

l’articulation coxo-fémorale

l’articulation coxo-fémorale

(51)

Les plans de mouvements de la coxo-fémorale

1- Plan horizontal

2- Plan sagittal

3- Plan frontal

1 1

3 2

(52)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements de FlexionMouvements de Flexion

● ● DéfinitionDéfinition

Mouvement dans le plan sagittal qui porte la cuisse en avant Mouvement dans le plan sagittal qui porte la cuisse en avant du plan frontal et qui rapproche la face ventrale de la cuisse du plan frontal et qui rapproche la face ventrale de la cuisse

à celle du tronc à celle du tronc

(53)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements de FlexionMouvements de Flexion

Amplitudes Amplitudes ( fixer bien le bassin )( fixer bien le bassin )

Flexion active Flexion active

Genou tendu : 90°

Genou tendu : 90°

( Position debout – Décubitus

( Position debout – Décubitus dorsal )dorsal ) Genou fléchi : 120°

Genou fléchi : 120°

Flexion passive Flexion passive

Genou tendu : 120°

Genou tendu : 120°

Genou fléchi : 140°

Genou fléchi : 140°

NB : La différence d’amplitude selon la position NB : La différence d’amplitude selon la position du genou s’explique par la composante bi-

du genou s’explique par la composante bi- articulaire des ischio-jambiers qui sont articulaire des ischio-jambiers qui sont

extenseurs de hanche et fléchisseurs du genou . extenseurs de hanche et fléchisseurs du genou .

(54)

Flexion active

Genou tendu

Position debout ( A ) 90°

En décubitus dorsal ( B ) 90°

A

B

(55)

Flexion active

Genou fléchi

120°

(56)

Flexion passive

Genou tendu

120°

(57)

Flexion passive

Genou fléchi

Position en rectitude ( A ) 140°

En décubitus dorsal (B) 120°

A

B

B

(58)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements d’Extension Mouvements d’Extension

Définition Définition

Mouvement dans le plan sagittal qui porte la Mouvement dans le plan sagittal qui porte la cuisse en arrière du plan frontal et qui éloigne la cuisse en arrière du plan frontal et qui éloigne la

face ventrale de la cuisse de celle du tronc

face ventrale de la cuisse de celle du tronc . .

(59)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements d’Extension Mouvements d’Extension

Amplitudes Amplitudes

Extension active Extension active

Genou tendu : 10- 20° ( 25-39ans ) Genou tendu : 10- 20° ( 25-39ans ) 0-15° ( 60 – 74 ans ) 0-15° ( 60 – 74 ans )

Genou fléchi : 0-10°

Genou fléchi : 0-10°

( Tension du droit fémoral ) ( Tension du droit fémoral )

Extension passive Extension passive Genou tendu : 20°

Genou tendu : 20°

Genou fléchi : 30°

Genou fléchi : 30°

(60)

Extension active

Genou tendu ( A ) 20°

Genou fléchi ( B ) 10°

A

B

B

(61)

Extension passive

Fente avant = 20° ( A ) ( genou tendu )

Mbre pelvien fortement tiré en arrière = 30° ( B ) ( genou fléchi )

A

B

(62)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements d’AbductionMouvements d’Abduction

DéfinitionDéfinition

Mouvement dans un plan frontal qui éloigne la

Mouvement dans un plan frontal qui éloigne la cuisse du cuisse du plan sagittal du corps

plan sagittal du corps

● Position de référencePosition de référence anatomique anatomique

NB : Dans la position debout , l’abduction d’une NB : Dans la position debout , l’abduction d’une hanche s’accompagne de l’abduction de l’autre hanche s’accompagne de l’abduction de l’autre hanche pour une simple question d’équilibre ; en hanche pour une simple question d’équilibre ; en position couchée (décubitus dorsal ) on peut ne position couchée (décubitus dorsal ) on peut ne mobiliser qu’une seule articulation dans un

mobiliser qu’une seule articulation dans un mouvement pur .

mouvement pur .

(63)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements d’AbductionMouvements d’Abduction

● ● Amplitudes Amplitudes

Hanche : 30°

Hanche : 30°

( 15° par hanche variable selon ( 15° par hanche variable selon

l’âge ) l’âge )

Hanche entraînée : 90° ( 45° par Hanche entraînée : 90° ( 45° par

hanche ) hanche )

Hanche active sans appui : 120°

Hanche active sans appui : 120°

Hanche passive ( grand écart ) : 180°

Hanche passive ( grand écart ) : 180°

(64)

Mouvement d’abduction

Position debout

Abduction à 30°

( bascule du bassin avec 15° par hanche )

Abduction maximum ( 90° )

45° pour chaque hanche

(65)

Abduction active 120°

Abduction passive Grand écart frontal

180°

(66)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements d’AdductionMouvements d’Adduction

DéfinitionDéfinition

Mouvement dans un plan frontal qui rapproche la cuisse Mouvement dans un plan frontal qui rapproche la cuisse du plan sagittal du corps

du plan sagittal du corps

L’adduction pure est impossible du fait du contact des deux L’adduction pure est impossible du fait du contact des deux membres pelviens dans la position de référence .

membres pelviens dans la position de référence .

L’adduction pure ne peut se faire qu’après une mise en abduction L’adduction pure ne peut se faire qu’après une mise en abduction maximale du membre pelvien controlatéral ( en décubitus ) ou après maximale du membre pelvien controlatéral ( en décubitus ) ou après

une mise en flexion ou bien on associant l’adduction à l’extension ou de une mise en flexion ou bien on associant l’adduction à l’extension ou de

la flexion ou encore l’adduction est relative à point de départ en la flexion ou encore l’adduction est relative à point de départ en

abduction . abduction .

(67)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Amplitudes Amplitudes

Adduction pure Adduction pure en position de en position de référence : 0° référence : 0°

Adduction relative Adduction relative à partir d’une position à partir d’une position d’abduction : le membre pelvien se porte en d’abduction : le membre pelvien se porte en

dedans dedans

Adduction combinée Adduction combinée à une extension : 20° à une extension : 20°

Adduction combinée Adduction combinée à une flexion : 30° à une flexion : 30°

(68)

Adduction relative

A partir d’une position d’abduction , le membre pelvien se porte en dedans

(69)

Adduction combinée

A une extension ( A ) 20°

A une flexion ( B ) 30°

A B

(70)

Adduction combinée

Position assise – jambes croisées l’une sur l’autre

L’Adduction s’associe à une flexion et une rotation latérale

(71)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements de Rotation latéraleMouvements de Rotation latérale

● ● DéfinitionDéfinition

Mouvement dans le plan transversal Mouvement dans le plan transversal

Lorsque le genou est tendu , le mouvement Lorsque le genou est tendu , le mouvement porte la pointe du pied en dehors . Lorsque porte la pointe du pied en dehors . Lorsque

le genou est fléchi en procubitus ou jambe le genou est fléchi en procubitus ou jambe

assise pendante le mouvement porte le assise pendante le mouvement porte le

pied et le squelette jambier en dedans pied et le squelette jambier en dedans

● Position de référence● Position de référence

Sujet au garde à vous ou simplement en Sujet au garde à vous ou simplement en

procubitus procubitus

Sujet assis , jambes verticales Sujet assis , jambes verticales

(72)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements de Rotation latérale Mouvements de Rotation latérale

Plan du mouvement Plan du mouvement

Plan transversal passant par la tête Plan transversal passant par la tête fémorale

fémorale

● Axe du mouvement Axe du mouvement

Le mouvement de rotation longitudinale Le mouvement de rotation longitudinale

de la hanche s’effectue autour de l’axe de la hanche s’effectue autour de l’axe

mécanique du membre pelvien qui passe mécanique du membre pelvien qui passe

par le centre géométrique de la tête par le centre géométrique de la tête

fémorale en haut et l’échancrure fémorale en haut et l’échancrure

intercondylaire en bas .

intercondylaire en bas .

(73)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements de Rotation latéraleMouvements de Rotation latérale

●AmplitudesAmplitudes

Position de rectitude Position de rectitude ( genou étendu ( genou étendu complètement ) : 45°

complètement ) : 45°

Position de référencePosition de référence : décubitus ventral : jambe  : décubitus ventral : jambe fléchie à angle droit sur la cuisse verticale 

fléchie à angle droit sur la cuisse verticale  Jambe s’incline en dedans = RL = 60°

Jambe s’incline en dedans = RL = 60°

▬ Sujet assis sur le bord d’une tableSujet assis sur le bord d’une table ; hanche et  ; hanche et genou fléchis à angle droit

genou fléchis à angle droit

Jambe se porte en dedans = RL = 60°

Jambe se porte en dedans = RL = 60°

Assis tailleur : RL se combine à une flexion de Assis tailleur : RL se combine à une flexion de plus de 90° et une abduction ( adeptes du yoga ) plus de 90° et une abduction ( adeptes du yoga )

(74)

Rotation latérale de la hanche

Position de rectitude

La rotation latérale porte le pied en dehors

Rotation Latérale = 45°

(75)

A

B A –Position de référence

B- Mouvement de rotation latérale ( 60° ) en décubitus ventral

(76)

Sujet assis sur une table Hanche et genou fléchis

La jambe se porte en dedans : Rotation latérale de 60°

(77)

Le sujet en assis tailleur

La rotation latérale se combine à une flexion de plus de 90° et une abduction

(78)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements de Rotation médiale Mouvements de Rotation médiale

Définition Définition

Mouvement dans le plan transversal Mouvement dans le plan transversal

lorsque le genou est tendu , le lorsque le genou est tendu , le

mouvement porte la pointe du pied en mouvement porte la pointe du pied en dedans. Lorsque le genou est fléchi en dedans. Lorsque le genou est fléchi en

procubitus ou jambe assise pendante le procubitus ou jambe assise pendante le mouvement porte le pied et le squelette mouvement porte le pied et le squelette

jambier en dehors

jambier en dehors

(79)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements de Rotation médiale Mouvements de Rotation médiale

Amplitudes Amplitudes

Position de rectitude Position de rectitude ( genou étendu ( genou étendu complètement ) : 30°( L’âge ne diminue complètement ) : 30°( L’âge ne diminue

pas bcp cette amplitude ) pas bcp cette amplitude )

Position de référence Position de référence  :décubitus  :décubitus

ventral : jambe fléchie à angle droit ventral : jambe fléchie à angle droit

sur la cuisse verticale 

sur la cuisse verticale  Jambe s’incline Jambe s’incline en dehors = RM = 30°

en dehors = RM = 30°

Sujet assis sur le bord d’une table ; Sujet assis sur le bord d’une table ; hanche et genou fléchis à angle droit hanche et genou fléchis à angle droit

Jambe se porte en dehors = RM = 30°

Jambe se porte en dehors = RM = 30°

(80)

Rotation médiale de la hanche

Position de rectitude

La rotation médiale porte le pied en dedans

Rotation médiale = 35°

(81)

B A

A-Position de référence en décubitus ventral

B- Mouvement de rotation médiale en décubitus ventral ( 30° )

(82)

Sujet assis sur le bord d’une table

Hanche et genou fléchis à angle droit

La jambe se porte en dehors

La rotation médiale est de : 30°

(83)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

Mouvements de Circumduction Mouvements de Circumduction

Ces différents mouvements Ces différents mouvements

élémentaires peuvent être combinés , élémentaires peuvent être combinés ,

aboutissant au mouvement de aboutissant au mouvement de

circumduction circumduction . .

Le cône de circumduction est Le cône de circumduction est irrégulier 

irrégulier  ; le sommet est au centre ; le sommet est au centre géométrique de la tête fémorale et la géométrique de la tête fémorale et la

base du cône est plus nettement base du cône est plus nettement

étendue en avant vers la flexion et en étendue en avant vers la flexion et en

dehors vers l’abduction

dehors vers l’abduction

(84)

Mouvement de circumduction

Mouvements combinés dans les trois plans de l’espace

selon un cône irrégulier dont le sommet est le centre

géométrique de la tête fémorale

(85)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

La position zéro fonctionnelle +++ La position zéro fonctionnelle +++

Elle associe 30° de flexion- Elle associe 30° de flexion-

abduction et de rotation latérale

abduction et de rotation latérale

(86)

Position zéro fonctionnelle

30° de flexion – d’abduction et de rotation latérale

(87)

Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle

La position de repos La position de repos +++ +++

Elle associe 45° de flexion , 15°

Elle associe 45° de flexion , 15°

abduction et 30°de rotation abduction et 30°de rotation

latérale

latérale

(88)

Anatomie clinique Anatomie clinique

Articulation fréquemment atteinte par Articulation fréquemment atteinte par l’arthrose : coxarthrose

l’arthrose : coxarthrose

Accident de tableau de bord : tête du fémur Accident de tableau de bord : tête du fémur rentre dans l’acétabulum

rentre dans l’acétabulum

Luxation avec risque de rupture du ligt de la Luxation avec risque de rupture du ligt de la

tête fémorale provoquant la nécrose de celle -ci tête fémorale provoquant la nécrose de celle -ci

Luxation congénitale : on lange le bébé en Luxation congénitale : on lange le bébé en abduction forcée

abduction forcée

Balance de PowelsBalance de Powels

Arthrite : inflammation :souvent infection grâveArthrite : inflammation :souvent infection grâve

Fractures du col du fémur chez les personnes Fractures du col du fémur chez les personnes âgées et risque de nécrose de la tête fémorale âgées et risque de nécrose de la tête fémorale

(89)

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10-Citez les différentes fonctions du lgt de la tête fémorale10-Citez les différentes fonctions du lgt de la tête fémorale

11-Rôle du tractus ilio-tibial11-Rôle du tractus ilio-tibial

(90)

Ce qu’il faut retenir(2) Ce qu’il faut retenir(2)

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15-Amplitudes des mouvements de la hanche dans les trois plans de 15-Amplitudes des mouvements de la hanche dans les trois plans de l’espace

l’espace

16-Définir la position zéro – fonctionnelle 16-Définir la position zéro – fonctionnelle 17-Définir la position de repos

17-Définir la position de repos

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