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Kahindo JB, Schirvel C, Gaëlle F, Mitangala P, Wodon A, Porignon D (2011). Principe de subsidiarité et soutien du Niveau intermédiaire au district de santé en RD Congo – Congrès pluri- thématique de la Société Française de santé Publique, 2-4 novembre 2011, Lille, France.
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Kahindo JB, Schirvel C, Mitangala P, Bredo F, Kalambay N, Mulohwe M-K, Porignon D (2008).
Pertinence du Niveau intermédiaire du système sanitaire dans un milieu urbain en situation critique : de la théorie à la pratique à Kinshasa - Congrès International d’Epidémiologie organisé par ADELF et EPITER, 10 – 12 Septembre 2008, Paris, France.
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231
Annexes
Annexes 1. Guides d’entretiens et de focus group
Guide d’entretien sur les 30 ans des soins de santé primaires en RDC Objectifs de l’entretien :
1. Identifier les pratiques et les logiques d’action ayant prévalu en RDC au cours de 30 ans des Soins de santé primaires ;
2. Identifier les perceptions ou représentations des acteurs sur le rôle exercé par le Niveau intermédiaire du système sanitaire au cours de 30 ans des soins de santé primaires en RDC.
Personnes à interviewer : des acteurs clefs (partenaires techniques et financiers de soutien au secteur santé et cadres du ministère de santé, aux 3 niveaux du système sanitaire – central, provincial, local ou opérationnel)
Questionnaire d’entretien semi –directif
Notre entretien va porter sur la manière dont les 30 ans des Soins de santé primaires ont été vécus en RDC. Notre période d’observation sera de 1978 à 2008. Nous aurions souhaité enregistrer nos entretiens si vous l’autorisez. Cet entretien est strictement confidentiel entre vous et moi et les enregistrements seront détruits une fois l’étude sera achevée.
1. Pourriez-vous nous rappeler votre parcours professionnel et le rôle qui a été le votre dans le système sanitaire en RDC ?
2. Tenant compte des valeurs et des principes prônés par Alma ata, qu’avez-vous vécu , observé ou perçu comme grande options, stratégies qui ont contribué à accélérer la mise en œuvre des SSP ; Dans un 2ème temps lesquelles vous semblent avoir entravé les soins de santé primaires en RDC ?
3. Pendant les 30 ans des soins de santé primaires, quelles sont les manières d’agir, de faire, disons les pratiques, que vous avez observé en RDC ?
a. Lesquelles vous semblent avoir contribué à renforcer les soins de santé primaires et comment ?
b. Lesquelles vous semblent avoir plutôt contribué à entraver les soins de santé primaires et comment ?
232 4. Pendant les 30 ans des soins de santé primaires, quelles perceptions avez-vous du rôle exercé
par le Niveau intermédiaire du système sanitaire ?
5. Auriez-vous une dernière réflexion sur les 30 ans des soins de santé primaires en RDC ?
Nous vous remercions de nous avions consacré votre temps pour cet interview. Nous souhaitons revenir vers vous pour vérifier ou compléter éventuellement l’une ou l’autre information et lors de la phase de restitution des résultats.
Guide d’entretien sur le Niveau intermédiaire du système sanitaire dans la ville-province de Kinshasa (1995-2005), RDC
Objectifs de l’entretien :
1. Déterminer l’évolution de la structure du Niveau intermédiaire du système sanitaire dans la ville-province de Kinshasa entre 1995 et 2005 ;
2. Identifier les fonctions exercées le Niveau intermédiaire du système sanitaire dans la ville- province de Kinshasa entre 1995 et 2005 ;
3. Identifier les acteurs au Niveau intermédiaire du système sanitaire et leurs interactions avec le Niveau intermédiaire du système sanitaire dans la ville-province de Kinshasa entre 1995 et 2005.
Personnes à interviewer : des acteurs clefs (cadres, partenaires techniques et financiers, cadres du niveau central, cadres des zones de santé dans la ville-province de Kinshasa).
Questionnaire d’entretien semi –directif
Notre entretien va porter sur la manière dont l’Inspection provinciale de la santé s’est organisée et la manière dont elle a fonctionné et exercé ses responsabilités de régulation sanitaire dans la ville-province de Kinshasa.
Nous proposons de nous centrer avec vous sur une période de 10 ans c'est-à-dire de 1995 à 2005.
Avant de commencer, nous aurions souhaité enregistrer nos entretiens si vous l’autorisez, pour faciliter nos analyses plus tard. Notre entretien est strictement confidentiel entre vous et moi et ces enregistrements seront détruits une fois l’étude sera achevée.
233 1. Pourriez-vous nous rappeler votre parcours professionnel et le rôle qui a été le votre vis à vis ou au sein du Niveau intermédiaire du système sanitaire dans la ville province de Kinshasa pour la période qui nous intéresse ?
2. Quelle perception globale avez-vous du rôle joué par l’Inspection Provinciale de la santé (IPS) de Kinshasa de 1995 à 2005 ?
3. Comment avez-vous perçu l’organisation en interne de l’IPS en termes de répartition d’activités et de taches et en termes de coordination, pour exercer les fonctions qui lui sont dévolues ?
4. Pour quelles fonctions ou activités avez-vous perçu une bonne performance de l’IPS ? Quels bureaux ou services de l’IPS se sont bien acquitté de leurs responsabilités ? 5. Comment l’IPS a-t-il assuré la coordination des acteurs externes ? quels mécanismes
de communication ont été utilisés ?
6. Quels sont les acteurs externes qui, pour vous, auraient influé de manière significative sur le rôle exercé par l’IPS entre 1995 et 2005 ?
7. De manière précise, de quelles manières ont-ils agi sur l’IPS ?
8. Quel est votre perception sur l’effet des fonctions ou du rôle exercé par l’IPS sur les performances des zones de santé ?
9. En somme, quelles évolutions avez-vous perçu au niveau de la structure et des fonctions exercées par l’IPS entre 1995 et 2005 ?
10. Auriez-vous d’autres réflexions ou observations par rapport au rôle joué par le Niveau intermédiaire dans la ville de Kinshasa de 1995 à 2005 ?
Merci pour le temps que vous nous avez consacré à participant à cet entretien. Nous proposons de revenir vers vous pour compléter éventuellement l’une ou l’autre information et lors de la phase de restitution des résultats.
Guide d’entretien sur le Niveau intermédiaire du système sanitaire du Nord Kivu (2000-2008), RDC Objectifs de l’entretien :
1. Analyser la structure du Niveau intermédiaire du système sanitaire pour la province du Nord Kivu en RDC ;
2. Analyser les fonctions exercées par le Niveau intermédiaire du système sanitaire au niveau de la province sanitaire du Nord Kivu
234 3. Identifier l’effet des fonctions du Niveau intermédiaire sur les performances des districts de
santé dans la province du Nord Kivu.
Personnes à interviewer : des acteurs clefs (cadres, partenaires techniques et financiers, cadres du niveau central, cadres des zones de santé dans la province du Nord Kivu).
Questionnaire d’entretien semi –directif
Notre entretien avec vous va porter sur l’organisation et le rôle exercé par la Division Provinciale de la Santé du Nord Kivu, en l’occurrence vis-à-vis des zones de santé, au cours de la période allant de 2000 à 2008. Avant de commencer, je voudrais solliciter votre accord pour enregistrer. Notre entretien est strictement confidentiel entre vous et moi et ses traces seront détruites une fois l’étude terminée.
1. Pourriez-vous me rappeler votre parcours professionnel et le rôle qui a été le votre vis à vis ou au sein du Niveau intermédiaire du système sanitaire au Nord Kivu ? 2. Quelles perceptions globales avez-vous du rôle joué par l’Inspection Provinciale de la
santé (IPS) du Nord Kivu?
3. Comment avez-vous perçu l’organisation en interne de l’IPS en terme de répartition d’activités et de tâches et en terme de coordination, pour exercer les fonctions qui lui sont dévolues ?
4. Pour quelles fonctions ou activités avez-vous perçu une bonne performance de l’IPS ? Quels bureaux ou services de l’IPS vous semblent s’être bien acquittés de leurs responsabilités ?
5. Comment l’IPS a-t-il assuré la coordination des acteurs externes ? quels mécanismes de communication a-t-il développé et comment ces mécanismes ont-ils fonctionné ? 6. Quels sont les acteurs externes qui, pour vous, auraient influé de manière
significative sur le rôle exercé par l’IPS de 2000 à 20008 ? 7. Pour être plus précis, de quelles manières ont-ils agi sur l’IPS ?
8. Quelle influence les troubles sociopolitiques et les guerres ont-ils eu sur l’exercice des fonctions de l’IPS Nord Kivu ? De quelle manière ?
9. Quel est votre perception sur l’effet des fonctions ou du rôle exercé par l’IPS sur les performances des zones de santé ?
10. En somme, quelles évolutions avez-vous perçu au niveau de la structure et des fonctions exercées par l’IPS entre 2000 et 2008 ?
235 11. Auriez-vous d’autres réflexions ou observations par rapport au rôle joué par le
Niveau intermédiaire dans la ville de Kinshasa de 2000 à 2008 ?
Merci pour le temps que vous nous avez consacré à participant à cet entretien. Nous proposons de revenir vers vous pour compléter éventuellement l’une ou l’autre information et lors de la phase de restitution des résultats.
Guide d’entretien sur le processus décisionnel au Niveau intermédiaire du système sanitaire du Nord Kivu (2008-2010), RDC
Objectifs de l’entretien :
1. Analyser la structuration du processus décisionnel au Niveau intermédiaire du système sanitaire du Nord Kivu ;
2. Analyser l’adéquation dudit processus par rapport au soutien à la performance des districts de santé.
Personnes à interviewer : Cadres de l’Inspection provinciale (IPS) ou Division provinciale de la santé du Nord Kivu (DPS).
Questionnaire d’entretien semi –directif
Notre entretien va porter sur les décisions prises par l’Inspection ou division provinciale de la santé de 2008 à 2010. Je suis intéressé de savoir, quelles sont les grandes décisions qui ont été prises, pourquoi elles ont été prises, comment ont-elles été mises en œuvre, à quels résultats ont-elles abouti. Avant de commencer je sollicite votre accord pour enregistrer nos entretiens, afin de faciliter plus tard les analyses. Je voudrais vous rassurer sur le fait que notre entretien est strictement confidentiel. Les enregistrements seront détruits une fois l’étude sera terminée.
1. Quelles vous semblent être les plus grandes décisions prises par la DPS entre 2008 et 2010 dans l’exercice de ses responsabilités ?
2. Pour chacune des décisions identifiées :
a. Quelles ont été les grandes motivations ? Quelles sont les objectifs visés en prenant la décision ?
b. Comment s’est déroulé le processus de prise de la décision ? quel a été le rôle d’autres acteurs dans ce processus ?
c. Comment s’est déroulée la mise en œuvre de la décision ?
d. Quels ont été les résultats et/ou les effets observés à la suite de la décision ?
236 3. Auriez-vous une dernière réflexion ou observation par rapport à la prise de décision
au niveau de l’IPS Nord Kivu ?
Je voudrais vous dire merci pour m’avoir consacré de votre temps pour cet entretien. Je souhaite solliciter dès à présent votre accord pour revenir éventuellement vers vous afin de compléter l’une ou l’autre information qui pourrait manquer.
Aussi je souhaite vous restituer les résultats, le moment venu.
Guide de conduite des FOCUS-Group des membres des équipes cadres de zone de santé du Nord Kivu
Objectifs de l’entretien :
1. Analyser la structuration du processus décisionnel au Niveau intermédiaire du système sanitaire du Nord Kivu ;
2. Analyser l’adéquation dudit processus par rapport au soutien à la performance des districts de santé.
Constitution des groupes focalisés : Equipes cadres des Zones de santé de (i) Goma, (ii) Kyondo, (iii) Musienene, (iv) Binza, (v) Manguredjipa et (vi) Birambizo
Questionnaire d’entretien pour Focus-group
Notre groupe focalisé va porter sur ce que vous percevez de vos propres besoins qui nécessitent le support de l’Inspection Provinciale de la santé et votre perception de la manière dont cette dernière essaie d’y répondre. Nous allons coordonner nos échanges de telle sorte qu’il soit possible d’avoir les avis des uns et des autres et dégager ce qui semble avoir l’accord de vous tous. Avant de commencer, je voudrais avoir votre autorisation d’enregistrer nos échanges, afin qu’il soit possible de les analyser plus tard. Si vous êtes d’accord, je souhaite que nos échanges « restent entre nous ».
1. Quelles sont pour vous les domaines, les activités ou les responsabilités qui sont vôtres, pour lesquels vous avez besoin d’un soutien du Niveau intermédiaire du système sanitaire, à savoir la DPS ?
2. Pour chacun des domaines (ou responsabilités) cité(e)s, comment auriez-vous souhaité que cet appui soit assurée ?
3. Actuellement quel soutien recevez-vous du Niveau intermédiaire et lequel vous semble satisfaisant ? et pourquoi ?
237 4. Auriez-vous connaissance des options ou des décisions prises ces dernières années (2008 à 2010) ? Lesquelles vous ont donné satisfaction ? Lesquelles ne vous ont pas satisfait et pourquoi ?
5. Finalement quelles seraient les performances pour lesquelles le soutien du Niveau intermédiaire semble avoir beaucoup contribué à leurs réalisations ?
Je voudrais vous remercier pour cet échange, pour le temps que vous m’avez consacré pour cela. Je propose de revenir vers vous lors de l’étape de présentation des résultats.
