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31
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION : Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
Mr. Mohamed KARRA
UNIVERSITE MOHAMMED V
FACULTÉ DE MEDECINE ET DE PHARMACIE RABAT
1-
ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENSPROFESSEURS : Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie ObstétriqueMéd Chef Maternité des Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC+Directeur du Médicament
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS -Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie Directeur Hôp. Mil.d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp. Arrazi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hôp. Chekikh Zaied
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur. Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Decembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie biologique
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Decembre 2010
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
*Enseignants Militaires
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie biologique
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie
Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique
Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique AVRIL 2014
Pr.ZALAGH Mohammed ORL
PROFESSEURS AGREGES : DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg. AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
* Enseignants Militaires
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI Katim Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie organique et Pharmacie Chimique Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie organique Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
A Ma très chère mère,
Mon exemple éternel. Mon soutien moral. Ma source de bonheur. C’est bien
toi maman.
Nulle dédicace ne saurait exprimer le degré de mon amour et de ma
gratitude. Tu es ma source de motivation et mon pilier. Tu as toujours cru
en moi même quand je manquais de confiance en moi. Tu m’as soutenu
jusqu’au bout, et aujourd’hui je suis fière de dire que j’ai réussi. Grâce à
Dieu et grâce à tes mots d’amour, tes encouragements et tes prières.
C’est pour moi un jour d’une grande importance, car c’est enfin l'occasion
pour moi de te montrer le fruit de tous tes efforts et sacrifices.
En ce jour mémorable, pour moi ainsi que pour toi, reçoit ce travail comme le
témoignage de ma gratitude et mon profond amour.
A mon très cher père
Tous les mots du monde ne sauraient exprimer l’immense amour que je te
porte, ni la profonde gratitude que je te témoigne pour tous les efforts et les
sacrifices que tu n’as jamais cessé de consentir pour mon instruction et mon
bien-être. Tu as fait plus qu’un père puisse faire pour que ses enfants
suivent le bon chemin dans leur vie et leurs études.
Grâce à ta bienveillance, à ton encouragement et à ta générosité, j’ai pu
terminer mes études dans l’enthousiasme.
J’espère avoir répondu aux espoirs que tu as fondés en moi. Je te rends
hommage par ce modeste travail en guise de ma reconnaissance éternelle et
de mon infini amour.
Que ce travail puisse être le résultat de tes efforts et de tes sacrifices et que
Dieu, tout puissant, te garde, te procure santé, bonheur et longue vie et
A ma très chère sœur Sanae
Ma chère sœur qui est présente dans tous mes moments de la vie dès ma
naissance, merci pour ton soutien moral, pour les sourires que tu fais
apparaitre sur mon visage, merci pour les moments de joies que nous avons
partagé et nous partagerons encore.
Pour toute l’ambiance dont tu m’as entouré, pour toute la spontanéité et
ton élan chaleureux, je te dédie ce travail.
Puisse Dieu le tout puissant exhausser tous tes vœux.
A ma très chère sœur Nadia
Merci d’être une sœur si merveilleuse et d’ensoleiller tous mes jours de ton
sourire, merci pour les petits plaisirs et les rires et pour les fois où nous
avons partagé nos rêves ou nous avons pris le temps de vivre tout
simplement.
Pour toute la complicité et l’entente qui nous unissent, ce travail est un
témoignage de mon attachement et de mon amour.
Je te souhaite un avenir plein de joie, de bonheur, de réussite et de sérénité.
A toute ma famille
Veuillez trouver dans ce modeste travail l’expression de mon affection la
plus sincère.
A mes amis
En souvenir des moments merveilleux que nous avons passés et aux liens
solides qui nous unissent.
Un grand merci pour votre soutien, vos encouragements, votre aide.
J’ai trouvé en vous le refuge de mes chagrins et mes secrets.
Avec toute mon affection et estime, je vous souhaite beaucoup de réussite et
de bonheur, autant dans votre vie professionnelle que privée.
A notre Maitre et président de thèse
Monsieur le professeur Said ETTAIR
Professeur de pédiatrie
Nous vous sommes infiniment reconnaissants du grand honneur en
acceptant de présider le jury de cette thèse.
Votre grand savoir, votre dynamisme ont toujours suscité en nous une
grande estime.
Veuillez trouver ici, le témoignage de notre vive gratitude et haute
considération.
A notre Maitre et rapporteur de thèse
Madame le professeur Amal THIMOU IZGUA
Professeur de Pédiatrie
Nous vous remercions cher maitre de la bienveillance que vous nous avez
réservée en nous inspirant ce travail. Vous n’avez jamais hésité à nous
réserver une large part de votre temps pour nous diriger et nous conseiller
dans l’élaboration de ce travail.
Nous vous prions, cher maitre, de recevoir nos remerciements renouvelés
ainsi que les assurances de notre très haute considération et grande estime.
A notre Maitre et juge de thèse
Monsieur le professeur Toufik MESKINI
Professeur de Pédiatrie
Nous vous sommes très reconnaissants de l’honneur que vous nous faites en
acceptant de juger ce travail.
Vous avez eu l’amabilité de discuter avec nous certains points clés de notre
analyse, vos remarques pertinentes contribueront sans doute au
perfectionnement du présent travail.
Veuillez accepter, cher Maître, l’assurance de notre estime et profond
respect.
A notre Maitre et juge de thèse
Madame le Professeur Nouzha DINI
Professeur de Pédiatrie
Nous vous remercions vivement de l’honneur que vous nous faites en
acceptant de siéger parmi notre jury de thèse.
Nous sommes très reconnaissants de la spontanéité avec laquelle vous avez
accepté de juger notre travail.
A Madame le professeur Nour MEKAOUI
Professeur assistant de pédiatrie
Nous vous remercions infiniment pour votre encadrement pour l’étude
statistique.
Veuillez accepter, Madame, l’expression de notre
profond respect et de notre reconnaissance.
Abréviations
AA : Allaitement Artificiel AM : Allaitement Maternel Am : Allaitement mixte
ANAES : Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé CHP : Le centre hospitalier provincial
CS : Centre de Santé
ENPSF : Enquête Nationale sur la Population et la Santé Familiale HAS : Haute Autorité de Santé
IEC : Information Education Communication LA : Lait Artificiel
LM : Lait Maternel
MF : Membre de la Famille MG : Médecin Généraliste NSP : Ne sait pas
OMS : Organisation Mondiale de la Santé PS : Professionnel de Santé
SA : Semaines d’Aménorrhée
UNICEF : United Nations Of International Children's Emergency Fund VB : Voie basse
Liste des Figures
Graphique 1: Répartition des femmes selon le statut marital... 16 Graphique 2: Répartition des femmes selon l’âge ... 17 Graphique 3: Répartition des femmes selon le niveau socio-économique ... 17 Graphique 4: Répartition des femmes selon l’activité professionnelle ... 18 Graphique 5: Répartition des femmes selon la profession ... 18 Graphique 6: Répartition des femmes selon le niveau d’instruction ... 19 Graphique 7: Tabagisme chez les mères cibles ... 19 Graphique 8: Répartition des femmes selon l’origine géographique ... 20 Graphique 9: Répartition des femmes selon la parité ... 20 Graphique 10: Répartition des femmes selon le suivi de la grossesse ... 21 Graphique 11: Répartition des femmes selon le type de la grossesse ... 21 Graphique 12: Allaitement des femmes en question par leurs mères ... 22 Graphique 13: Répartition des femmes selon l’expérience antérieure d’AM Vécu ... 22 Graphique 14: Vécu des femmes des expériences antérieures d’allaitement
maternel ... 23
Graphique 15: IEC sur l’allaitement maternel ... 23 Graphique 16: Profils acteurs de l’IEC ... 24 Graphique 17: Répartition des enfants selon le terme de la grossesse ... 27 Graphique 18: Répartition des enfants selon le sexe ... 28 Graphique 19: Répartition des enfants selon le poids de naissance ... 28 Graphique 20: Répartition des enfants selon le mode d’accouchement ... 29 Graphique 21: Répartition selon la séparation du couple mère/nouveau-né dans les
premières 24h ... 30
Graphique 22: Répartition des enfants selon l’alimentation durant les premières
24h ... 31
Graphique 24: Raisons du retard de la mise au sein ... 32 Graphique 25: Répartition du type d’aliment administré autre que le lait maternel .. 33 Graphique 26: Répartition selon le type d’alimentation des enfants à la sortie de
maternité ... 34
Graphique 27: Répartition des femmes selon le sentiment de confiance en leur
capacité à allaiter au sein ... 35
Graphique 28: Répartition des femmes selon l’intervention de soutien lors de
l’allaitement maternel ... 36
Graphique 29: Répartition des enfants selon le mode d’allaitement au moment de
l’entretien... 37
Graphique 30: Répartition des femmes selon le moment de la prise de la décision
d’AA ... 40
Graphique 31: Influence sur le choix du type d’allaitement ... 41 Graphique 32: Profils acteurs de l’influence sur le choix du type d’allaitement ... 42 Graphique 33: Type d’allaitement choisi après influence... 43 Graphique 34: Répartition des femmes selon l’avis du conjoint ... 43 Graphique 35: Répartition des enfants selon l’alimentation au moment de
l’entretien... 46
Graphique 36: Répartition des femmes selon l’information concernant les
différents laits artificiels ... 46
Graphique 37: Répartition de l’information selon le profil du professionnel de
santé... 47
Graphique 38: Répartition des femmes selon l’information concernant la
préparation des biberons ... 48
Graphique 39: Répartition des femmes selon le sentiment de culpabilité concernant
le mode d’allaitement choisi... 49
Liste des Tableaux
Tableau 1 : Récapitulatif des caractéristiques sociodémographiques des mères ... 25 Tableau 2 : Répartition des enfants selon l’âge au moment de l’entretien ... 27 Tableau 3: Répartition des enfants selon l’âge de sevrage ... 37 Tableau 4: Récapitulatif des caractéristiques des couples mères-enfants ... 38 Tableau 5: Répartition selon l’âge de l’enfant au moment de la prise de la décision
d’AA ... 40
Tableau 6: Répartition des enfants selon la première introduction du lait artificiel .... 44 Tableau 7: Raisons du choix de l’allaitement artificiel ... 45 Tableau 8: Connaissances des femmes concernant les avantages de l’allaitement
artificiel ... 51
Tableau 9: Connaissances des femmes concernant les inconvénients de
l’allaitement artificiel ... 52
Tableau 10: Récapitulatif des caractéristiques sociodémographiques de mères
professionnelles de santé ... 56
Tableau 11: répartition des enfants des mères professionnelles de santé selon l’âge
au moment de l’entretien ... 57
Tableau 12: Répartition des enfants des mères professionnelles de santé selon
l’alimentation durant les premières 24h ... 58
Tableau 13: Répartition selon le délai de la première mise au sein des nouveau-nés
des mères professionnelles de santé ... 58
Tableau 14: Raisons du retard de la mise au sein pour les mères professionnelles de
santé... 59
Tableau 15: Répartition du type d’aliment administré autre que le lait maternel par
les mères professionnelles de santé ... 59
Tableau 16: Répartition selon le type d’alimentation des enfants des mères
Tableau 17: Répartition des enfants des mères professionnelles de santé selon l’âge
de sevrage ... 61
Tableau 18: Répartition des enfants des mères professionnelles de santé selon le
mode d’allaitement au moment de l’entretien ... 61
Tableau 19: Récapitulatif des caractéristiques des couples mères professionnelles
de santé-enfants ... 62
Tableau 20: Répartition selon l’âge de l’enfant des mères professionnelles de santé
au moment de la prise de la décision d’AA ... 64
Tableau 21: Répartition des femmes professionnelles de santé selon l’avis du
conjoint ... 65
Tableau 22: Répartition des enfants des mères professionnelles de santé selon la
première introduction du lait artificiel ... 65
Tableau 23: Raisons du choix de l’allaitement artificiel pour les femmes
professionnelles de santé ... 66
Tableau 24: Connaissances des femmes professionnelles de santé concernant les
avantages de l’allaitement artificiel ... 69
Tableau 25: Connaissances des femmes professionnelles de santé concernant les
inconvénients de l’allaitement artificiel ... 69
Tableau 26: Tableau comparatif des résultats ... 71 Tableau 27: Répartition des mères qui ont sevré leur enfant avant 6 mois ... 104
Introduction ...1 Objectifs ... 10
I. Objectif principal... 11 II. Objectif secondaire ... 11
Matériels et méthodes ... 12
I. Type de l’étude ... 13 II. Matériel et méthode ... 13 III. L’étude statistique ... 14
Etude descriptive... 15
I. Description des caractéristiques sociodémographiques des mères ... 16 1. Statut marital ... 16 2. Age ... 17 3. Niveau socio-économique... 17 4. Activité professionnelle ... 18 5. Niveau d’instruction ... 19 6. Tabagisme ... 19 7. Origine ... 20 8. Parité ... 20 9. Suivi de la grossesse ... 21 10. Type de la grossesse ... 21 11. Femme allaitée par sa mère ou non ... 22 12. Expérience antérieure d’AM ... 22 13. IEC sur l’allaitement maternel ... 23 II. Description et Caractéristiques des couples mères-enfants ... 27 1. Age de l’enfant ... 27
3. Sexe de l’enfant ... 28 4. Poids de naissance de l’enfant ... 28 5. Mode d’accouchement ... 29 6. Séparation mère/nouveau-né dans les 24 premières heures ... 30 7. Alimentation durant les premières 24h... 31 8. Délai de la première mise au sein ... 31 9. Raisons du retard de la mise au sein ... 32 10. Administration d’autres liquides que le lait maternel durant les premières 24h ... 33 11. Type d’alimentation à la sortie de maternité ... 34 12. Confiance de la mère ... 35 13. Soutien pendant l’AM ... 36 14. Sevrage de l’AM ... 37 15. Type d’alimentation au moment de l’entretien ... 37 III. Décision de l’allaitement artificiel ... 40 1. Prise de la décision ... 40 2. Influence sur le choix du type d’allaitement... 41 3. Avis du conjoint ... 43 4. La première introduction de l’AA ... 44 IV. Choix de l’allaitement artificiel... 45 1. Raisons du choix de l’allaitement artificiel ... 45 2. Proportions ... 46 3. Information... 46 3.1. Concernant les différents laits artificiels ... 46 3.2. Concernant la préparation des biberons ... 48 4. Acteurs aidant les mères à allaiter à travers le biberon ... 49 5. Sentiment de culpabilité ... 49
6. Satisfaction ... 50 7. Apport de l’AA d’après les mères ... 50 8. Regret de l’AM exclusif ... 51 V. Connaissances des mères concernant l’AA ... 51 1. Avantages ... 51 2. Inconvénients ... 52
Etude descriptive de l’échantillon des mères professionnelles de santé ... 53
I. Caractéristiques sociodémographiques des mères ... 54 1. Statut marital ... 54 2. Age ... 54 3. Niveau socio-économique... 54 4. Activité professionnelle ... 54 5. Niveau d’instruction ... 54 6. Tabagisme ... 54 7. Origine ... 54 8. Parité ... 54 9. Suivi de la grossesse ... 55 10. Type de la grossesse ... 55 11. Femme allaitée par sa mère ou non ... 55 12. Expérience antérieure d’AM ... 55 13. IEC sur l’allaitement maternel ... 55 II. Description et caractéristiques des couples mères-enfants ... 57 1. Age de l’enfant ... 57 2. Terme de la grossesse ... 57 3. Sexe de l’enfant ... 57 4. Poids de naissance de l’enfant ... 57
6. Séparation mère/nouveau-né dans les 24 premières heures ... 58 7. Alimentation durant les premières 24h... 58 8. Délai de la première mise au sein ... 58 9. Raisons du retard de la mise au sein ... 59 10. Administration d’autres liquides que le lait maternel durant les premières 24h ... 59 11. Type d’alimentation à la sortie de maternité ... 60 12. Confiance de la mère ... 60 13. Soutien pendant l’AM ... 60 14. Sevrage de l’AM ... 61 15. Type d’alimentation au moment de l’entretien ... 61 III. Décision de l’allaitement artificiel ... 64 1. Prise de la décision ... 64 2. Influence sur le choix du type d’allaitement... 64 3. Avis du conjoint ... 65 4. Age de l’enfant à la première introduction de l’AA ... 65 IV. Choix de l’allaitement artificiel... 66 1. Raisons du choix de l’allaitement artificiel ... 66 2. Proportions ... 66 3. Information... 66 3.1. Concernant les différents LA ... 66 3.2. Concernant la préparation des biberons ... 67 4. Acteurs aidant les mères à allaiter à travers le biberon ... 67 5. Sentiment de culpabilité ... 67 6. Satisfaction ... 68 7. Apport de l’AA d’après les mères ... 68 8. Regret de l’AM exclusif ... 68
V. Connaissances des mères concernant l’AA ... 69 1. Avantages ... 69 2. Inconvénients ... 69
Etude comparative des résultats des mères professionnelles de santé et des autres mères ... 70 Discussion ... 74
I. Facteurs liés au choix de l’allaitement artificiel ... 75 1. Caractéristiques des mères ... 75 1.1. Statut marital ... 75 1.2. Age de la mère ... 75 1.3. Niveau socio-économique ... 76 1.4. Le travail ... 76 1.5. Niveau d’instruction ... 78 1.6. Tabagisme ... 79 1.7. Origine ... 79 1.8. Parité ... 79 1.9. Femme elle-même allaitée par sa mère ... 80 2. Déroulement de la grossesse ... 81 2.1. Suivi de la grossesse ... 81 2.2. IEC sur allaitement maternel ... 81 2.3. Mode d’accouchement ... 84 3. Caractéristiques des nouveau-nés ... 85 3.1. Terme ... 85 3.2. Sexe ... 86 3.3. Poids de naissance ... 86 3.4. Séparation mère/nouveau-né dans les premières 24h ... 87 3.5. La première mise au sein ... 88
3.6. Compléments de lait maternel ... 89 4. Difficultés rencontrées lors de l’AM ... 90 4.1. Insuffisance lactée ... 90 4.2. Absence de sécrétion lactée ... 93 4.3. Refus de prise du sein ... 95 4.4. Fatigue de la mère ... 97 4.5. Problèmes du sein... 98 4.5.1. Crevasses ... 99 4.5.2. Engorgement ... 101 4.5.3. Mastite ... 102 4.5.4. Abcès ... 103 4.6. Expériences antérieures d’AM ... 103 4.7. Cause médicale... 104 5. Autres facteurs... 107 5.1. La confiance de la mère ... 107 5.2. Le soutien ... 108 5.3. Moment de décision ... 110 5.4. Influence ... 111 5.5. Praticité ... 112 5.6. Stagnation du poids du nouveau-né ... 113 5.7. Grossesse ... 114 II. Particularités des mères professionnelles de santé ... 116
Conclusion ... 117 Résumés ... 120 Annexe ... 124 Bibliographie ... 129
« Breast is best » comme le disent si bien les Anglo-Saxons, l’allaitement maternel est le type idéal d’alimentation pour tous les nourrissons, il constitue l’aliment optimal du nouveau-né et du jeune nourrisson; il n’a pas d’égal car il est ajusté à ses besoins comme à ses capacités. Il présente de nombreux avantages, tant pour l’enfant que pour la mère (Lara-Villoslada et al., 2007). [1]
L’allaitement maternel est défini comme exclusif lorsque le nouveau-né ou le nourrisson reçoit uniquement du lait maternel à l’exception de tout autre ingesta, solide ou liquide, y compris l’eau. L’allaitement est partiel lorsqu’il est associé à une autre alimentation comme des substituts de lait, des céréales, de l’eau sucrée ou non ou toute autre nourriture [2].
L’allaitement artificiel, était une exception dans l'Antiquité́, les femmes ne pouvant ou ne désirant pas allaiter, confiaient leurs bébés aux nourrices [3,4]. En 1799, Michael Underwood est le premier à entamer une analyse chimique détaillée du lait, avec en particulier une étude comparative du caillot du lait de femme et du lait de vache. Billard en fait état en 1828. On essaie de se rapprocher le plus possible du point de vue quantitatif du lait de femme, principalement par dilution et sucrage du lait de vache [3].
Au fil du 19ème siècle, la pratique de l’allaitement artificiel est en extension en raison du travail des femmes en dehors du foyer mais il faut attendre la fin de la première décennie du XXe siècle pour que l'on cesse d'utiliser le lait cru non bouilli et que l'on commence à faire confiance au lait stérilisé suite aux découvertes de Pasteur qui ont permis de réaliser de réels progrès en matière d'alimentation artificielle grâce à la pasteurisation [3].
En parallèle, on note un retour de l'allaitement maternel, les femmes d'un niveau socioculturel élevé vont redécouvrir et prôner l'allaitement au sein, alors que celles des milieux ouvriers ou agricoles s'en sont progressivement détachées. Sur le modèle de leurs aînées américaines qui ont commencé dès 1956, les groupes de mères
s’officialisent : Leche League en 1979, Solidarilait en 1981. Ces associations de soutien des femmes allaitantes organisent des rencontres, des permanences téléphoniques, des réunions auxquelles sont conviées les jeunes mères [3].
Ainsi dans les années 70, les taux d’allaitement vont être en augmentation, mais les progrès en matière de laits maternisés vont leur faire de l’ombre : les années 80 et la première moitié des années 90 verront une stagnation persistante (43,8 % en 1986, 45,8 % en 1995). Pourtant, durant ces années, l’Organisation Mondiale de la Santé (O.M.S.) et le Fond des États-Unis pour l’Enfance (U.N.I.C.E.F.) multiplient les initiatives visant à promouvoir et soutenir l’allaitement maternel : Code O.M.S. de commercialisation des substituts du lait maternel (1981), Déclaration commune O.M.S. / U.N.I.C.E.F. avec les " 10 conditions pour le succès de l’allaitement maternel " (1989), Déclaration d'Innocenti (1990), Initiative Hôpital Ami des Bébés (I.H.A.B.) (1992) [5].
En effet, l’OMS, l’UNICEF et l’Association Internationale de Pédiatrie lancent en 1991, le concept « initiative hopitaux amis des bébés « (IHAB) lors d’une réunion internationale sur l’allaitement au sein à Ankara pour donner suite à la déclaration Innocenti.
Elle encourage et récompense par le label international «ami des bébés» les maternités qui:
• éliminent la promotion et la fourniture gratuite ou à prix réduit de substituts du lait maternel, des biberons et des tétines (respect du Code OMS de commercialisation des substituts du lait maternel et des résolutions des Assemblées Mondiales de la Santé),
• enregistrent un taux d'allaitement maternel exclusif de la naissance à la sortie de maternité égal ou supérieur à 75 % [6].
• mettent en œuvre les dix recommandations de l’OMS [7] :
o Les premières recommandations (1-3) constituent les fondations du programme :
L’engagement du service dans la démarche, est affiché, visible par tout le monde
La formation de tous les professionnels de santé, est la pierre angulaire du programme
L’information des futurs parents, notamment sur les bienfaits et la pratique de l’allaitement maternel leur permet de faire un choix éclairé concernant l’alimentation de leur enfant.
o les recommandations (4-9) décrivent les règles de bonnes pratiques
recommandées après la naissance :
Le contact « peau à peau » : aussitôt après la naissance il sera proposé à la mère de garder son nouveau-né en contact « peau contre peau » durant un temps prolongé -de reporter à plus tard les soins de toilette ou des gestes médicaux non urgents.
La proximité mère et bébé : il sera conseillé à la mère de garder son enfant 24h/24 avec elle.
Les mères qui allaitent seront accompagnées pour permettre le bon démarrage de l’allaitement pendant le séjour à la maternité.
Les mères qui n’allaitent pas bénéficieront de la même attention et d’une information individualisée répondant à toutes les questions relatives à l’utilisation des substituts de lait maternel.
o La 10ème recommandation a pour objectif d’assurer la continuité du soutien lors du retour à la maison. Elle incite le service à travailler en réseau avec d’autres professionnels de santé (sages-femmes libérales, PMI, etc.) ainsi qu’avec des associations de soutien à l’allaitement ou à la parentalité. Le service en informe les parents et met toutes ces ressources à leur disposition.
En 2001 , L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande un allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois de la vie, et la poursuite de l’allaitement jusqu’à l’âge de 2 ans, voire au-delà en fonction des desiderata des mères .La Haute Autorité de Santé (HAS) a recommandé en 2006, elle aussi, de favoriser l’allaitement maternel de différentes manières pendant la grossesse et en post-partum [8].
Depuis le lancement de la stratégie mondiale de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant par l’OMS et l’UNICEF, le ministère de la santé a élaboré des recommandations conformes à la stratégie mais adaptées au contexte marocain. Celles-ci ont été diffusées auprès des professionnels de santé au cours de séances de formation et auprès de la population à l’occasion de la semaine nationale d’allaitement maternel [9].
Dans plusieurs pays industrialisés, la pratique de l’allaitement au sein a repris de la vigueur. A titre d’exemple, la prévalence de l’allaitement exclusif a atteint par exemple 95% au Danemark, 90% en Pologne ou encore 89% en Suède (Kersuzan et al., 2014) [1].
Pourtant, une réelle sonnette d’alarme est tirée dans d’autres pays face au déclin observé concernant la pratique de l’allaitement maternel. En effet, on assiste actuellement à une tendance à la régression de cette pratique en rapport avec le progrès dans la fabrication et la commercialisation des laits industriels et avec le manque
Au Maroc, l'allaitement au sein exclusif durant les six premiers mois de vie est passé de 62% en 1992, à 32% en 2004. En 2011, ce taux n'est plus que de 27,8%. Par contre la durée moyenne de l'allaitement maternel a connu une amélioration passant de 14 mois à 16.3 mois (ENPSF - 2011) [10].
On note aussi des différences par région. Parmi les 16 régions, quatre occupent les premiers rangs à savoir chaouia-ouardigha (42.1%); suivie par Fès-boulemane (30.2%); Tanger-tetouan (30.1%) et l’oriental (30%) ( ENPSF-2011) [9].
Au niveau de la région EMRO (EasternMediterraneanRegional office), l'allaitement maternel exclusif varie entre 53.2% en Egypte (2008) et 1.3% en Djibouti (2006) [10].
Certes le ministère de la santé a lancé en 1992, dans le cadre de l’Initiative « Hôpitaux amis des bébés » (IHAB) au niveau de 40 hôpitaux et maternités, la diffusion des « 10 conditions pour le succès de l’allaitement maternel » préconisés par ces deux instances. Le ministère de la santé a également élaboré une stratégie nationale de nutrition 2011-2019 qui s’est fixé comme objectif pour l’allaitement maternel jusqu’à 6 mois un taux de 50% en 2012 et 60% en 2019. Beaucoup d’efforts restent donc à déployer [11].
La pratique de l’allaitement artificiel reste donc fréquente dans notre contexte et peut exposer les nourrissons à des conséquences parfois graves telles que les gastroentérites aigues et les diarrhées en raison de la manipulation non hygiénique des laits et des biberons ou la dénutrition, la déshydratation et les carences nutritionnelles en cas d’erreur de reconstitution ou de dilution excessive des laits artificiels. Cette dilution excessive est parfois réalisée par les mères incapables d’acheter les quantités nécessaires de lait artificiel.
En effet, l’allaitement artificiel a un coût qui n’est pas à la portée de toutes les couches sociales. Différentes études ont analysé le coût du non-allaitement dans la société dont 2 études américaines datées respectivement de 2001 et 2009 qui ont calculé l’économie que pourrait faire l’Etat américain si les enfants étaient allaités jusqu’à six mois.
En 2001, J. P. Weimer montre que 3,6 milliards de dollars pourraient être économisés aux Etats-Unis si les taux d’allaitement exclusif à la maternité et à six mois (respectivement 64% et 29% en 2001) passaient aux taux recommandés par « the Surgeon General » (respectivement 75% et 50%). Ce chiffre comprend les dépenses médicales engendrées par trois pathologies (l’otite moyenne aiguë, la gastro-entérite et l’entérocolite ulcéro- nécrosante), tels que les consultations médicales, les hospitalisations, les analyses biologiques, les médicaments, et la perte sur le salaire des parents liée à un enfant malade [8].
En 2009, Bartick et Reinhold vont plus loin. L’étude calcule les économies que l'ensemble de la société américaine (mères, employeurs, système de santé, et l’Etat américain combinés) réaliserait si le taux d’allaitement exclusif jusqu'à six mois passait à 90%. Sa conclusion principale : les économies annuelles aux Etats-Unis seraient de 13 milliards de dollars (à peu près 10 milliards d’euros) [12].
Ils incluent dans cette étude toutes les pathologies pour lesquelles l’allaitement maternel apporte un bénéfice selon l’Agence de Santé Américaine (entérocolite ulcéro-nécrosante, otite moyenne aiguë, gastro-entérites, hospitalisations pour les infections respiratoires basses, dermatites atopiques, mort subite du nourrisson, asthme du nourrisson, leucémie de l’enfant, diabète de type 1 et obésité chez l’enfant) [8].
En France, Bitoun et A.M Leclercq , ont également analysé les économies qui pourraient être faites. En 1995, Bitoun estime que pour un enfant allaité, l’économie annuelle pour les ménages serait de 4640 francs soit environ 710 euros par an [8].
Les dépenses médicales sont également réduites. L’économie en frais médicaux par an et par enfant serait de 1658 francs soit environ 250 euros. Seuls les otites, les rhinopharyngites, les gastroentérites et les frais pharmaceutiques ainsi que les visites chez le médecin sont pris en compte [8].
Les enfants allaités sont moins souvent hospitalisés et l’allaitement prolongé prévient de nombreuses autres pathologies. Les économies seraient en réalité beaucoup plus importantes.
Selon A.M. Leclercq, une élévation de 5% du taux d’allaitement maternel représenterait une économie de 2,68 millions d’euros par an pour les dépenses de santé en France.
Grâce à l’allaitement maternel, de nombreuses économies pourraient donc être réalisées pour la société, justifiant ainsi tous les efforts à déployer pour la promotion de l’allaitement maternel [8].
L’Assemblée Mondiale de Santé a adopté en 1981 le code international de commercialisation des substituts de lait maternel avec pour but de « protéger et encourager l’allaitement au sein et d’assurer une utilisation correcte des substituts du lait maternel quand ceux-ci sont nécessaires…». Son rôle est de limiter le harcèlement des populations, des hôpitaux et des professionnels de santé par les industries du lait artificiel [6].
Cependant, il ne faut pas nier les bénéfices qu’apportent les laits artificiels aux nourrissons dont l’état de santé indique ce mode d’alimentation. L’OMS a ainsi défini les indications de la prescription de compléments lactés qui ne devraient être donnés que sur avis médical dans les cas suivants [6] :
• nouveau-né ayant un poids de naissance inférieur à 1000 g • nouveau-né dysmature avec risque d'hypoglycémie
• infection par le VIH de la mère
• anomalies congénitales du métabolisme chez l'enfant type galactosémie
• nouveau-né souffrant de déshydratation aiguë lorsque l'allaitement maternel ne peut fournir une hydratation suffisante
• Prise médicamenteuse de la mère contre-indiquant l’allaitement.
Les facteurs qui influencent l’initiation et la durée de l’allaitement au sein sont multiples et complexes, l’objectif de ce travail
L’objectif principal de notre travail est de faire le point sur les facteurs déterminants du choix de l’allaitement artificiel dans un échantillon de couples mères-nourrissons ce qui nous permettra d’orienter les actions et les programmes de promotion de l’allaitement maternel.
I. Objectif principal
L’objectif principal de notre étude est d’identifier les raisons du choix de l’allaitement artificiel au sein du CHP sidi Lahcen et au CS Mars Elkhir.
II. Objectif secondaire
L’objectif secondaire est d’évaluer les connaissances des mères concernant les avantages et les inconvénients de l’allaitement artificiel
I. Type de l’étude :
Il s’agit d’une enquête descriptive et analytique qui s’est déroulée sur une période de 5 mois, s’étalant du 03 aout au 03 décembre 2018.
L’étude a été réalisée au CHP Sidi Lahcen-témara et au CS mars lkhir-témara.
II. Matériel et méthode :
• Caractéristiques de la population étudiée :
La population cible était représentée par des couples « mère-enfant» ayant été hospitalisés au service de maternité (CHP sidi Lahcen) ou vus en consultation (CHP sidi Lahcen et CS Mars Elkhir), et par des professionnels de santé.
• Critères d’inclusion :
Toute mère qui allaite son enfant un allaitement mixte ou artificiel au moment de l’entretien quel que soit le terme de la grossesse :
Nouveau-né à terme : 37 SA- 41SA Prématuré : < 37 SA
Post terme : > 41 SA • Critères d’exclusion : Sont exclues de l’enquête :
o Les mères qui allaitent exclusivement au sein. o Les enfants dont l’âge est supérieur à 2ans • La fiche d’exploitation (voir l’annexe) :
Les variables étudiées concernaient les caractéristiques sociodémographiques des mères, le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, l’initiation de l’allaitement au sein, le mode d’alimentation du nouveau-né ou du nourrisson au moment de l’enquête, le sevrage, les raisons et le moment du choix de l’allaitement artificiel, ainsi que les différents acteurs influençant le choix du type d’allaitement.
Le questionnaire destiné aux cibles a été rempli soit par eux-mêmes pour les professionnels de santé, soit par moi-même à travers un interrogatoire avec les mères hospitalisées ou vues en consultation.
III. L’étude statistique :
Les données ont été saisie sur le logiciel Excel et l’étude statistique par le logiciel spss 20.
Les données qualitatives ont été exprimées en effectif et pourcentages.
Les données quantitatives en moyennes +/- écarts types ou en médiane et quartiles en fonction de leur distribution.
Pour les variables qualitatives les comparaisons ont été effectuées par le test de chi2 avec un seuil de significativité de p=0.05
Pour les variables quantitatives les comparaisons ont été effectués par un test t de student en cas de distribution normale et par des tests non paramétriques en cas de distribution non gaussienne
I. Description des caractéristiques sociodémographiques des
mères
L’échantillon des mères interrogées était constitué de 220 femmes dont : 35 mères : Professionnels de santé
185 mères : hospitalisées au service de maternité (CHP sidi Lahcen), ou vues en consultation (CHP sidi Lahcen et CS Mars Elkhir)
1. Statut marital
Deux cent seize mères étaient mariées soit 98% et 4 mères étaient célibataires soit 2%.
2. Age
Les mères âgées entre 18 et 35 ans sont majoritaires avec un pourcentage de 85%.
Graphique 2: Répartition des femmes selon l’âge
3. Niveau socio-économique
Soixante-dix mères ont un niveau socio-économique bas soit 32%, 107 mères ont un niveau économique moyen soit 49%, et 43 mères ont un niveau socio-économique élevé soit 19%.
4. Activité professionnelle
Cent vingt-quatre mères n’ont aucune activité professionnelle soit 56%, et 96 mères ont un travail soit 44% : 18.5% des fonctionnaires, 10.5% des cadres moyens ,8% ayant une fonction libérale, 3.5% des ouvrières, 3.5% des cadres supérieurs.
Graphique 4: Répartition des femmes selon l’activité professionnelle
5. Niveau d’instruction
Graphique 6: Répartition des femmes selon le niveau d’instruction
6. Tabagisme
Deux cent dix-huit mères ne sont pas tabagiques soit 99%, et 2 mères sont tabagiques (pendant la grossesse).
7. Origine
Cent quarante-sept femmes viennent d’un milieu urbain (67%) et 73 femmes d’un milieu rural (33%)
Graphique 8: Répartition des femmes selon l’origine géographique
8. Parité
Les mères primipares sont majoritaires avec un pourcentage de 52%
9. Suivi de la grossesse
Cent soixante-dix-sept mères avaient un suivi de la grossesse (80%)
Graphique 10: Répartition des femmes selon le suivi de la grossesse
10. Type de la grossesse
Les grossesses monofoetales étaient majoritaires avec un nombre de 218 grossesses soit
99% et une grossesse gémellaire soit 1%.
11. Femme allaitée par sa mère ou non
Cent cinquante-neuf femmes ont été allaitées par leur mère soit 72%, 14 femmes n’ont pas été allaitées au sein soit 7%, 47 femmes ne savaient pas si elles ont été allaitées par leur mère ou non soit 21%.
Graphique 12: Allaitement des femmes en question par leurs mères
12. Expérience antérieure d’AM
Parmi les 220 femmes, 87 (40%) ont déjà allaité au sein et 133 (60%) n’ont jamais allaité au sein dont 115 mères sont des primipares soit 52%.
Vécu :
Le vécu d’AM a été qualifié d’agréable pour 81 femmes soit 93% et désagréable pour 6 soit 7%.
Graphique 14: Vécu des femmes des expériences antérieures d’allaitement maternel
13. IEC sur l’allaitement maternel
Cent quarante-trois femmes n’ont pas eu d’IEC sur l’AM soit 65% et 77 ont bénéficié d’une IEC sur l’allaitement maternel soit 35% dont 27% après l’accouchement, 5% pendant la grossesse, et 3% avant la grossesse.
Les profils acteurs de l’IEC sur l’allaitement maternel étaient: Pédiatre : 27 femmes soit 12.5% de toutes les femmes.
Gynécologue : 20 femmes soit 9% Médecin généraliste : 7 femmes soit 3% Membre de la famille : 23 femmes soit 10.5%
Sage-femme : aucune mère n’a bénéficié de l’IEC sur l’allaitement maternel par une sage-femme
Tableau 1 : Récapitulatif des caractéristiques sociodémographiques des mères
critères effectif Pourcentage
Statut marital Mariée Célibataire 216 4 98% 2% Age <18ans 18-35ans >35 ans 2 187 31 1% 85% 14% Niveau socio-économique Elevé (>7150 Dh) Moyen (2600-7150 Dh) Bas (<2600 Dh) 43 107 70 19% 49% 32% Activité professionnelle Non Oui 124 96 56% 44% Profession Ouvrière Fonctionnaire Fonction libérale Cadre moyen Cadre supérieur 8 40 17 23 8 3.5% 18.5% 8% 10.5% 8% Niveau d’instruction Analphabète Primaire Secondaire Universitaire 41 60 87 32 19% 27% 40% 14% Tabagisme Non Avant grossesse Pendant la grossesse 2 0 218 1% 0% 99% Origine Urbaine Rurale 147 73 67% 33% Parité Primipare 2 3 115 75 30 52% 34% 14%
critères effectif Pourcentage Suivi de la grossesse Non suivi Suivi 43 177 20% 80% Type de la grossesse Grossesse monofoetale Grossesse multiple 218 2 99% 1%
Femme elle-même allaitée par sa mère Oui Non Ne savent pas 159 14 47 72% 7% 21%
Expérience antérieure d’AM Oui Non Vécu Agréable Désagréable 87 133 81 6 40% 60% 37% 3% IEC sur AM Non Avant grossesse Pendant grossesse Après accouchement Par qui MF MG Gynécologue pédiatre 143 6 11 60 23 7 20 27 65% 3% 5% 27% 10.5% 3% 9% 12.5%
