Este documento tem o objetivo de servir como um guia prático para apoiar programas para conseguir alta aceitação das vacinas e alta taxa de vacinação contra a COVID-19. Ele acompanha um modelo de planejamento em folha de cálculo do Excel que deve ser considerado juntamente com este documento. Adapte os dois ao seu contexto.
Índice
Introdução... 2
1. Recolha e utilização de dados sociais...2
2. Coordenação e planeamento...3
3. Implementação de plano de media de massa...3
4. Monitorização das redes sociais e gestão da desinformação...4
5. Comunicação de crise... 4
6. Defesa e envolvimento das partes interessadas...4
7. Envolvimento comunitário e mobilização social...5
8. Criação de capacidade... 5
9. Monitorização, aprendizagem e avaliação...6
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Aceitação e demanda das vacinas contra a COVID-19:
Orientações provisórias 31 de Janeiro de 2021
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Introdução
Em Janeiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a epidemia da COVID-19 uma situação de Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII). A epidemia, cujos primeiros casos foram detectados na China, infectou milhões de pessoas em todo o mundo e causou perdas significativas de vidas. Para proteger as pessoas contra a doença, estão a ser desenvolvidas vacinas contra a COVID-19 por vários fabricantes em vários países. As vacinas, combinadas com comportamentos tais como distanciamento social, higiene das mãos, uso correto de máscaras, regras de etiqueta respiratória e melhor ventilação serão os meios mais eficazes de proteger as populações contra o coronavírus. Espera-se que apenas uma quantidade limitada de vacinas esteja disponível no início. Será importante que os países disponham de um bom plano de comunicação para fornecer informação precisa e actualizada sobre as vacinas contra a COVID-19 às famílias, comunidades e à população elegível, e para a continuação por parte de todos os membros da comunidade dos comportamentos recomendados, com o objectivo de evitar a infecção e a transmissão. As intervenções de geração de demanda precisarão incentivar as populações elegíveis a serem vacinadas e, ao mesmo tempo, gerir as expectativas do público e informar que o abastecimento de vacinas não será suficiente para todos no início.
Este documento-guia de planeamento da demanda foi desenvolvido por um processo iterativo com a participação de múltiplas partes interessadas pelo subgrupo de trabalho de demanda do fluxo de trabalho Country Readiness and Delivery (CRD) da plataforma COVAX, o pilar de vacinas do Acelerador ACT.1 O processo de desenvolvimento baseou-se numa gama de provas científicas, literatura não convencional, orientações e planos existentes para introduções de novas vacinas e campanhas de vacinação em massa, e um profundo conhecimento de muitas organizações com ampla experiência neste domínio de todas as regiões do mundo. Especialistas e implementadores de todos os escritórios regionais e de uma gama diversificada de países foram envolvidos no processo para garantir que fossem adoptadas abordagens práticas e realistas. Um foco específico foi colocado na escuta das redes sociais e na recolha e utilização de dados comportamentais e sociais, para orientar a concepção e avaliação de estratégias específicas para criar e sustentar a procura.
1. Recolha e utilização de dados sociais
Antes de desenvolver planos de comunicação, os países devem recolher informações de múltiplas fontes sobre as percepções e motivações das pessoas em relação às vacinas contra a COVID-19 – utilizando, na medida do possível, estudos/relatórios existentes. Em alguns casos, pode haver dados comportamentais e sociais disponíveis suficientes para informar o plano de comunicação, nessa hipótese é suficiente uma rápida revisão documental destes dados. A escuta das redes sociais tem sido uma das formas mais úteis de acompanhar a percepção do público.2 As redes sociais também podem ajudar na análise das diferentes percepções de grupos demográficos (idade, linguística, cultural, género). Os dados sobre os motores comportamentais e sociais (MCS) devem também ser recolhidos de comunidades marginalizadas, assim como de comunidades convencionais e devem incluir amostras de homens e mulheres, pessoas com deficiência e outros grupos marginalizados, e pessoas de todas as idades, para que as suas preocupações e necessidades possam ser tratadas através das intervenções de comunicação. Estes dados podem ser recolhidos de várias fontes fiáveis, principalmente organizações de confiança e representantes da comunidade que têm experiência de colaborar com estes grupos.
Os países verão que monitorizar as redes sociais e os meios de comunicação convencionais para compreender os boatos, a desinformação e o sentimento público será útil para decidir sobre as mensagens e intervenções de comunicação. Em alguns países, pode não haver dados suficientes prontamente disponíveis. Principalmente estes países devem considerar a realização de avaliações rápidas utilizando ferramentas tais como inquéritos e estudos formais, discussões em grupos focais, monitorização dos media, feedback informal da comunidade, etc., utilizando uma mistura de dados qualitativos e quantitativos para avaliar os conhecimentos, atitudes e práticas; os principais influenciadores nas comunidades; os canais de comunicação; os idiomas em que as pessoas preferem receber mensagens, etc. Journey to Health é uma ferramenta de concepção centrada no ser humano que tem sido usada
1Os membros do subgrupo de trabalho de demanda foram publicados (último acesso em 29 de Janeiro de 2021). Os conflitos de interesse são geridos em total respeito aos princípios de tomada de decisão da plataforma COVAX descritos na mesma publicação.
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para compreender e analisar as barreiras à imunização. Os países podem considerar utilizá-la para a introdução da vacina contra a COVID-19.
Os dados disponíveis podem então ser analisados, triangulados e utilizados para identificar públicos, definir objetivos e decidir sobre as mensagens, atividades, canais de disseminação e altura da intervenção. Os resultados dos dados sociais devem ser utilizados para refinar e atualizar regularmente os planos e estratégias de comunicação, o desenvolvimento de conteúdo e as mensagens.
2. Coordenação e planeamento
Na maioria dos países, as atividades de geração de procura, mobilização social e comunicação são coordenadas através de task forces de defesa, comunicação e mobilização social (DCMS) sob o Ministério da Saúde ou o Programa Alargado de Vacinação (PAV). Quando uma nova vacina está a ser introduzida no país, são criadas várias task forces para trabalhar em áreas de tópicos específicos e a DCMS é uma dessas task forces. No contexto da COVID-19, muitos países criaram task forces de comunicação de risco e envolvimento comunitário (CREC), que também podem ser utilizadas para a introdução da vacina contra a COVID-19. O grupo de coordenação deve ser liderado pelo governo e deve ter representação dos principais parceiros que apoiam os governos na DCMS/geração de demanda de imunização. O grupo de coordenação deve liderar o desenvolvimento de planos de comunicação, formação e materiais de comunicação, comunicação de crise e monitorização das atividades de geração de procura.
O mecanismo de coordenação deve ser estabelecido tanto a nível nacional quanto subnacional para assegurar a localização do planeamento das comunicações e a sua implementação. Para fortalecer a coordenação, devem ser realizadas reuniões regulares das task forces DCMS/CREC.
O mecanismo liderado pelo governo deve ter um sistema para autorização e aprovação rápidas de conteúdo e abordagens de comunicação. O desenvolvimento de procedimentos operacionais padrão (POP) para gerir a comunicação de crise pode ajudar a gerir a comunicação numa abordagem coordenada.
Sob a liderança das task forces DCMS/CREC, os países devem desenvolver um plano de comunicação abrangente, incluindo a comunicação de crise. O plano deve ser baseado em provas (como descrito na secção 1) e incluir todas as áreas-chave de geração de procura, incluindo: identificação de públicos-alvo, principalmente comunidades marginalizadas; objectivos; desenvolvimento de capacidade; mensagens-chave; desenvolvimento de produtos de comunicação nos idiomas locais, tanto quanto possível; pré-teste e finalização; actividades de envolvimento comunitário a serem implementadas; partes interessadas-chave e funções e responsabilidades; e monitorização e relatórios. O planejamento da comunicação terá de se dirigir ao envolver vários públicos-alvo, de acordo com as fases de distribuição da vacina, e assegurar a aceitação e taxa de vacinação. A vacinação do primeiro grupo provavelmente será priorizada para os trabalhadores da saúde (incluindo os trabalhadores da saúde na comunidade), populações adultas mais idosas e pessoas com comorbilidades. Para atingir esta população prioritária, será necessário selecionar e utilizar canais de comunicação apropriados, com base em provas. Isto deve permitir comunicações bidirecionais onde as pessoas podem fazer perguntas e obter respostas, e não apenas receber instruções. Será necessário explorar parcerias com parceiros não-tradicionais, como as unidades de cuidados de longo prazo e o sector privado que trabalha com estas populações.
Como nem todos serão elegíveis para a vacina contra a COVID-19 nas fases iniciais, será importante continuar as abordagens de CREC que estão a ser usadas para a prevenção da COVID-19. Neste caso, será importante alcançar todas as populações com a promoção de comportamentos preventivos-chave.
3. Implementação de plano de media de massa
Para a introdução de qualquer nova vacina, a população precisa de receber informações precisas e sistemáticas sobre a vacina, tais como populações elegíveis e quando e onde obter a vacina. Os planos de mídia de massa incluirão mensagens focadas através de anúncios curtos e simples de serviço público, notícias, testemunhos positivos de representantes de confiança, reportagens, etc. que serão transmitidos por rádio, TV e material impresso, 2Vaccine misinformation management field guide. Nova Iorque: Fundo das Nações Unidas para a Infância, 2020
(https://vaccinemisinformation.guide/).
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entre outros meios. É importante criar confiança sobre a vacina entre as pessoas e comunicar os benefícios e a segurança das vacinas. Podem ser produzidos e divulgados programas dedicados de rádio e TV, que podem apresentar especialistas a falar sobre o assunto, assim como líderes de opinião de confiança a receber a vacina.
Estes serão complementados por atividades de envolvimento comunitário/ mobilização social e comunicação interpessoal por trabalhadores da saúde e outros. Os canais de comunicação serão determinados por provas e serão baseados em considerações tais como acesso, uso, disponibilidade, credibilidade das fontes e confiança. Será importante manter um fluxo de informações fiável e acessível, para que a desinformação não se instale.
4. Monitorização das redes sociais e gestão da desinformação
Os países devem estabelecer um mecanismo para rastrear regularmente as informações tanto nas redes sociais quanto nos media convencionais desde o início. Os países podem então analisar o impacto do sentimento anti- vacinação, notícias falsas, desinformação e má informação. Com base na análise das redes sociais, as pessoas relevantes precisarão avaliar a situação e fornecer uma resposta rápida e em tempo real, logo que possível, para mitigar os boatos e disseminar informações precisas. Isto deve ser complementado por contribuição positiva robusta nas redes sociais e mobilização social a nível comunitário, a fim de manter a confiança pública nas vacinas contra a COVID-19 e no governo. A monitorização das redes sociais também pode identificar influenciadores, identificar mensagens positivas para ampliar e ajudar na informação e atualização da resposta de comunicação.
5. Comunicação de crise
Podem surgir crises de comunicação devido a efeitos adversos após a imunização (EAPI), boatos maliciosos e desinformação, ou outros eventos relacionados com a vacina. Os POP devem ser estabelecidos (ou adaptados de introduções anteriores de vacinas) para ajudar a garantir a gestão eficaz da situação de uma perspectiva de comunicação e criação de confiança. Os POP devem incluir processos para avaliar uma situação, determinar quaisquer acções e esforços subsequentes para monitorizar a situação e concordar com quaisquer comunicações adicionais sobre a questão que está a causar a crise. Com base na monitorização das notícias e na escuta das redes sociais, será necessário desenvolver e disseminar rapidamente o conteúdo e as abordagens apropriadas das mensagens para combater o sentimento negativo. Isso pode exigir trabalho com as redes sociais e meios de comunicação de massa, e a mobilização das suas plataformas.
A comunicação de crise deve fazer parte da formação a nível nacional e subnacional, e as funções e responsabilidades de diferentes pessoas precisarão de ser claramente explicitadas, por exemplo, porta-vozes, gestores de PAV, trabalhadores da saúde, vacinadores, mobilizadores sociais, líderes comunitários e outros. Quando surgem crises, apenas pessoas designadas devem falar com os media e com a população em geral. Isto ajudará a evitar a disseminação de mensagens conflitantes por diferentes fontes. Os porta-vozes precisarão de receber formação sobre a comunicação de crise. Informações transparentes e precisas para os media serão fundamentais em todos os estágios da comunicação de crise. Ter algum planejamento para comunicações com base em cenários pode ser útil para enfrentar possíveis crises.
Como foi notado, a maioria dos EAPI não é causada diretamente pelas vacinas. Contudo, ser transparente sobre os sistemas em vigor para monitorizar e investigar qualquer EAPI será útil se ocorrer um efeito. As pessoas apreciarão serem informadas sobre a investigação e terão maior probabilidade de esperar para ouvir os resultados.
6. Defesa e envolvimento das partes interessadas
Quando uma nova vacina está a ser introduzida no país, o público tem perguntas e preocupações com relação à vacina e à sua eficácia, segurança, utilização anterior, custo, etc. Reuniões de defesa e eventos com as principais partes interessadas do país são cruciais para a geração de procura. As principais partes interessadas incluem parlamentares, o Comité de Coordenação Interagências (CCI), o Grupo Técnico Consultivo Nacional de Imunização (GTCNI), os ministérios e departamentos relevantes, outras unidades médicas (tais como doenças infecciosas e as que trabalham com a população adulta e idosos), associações médicas e de enfermagem, outras associações de saúde pública, organizações da sociedade civil, doadores, média e outros. A defesa a nível nacional será muito
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importante para a alocação apropriada do orçamento para a introdução da vacina contra a COVID-19, incluindo fundos adequados para atividades de geração de procura. As reuniões de defesa também deverão ser organizadas a níveis subnacionais com as partes interessadas relevantes. A nível comunitário, será necessário defender as vacinas face aos influenciadores comunitários, líderes comunitários e religiosos, e outros para criar um ambiente favorável e obter apoio para as vacinas contra a COVID-19. Precisará de ser desenvolvido e divulgado um kit de defesa, incluindo perguntas frequentes (FAQ), fichas técnicas e materiais relevantes, para criar o compromisso dos parceiros e partes interessadas no país para a introdução das vacinas contra a COVID-19.
Devido à complexidade da introdução das vacinas contra a COVID-19, há uma necessidade especial de envolver de perto o pessoal dos media nacionais e subnacionais antes, durante e após a introdução. A defesa face ao pessoal dos media sobre a lógica da introdução das vacinas contra a COVID-19, a eficácia e segurança das vacinas, e as suas funções e responsabilidades em relatar informações correctas e precisas é crucial para a introdução bem- sucedida das vacinas contra a COVID-19.
7. Envolvimento comunitário e mobilização social
As atividades de envolvimento comunitário fazem parte integrante de todos os programas de desenvolvimento.
Para a introdução de novas vacinas, as comunidades devem ser envolvidas no desenvolvimento de microplanos e concepção da abordagem de distribuição da vacina, definindo atividades de comunicação, implementando e monitorando as atividades de vacinação. As comunidades devem ser envolvidas na localização das mensagens – usando terminologia local ao se comunicarem e para confirmar que as pessoas compreenderam a mensagem que está a ser divulgada. O envolvimento comunitário deve incluir todas as atividades de mobilização social e devem ser feitos esforços para envolver líderes comunitários, líderes religiosos, organizações locais de base comunitária, grupos de jovens, grupos de mães e pais, etc. Os mobilizadores sociais e os trabalhadores da saúde da comunidade serão os veículos para fornecer informações precisas e atempadas às comunidades, distribuir materiais impressos, envolver as comunidades em relação à introdução das vacinas contra a COVID-19 e informar as instalações de saúde sobre as preocupações ou necessidades da comunidade em relação à vacina. Os líderes comunitários e os trabalhadores da saúde da comunidade podem desempenhar papéis importantes no rastreamento de pessoas elegíveis não vacinadas nas comunidades e incentivá-las a procurarem a vacinação. Os gestores de programas devem concentrar-se nas comunidades carentes e trabalhar com elas para mapear a população adulta mais idosa, as pessoas com comorbidades e as pessoas com alto risco de infecção e transmissão. Serão necessários esforços específicos para alcançar refugiados, populações migrantes e outros grupos vulneráveis. Além disso, deverá ser dada atenção às necessidades dos adultos mais velhos e dos com patologias preexistentes. A introdução da vacina contra a COVID-19 cria também uma oportunidade de identificar crianças com número de doses zero nas comunidades e de promover a imunização de rotina.
8. Criação de capacidade
A criação de capacidade de trabalhadores da saúde, mobilizadores sociais, líderes comunitários e organizações da sociedade civil será muito importante, para que eles sejam proficientes nos preparativos das vacinas e nas necessidades e abordagens de comunicação – assim como nos papéis que podem desempenhar. Os módulos de formação em comunicação interpessoal para trabalhadores da saúde precisarão de ser integrados à formação que está a ser organizada a nível nacional, subnacional e comunitário, e localizados para atender aos contextos locais.
Estes módulos devem abranger comunicação interpessoal em geral e comunicação específica sobre a vacina contra a COVID-19 e deve incluir prática. A criação de capacidade de porta-vozes, membros da task force DCMS/CREC e dos media também precisará de ser incluída durante a fase de planeamento. A parceria com os media e o fornecimento de uma orientação estruturada para os direccionar sobre a vacina, permitir que façam perguntas (de preferência a especialistas, incluindo funcionários do governo) e incentivar reportagens responsáveis baseadas nos fatos ajudaram a mitigar a desinformação.
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9. Monitorização, aprendizagem e avaliação
A monitorização e supervisão das actividades de comunicação serão importantes para mostrar a eficácia das intervenções de comunicação durante a implementação da vacina e para fazer correções de curso quando necessário. Portanto, o planejamento da demanda deve incluir planos e atividades para a monitorização e avaliação das atividades relevantes ligadas ao Plano Nacional de Distribuição e Vacinação (PNDV) e indicadores de desempenho. Isto incluirá também o desenvolvimento de uma lista de verificação de monitorização e inquéritos rápidos para avaliar a eficácia das atividades de comunicação. As lições aprendidas devem ser rapidamente adaptadas para ajustes de curso, devem ser divulgadas e consideradas em qualquer esforço futuro de introdução de vacinas.
A OMS e a UNICEF continuam a monitorizar de perto a situação verificando se ocorrem alterações que possam afectar estas orientações provisórias. Se houver mudanças em alguns factores, a OMS e a UNICEF publicarão uma nova actualização. Caso contrário, este documento provisório de orientação expira 5 anos após a data da sua publicação.
© Organização Mundial de Saúde e Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), 2021. Alguns direitos reservados. Este trabalho é disponibilizado sob licença CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Tradução por Green Ink Publishing Services Ltd. A OMS e a UNICEF não são responsáveis, nem pelo conteúdo, nem pelo rigor desta tradução. Em caso de discrepância entre a versão em inglês e a versão portuguesa, o texto original em inglês será a versão vinculativa e autêntica.
WHO reference number: WHO/2019-nCoV/vaccination/demand_planning/tool/2021.1
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