Progrèsenurologie(2019)29,293—294
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COMMUNICATION BRÈVE
Anne de Bretagne, un calcul politique
Anne de Bretagne, a political calculation Q.-C. le Clerc
CliniqueSantéAtlantique,SaintHerblain,France
Rec¸ule25f´evrier2019 ;acceptéle23avril2019 DisponiblesurInternetle21mai2019
MOTSCLÉS AnnedeBretagne; Calculrénal; Pyélonéphrite; RoideFrance
Résumé Anne deBretagne,symboledela Bretagneaétédeux foisreine deFrance. Elle seraitdécédéed’unepyélonéphriteobstructiveàl’âgede36ans,permettantlaréunification définitiveduroyaumedeFrance.Nousrelatonsunehypothèsedesamort.
©2019ElsevierMassonSAS.Tousdroitsr´eserv´es.
KEYWORDS AnnedeBretagne;
Kidneystone;
Pyelonephritis;
KingofFrance
Summary AnnedeBretagne,symbolofBrittany,wastwicequeenofFrance.Shewouldhave diedofobstructivepyelonephritisattheageof36yearsold,allowingthedefinitivereunification oftheKingdomofFrance.Wehaveahypothesisofherdeath.
©2019ElsevierMassonSAS.Allrightsreserved.
Anne deBretagne,deuxfois reine deFranceestmorte le 9janvier 1514à Blois[1]
dessuitesd’une«gravellefébrile».Cettemaladiequepersonnenesavait traiter,aeu raisondeladernièreduchessedeBretagne.Nousrelatonsunehypothèsedesamortsur uneprobablepyélonéphriteobstructiveparhypercalciurieliéecesmultiplesgrossesses.
Adressee-mail:quentin.come@hotmail.fr https://doi.org/10.1016/j.purol.2019.04.009
1166-7087/©2019ElsevierMassonSAS.Tousdroitsr´eserv´es.
294 Q.-C.leClerc
Vie d’Anne de Bretagne
AnnedeBretagnenaquitàNantesversle26janvier1476, etdétintun des plus grands duchésd’Europe attirant les prétendantsdenombreuxroyaumes[2].
FilledeFrancoisII etdeMargueritedeFoix,ellegran- ditselon la tradition dela noblesse Bretonne.Francois II chercheà se prémunirdes velléités du Roi de Francesur le duché deBretagne, en mariantsa fille àdes puissants soutiensfinanciersetmilitaires.
AprèsladéfaitedesaintAubindesCormierle28juillet 1488,leducdeBretagne,FrancoisIIestsoumisàuntraité dit « Traité du Verger » qui stipule que ses filles seront mariéesselonleconsentementduroideFrance[3].Ildécè- dera quelques mois plus tard à Couëron, le 9 septembre 1488 laissant le duché instable, enproie à des intrigues.
AprèsavoirétéinvestieDuchessedeBretagnele15février 1489,ellesemarieavecleRoi des«Romainsdel’Empire Germanique»appeléMaximilienIer,provoquantl’ireduRoi deFranceetunnouvelétatdesiègedelavilledeRennes [2].
Acculée,AnnedeBretagneserésoutàépouserensecret leRoideFranceCharlesVIIIle6décembre1491àlaforte- resseduLangeais.
Vivant par itinérance au grée des guerres du Roi de France,elleauradetrèsnombreuses grossessesmarquées pardesfaussescouchesetseulementsixnaissancesavecle roi Charles VIIIqui n’atteindrontjamaisl’âge adulte. Son premierfils, Charles Orland est mort à l’âgede 3 ansde larougeole,s’ensuitunesuccessiondedécèsplusoumoins suspectsquil’affecteronténormémentsurleplanphysique etpsychique.
ÀlamortdeCharlesVIII,d’une«congestioncérébrale» ouprobable hématomecérébrale contre unlinteau avant untournoidejeupaumeauchâteaud’Amboise,elleépouse leRoiLouisXIIavecquielleauraégalementdenombreuses naissancesdontseulsdeuxenfantssurvivrontdontlacélèbre ClaudedeFrancequisemarieraaveclefuturroideFrance, Francois1er.
Epuiséeparlesgrossessesmultiplesetpardesdouleurs intensesliéespar«lagravelle»,elleprésentedespoussées fébrilesmalgrél’hiverrigoureuxquifinissentparl’achever le9janvier1514àseulementl’âgede36ans.
Sesfunéraillesontétégrandiosesdurantprèsde40jours, avecunerépartition de soncorps «dilaceratio corporis » selonsesdernièresvolontés.Elleserainhuméealabasilique desRoisdeFranceàSaintDenis,soncœurplacéquantàlui dansuncardiotapheenormassifexposéàNantes[2].
Lagravellefébrile,unepyélonéphriteobstructive.
Lagravelleestletermepopulairetémoignantdegraviers oucalculsrénaux.Pathologieredoutableàcetteépoquecar aucunethérapeutiquenepouvaitespérerlaguérison.
ElleafaitsouffrirdemanièrecontinuelleMicheldeMon- taignecitant:
« mais est-il rien de doux, au prix de cette soudaine mutation;quandd’une douleurextrème,je vienspar levidangedemapierre,àrecouvrer,commed’unéclair, labellelumièredelasanté»[4].
AnnedeBretagnesouffraitégalementdelagravellesans connaitre précisément l’âge à partirduquel elleprésenta lespremierssymptômes.
L’hypothèsedesamortestlagravellefébrileoupyéloné- phriteobstructiveconséquenceprobabledecesnombreuses grossesses.
En effet, la grossesse s’accompagne de nombreuses modifications physiologiques avec une augmentation du taux defiltration glomérulaire,desodium, d’acideurique et d’hypercalciurie. Cette hypercalciurie est le plus sou- ventd’origine digestive parhyperabsorption calcique due à la sécrétion placentaire de 1,25 dihydroxicholécalcifé- rol. Cette hyperabsorption calcique au niveau intestinal provoque une hypercalciurieresponsable de formation de calculs. Parallèlement, l’augmentation del’excrétion des facteurs inhibiteurs dela cristallogenèse empêche lafor- mation de calculs ce qui permet de retrouver la même incidencedecalculquedanslapopulationgénérale[5].
En revanche, le risque d’accouchement prématuré semblemajoréencasdecrisedecoliquenéphrétiquechez la femme enceinte [6], ce qui était le cas chez Anne de Bretagne.
Onretrouveégalement2%depyélonéphritesaiguëschez les femmes enceintes essentiellementen fin degrossesse [7].
Letraitementmodernedecettepathologieestlamise enplaced’uneantibiothérapieprobabilisteparmonothéra- pieparcéphalosporineinjectable detroisièmegénération orientésurlesgermesurinairesavecunedérivationurinaire parendoprothèse[8].
AnnedeBretagnen’apaspubénéficierdecetraitement etestmortepardestentativesinfructueusesdedonnerun héritierautrônedeFrance,éteignantàtoutjamaisleduché deBretagne,unvéritablecalculpolitique.
Déclaration de liens d’intérêts
L’auteurn’apaspréciséseséventuelsliensd’intérêts.
Références
[1]LeRouxDeLincyA.Surlavieprivéed’AnnedeBretagne,femme deCharlesVIIIetdeLouisXII,11.Bibliothèquedel’Écoledes chartes;1850.pp.148—171.
[2]https://fr.wikipedia.org/wiki/AnnedeBretagne.
[3]LeFurD.AnnedeBretagne.Guénégaud;2000.p.14.
[4]MontaigneM.Essais,LivreIII,chapitreXIII;1580.p.1702.
[5]SaussineC,LechevallierE,TraxerO.Lithiaseetgrossesse.Prog Urol2008;18:1000—4.
[6]SwartzMA,Lydon-RochelleMT,SimonD,PorterMP.Admission fornephrolithiasisandriskofadversebirthoutcomes.Obstet Gynecol2007;109:1099—104.
[7]GilstrapLC,Cunningham FG,Whalley PJ.Acutepyelonephri- tis in pregnancy: an anterospective study. Obstet Gynecol 1981;57:409—13.
[8]BruyèreF,CariouG,BoiteuxJ-P,HoznekA,MignardJ-P,Esca- ravageL,etal.Pyélonéphritesaiguës.ProgUrol2008;18(Suppl.
1):S14—8.
