Articulation coxo-fémorale Articulation coxo-fémorale
Pr SM BOUKERCHE Pr SM BOUKERCHE
FACULTE DE MEDECINE FACULTE DE MEDECINE
EHU EHU ORAN ORAN
Année Universitaire 2013-2014
Année Universitaire 2013-2014
LA HANCHE
L’Homme n’est rein d’autre que la série de ses actes
Hegel
Définition Définition
C’est une articulation C’est une articulation synoviale synoviale de type
de type sphéroide sphéroide : énarthrose : énarthrose
à à 3DDL 3DDL
Articulation synoviale de type sphéroide à 3 DDL
LA HANCHE
Articulation coxo-
fémorale
Radio-anatomie de la hanche
Radio-anatomie
de la hanche
Caractéristiques Caractéristiques
Articulation proximale du membre Articulation proximale du membre
pelvien qui unit l’os coxal au fémur . pelvien qui unit l’os coxal au fémur .
Elle est dite
Elle est dite congruente congruente et et concordante
concordante (stabilité ) . (stabilité ) . Elle est
Elle est portante portante ( travail en compression ) .
( travail en compression ) .
Elle est adaptée à la Elle est adaptée à la position debout position debout et à la nécessité pour l’homme
et à la nécessité pour l’homme de de marcher
marcher ; elle doit résoudre deux ; elle doit résoudre deux impératifs contradictoires de
impératifs contradictoires de stabilité stabilité et de mobilité
et de mobilité . .
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
Surface semi-lunaire de Surface semi-lunaire de
l’acétabulum l’acétabulum
Ligament transverse Ligament transverse
Tête fémorale Tête fémorale
Labrum
Labrum
Surface semi-lunaire de l’acétabulum
Vue latérale de l’os coxal
Surface semi-lunaire Demi-sphère (180° ) Partie moyenne
En bas-dehors-avant
Epaisseur maximum :2,5mm en haut-avant
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
Surface semi-lunaire de l’acétabulum Surface semi-lunaire de l’acétabulum
Forme Forme : demi-sphère articulaire : demi-sphère articulaire ( 180° )
( 180° ) Situation Situation : partie moyenne : partie moyenne de la face latérale de l’os coxal .
de la face latérale de l’os coxal .
Orientation Orientation : : en en bas , en dehors et en avant
bas , en dehors et en avant Surface Surface : 12cm2 de surface
: 12cm2 de surface Epaisseur maximale
Epaisseur maximale de 2,5 mm en de 2,5 mm en haut et en avant
haut et en avant
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
Ligament transverse Ligament transverse
Tendu transversalement entre les Tendu transversalement entre les
deux cornes
deux cornes de la surface semi- de la surface semi- lunaire
lunaire . . Elle est Elle est encroûtée de cartilage à sa
encroûtée de cartilage à sa face face axiale
axiale
Ligament transverse Ligament rond
Vue latérale de l’os coxal
Ligament transverse Face axiale encroûtée de cartilage
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
Tête fémorale Tête fémorale Forme
Forme :2/3 de sphère articulaire :2/3 de sphère articulaire ( 240° )
( 240° ) Situation Situation : partie supéro- : partie supéro- médiale de l’extrémité proximale médiale de l’extrémité proximale
du fémur
du fémur Orientation Orientation : : en haut-en dedans – en avant en haut-en dedans – en avant
Surface du cartilage
Surface du cartilage : 08 cm2 pour : 08 cm2 pour une une Epaisseur maximum Epaisseur maximum : : de 02,5 de 02,5
mm en haut et en avant .
mm en haut et en avant .
A
B
La tête fémorale
A- Vue antérieure
B- Vue postérieure
2/3 de sphère de 240°
Orientation : haut-dedans-avant
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
■ ■ Labrum Labrum
C’est un fibro-cartilage annulaire C’est un fibro-cartilage annulaire épais en arrière et en haut , qui épais en arrière et en haut , qui
s’insère sur
s’insère sur le limbus le limbus et le et le bord bord inférieur du ligament transverse inférieur du ligament transverse
avec une face axiale encroûtée de avec une face axiale encroûtée de
cartilage hyalin .
cartilage hyalin . Fonction : Il Fonction : Il augmente la profondeur de
augmente la profondeur de l’acétabulum .
l’acétabulum .
Le labrum
Fibro-cartilage annulaire Insertions :
● Limbus
● Ligt transverse ( face axiale encroûtée de cartilage )
Moyens d’Union Moyens d’Union
● ● Capsule articulaire Capsule articulaire
● ● Labrum Labrum
● ● Ligaments passifs Ligaments passifs
● ● Ligament de la tête Ligament de la tête fémorale
fémorale
Moyens d’union Moyens d’union
CapsuleCapsule
Manchon fibreux cylindrique Manchon fibreux cylindrique qui s’insère sur qui s’insère sur la face périphérique du labrum,le bord
la face périphérique du labrum,le bord
inférieur du ligament transverse ,le limbus inférieur du ligament transverse ,le limbus de l’os coxal et son sillon supra-
de l’os coxal et son sillon supra- acétabulaire , le long de la ligne acétabulaire , le long de la ligne
intertrochantérique du fémur en avant et à intertrochantérique du fémur en avant et à la partie moyenne de la face dorsale du col la partie moyenne de la face dorsale du col fémoral.
fémoral.
Elle présente une zone renforcée : Elle présente une zone renforcée : les fibres les fibres orbiculaires
orbiculaires ( circulaires ) qui accentuent la ( circulaires ) qui accentuent la rétention de la tête fémorale
rétention de la tête fémorale et des freins et des freins capsulaires véritables replis inférieurs ) capsulaires véritables replis inférieurs )
Insertions capsulaires : vues antérieure ( a) latérale ( b ) dorsale ( c ) et la face périphérique du labrum ( d )
Vue antérieure de la capsule
Manchon fibreux cylindrique rétrécie au milieu par les
fibres circulaires ( zone orbiculaire )
Rétention de la tête fémorale dans l’acétabulum
1
2
3
4
6 5
7
Capsule articulaire
1- Os coxal 2- Fémur
3- Ligne intertrochantérique 4- Limbus acétabulaire
5- Face latérale du labrum 6- Capsule
7- Zone orbiculaire ( fibres circulaires )
Capsule articulaire : vue dorsale
1
2
1- Capsule articulaire
2- Zone orbiculaire
Moyens d’union Moyens d’union
Labrum Labrum
C’est un moyen d’union lié à la C’est un moyen d’union lié à la
capsule
capsule
Moyens d’union Moyens d’union
Ligaments passifs Ligaments passifs
Ligament ilio-fémoral ( ligt de Bertin ) Ligament ilio-fémoral ( ligt de Bertin ) (F. supérieur – F. inférieur )
(F. supérieur – F. inférieur )
Ligament pubo-fémoral Ligament pubo-fémoral
Ligament ischio-fémoral ( postérieur ) Ligament ischio-fémoral ( postérieur )
Ligament de la tête fémorale Ligament de la tête fémorale (
( intra-capsulaire – extra- intra-capsulaire – extra- synoviale
synoviale ) )
2 1
Ligts ventraux de la coxo-fémorale
1- Ligament ilio-fémoral
2- Ligt pubo-fémoral
Moyens d’union Moyens d’union
Ligament ilio-fémoral Ligament ilio-fémoral ( ligt de Bertin ( ligt de Bertin ) )
C’est un ligament
C’est un ligament puissant - résistant puissant - résistant Forme : Forme : triangulaire triangulaire
Composition :
Composition : 02 faisceaux 02 faisceaux supérieur supérieur inférieur s’élargissant
inférieur s’élargissant en éventail en éventail et et
passant en avant de la tête fémorale .
passant en avant de la tête fémorale .
Ligament ilio-fémoral ( Vue antérieure )
1
4 3
2 1- Origine commune :
Versant distal de l’EIAI 2- Faisceau supérieur 2- Faisceau inférieur 4- Terminaison
Tubercule supérieur et inférieur de la ligne
intertrochantérique
Moyens d’union Moyens d’union
Ligament ilio-fémoral Ligament ilio-fémoral
▬ ▬ Faisceau supérieur Faisceau supérieur
● ● Origine Origine : versant distal de l’épine : versant distal de l’épine iliaque antéro-inférieur
iliaque antéro-inférieur ●
● Trajet Trajet horizontal horizontal ●
● Terminaison Terminaison : tubercule : tubercule supérieur de la ligne
supérieur de la ligne
intertrochantérique
intertrochantérique
Moyens d’union Moyens d’union
Ligament ilio-fémoral Ligament ilio-fémoral
▬ ▬ Faisceau inférieur : Faisceau inférieur :
( ilio-prétrochantinien ) ( ilio-prétrochantinien )
● ● Origine Origine : versant distal de l’épine : versant distal de l’épine iliaque antéro-inférieur
iliaque antéro-inférieur ●
● Trajet Trajet : : oblique oblique
● ● Terminaison Terminaison : tubercule inférieur de : tubercule inférieur de la ligne intertrochantérique
la ligne intertrochantérique
Fonctions : tendu en extension et rotation Fonctions : tendu en extension et rotation latérale de la cuisse .
latérale de la cuisse .
Ligament pubo-fémoral
Renforcement distal de la
capsule pour éviter toute
luxation antérieure de la
hanche
1
2 3
Ligament pubo-fémoral ( 3 )
1- Origine
Partie supérieure du pubis
2- Terminaison
Partie inférieure de la ligne intertrochantérique
Moyens d’union Moyens d’union
Ligament pubo-fémoral Ligament pubo-fémoral ●
● Origine Origine : partie supérieure du : partie supérieure du pubis pubis ●
● Trajet Trajet :oblique en bas et en dehors , :oblique en bas et en dehors , plus large en haut
plus large en haut ● ● Terminaison
Terminaison : : partie toute inférieure de partie toute inférieure de la ligne intertrochantérique .
la ligne intertrochantérique .
Il renforce la partie toute inférieure de Il renforce la partie toute inférieure de la capsule et évite les luxations
la capsule et évite les luxations antérieures .
antérieures .
Fonctions : tendu en extension , abduction et rotation Fonctions : tendu en extension , abduction et rotation latérale de la cuisse
latérale de la cuisse
Ligament ischio-fémoral Ligament spiralé
Fonctions : limitation de la rotation médiale de la cuisse et de
l’extension
Ligament ischio-fémoral ( Vue dorsale )
1
2
3 Vue dorsale
1- Ligament ischio-fémoral
2- Origine
Partie proximale de la tubérosité ischiatique 3- Terminaison
Face médiale du grand trochanter
4-Orientation : haut-dehors- avant
Moyens d’union Moyens d’union
Ligament ischio-fémoral ( postérieur ) Ligament ischio-fémoral ( postérieur )
Spiralé Spiralé , il naît de la partie proximale , il naît de la partie proximale de la tubérosité ischiatique , de trajet de la tubérosité ischiatique , de trajet
oblique en en dehors en avant et en oblique en en dehors en avant et en
haut pour se terminer sur la face haut pour se terminer sur la face
médiale du grand trochanter et sur la médiale du grand trochanter et sur la
zone orbiculaire de la capsule . zone orbiculaire de la capsule .
Fonctions : limitation de la Fonctions : limitation de la
rotation médiale de la cuisse et rotation médiale de la cuisse et
de l’extension .
de l’extension .
Ligt de la tête fémorale
Origine : 03 racines
Cornes antérieure Corne postérieure Ligament transverse
Terminaison : fovéa capitis
Ligt de la tête fémorale
Origine : 03 racines
Cornes antérieure Corne postérieure Ligament transverse
Terminaison : fovéa capitis
Articulation coxo-fémorale ouverte
Ligt de la tête fémorale
1-Contribution à la
vascularisation de la tête fémorale
2-Lubrificateur articulaire 3-Aucun rôle dans la
solidité articulaire
Moyens d’union Moyens d’union
Ligament de la tête fémoraleLigament de la tête fémorale ( ( intra-capsulaire – extra-synoviale intra-capsulaire – extra-synoviale ) +++) +++
Résistant et souple il s’insère dans la Résistant et souple il s’insère dans la fosse fosse acétabulaire
acétabulaire par trois racines antérieure , moyenne par trois racines antérieure , moyenne et postérieure ( corne antérieure – postérieure et et postérieure ( corne antérieure – postérieure et ligament transverse ) , qui s’unissent , se portent ligament transverse ) , qui s’unissent , se portent
en haut et en dehors , pour se terminer dans la en haut et en dehors , pour se terminer dans la
fovéa capitis
fovéa capitis de la tête fémorale . de la tête fémorale .
Fonctions : +++Fonctions : +++
Contribution à la vascularisation de la tête fémorale Contribution à la vascularisation de la tête fémorale
Lubrificateur articulaire Lubrificateur articulaire
Aucun rôle dans la solidité articulaire Aucun rôle dans la solidité articulaire
Ligament à distance :
Tractus ilio-tibial fibreux ( 1 ) Hauban latéral fibreux
Origine :
Tubercule glutéal de la crête iliaque
Terminaison
Tubercule infra-condylien tibial
Fonction :
Coaptation articulaire +++
Moyens d’union Moyens d’union
Ligament à distance Ligament à distance
● ● Tractus ilio-tibial Tractus ilio-tibial ( Fascia lata ) ( Fascia lata )
Hauban latéral fibreux tendu du Hauban latéral fibreux tendu du
tubercule glutéal de la crête tubercule glutéal de la crête
iliaque au tubercule infra- iliaque au tubercule infra-
condylaire du tibia condylaire du tibia
Fonctions Fonctions Action coaptatrice Action coaptatrice pour l’articulation
pour l’articulation +++ +++
Moyens de glissement Moyens de glissement
Synoviale Synoviale
Liquide synovial nourrit le Liquide synovial nourrit le
cartilage par imbibition cartilage par imbibition
Elle tapisse la face profonde de Elle tapisse la face profonde de
la capsule y compris au niveau la capsule y compris au niveau
des freins capsulaires inférieurs .
des freins capsulaires inférieurs .
Ligament rond La synoviale
Coupe vertico-frontale de la hanche
Os coxal
Fémur
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Position de référence Position de référence : : Zéro Zéro Anatomique
Anatomique permet de définir le 0° permet de définir le 0°
des angles des mouvements des angles des mouvements
Debout , genoux tendus en extension , Debout , genoux tendus en extension , pieds parallèles et joints , regard droit pieds parallèles et joints , regard droit
vers l’horizon , membres thoraciques vers l’horizon , membres thoraciques
le long du corps , paume de la main le long du corps , paume de la main
vers l’avant , pouce en dehors , petits vers l’avant , pouce en dehors , petits
doigts sur la couture du pantalon : doigts sur la couture du pantalon :
ATTITUDE DITE EN GARDE A VOUS ATTITUDE DITE EN GARDE A VOUS
Attitude en garde à vous
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Centre du mouvement Centre du mouvement
Il se confond avec le centre de la Il se confond avec le centre de la tête fémorale
tête fémorale
Il est défini par son Rayon de Il est défini par son Rayon de courbure
courbure
Le centre du mouvement
Centre de la tête fémorale
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Axe de travail de la coxo-fémorale Axe de travail de la coxo-fémorale
Le mouvement de rotation longitudinale de la Le mouvement de rotation longitudinale de la
hanche s’effectue autour de
hanche s’effectue autour de l’axe mécanique l’axe mécanique du du
membre pelvien qui passe par le centre géométrique membre pelvien qui passe par le centre géométrique de la tête fémorale en haut et la fosse intercondylaire de la tête fémorale en haut et la fosse intercondylaire
du genou en bas . du genou en bas .
Cet axe fait avec l’axe anatomique de la diaphyse Cet axe fait avec l’axe anatomique de la diaphyse
fémorale un angle de 7° qui explique
fémorale un angle de 7° qui explique le valgus le valgus physiologique
physiologique
Axe anatomique ( 1 )
Axe de travail ( 2 ) = axe mécanique
2
1
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Les plans de mouvements de Les plans de mouvements de
l’articulation coxo-fémorale
l’articulation coxo-fémorale
Les plans de mouvements de la coxo-fémorale
1- Plan horizontal
2- Plan sagittal
3- Plan frontal
1 1
3 2
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements de FlexionMouvements de Flexion
● ● DéfinitionDéfinition
Mouvement dans le plan sagittal qui porte la cuisse en avant Mouvement dans le plan sagittal qui porte la cuisse en avant du plan frontal et qui rapproche la face ventrale de la cuisse du plan frontal et qui rapproche la face ventrale de la cuisse
à celle du tronc à celle du tronc
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements de FlexionMouvements de Flexion
● ● Amplitudes Amplitudes ( fixer bien le bassin )( fixer bien le bassin )
▬ ▬ Flexion active Flexion active
Genou tendu : 90°
Genou tendu : 90°
( Position debout – Décubitus
( Position debout – Décubitus dorsal )dorsal ) Genou fléchi : 120°
Genou fléchi : 120°
▬ ▬ Flexion passive Flexion passive
Genou tendu : 120°
Genou tendu : 120°
Genou fléchi : 140°
Genou fléchi : 140°
NB : La différence d’amplitude selon la position NB : La différence d’amplitude selon la position du genou s’explique par la composante bi-
du genou s’explique par la composante bi- articulaire des ischio-jambiers qui sont articulaire des ischio-jambiers qui sont
extenseurs de hanche et fléchisseurs du genou . extenseurs de hanche et fléchisseurs du genou .
Flexion active
Genou tendu
Position debout ( A ) 90°
En décubitus dorsal ( B ) 90°
A
B
Flexion active
Genou fléchi
120°
Flexion passive
Genou tendu
120°
Flexion passive
Genou fléchi
Position en rectitude ( A ) 140°
En décubitus dorsal (B) 120°
A
B
B
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements d’Extension Mouvements d’Extension
● ● Définition Définition
Mouvement dans le plan sagittal qui porte la Mouvement dans le plan sagittal qui porte la cuisse en arrière du plan frontal et qui éloigne la cuisse en arrière du plan frontal et qui éloigne la
face ventrale de la cuisse de celle du tronc
face ventrale de la cuisse de celle du tronc . .
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements d’Extension Mouvements d’Extension
● ● Amplitudes Amplitudes
▬ ▬ Extension active Extension active
Genou tendu : 10- 20° ( 25-39ans ) Genou tendu : 10- 20° ( 25-39ans ) 0-15° ( 60 – 74 ans ) 0-15° ( 60 – 74 ans )
Genou fléchi : 0-10°
Genou fléchi : 0-10°
( Tension du droit fémoral ) ( Tension du droit fémoral )
▬ ▬ Extension passive Extension passive Genou tendu : 20°
Genou tendu : 20°
Genou fléchi : 30°
Genou fléchi : 30°
Extension active
Genou tendu ( A ) 20°
Genou fléchi ( B ) 10°
A
B
B
Extension passive
Fente avant = 20° ( A ) ( genou tendu )
Mbre pelvien fortement tiré en arrière = 30° ( B ) ( genou fléchi )
A
B
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements d’AbductionMouvements d’Abduction
● ● DéfinitionDéfinition
Mouvement dans un plan frontal qui éloigne la
Mouvement dans un plan frontal qui éloigne la cuisse du cuisse du plan sagittal du corps
plan sagittal du corps
● Position de référence● Position de référence anatomique anatomique
NB : Dans la position debout , l’abduction d’une NB : Dans la position debout , l’abduction d’une hanche s’accompagne de l’abduction de l’autre hanche s’accompagne de l’abduction de l’autre hanche pour une simple question d’équilibre ; en hanche pour une simple question d’équilibre ; en position couchée (décubitus dorsal ) on peut ne position couchée (décubitus dorsal ) on peut ne mobiliser qu’une seule articulation dans un
mobiliser qu’une seule articulation dans un mouvement pur .
mouvement pur .
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements d’AbductionMouvements d’Abduction
● ● Amplitudes Amplitudes
Hanche : 30°
Hanche : 30°
( 15° par hanche variable selon ( 15° par hanche variable selon
l’âge ) l’âge )
Hanche entraînée : 90° ( 45° par Hanche entraînée : 90° ( 45° par
hanche ) hanche )
Hanche active sans appui : 120°
Hanche active sans appui : 120°
Hanche passive ( grand écart ) : 180°
Hanche passive ( grand écart ) : 180°
Mouvement d’abduction
Position debout
Abduction à 30°
( bascule du bassin avec 15° par hanche )
Abduction maximum ( 90° )
45° pour chaque hanche
Abduction active 120°
Abduction passive Grand écart frontal
180°
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements d’AdductionMouvements d’Adduction
● ● DéfinitionDéfinition
Mouvement dans un plan frontal qui rapproche la cuisse Mouvement dans un plan frontal qui rapproche la cuisse du plan sagittal du corps
du plan sagittal du corps
L’adduction pure est impossible du fait du contact des deux L’adduction pure est impossible du fait du contact des deux membres pelviens dans la position de référence .
membres pelviens dans la position de référence .
L’adduction pure ne peut se faire qu’après une mise en abduction L’adduction pure ne peut se faire qu’après une mise en abduction maximale du membre pelvien controlatéral ( en décubitus ) ou après maximale du membre pelvien controlatéral ( en décubitus ) ou après
une mise en flexion ou bien on associant l’adduction à l’extension ou de une mise en flexion ou bien on associant l’adduction à l’extension ou de
la flexion ou encore l’adduction est relative à point de départ en la flexion ou encore l’adduction est relative à point de départ en
abduction . abduction .
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Amplitudes Amplitudes
▬
▬ Adduction pure Adduction pure en position de en position de référence : 0° référence : 0°
▬
▬ Adduction relative Adduction relative à partir d’une position à partir d’une position d’abduction : le membre pelvien se porte en d’abduction : le membre pelvien se porte en
dedans dedans
▬
▬ Adduction combinée Adduction combinée à une extension : 20° à une extension : 20°
▬ ▬ Adduction combinée Adduction combinée à une flexion : 30° à une flexion : 30°
Adduction relative
A partir d’une position d’abduction , le membre pelvien se porte en dedans
Adduction combinée
A une extension ( A ) 20°
A une flexion ( B ) 30°
A B
Adduction combinée
Position assise – jambes croisées l’une sur l’autre
L’Adduction s’associe à une flexion et une rotation latérale
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements de Rotation latéraleMouvements de Rotation latérale
● ● DéfinitionDéfinition
Mouvement dans le plan transversal Mouvement dans le plan transversal
Lorsque le genou est tendu , le mouvement Lorsque le genou est tendu , le mouvement porte la pointe du pied en dehors . Lorsque porte la pointe du pied en dehors . Lorsque
le genou est fléchi en procubitus ou jambe le genou est fléchi en procubitus ou jambe
assise pendante le mouvement porte le assise pendante le mouvement porte le
pied et le squelette jambier en dedans pied et le squelette jambier en dedans
● Position de référence● Position de référence
Sujet au garde à vous ou simplement en Sujet au garde à vous ou simplement en
procubitus procubitus
Sujet assis , jambes verticales Sujet assis , jambes verticales
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements de Rotation latérale Mouvements de Rotation latérale
● ● Plan du mouvement Plan du mouvement
Plan transversal passant par la tête Plan transversal passant par la tête fémorale
fémorale
● Axe du mouvement ● Axe du mouvement
Le mouvement de rotation longitudinale Le mouvement de rotation longitudinale
de la hanche s’effectue autour de l’axe de la hanche s’effectue autour de l’axe
mécanique du membre pelvien qui passe mécanique du membre pelvien qui passe
par le centre géométrique de la tête par le centre géométrique de la tête
fémorale en haut et l’échancrure fémorale en haut et l’échancrure
intercondylaire en bas .
intercondylaire en bas .
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements de Rotation latéraleMouvements de Rotation latérale
●Amplitudes●Amplitudes
▬ ▬ Position de rectitude Position de rectitude ( genou étendu ( genou étendu complètement ) : 45°
complètement ) : 45°
▬ ▬ Position de référencePosition de référence : décubitus ventral : jambe : décubitus ventral : jambe fléchie à angle droit sur la cuisse verticale
fléchie à angle droit sur la cuisse verticale Jambe s’incline en dedans = RL = 60°
Jambe s’incline en dedans = RL = 60°
▬ Sujet assis sur le bord d’une table▬ Sujet assis sur le bord d’une table ; hanche et ; hanche et genou fléchis à angle droit
genou fléchis à angle droit
Jambe se porte en dedans = RL = 60°
Jambe se porte en dedans = RL = 60°
▬ ▬ Assis tailleur : RL se combine à une flexion de Assis tailleur : RL se combine à une flexion de plus de 90° et une abduction ( adeptes du yoga ) plus de 90° et une abduction ( adeptes du yoga )
Rotation latérale de la hanche
Position de rectitude
La rotation latérale porte le pied en dehors
Rotation Latérale = 45°
A
B A –Position de référence
B- Mouvement de rotation latérale ( 60° ) en décubitus ventral
Sujet assis sur une table Hanche et genou fléchis
La jambe se porte en dedans : Rotation latérale de 60°
Le sujet en assis tailleur
La rotation latérale se combine à une flexion de plus de 90° et une abduction
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements de Rotation médiale Mouvements de Rotation médiale
● ● Définition Définition
Mouvement dans le plan transversal Mouvement dans le plan transversal
lorsque le genou est tendu , le lorsque le genou est tendu , le
mouvement porte la pointe du pied en mouvement porte la pointe du pied en dedans. Lorsque le genou est fléchi en dedans. Lorsque le genou est fléchi en
procubitus ou jambe assise pendante le procubitus ou jambe assise pendante le mouvement porte le pied et le squelette mouvement porte le pied et le squelette
jambier en dehors
jambier en dehors
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements de Rotation médiale Mouvements de Rotation médiale
● ● Amplitudes Amplitudes
▬ ▬ Position de rectitude Position de rectitude ( genou étendu ( genou étendu complètement ) : 30°( L’âge ne diminue complètement ) : 30°( L’âge ne diminue
pas bcp cette amplitude ) pas bcp cette amplitude )
▬ ▬ Position de référence Position de référence :décubitus :décubitus
ventral : jambe fléchie à angle droit ventral : jambe fléchie à angle droit
sur la cuisse verticale
sur la cuisse verticale Jambe s’incline Jambe s’incline en dehors = RM = 30°
en dehors = RM = 30°
▬ ▬ Sujet assis sur le bord d’une table ; Sujet assis sur le bord d’une table ; hanche et genou fléchis à angle droit hanche et genou fléchis à angle droit
Jambe se porte en dehors = RM = 30°
Jambe se porte en dehors = RM = 30°
Rotation médiale de la hanche
Position de rectitude
La rotation médiale porte le pied en dedans
Rotation médiale = 35°
B A
A-Position de référence en décubitus ventral
B- Mouvement de rotation médiale en décubitus ventral ( 30° )
Sujet assis sur le bord d’une table
Hanche et genou fléchis à angle droit
La jambe se porte en dehors
La rotation médiale est de : 30°
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
Mouvements de Circumduction Mouvements de Circumduction
● ● Ces différents mouvements Ces différents mouvements
élémentaires peuvent être combinés , élémentaires peuvent être combinés ,
aboutissant au mouvement de aboutissant au mouvement de
circumduction circumduction . .
● ● Le cône de circumduction est Le cône de circumduction est irrégulier
irrégulier ; le sommet est au centre ; le sommet est au centre géométrique de la tête fémorale et la géométrique de la tête fémorale et la
base du cône est plus nettement base du cône est plus nettement
étendue en avant vers la flexion et en étendue en avant vers la flexion et en
dehors vers l’abduction
dehors vers l’abduction
Mouvement de circumduction
Mouvements combinés dans les trois plans de l’espace
selon un cône irrégulier dont le sommet est le centre
géométrique de la tête fémorale
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
La position zéro fonctionnelle +++ La position zéro fonctionnelle +++
Elle associe 30° de flexion- Elle associe 30° de flexion-
abduction et de rotation latérale
abduction et de rotation latérale
Position zéro fonctionnelle
30° de flexion – d’abduction et de rotation latérale
Anatomie fonctionnelle Anatomie fonctionnelle
La position de repos La position de repos +++ +++
Elle associe 45° de flexion , 15°
Elle associe 45° de flexion , 15°
abduction et 30°de rotation abduction et 30°de rotation
latérale
latérale
Anatomie clinique Anatomie clinique
Articulation fréquemment atteinte par Articulation fréquemment atteinte par l’arthrose : coxarthrose
l’arthrose : coxarthrose
Accident de tableau de bord : tête du fémur Accident de tableau de bord : tête du fémur rentre dans l’acétabulum
rentre dans l’acétabulum
Luxation avec risque de rupture du ligt de la Luxation avec risque de rupture du ligt de la
tête fémorale provoquant la nécrose de celle -ci tête fémorale provoquant la nécrose de celle -ci
Luxation congénitale : on lange le bébé en Luxation congénitale : on lange le bébé en abduction forcée
abduction forcée
Balance de PowelsBalance de Powels
Arthrite : inflammation :souvent infection grâveArthrite : inflammation :souvent infection grâve
Fractures du col du fémur chez les personnes Fractures du col du fémur chez les personnes âgées et risque de nécrose de la tête fémorale âgées et risque de nécrose de la tête fémorale
Ce qu’il faut retenir(1) Ce qu’il faut retenir(1)
1-Définir la coxo-fémorale 1-Définir la coxo-fémorale
2-Citez les caractéristiques de la hanche 2-Citez les caractéristiques de la hanche
3-Orientation des surfaces articulaires3-Orientation des surfaces articulaires
4-Epaisseur des surfaces articulaires4-Epaisseur des surfaces articulaires
5-Fonctions des surfaces articulaires5-Fonctions des surfaces articulaires
6-Citez les moyens d’union de la coxo-fémorale 6-Citez les moyens d’union de la coxo-fémorale
7-Fonction de la zone orbiculaire7-Fonction de la zone orbiculaire
8-Citez les ligaments passifs de la hanche 8-Citez les ligaments passifs de la hanche
9-Citez les différentes fonctions des ligts passifs9-Citez les différentes fonctions des ligts passifs
10-Citez les différentes fonctions du lgt de la tête fémorale10-Citez les différentes fonctions du lgt de la tête fémorale
11-Rôle du tractus ilio-tibial11-Rôle du tractus ilio-tibial
Ce qu’il faut retenir(2) Ce qu’il faut retenir(2)
12-Définir le centre du mouvement de la hanche 12-Définir le centre du mouvement de la hanche 13-Expliquer le rôle de l’axe de travail
13-Expliquer le rôle de l’axe de travail 14-Définir le valgus physiologique 14-Définir le valgus physiologique
15-Amplitudes des mouvements de la hanche dans les trois plans de 15-Amplitudes des mouvements de la hanche dans les trois plans de l’espace
l’espace
16-Définir la position zéro – fonctionnelle 16-Définir la position zéro – fonctionnelle 17-Définir la position de repos
17-Définir la position de repos