ATTIVI PER ATTIVI PER
VIA ORALE VIA PARENTERALE
LONG TERM EMERGENZE THERAPY IPERTENSIVE
RIDUZIONE RVP
6. PERIFERICO
“VASODILATATORI”
ORALI 1. IDRALAZINA
‘E il classico farmaco da acetilanti lenti (alta biodisponibilita’) o rapidi (bassa biodisponibilita’).
Agisce con probabile meccanismo diretto o mediato da NO. Puo’ anche indurre iperpolarizzazione (apertura canali per il K) o interferire con la mobilizzazione di Ca.
ORALI 2. MINOXIDIL
Agisce aprendo i canali per K. La conseguente iperpolarizzazione rende il vaso meno sensibile a stimoli costrittori.
PARENTERALE -DIAZOSSIDO
Anche questo attivo agisce aprendo i canali per K (iperpolarizzazione, ridotta sensibilita’ a stimoli costrittori).
ORALI 1. IDRALAZINA
‘E il classico farmaco da acetilanti lenti (alta biodisponibilita’) o rapidi (bassa biodisponibilita’).
Agisce con probabile meccanismo diretto o mediato da NO. Puo’ anche indurre iperpolarizzazione (apertura canali per il K) o interferire con la mobilizzazione di Ca.
ORALI 2. MINOXIDIL
Agisce aprendo i canali per K. La conseguente iperpolarizzazione rende il vaso meno sensibile a stimoli costrittori.
PARENTERALE -DIAZOSSIDO
Anche questo attivo agisce aprendo i canali per K (iperpolarizzazione, ridotta sensibilita’ a stimoli costrittori).
Arteriolo- e venulo- dilatatori
Nitroprussiato
Dilata sia i vasi venosi di capacitanza che le arteriole precapillari
Classico farmaco da somministratre per infusione in caso di emergenze ipertensive
Agisce attivando la guanililciclasi direttamente o indirettamente (liberando NO); sembra anche possedere una attivita’ calcio-antagonista.
I suoi effetti possono essere diversi a seconda che sussista o meno insufficienza cardiaca.
Nel paziente senza insufficienza la pressione arteriosa si abbassa per diminuzione delle resistenze vascolari (la gittata cardiaca puo’ diminuire leggermente per riduzione del ritorno venoso).
Nel paziente con insufficienza a bassa gittata si puo’ avere un aumento dell’
output per diminuzione del post-carico.
Arteriolo- e venulo- dilatatori
Nitroprussiato
Dilata sia i vasi venosi di capacitanza che le arteriole precapillari
Classico farmaco da somministratre per infusione in caso di emergenze ipertensive
Agisce attivando la guanililciclasi direttamente o indirettamente (liberando NO); sembra anche possedere una attivita’ calcio-antagonista.
I suoi effetti possono essere diversi a seconda che sussista o meno insufficienza cardiaca.
Nel paziente senza insufficienza la pressione arteriosa si abbassa per diminuzione delle resistenze vascolari (la gittata cardiaca puo’ diminuire leggermente per riduzione del ritorno venoso).
Nel paziente con insufficienza a bassa gittata si puo’ avere un aumento dell’
output per diminuzione del post-carico.
Oltre ad essere usati come antiaritmici ed antianginosi, sono arteriolodilatatori VERAPAMIL, DILITIAZEM (anche cardiodeprimenti)
DIIDROPIRIDINE (amlodipina, felodipina, isradipina, nicardipina, nifedipina, nisoldipina), piu’
selettive come vasodilatatori.
Non abolendo il riflesso barorecettoriale, lasciano inalterata- o aumentano lievemente- la gittata cardiaca (diidropiridine). Col verapamil si puo’ avere bradicardia e diminuzione di GC. Diltiazem ha effetti intermedi.
7. PERIFERICO
“BLOCCANTI CANALI DEL CALCIO”
CLASSIFICAZIONE CLINICA DEI CALCIO ANTAGONISTI
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV
Effetti miocardici e vascolari in vivo: Verapamil,
Diltiazem
Effetti vascolari predominanti:
Nifedipina, Nicardipina, Nimodipina
Effetti vascolari selettivi:
Cinnarizina, Flunarizina
Effetti complessi:
Bepridil, Lidoflazina, Perexilina
RIFLESSO
BAROCERETTORIALE
RIFLESSO
BAROCERETTORIALE
RIFLESSO
BAROCERETTORIALE
RIFLESSO
BAROCERETTORIALE
RILASCIO RENINA
1. DIURETICI 2. BLOCCANTI
