DOSSIERS THERAPEUTIQUES ET BIOLOGIQUES - Mai 2012 Dossier 2
Enoncé :
Madame S, âgée de 48 ans, 1m68, 55 kg, a subi une intervention chirurgicale pour exérèse d'un adénocarcinome métastatique de l'ovaire.
Après chirurgie, Mme S a reçu une chimiothérapie (CAP) associant : - cyclophosphamide (Endoxan®) 500 mg/m2
- doxorubicine (Adriblastine®) 50 mg/m2 - cisplatine (Cisplatyl®) 100 mg/m2
QUESTION n°: 1
A quelle famille chimique et classe pharmacologique appartient chacun des anticancéreux prescrits ?
Indiquer, pour chaque médicament, le mécanisme d'action principal.
QUESTION n°: 2
Quelle est la principale caractéristique pharmacocinétique du cyclophosphamide ?
QUESTION n°: 3
Quels sont les effets indésirables prévisibles de cette chimiothérapie ?
Quels médicaments peuvent être prescrits pour limiter l'incidence de certains de ces effets indésirables ?
Préciser brièvement le mécanisme d'action de ces médicaments.
QUESTION n°: 4
10 jours après la 3ème cure de chimiothérapie survient une neutropénie fébrile. Le clinicien prescrit une antibiothérapie probabiliste :
- pipéracilline + tazobactam (TAZOCILLINE®), 4 g 3 fois par jour - amikacine 1 g/jour.
A quelles familles appartiennent les 2 antibiotiques prescrits ? Quel est leur spectre d'activité ? Est-ce que la toxicité de l'un des anticancéreux peut être potentialisée par cette antibiothérapie ? Justifier votre réponse.
QUESTION n°: 5
6 mois après l'arrêt de la chimiothérapie survient une progression de la maladie sous la forme de métastases pulmonaires. Une chimiothérapie à base de paclitaxel (TAXOL®) est proposée. A quelle famille d'anticancéreux appartient le paclitaxel (TAXOL®) ? Quels sont ses principaux effets indésirables et comment doit-on les prévenir ?
