INSUFFICIENZA CARDIACA
Inadeguatezza della gittata cardiaca a garantire le richieste di ossigeno dell’organismo
alterato accoppiamento eccitazione-contrazione
riflesso barorecettoriale
sistema nervoso simpatico
reni
renina-angiotensina-aldosterone
perdita di cardiomiociti
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DISFUNZIONE SISTOLICA
(calo della frazione di eiezione ventricolare/LVEF;
tipica post-infarto)
DISFUNZIONE DIASTOLICA
(LVEF puo’ essere normale, diminuisce il riempimento; tipica post-ipertrofia e
rimodellamento miocardio)
TACHICARDIA
FATIGABILITA’
POLIPNEA, SUPERFICIALE
EDEMA POLMONARE E PERIFERICO
CARDIOMEGALIA
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Classe I: Sintomi per sforzo inusuale
Classe II: Sintomi per attivita’ normale
Classe III : Sintomi per attivita’ inferiore alla norma
Classe IV : Sintomi a riposo
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PRECARICO
CURVA DELLA FUNZIONE VENTRICOLARE SINISTRA
DIURETICI RESTRIZIONE SODICA
NITRATI
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POSTCARICO
ARTERIOLODILATATOR I
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POSTCARICO RIMODELLA- MENTO
ACE INIBITORI
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CONTRATTILITA’
diminuzione della dP/dT
AGENTI INOTROPI
DIGITALE : EFFETTI MECCANICI
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DIGITALE : EFFETTI ELETTRICI
Stimolazione centrale del vago
Facilitazione della trasmissione muscarinica
Bradicardia
Moderato allungamento conduzione atrio-ventricolare
Digitale Terapeutica
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DIGITALE SOMMA DEGLI EFFETTI TERAPEUTICI
INOTROPO POSITIVO
CRONOTROPO NEGATIVO
DROMOTROPO NEGATIVO
DIGITALE : EFFETTI ELETTRICI
Ritmo giunzionale atrio-ventricolare Blocco A-V
Depolarizzazioni ventricolari premature, etc
Digitale Tossica
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ALTRI EFFETTI TOSSICI
ANORESSIA
NAUSEA VOMITO XANTOPSIA
GINECOMASTIA
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FARMACI DELL’ INSUFFICIENZA CARDIACA
, Diuretici
ALTRI FARMACI β1 agonisti
Dobutamina
Aumento contrattilita’
Diminuzione pressione di riempimento
tachicardia e aumentato consumo di ossigeno
Ischemia
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ALTRI FARMACI β bloccanti
Da usare con cautela
diminuzione della frequenza
e del rimodellamento
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