Progrèsenurologie(2015)25,1169—1170
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COMMENTAIRE À . . .
Commentaire à : test urinaire PCA3 et
diagnostic du cancer prostatique : étude à partir de 1015 patients
Editorial comment to: Urinary PCA3 to predict prostate cancer in a cohort of 1015 patients
P. Bigot
∗, S. Lebdai , A.R. Azzouzi
Serviced’urologie,CHUd’Angers,5,rueLarrey,49100Angers,France DisponiblesurInternetle9octobre2015
Lecancerdelaprostate (CaP)est lepremiercancerchez l’homme avec 53465nouveaux cas diagnostiqués en2009 [1].Laréalisationdesbiopsiesdelaprostateestuneétape indispensableaudiagnostic.Silerisquededécèsaprèsbiop- sieestrelativementfaible,l’inconfortliéàlatechniqueet lescomplicationsfréquentes(prostatite,hématurie,hémo- spermie,rectorragie)enfontunexamendiagnostique non anodin[2].Encasdepremièresériedebiopsienégativechez deshommesauPSAélevé,laquestiondelarépétitiondes biopsiesseposefréquemment.
En1999,Bussemakersetal.ontdécritpourlapremière foisquel’ARNmPCA3étaitsurexprimédansletissuprosta- tiquetumoral.Depuis,denombreusesétudesontdémontré sonintérêtdansl’aideaudiagnosticdeCaPaprèsunepre- mièresériedebiopsiesprostatiquesnégatives[3].L’intérêt du dosage du PCA3dans la prédiction des résultats d’une premièrebiopsieamêmeétédémontréàpartird’uneétude européenneportantsur516hommes[4].
DOIdel’articleoriginal:
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2015.08.005.
∗Auteurcorrespondant.
Adressee-mail:pibigot@chu-angers.fr(P.Bigot).
Dans ce numéro de Progrès en Urologie, Vlaeminck- Guillemetal.confirment, àpartir del’étudeprospective franc¸aise, la plus importante l’intérêt de l’utilisation du testPCA3danslaprédictiondesrésultatsdesbiopsiespros- tatiques. Le test PCA3apparaît être un test fiable (taux d’échantillonsinformatifsélevé>98%)etefficaceavec,au seuilde35,unesensibilitéde68%,unespécificitéde71% etuneefficience de69%.Enassociationaveclesdonnées cliniquesetledosageduPSA,ilpermetainsidemieuxsélec- tionnerlescandidatsàunesecondesériedebiopsiesdela prostate.Enrevanche,danscetteétudeetcommebeaucoup d’autres,letestPCA3n’estpasliéàl’agressivitéducancer maisreflètedirectement levolumetumoral.Celapourrait êtreun freinà son utilisationdans les protocoles desur- veillanceactiveenraisondurisquedelaisser évoluerdes tumeursdepetitvolumemaisdescoredeGleasonélevé.
EnFrance,letestPCA3n’estréservéqu’auxprotocoles derecherchescliniques,ilpourraitpossiblementéviterprès d’untiersdere-biopsiesinutilesetsoncoûtseraitcompensé parl’annulationducoûtdecesbiopsiesinutilesetlecoûtde lapriseenchargedeleurscomplications[5].Lesdonnéesde cettenouvelleétudeprospectivedehautniveaudepreuve réaliséeenFrancesont unargumentsupplémentairepour l’utilisationdutestPCA3enpratiqueclinique.
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2015.09.001
1166-7087/©2015ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservés.
1170 P.Bigotetal.
Déclaration de liens d’intérêts
Lesauteursdéclarentnepasavoirdeliensd’intérêts.
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