Le matériel pour INJECTIONS
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LES INJECTIONS
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LES SERINGUES
Chaque seringue est constituée d’un corps et d’un piston.
Elles sont en polypropylène (plastique) à usage unique, stériles, emballées individuellement.
Figurent sur l’emballage : la date de fabrication pour certaines, la date de péremption de la stérilisation,
le n° de lot et le volume maximal (exprimé en ml) pouvant être contenu par la seringue.
Les seringues en verre sont uniquement utilisées pour
certains neuroleptiques (Gardénal®), elles nécessitent une décontamination puis une stérilisation par le service dédié.
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Corps de seringue
L’embout
Il existe différentes seringues
Suivant le volume :
Le volume varie de 1ml à 60 ml
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Seringue 1 ml graduée en dixième de ml
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Suivant les embouts : centrés
excentrés
avec pas de vis
= (système Luer-lock®)
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Embouts différents
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Centrée luer lock
centrée
excentrée
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LES AIGUILLES
Une aiguille est constituée d’un embout conique
coloré appelé embase sertie sur un tube métallique.
L’extrémité de l’aiguille s’appelle le biseau, il peut être court ou long
Elles sont à usage unique, stériles et emballées individuellement.
Figurent sur l’emballage la date de péremption de stérilisation, le n° de lot et les dimensions :
Le diamètre externe, exprimé en gauge ou en mm La longueur, exprimée en inch ( = pouce) ou mm
ex:19 G X 1 ½ ’’(inch) 1,1 mm X 40 mm
Différents types d’aiguilles en fonction de l’usage
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USAGE COULEURS LONGUEUR GAUGE BISEAUX Intradermique MARRON 4.5mm 26G COURT
Sous-cutané ORANGE 16mm 25G LONG
Intraveineuse BLEUE NOIRE
30mm 30mm
23G 22G
COURT Intramusculaire VERTE 40mm
50mm
21G 21G
LONG Préparation ROSE
IVOIRE 40mm
20G 19G
COURT
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Les biseaux
Biseau long
Biseau standard
Biseau court
Les aiguilles
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Photo
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Particularité : aiguille montée
Seringue + aiguille conditionnées dans le même
emballage , pour l’injection voie sous-cutanée d’insuline (1 ml = 100 UI) , on peut enlever l’aiguille
Aiguille sertie : on ne peut enlever l’aiguille (HBPM ou insuline)
Aiguille sertie mais le piston est à adapter à l’utilisation
par un pas de vis (vaccins).
Aiguille montée sertie
(seringue à insuline graduée en UI)
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Les spécificités des aiguilles
la gauge est d’autant plus élevée que le diamètre de l’aiguille est petit.
Un biseau court est habituellement
utilisé pour les injections IV afin d’éviter de transpercer la paroi opposée de la veine .
Un biseau long , donc plus effilé,
diminue l’inconfort (douleur) causé par
les IM ou les sous-cutanées.
3. Les Produits injectables
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peuvent être présentés selon différentes formes :
Ampoules de verre , autocassables à 1 ou 2 extrémités
Flacon verre contenant du liquide
Flacon verre multi ponctionnables (insuline,
héparine, ..) utilisables pour plusieurs injections dans un délai maximum de 24 heures
Flacon verre avec lyophilisat à reconstituer à l’aide d’un solvant
Flacon plastique avec embout « auto cassable » PROAMP
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Ampoules proamp
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Certains médicaments sont livrés conditionnés dans la seringue prêts à l’emploi.
Ex :
HBPM Vaccins
Médicament de l’urgence
(fibrinolyse)
LES INJECTIONS
Législation
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Code santé publique livre III, chapitre 1er, section I
• Art. R 4311-7 1er alinéa
Rôle sur prescription médicale : scarifications, injection.
• Art. R 4311-5 Alinéa 31
Rôle propre : surveillance de scarifications, injections
…..mentionnées aux articles R. 4311-7 et R.4311-9
• Art. R 4311- 9 : […] à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment.
Les bonnes pratiques
Toute injection se fait sur prescription médicale L’ensemble du matériel employé est stérile
La voie d’injection prescrite est respectée
Le matériel est jeté en respectant la filière déchet adaptée (container PCT)
Les manipulations se font sur un plan de travail propre, mains passées à la SHA
Le produit à injecter est préparé juste avant d’être injecté
Celui qui prépare injecte, le lieu d’injection est
sain.
DEFINITIONS
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Voie parentérale : Introduction d’une
substance dans l’organisme par une autre voie que la voie digestive
Injection : Introduction d'un médicament
liquide dans le corps à l'aide d'une aiguille et
d’une seringue
LES DIFFERENTES INJECTIONS
On fonction du site d’injection utilisé, on parle de Voie intradermique
Voie sous cutanée
Voie intramusculaire
Voie intraveineuse
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muscle
veine
Tissu sous-cutané derme
épiderme
Intramusculaire Intraveineuse Sous-cutanée intradermique
Voie intradermique :
• Introduction de substances très concentrées et en très petite quantité
• Où ? dans la couche supérieure de la peau sur la face externe ou interne de l’avant-bras.
Résorption est très lente (ex : tests de sensibilisation)
Voie sous-cutanée
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Injection dans le tissu sous cutané de substances isotoniques solubles (couche inférieure de la peau ou hypoderme)
Où ? sur la face externe du bras, face supéro-
externe de la cuisse, région sus et sous épineuse de l’omoplate, paroi de l’abdomen (péri ombilical) Résorption lente du produit (ex : insuline, HBPM, vaccins)
Voie sous-cutanée
Technique de l’injection s/c
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• Aseptiser la peau (alcool modifiée) compresse stérile ou non stérile, après avoir choisi le site d’injection (penser à changer régulièrement de site pour les traitements au long cours, car difficulté de résorption du produit)
• Pincer pour soulever la peau et la couche de graisse, piquer en sous-cutané à une profondeur de 2 cm environ (aiguille prévue pour les sous-cutanées)
• Ne pas injecter dans les lipodystrophies car le produit se résorbe mal
• Injecter lentement, surveiller le patient
• Retirer l’aiguille et poser une compresse
• Après injection, ne pas masser systématiquement pour répartir le produit (risque d’hématome avec les HBPM, trop grande diffusion avec l’insuline et donc action trop rapide)
Lieux d’injection s/c à varier
Voie intramusculaire:
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Injection dans l’épaisseur d’un muscle
Où ? le plus souvent dans le cadran supéro-externe du muscle grand fessier.
Prémédication pré opératoire, antibiotiques,
injections de produits à usage psychiatrique (ex : équanil).
Si un produit est huileux, le faire tiédir pour le
fluidifier (friction de l’ampoule dans la main), cela diminuera la douleur lors de l’injection
Proscrire les IM si le malade est sous
anticoagulants ou s’il présente une thrombopénie (risque hémorragique ++)
Voie intramusculaire
Technique de l’IM
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• Aseptiser la peau (alcool) après avoir choisi le site d’injection
• Tendre la peau
• Piquer avec aiguille verte jusqu’à 5 à 7 cm de profondeur perpendiculairement au plan de la peau, la piqûre se fait avec l’aiguille adaptée à la seringue
• Aspirer pour vérifier qu’on n’est pas dans un vaisseau, si il y a reflux sanguin, il suffit de changer de plan en
retirant doucement l’aiguille de quelques millimètres avant d’injecter
• Injecter lentement, surveiller les réactions du patient
• Enlever l’ensemble Insérer l’aiguille souillée dans le collecteur
• Répartir le médicament par une légère pression circulaire
Voie intraveineuse
Injection dans la circulation générale Où ? dans les veines du pli du coude
(préférentiellement), avant bras, dos de la main, tête (bébé),…
Action rapide et immédiate (ex : analgésiques, marqueurs en imagerie médicale…)
Technique de l’IV
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Repérer la veine
Poser un garrot désinfecté
Aseptiser la peau avec compresse stérile et bétadine alcoolique ou biseptine
Ponctionner la veine, biseau face à vous, avec aiguille noire ou bleue
Quand le sang arrive dans la seringue, ôter le garrot Injecter lentement en faisant des vérifications du retour veineux, surveiller les réactions du patient
A la fin de l’injection, tamponner avec un tampon stérile (ne pas faire plier le bras car risque d'hématome)
Eventuellement, mettre un pansement stérile (mépore)
Traçabilité
Sur le dossier
• L’heure d’injection
• Les problèmes rencontrés
• Le nom et la signature de l’IDE qui a réalisé :
La préparation ET le soin au patient (pour une injection)
