POLY DE PAQUES
ANNEE UNIVERSITAIRE 2015/2016
Jeune Padawan, l'année touche à sa fin.
Car, oui, la PACES a une fin. Même si parfois on a du mal à y croire, la P1 finira par se terminer.
Donc courage ! Ne baisse pas les bras et mets dans les quelques semaines restantes toute la motivation que tu as.
On t'aime gros comme un œuf de Pâques !
SOMMAIRE
Sujets Types
UE3b – Biophysique / Physiologie (20 QCMs – 1h) p.3
UE5 – Anatomie (30 QCMs – 1h) p.9
UE6 – Initiation à la Connaissance du Médicament (27 QCMs – 1h) p.16 UE7 – Santé Publique
Sujet n°1 (20 QCMs – 30min) p.24
Sujet n°2 (20 QCMs – 30min) p.30
UE8 – Recherche (19 QCMs – 1h) p.35
UE8 – Anatomie et Histologie du Petit Bassin
Sujet n°1 (14 QCMs – 20min) p.45
Sujet n°2 (14 QCMs – 20min) p.48
UE8 – Anatomie de la Tête et du Cou (14 QCMs – 20min) p.51 UE8 – Unité Foeto-Placentaire
Sujet n°1 (9 QCMs – 20min) p.54
Sujet n°2 (9 QCMs – 20min) p.56
UE8 – Pharmacologie (30 QCMs – 45min) p.58
UE8 – Odontologie (14 QCMs – 20min) p.65
QCMs Supplémentaires
UE3bis – Biophysique / Physiologie : 20 QCMs p. 68
UE5 – Anatomie : 26 QCMs p. 73
UE6 – ICM : 159 QCMs p. 79
UE8 – Recherche : 31 QCMs p. 122
UE8 – Anatomie et Histologie du Petit Bassin : 49 QCMs p. 130 UE8 – Anatomie de la Tête et du Cou : 19 QCMs p. 141
UE8 – Unité Foeto-Placentaire : 22 QCMs p. 146
UE8 – Pharmacologie : 31 QCMs p. 151
UE 8 – Odontologie : 36 QCMs p. 158
Carnet de SSH : 11 sujets types p. 166
UE3b – Biophysique / Physiologie : Sujet Type – 30 QCMs – 1h
QCM 1 – Soit 100 mL d'une solution contenant 40 mg d'un monoacide HA de masse molaire M=40.
Pour cette concentration en HA, le coefficient de dissociation de HA dans la solution est de 0,01.
Après addition à cette solution de 0,5 mL d'une solution de soude de molarité égale à 1, le pH du milieu est égal à 6 :
A. Avant l'addition de la solution de soude, le pH de la solution du monoacide HA est de 4.
B. Avant l'addition de la solution de soude, Ka = 10-6. C. A demi neutralisation, la solution est neutre.
D. Quand la concentration d'un monoacide faible en solution varie un facteur 10, le pH varie d'une unité.
E. Après une seconde addition de 0,5 mL de la solution de soude, on obtient une solution contenant uniquement un sel d'acide faible et de base forte dont le pH est superieur à 7.
QCM 2 – A propos de l'interface liquide-solide :
A. La mouillabilité d'un corps solide dans un liquide dépend de l'affinité qui existe entre les molécules du liquide et celles présentes à la surface du solide.
B. Dans le cadre d'une goutte de liquide sur une surface plane, si l'angle de contact θ est égal à 180°, alors il y a mouillement parfait.
C. Toute augmentation de surface liquide-solide se fait au détriment de la surface gaz-liquide.
D. Dans le cas général du mouillement imparfait, la condition d'équilibre M s'écrit : σ(gaz- solide)=σ(solide-liquide)+σ(gaz-liquide)xcosθ.
E. Dans le cadre d'une goutte sur une surface solide, la propreté du verre augmente l'affinité liquide-solide et permet un mouillement parfait.
QCM 3 – A propos des interfaces :
A. Lors de l'inspiration, la concentration en surfactant pulmonaire diminue, ce qui augmente la tension superficielle.
B. La surpression à l'intérieur d'une goutte augmente lorsque le volume de la goutte augmente.
C. Dans une bulle de liquide la surpression est égale à 2σ/r.
D. La tension superficielle s'oppose à l'étirement de l'alvéole pulmonaire.
E. Si une molécule est à moins de 10nm de surface d'un liquide alors la résultante des forces qui s'exerce sur cette molécule est dirigée vers l'intérieur du liquide.
QCM 4 – A propos de la pression oncotique :
A. La pression oncotique est liée à la concentration totale en particule donc à son osmolalité par une relation inversement proportionnelle.
B. On peut utiliser les propriétés colligatives, telle qu'une diminution de la température d'ébullition d'une solution par rapport à celle de l'eau pure, pour calculer l'osmolarité.
C. On utilise la mesure directe à partir de concentrations plus faibles que celles pour lesquelles ont met en place la mesure indirecte.
D. La pression oncotique du sérum est liée aux macroparticules telles que les protéines chargées.
E. La pression osmotique est proportionnelle au Δt cryoscopique, qui ne varie pas quelle que soit la température.
QCM 5 – A propos des gaz :
A. 1 mole de gaz dans 22,4L développe une pression de 1 atm.
B. 1 mole de gaz dans 11,2 L développe une pression de 2 atm.
C. La PiO2 au niveau des alvéoles pulmonaires est plus faible que la PiO2 de l'air atmosphérique.
D. La PiCO2 au niveau des alvéoles pulmonaires est plus faible que la PiO2 de l'air atmosphérique.
E. La coefficient de solubilité s'exprime en mL de gaz dissous par mL de solvant.
QCM 6 – A propos de l'homéostasie :
A. Une boucle de rétrocontrôle possède un point de consigne fixe. La boucle ne s'adapte pas.
B. L'ocytocine, qui a un rôle lors de l'accouchement, fonctionne avec une boucle de rétrocontrôle positif.
La corps vérifie alors lors de la grossesse, le taux d'ocytocine circulant afin de la comparer au point de consigne. Si le taux est plus élevé que le point de consigne, on a l'expulsion du bébé.
C. Les boucles de rétrocontrôle permettent l'ajustement homéostatique du milieu intérieur.
D. Une fois une boucle de rétrocontrôle négatif lancée, on ne peut plus l'arrêter.
E. La sécrétion d'insuline est régulée par une boucle de rétrocontrôle positif.
QCM 7 – A propos du système endocrinien :
A. Il sécrète des substances chimiques déversées dans le sang pour aller agir à distance sur des cellules cibles possédant un récepteur spécifique.
B. Certaines hormones peuvent être des médiateurs nerveux mais cela ne fonctionne pas en sens inverse.
C. Le système endocrinien et le système nerveux fonctionnent sur un mode identique de type stimulation/réponse.
D. La spécificité du système endocrinien est à postériori alors que celle du système nerveux est à priori.
E. Les hormones du système endocrinien sont très concentrées et localisées.
QCM 8 – Une patiente a bénéficié d'une ablation complète de la thyroide il y a 5 semaines. Depuis elle n'a reçu aucune opothérapie substitutive. Dans ces conditions, il est exact que :
A. Sa concentration sanguine en thyréolibérine (TRH) est augmentée par rapport à avant l'intervention en raison de la levée de l'inhibition exercée par les hormones thyroïdiennes.
B. Sa concentration sanguine en thyréostimuline (TSH) n'est pas augmentée par rapport à avant l'intervention en raison de l'inhibition par la boucle de rétrocontrole ultracourte.
C. Une opothérapie substitutive par voie orale est facilement envisageable dans ce cas là.
D. Du fait de l'ablation de la thyroïde, cette patiente ne possède plus aucune boucle de rétrocontrole sur l'axe thyréotrope.
E. Par rapport à avant l'opération, la patiente a pu prendre du poids.
QCM 9 – On réalise un série d'expérience afin d'étudier la contractilité vasculaire en utilisant des segments d'artérioles rénales, isolés et perfusés par des solutions dans des conditions de base puis par des solutions contenant différents médiateurs. Seul les variations de 5% ou plus sont
significatives (Attention, ce tableau ne représente pas les effets réels de la bradykinine, il a seulement pour but la réflexion à partir de données expérimentales) :
A. L'effet relaxant est dose dépendant.
B. Les effets de la bradykinine ne nécessitent pas la présence de l'endothelium.
C. Les effets relaxant en réponse à la bradykinine est médié par le NO D. L'activité de la bradykinine est dépendante des COX.
E. Il n'existe pas de production basale de monoxyde d'azote.
QCM 10 – Concernant les facteurs hémodynamiques locaux, il est vrai que : A. La NO - synthétase permet transforme la L-arginine + O2 en NO + L-citrulline.
B. Le NO permet la formation d'AMPc qui a une action de relaxation sur les cellules musculaires lisses.
C. L'expression de Cox 1 est constitutive alors que Cox 2 est induite par l'inflammation.
D. Pour le système kallicréine-kinines, l'expression de B 1 est constitutive alors que celle de B 2 est induite.
E. Le récepteur ETa est un récepteur a protéine Gq passe par la phospholipase C.
QCM 11 – A propos de l'adaptation au chaud et au froid :
A. Lors de l'adaptation au froid, la thermogénèse chimique et la thermogénèse musculaire assurent le maintien de la température corporelle.
B. La vasodilatation cutanée, l'horripilation et les frissons sont des mécanismes d'adaptation au froid.
C. Les thermométries rectales est soumise à un phénomène d'inertie.
D. La mesure de la température par thermométrie axillaire est peu fiable.
E. La température centrale est plus élevée en hiver qu'en été.
QCM 12 – A propos des compartiments liquidiens :
A. On peut calculer le volume intracellulaire par l'équation suivante : VIC = VET - VI.
B. Le secteur plasmatique est le seul secteur facilement accessible pour l'étude de l'eau et des solutés.
C. Une hémolyse des hématies peut augmenter artificiellement la kaliémie dont les valeurs normales sont comprises entre 3,5 et 5 mEq/L.
D. Une diminution de la concentration en bicarbonate avec un trou anionique normal peut être le signe d'un défaut d'élimination rénale de l'acidité de l'organisme.
E. Un endommagement de la paroi capillaire s'accompagne essentiellement d'une fuite protéique vers le secteur interstitiel.
QCM 13 – Soit une patiente de 53kg qui présente une fatigue intense et des douleurs musculaires.
Un ionogramme plasmatique montre les valeurs suivantes : Na=136 mmol/L ; Cl=107 mmol/L ; K=4,9 mmol/L ; HCO3= 12mmol/L. La protidémie est de 68g/L, le volume extracellulaire de 10,6L et le volume plasmatique de 3L.(on considère que 1L = 1 kg) :
A. Le trou anionique est augmenté ce qui suggère une accumulation d'un anion organique indosé.
B. La protidémie suggère que la pression oncotique plasmatique est augmentée.
C. La chlorémie par unité de solvant est supérieure à la chlorémie par unité de solution.
D. Le volume plasmatique est diminué.
E. En considérant que la quantité en eau totale est normale, le volume intracellulaire est de 18L.
QCM 14 – À propos de la physiologie nerveuse :
A. Les fibres Aδ sont dites de type « saltatoire » car la conduction se fait de proche en proche.
B. La zone gâchette de l'axone correspond au cône d'implantation dendritique.
C. Les motoneurones α ont un axone myélinisé ce qui n'est pas le cas de celui des neurones fusimoteur γ.
D. Les systèmes sympathiques et parasympatiques peuvent être synergiques.
E. Pour la diffusion passive, les pompes ioniques suivent les gradients électrochimiques sans consommer d'énergie.
QCM 15 – À propos de la physiologie nerveuse :
A. En théorie, la fréquence des potentiels d'action peut atteindre 1000 kHz.
B. Le long d'une fibre amyélinique, l'intensité du PA diminue proportionnellement à la distance.
C. Lors du potentiel tardif positif, un stimulus infraliminaire peut déclencher un PA.
D. Lors du potentiel tardif positif, la fibre est hyperpolarisée, c'est une période d'hypoexitabilité.
E. Les chocs artéfacts ne peuvent pas s'observer en dérivation extracellulaire.
QCM 16 – A propos de la polarité membranaire d'un neurone, il est exact que : A. Au repos, les échanges de Na+ sont plus faciles que ceux du K+
B. Lors du pic du potentiel d'action, la polarité membranaire est inversée par rapport à celle du repos.
C. Au moment du pic du PA, le neurone se trouve en période réfractaire relative.
D. L'anoxie peut tuer un neurone en bloquant les pompes Na/K ATPase.
E. Au repos, la cellule est négative à l'intérieur, et positive à l'extérieur.
QCM 17 – À propos de la physiologie nerveuse :
A. L'amplitude du PA, la vitesse de conduction, l'excitabilité de l'axone sont d'autant plus importantes que le diamètre de l'axone est grand.
B. Le seuil d'excitabilité de l'axone est d'autant plus élevé que son diamètre est petit.
C. Dans les fibres C, la vitesse de conduction du PA est proportionnelle au diamètre de l'axone.
D. Le seuil d'excitabilité d'un axone correspond au seuil d'ouverture des canaux voltage dépendants au potassium.
E. Un potentiel électrotonique sera d'avantage atténué au niveau du tronc dendritique qu'au niveau d'une des branches dendritiques de ce tronc.
QCM 18 – A propos de la physiologie musculaire :
A. Un muscle est divisé en unités motrices chacune constituée des trois types de fibres (rouge rapide, rouge lente, blanche rapide) en proportion variable.
B. La tension développée par un muscle en activité est d'autant plus grande que la post-charge est lourde.
C. Le muscle développe une tension active maximale lorsqu'il est étiré à sa longueur d'équilibre ou de repos.
D. Les unités motrices phasiques sont constituées d'un nombre de fibres plus important et de plus grand diamètre que celles des unités motrices toniques.
E. Les fibres musculaires lisses isolées les unes des autres sont appelées multi-unitaires et reçoivent leur innervation simultanément c'est pourquoi elles ont une contraction synchrone « en bloc ».
QCM 19 – Physiologie musculaire :
A. Les muscles striés squelettiques représentent 40% de la masse corporelle.
B. Les muscles striés squelettiques sont les organes effecteurs de la motricité somatique.
C. Les fibres musculaires striés squelettiques mesurent entre 10 et 100nm.
D. L'élasticité est la propriété d'un muscle a faire varier sa résistance en fonction de la vitesse de déformation.
E. La longueur d'équilibre est la plus petite longueur que peut avoir un muscle.
QCM 20 – A propos de la physiologie musculaire :
A. La post-charge conditionne la longueur de la fibre musculaire strié squelettique avant la contraction musculaire.
B. Le muscle oculaire (rapide) est dit phasique alors que le muscle soléaire (lent) est dit postural.
C. La longueur physiologique correspond a une longueur de sarcomère de 2 a 3 µm.
D. Lorsque la vitesse de raccourcissement est maximale, la charge est nulle.
E. Au cours d'une contraction isométrique, la puissance musculaire maximale developpée est maximale pour un tiers de la charge maximale.
Correction UE3b – Biopysique / Physiologie : Sujet Type
QCM 1 – ABE A. PH= -log mα.
B. Ka = mα².
C. A demi neutralisation, pH= pKa=6, la solution est acide.
D. D'une demi- unité.
QCM 2 – ADE
B. Dans le cas du mouillement parfait, l'angle est égal à 0°.
C. Au détriment de la surface gaz-solide, alors que la surface gaz-liquide augmente.
QCM 3 – AD
B. La surpression augmente quand le volume diminue.
C. 4σ/r.
E. Proposition vraie pour 1nm ou 10 Armstrong.
QCM 4 – CDE
A. La pression oncotique est proportionnelle à l'osmolalité :
B. Il s'agit d'une augmentation de la température d'ébullition, le reste est juste.
QCM 5 – ABCE
D. Elle est plus élevée car le corps rejette le CO2 dans l'air des alvéoles pulmonaires.
QCM 6 – C
A. Il existe des boucles de réajustement qui permettent des modifications du point de contrôle.
B. Il n'y a pas de point de consigne dans une boucle de rétrocontrôle positif ! C'est un phénomène explosif qui s'autostimule.
D. C'est le cas dans une boucle de rétrocontrôle positif.
E. C'est pas une boucle de rétrocontrôle négatif.
QCM 7 – ACD
B. Si, les neurones peuvent sécréter des hormones (ocytocine, ADH).
E. Elles diffusent dans tous les compartiments liquidiens à des concentrations plus faibles que le système nerveux.
QCM 8 – ACE
B. La boucle ultracourte concerne seulement la libérine hypothalamique.
D. Il reste encore la boucle courte du système hypothalamo-hypophysaire.
E. Hypothyroïdie = prise de poids.
QCM 9 – BDE A. Dose indépendant.
C. Non quand on utilise BK + L-NAME c'est comme si l'on utilisait juste BK.
QCM 10 – ACE B. C'est le GMPc.
D. C'est l'inverse.
QCM 11 – ACD
B. Il s'agit de la vasoconstriction cutanée ! E. C'est l'inverse.
QCM 12 – BCDE
A. Faux, VIC = VET - VEC.
D. Vrai. Ce défaut d'élimination de l'acidité provoque une consommation des HCO3- qui est compensée par une absorption rénale de Cl-. Le taux de HCO3- diminue et le taux de Cl- augmente : trou anionique normal.
QCM 13 – AC
A. Vrai. TA = Na - (Cl + HCO3-) = 136 - (107 + 12) = 17 mEq/L.
B. Faux. La patient présente ici une hypoprotidémie, la pression oncotique plasmatique est donc diminuée.
C. Vrai. Concentration en Cl- par unité de solvant = 107/(1 - 0,068) = 107/0,932= 114,8 mmol/L.
D. Faux. Le volume plasmatique représente 4% du poids de l'organisme. Soit une valeur théorique = (4/100) × 53 = 2,1L. Le volume plasmatique est donc augmenté. La seule observation de la diminution de la protidémie peut parfois suffire à déterminer une augmentation du volume plasmatique en dehors des cas de forte dénutrition ou d'insuffisance rénale.
E. Faux. VET = (60/100) × 53 = 31,8L et VEC = 10,6L. Soit un VIC = VET - VEC = 31,8 - 10,6 = 21,2L.
QCM 14 – D
A. « saltatoire » et « de proche en proche » sont de types de conduction différents.
B. Au cône d'implantation axonal.
C. Les deux sont myélinisés.
D. Pour les glandes salivaires.
E. Les canaux ioniques.
QCM 15 – D
A. 1000 Hz ou 1kHz.
B. Le PA est constant.
C. Seulement un stimulus nettement supra liminaire.
E. Ce sont les potentiels électrotoniques que l'on ne peut pas observer en extracellulaire.
QCM 16 – ABDE
C. Période réfractaire absolue.
QCM 17 – AB
B. Plus l'excitabilité est grande, moins le seuil est élevé.
C. À la racine carrée du diamètre pour les fibres amyéliniques.
D. Au sodium.
E. Plus la surface de la section dendritique est élevée moins la résistance est importante.
QCM 18 – BDE
A. Le muscle est composé des 3 types d'unités motrices (I , IIa ou IIb) en proportion variable, chacune ne contenant que des fibres de même nature.
C. Longueur physiologique ou de repos.
QCM 19 – ABE C. Micrometre !
D. C'est la définition de viscosité.
QCM 20 – BCD A. Cest la pré charge.
E. C'est vrai en contraction ISOTONIQUE.
UE5 – Anatomie : Sujet Type – 30 QCMs – 1h
QCM 1 – A propos de l'anatomie de la tête et du cou : A. Le massif facial se compose de 13 pièces squelettiques.
B. Sur la norma basilis on voit la mandibule.
C. La veine jugulaire interne traverse la partie antérieur du foramen jugulaire.
D. L'os ethmoïde participe à l'étage antérieur de la base du crâne ainsi qu'à la calvaria malgré sa petite taille.
E. La fontanelle bregmatique est délimitée par l'os frontal et les os pariétaux.
QCM 2 – A propos des généralités sur la tête et le cou : A. L'os sphénoïde est pair et latéral.
B. La fontanelle postérieure ou lambdatique est plus grande que la fontanelle antérieure ou bregmatique.
C. Les granulations arachnoïdiennes permettent la sécrétion du liquide cérébro-spinal.
D. Dans l'étage inférieur, on retrouve le foramen jugulaire et le canal carotidien.
E. On retrouve le nerf vague dans le compartiment viscéral du cou, en avant de la glande thyroïdienne.
QCM 3 – A propos des généralités sur les muscles et les articulations :
A. Une contraction isométrique d'un muscle se définit par une modification de sa longueur.
B. Concernant l'anatomie fonctionnelle : un muscle dont l'insertion distale se trouve près de l'articulation à mobiliser est dit stabilisateur du mouvement, l'autre ayant son insertion plus loin est dit accélérateur.
C. Concernant l'anatomie fonctionnelle : un muscle ayant ses fibres allant d'un tendon a l'autre a un degré de raccourcissement plus important que le second ayant les fibres perpendiculaires à son axe.
D. Il existe 3 types d'articulations : fibreuse, cartilagineuse, synoviale, classées de la plus mobile à la moins mobile.
E. Les jointures synoviales ont une cavité dite virtuelle.
QCM 4 – A propos de la scapula :
A. C'est un os dorso-latéral , plat et triangulaire à sommet caudal situé entre la deuxième et la septième cote.
B. Elle contient deux angles et 3 faces.
C. L'épine de la scapula sépare la face ventrale en deux parties : une partie supérieure qui représente 4/5, nommée fosse supra-épineuse, et une partie inférieure représentant 1/5, nommée fosse infra-épineuse.
D. L'incisure scapulaire sépare l'angle latéral du bord cranial.
E. Le tubercule supra-glénoïdal permet l'insertion du chef long du triceps brachial et le tubercule infra- glénoïdal permet l'insertion du chef long du biceps brachial.
QCM 5 – A propos de l'ulna :
A. C'est l'os médial de l'avant bras. Sa tête est proximale.
B. L'incisure trochléaire est formée de l'olécrane et du processus coronoïde.
C. La tubérosité ulnaire se situe à la jonction entre épiphyse proximale et diaphyse.
D. La circonférence articulaire ulnaire est située en proximale.
E. La face inférieure de l'épiphyse distale de l'ulna ne s'articule pas avec le carpe à cause de la présence d'un ligament qui cloisonne.
QCM 6 – A propos du carpe :
A. Le carpe est composé de 8 os organisés en deux rangées. La main est composé du carpe, de 5 métacarpes et de 15 phalanges.
B. Le scaphoïde est un os fondamental qui est impliqué dans 95% des fractures de la main.
C. Le pisiforme est un petit os visible uniquement sur une vue ventrale, il est situé sur la face dorsale du triquetrum.
D. Le trapèze comporte une surface en selle qui s'articule avec le premier métacarpien et permet 3 degrés de liberté permettant les grands mouvements du pouce.
E. Les os du carpe s'articulent entre eux pour former une gouttière transversale appelé le sillon carpien fermé par le rétinaculum des fléchisseurs.
QCM 7 – Membre pelvien :
A. La surface semi-lunaire de l'acetabulum possède 2 cornes, la corne postérieur étant la plus marquée des 2.
B. La tête fémorale est orientée en haut, en dedans et en arrière.
C. Le bord médial de la fibula constitue son bord interosseux.
D. L'articulation tibio-fibulaire distale est une syndesmose.
E. Le sustentaculum tali est situé à la face médiale du calcanéus.
QCM 8 – Membre pelvien :
A. La fosse iliaque est située à la face latérale de l'os iliaque.
B. La face antérieure de la patella est lisse.
C. Le sillon calcanéen se situe entre la surface articulaire talaire moyenne et postérieure.
D. L'apophyse styloïde fixe le tendon du muscle court fibulaire.
E. Le talus s'articule en avant avec l'os naviculaire et l'os cuboïde.
QCM 9 – Membre pelvien :
A. La tête des métatarsiens est une ellipsoïde.
B. La face latérale du calcanéus porte la trochlée fibulaire.
C. L'épicondyle médial du fémur fixe le ligament collatéral tibial.
D. La face médiale du tibia est sous-cutanée.
E. L'aire intercondylaire antérieure est moins évaser que l'aire intercondylaire postérieure.
QCM 10 – Le cerveau :
A. Un cerveau plus long que la normale est appelé Dolichocéphale.
B. Le cerveau de l'homme est plus gros que celui de la femme.
C. Le corps calleux relie les 2 hémisphères cérébraux.
D. Le noyau caudé est en relation avec le ventricule latéral.
E. Les substances blanches séparant le cortex, le claustrum, le noyau lenticulaire et et le thalamus sont de latéral à médial : la capsule extrême, la capsule externe, la capsule interne.
QCM 11 – Les aires corticales :
A. L'hémisphère cérébrale gauche commande la partie droite du corps.
B. L'aire gustative se situe à la pointe du sillon central.
C. L'aire auditive primaire est sur le gyrus temporale supérieur, en caudal du sillon latéral.
D. L'aire de Broca permet d'exprimer les phonèmes.
E. Si l'aphasie touche l'aire de Wernicke, il y a un défaut de l'expression seulement.
QCM 12 – Les voies de la motricités : A. Les réflexes sont de la motricité.
B. La motricité volontaire provient de l'aire motrice primaire au niveau de la couche IV exclusivement.
C. Au niveau du mésencéphale, la somatotopie de la motricité volontaire est conservée.
D. La décussation se fait à 20-10 % dans le tronc cérébral.
E. Dans la motricité volontaire, au niveau de la moelle épinière, le tronc cortico-spinal ventral (direct) ne décusse jamais.
QCM 13 – A propos du système nerveux :
A. Il existe 2 systèmes nerveux périphériques : le système nerveux neuro-végétatif et le système nerveux cérébro spinal.
B. Le système nerveux parasympathique a son ganglion proche du SNC.
C. Le système sympathique est noradrénergique pour le neurone post ganglionnaire.
D. Les corps cellulaires des neurones sont toujours dans la substance grise du SNC.
E. L'espace sub dural contient le liquide cérébro spinal.
QCM 14 – A propos du tronc cérébral :
A. Le corps mamillaire est une structure diencéphalique.
B. Le pédoncule cérébelleux moyen relie le pont au cerveau.
C. Le tronc cérébral contient de la substance grise segmentaire d'où emerge les nerfs crâniens.
D. L'olive est un noyau de substance grise supra segmentaire.
E. Le colliculus cranial gère le réflexe visuel.
QCM 15 – A propos des nerfs crâniens :
A. Il existe 12 paires de nerfs crâniens issus de la substances grise segmentaire du tronc cérébral.
B. Le nerf I est sensoriel, il s'occupe de l'odorat.
C. Le nerf occulo-moteur innerve le muscle droit médial qui permet de porte l'oeil en dedans.
D. Le nerf abducens est le nerf de la sensibilité de la face.
E. Le nerf facial est un nerf moteur pur.
QCM 16 – A propos de l'ostéologie de la colonne vertébrale : A. On note des courbures dans un plan frontal.
B. La courbure cervicale est la première à apparaitre vers l'âge de 6 mois.
C. L'épaisseur du spondyle croît dans le sens crânio-caudal.
D. Les processus transverses et épineux s'implantent à la jonction des pédicules et des lames.
E. Avec l'acquisition de la marche, la lordose lombaire se majore.
QCM 17 – A propos des vertèbres lombaires et du sacrum :
A. Les processus articulaires crâniaux des vertèbres lombaires regardent en latéral.
B. De médial à latéral sur une vertèbre lombaire, on note le processus mamillaire, transverse puis accessoire.
C. La face ventrale du sacrum comporte les lignes transverses.
D. On dénombre 8 foramen sacraux.
E. La crète sacrée intermédiaire correspond à la soudure des processus transverses des vertèbres sacrées.
QCM 18 – A propos de la myologie de la colonne : A. Le semi épineux s'insère sur 10 processus épineux.
B. Le splenius de la tête permet un rotation homolatérale.
C. Le trapèze s'insère de l'occipital jusqu'à la vertèbre T12.
D. L'artère subclavière passe en arrière du scalène antérieur.
E. Les scalènes sont des fléchisseurs de la tête et du cou.
QCM 19 – A propos de l’appareil circulatoire :
A. L’atrium gauche reçoit 2 veines pulmonaires, 1 par poumon.
B. Les trabécules charnues sont des expansions musculaires qui passent d’une paroi à l’autre du ventricule.
C. Le ventricule droit irrigue tout l’organisme via l’aorte et ses branches.
D. L’ostium aortique et pulmonaire ont des valves formées de 3 valvules semi-lunaire.
E. La valve mitrale a moins de cuspides que la valve tricuspide.
QCM 20 – A propos de l’appareil circulatoire :
A. Le nœud sinusal se situe près de l’abouchement de la veine cave crâniale et donne un rythme de 70 battements par min.
B. Le faisceau de His chemine dans la partie menbranacée du septum inter-ventriculaire avant de se diviser en deux branches au sommet de la partie musculaire de ce même septum.
C. Le squelette fibreux est important car il supprime la continuité musculaire atriale et ventriculaire et empêche une contraction globale du cœur.
D. La petite circulation débute dans le ventricule gauche, passe par les poumons et finit au niveau de l’atrium droit, elle permet l’hématose.
E. Les artères ont une paroi plus fine que celle des veines car la pression y est inférieure.
QCM 21 – A propos de l’appareil circulatoire : A. À gauche il n’y a pas de tronc brachio-céphalique.
B. L’artère carotide commune se divise en artère carotide interne irriguant la face et le crâne et l’externe irriguant le cerveau.
C. L’aorte thoracique devient l’aorte abdominale après avoir traversé le diaphragme en regard de la 12ème vertèbre thoracique.
D. L’aorte abdominale donne des artères latérales symétriques qui sont de haut en bas : la surrénale moyenne, la rénale et les testiculaires ou ovariques selon le sexe.
E. L’aorte abdominale se termine en regard de L5 et se divise en 2 artères iliaques communes se divisant à leur tour en artère hypogastrique et artère iliaque extérieure.
QCM 22 – A propos de la vascularisation et de l'innervation de la paroi abdominale :
A. L'artère épigastrique supérieure descend sur le bord médial du muscle grand droit de l'abdomen.
B. On peut couper jusqu'à la moitié de la circonférence de l'ombilic sans avoir de nécrose ombilicale car il y aura toujours une vascularisation.
C. La veine thoraco-épigastrique se draine dans la veine axillaire.
D. Les muscles de la paroi antéro-latérale sont innervés par les branches ventrales de T7 à L1.
E. Les nerfs ilio-hypogastriques et ilio-inguinaux innervent la région inguinale, les organes génitaux internes et la région périnéale.
QCM 23 – A propos des côtes et de leurs articulations : A. Il y a 6 vraies côtes, 4 fausses côtes et 2 côtes flottantes.
B. Le segment ventral des côtes s'articule avec le cartilage costal par une syndesmose.
C. Le tubercule correspondant à l'insertion du muscle scalène moyen est entre le 1/3 antérieur et les 2/3 postérieurs de la face médiale de la 1ère côte.
D. L'articulation sterno-claviculaire est une articulation en selle, avec un disque articulaire et maintenu par 4 ligaments.
E. Les articulations costo-transversaires sont des synoviales ellipsoïde de la 1ère à la 6ème côte et des synoviales planes de la 7ème à la 10ème côte.
QCM 24 – A propos des voies dédiées : A. La trachée naît en C6.
B. La bronche droite est plus courte que la bronche gauche.
C. On a une dizaine de division de bronche dans le poumon.
D. Dans les poumons se produit l'hémostase.
E. Les poumons délimitent un espace qui est le médiastin.
QCM 25 – Concernant le tube digestif : A. Le cardia se trouve au niveau de T11.
B. Le pylore est un sphincter lisse se trouvant sur le flanc gauche de L1.
C. Le premier duodénum se dirige vers la droite, le haut et l'avant.
D. Le duodénum, le jéjunum ainsi que l'iléum sont les 3 parties formant les anses intestinales.
E. L'artère mésentérique supérieure passe en arrière du processus uncinatus et vascularise les anses intestinales ainsi que le colon droit.
QCM 26 – Concernant les annexes du tube digestif et le péritoine :
A. Le pancréas intervient dans le métabolisme glucidique par son action exocrine.
B. Le conduit pancréatique se jette dans la papille duodénale majeure au niveau du D2.
C. La papille duodénale se situe au dessus de la papille duodénale majeure.
D. L'axe de la rate suit l'axe de la 9ème côte.
E. Il n'y a qu'un seul organe intra-péritonéal : l'ovaire.
QCM 27 – A propos de l'appareil urinaire :
A. Les reins sont engainés par un feuillet ventral épais pré rénal et un feuillet dorsal fin rétro rénal.
B. La loge des surrénales est indépendante de la loge rénale.
C. Les reins sont en rapport avec la paroi musculaire en postéro-inférieur, et avec les poumons en postéro- supérieur.
D. La veine rénale gauche passe entre l'aorte et l'artère mésentérique inférieure qui a un trajet oblique vers le bas.
E. Le sinus rénal est une vaste cavité qui s'ouvre au niveau du bord latéral.
QCM 28 – A propos de l'appareil génital féminin : A. Le bord supérieur de l'ovaire se situe hors péritoine.
B. Le vagin est peu innervé d'un point de vue sensitif.
C. Le ligament suspenseur appelé aussi ligament utéro ovarien suspend l'ovaire.
D. . La trompe est décomposée est 4 parties : Le segment interstitiel, l'isthme tubaire, l'ampoule tubaire et le pavillon.
E. Le vagin fait saillie dans l'utérus.
QCM 29 – A propos de l'appareil génital masculin : A. La séreuse entourant le testicule est appelé albuginée.
B. Les artères testiculaires naissent au niveau de L3.
C. La veine testiculaire droite se jette dans le veine cave inférieure.
D. La queue de l'épididyme est très accolée au testicule.
E. Le conduit déférent fait parti du cordon spermatique.
QCM 30 – A propos des oragnes des sens :
A. Le réflexe cornéen est une contraction volontaire.
B. La contraction du muscle constricteur de l'iris entraîne la diminution du diamètre de l'iris, ou myosis.
Elle est commandée par le système nerveux orthosympathique.
C. Le malléus et le stapès sont les 2 os permettant la transmission de l'onde sonore vers l'oreille interne.
D. Le conduit lacrymo-nasal débouche sous le cornet inférieur.
E. Les vibrations de la membrane tectoriale transmettent les stimulations extérieures au nerf IX.
Correction UE5 – Anatomie : Sujet Type
QCM 1 – E
A. 14 pièces squelettiques (13 osseuses et 1 cartilagineuse). B. On ne la voit pas car on l'enlève.
C. La partie postérieure. D. Il ne participe pas à la voûte du crâne.
QCM 2 – D
A. Il est impair et médian. B. Faux, elle est plus petite. C. C'est la réabsorption.
E. Faux, il est dans l'axe vasculaire du cou, en arrière des veines jugulaires.
QCM 3 – AC
B. FAUX : c'est l'inverse, celui ayant une composante perpendiculaire a l'os ( c-a-d avec une insertion discale proche de l'articulation) est dit accélérateur du mouvement, dynamisant.
D. FAUX : une articulation fibreuse est immobile tandis que les articulations synoviales sont les plus mobiles.
E. FAUX : cavité réelle.
QCM 4 – AD
B. Deux faces et trois angles. C. Il faut inverser 1/5 et 4/5.
E. C'est l'inverse entre les deux muscles.
QCM 5 – BCE
A. Sa tête est distale. D. En distal.
QCM 6 – BE
A. Il n'y a que 14 phalanges. C. Il est situé sur la face ventral du triquetrum.
D. Il n'y a que deux degrés de liberté.
QCM 7 – ADE
B. En haut, en dedans et en AVANT C. La fibula ne possède pas de bord interosseux.
D. Ici pas de cartilage mais présence d'un ligament interosseux.
QCM 8 – CD
A. Face médiale B. Elle fixe le muscle quadriceps. E. Il ne s'articule pas avec le cuboïde.
QCM 9 – ABCD E. C'est l'inverse.
QCM 10 – ABCDE QCM 11 – ABCD
E. Il y a un défaut de compréhension qui induit un défaut de l'expression.
QCM 12 – C
A. Eh non. B. C'est la couche V exclusivement.
D. Elle se fait à 80-90 %. E. Il décusse à chaque myélomère.
QCM 13 – ACD
B. Le système nerveux sympathique a son ganglion proche du SNC.
Le système nerveux parasympathique a son ganglion proche des vicères.
E. L'espace sub dural est virtuel. L'espace sub arachnoïdien contient le liquide cérébro spinal.
QCM 14 – ACDE
B. Le pédoncule cérébelleux moyen relie le pont au cervelet.
QCM 15 – BCE
A. Il existe 12 paires de nerfs crâniens. Seulement 10 paires sont issus de la substances grise segmentaire du tronc cérébral. Le I et le II sont issus du cerveau.
D. C'est le nerf trijumeau qui est le nerf de la sensibilité de la face.
QCM 16 – BCE
A. Sagittal. D. Oui pour les traverses, pas pour les épineux.
QCM 17 – C
A. Médial. B. MAT : mamillaire, accessoire, transverse !
D. 16 : 8 devant, 8 derrière. E. Processus articulaires.
QCM 18 – BCD
A. Transverses. E. De la tête seulement.
QCM 19 – BDE
A. 4 ; 2 par poumon. C. Ventricule gauche.
QCM 20 – ABC
D. Elle débute dans le ventricule droit pour finir dans l’atrium gauche. E. C’est l’inverse.
QCM 21 – ACD
B. C’est l’inverse. E. En regard de L4.
QCM 22 – BD
A. Elle descend sur le bord latéral.
B. Dans le cours on nous dit qu'on peut couper jusqu'au 3/4 de la circonférence, donc c'est aussi vraie pour la moitié.
C. C'est faux car elle se draine dans la veine thoracique externe qui, elle, se draine dans la veine axillaire.
E. Ils innervent les organes génitaux externes.
QCM 23 – BD
A. Il y a 7 vraies côtes, 3 fausses côtes et 2 côtes flottantes.
C. C'est l'insertion du muscle scalène ventral ou antérieur.
E. Les articulations costo-transversaires sont des synoviales ellipsoïde de la 1ère à la 7ème côte et des synoviales planes de la 8ème à la 10ème côte.
QCM 24 – ABCE
C. Vingtaine. D. HEMATOSE.
QCM 25 – AE
B. FAUX : sur le flanc droit de L1. Le reste est juste. C. Faux : il se dirige vers l'arrière.
D. FAUX : les anses intestinales ne sont formés que du jéjunum et iléum.
QCM 26 – CE
A. FAUX : le pancréas est une glande endocrine par son action sur le métabolisme glucidique, elle est aussi exocrine par ses sécrétions aidant à la digestion.
B. FAUX : c'est l'ampoule hépato pancréatique qui s'y jette et non pas directement le conduit pancréatique.
D. FAUX : elle suit l'axe de la 10ème côte.
QCM 27 – B
A. Faux, le feuillet ventral est fin et le feuillet dorsal est épais.
C. Faux, les reins sont en rapport avec la plèvre mais pas avec les poumons.
D. Faux, elle passe entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure.
E. Faux, le sinus rénal s'ouvre au niveau du bord médial par le hile.
QCM 28 – ABD
C. Faux, le ligament suspenseur est aussi appelé ligament lombo ovarien. Le ligament utéro ovarien est le ligament propre.
E. Faux, l'utérus fait saillie dans le vagin.
QCM 29 – CE
A. Faux, la séreuse entourant le testicule est la vaginale.
B. Elles naissent au niveau de L2.
D. Faux, c'est la tête qui est très accolée au testicule.
QCM 30 – AD
B. Système parasympathique.
C. Il manque l'uncus.
E. Nerf VIII : cochléo-vestibulaire.
UE6 – ICM : Sujet Type n°1 – 27 QCMs – 1h
QCM 1 – A propos de la période empirique :
A. L'empirisme est un mode de connaissance fondé sur la seule observation, sans démonstration scientifique.
B. Le pharmakos est un remède, poison ou venin utilisé en période empirique.
C. Il faudra attendre la première révolution pharmacologique pour que l'on découvre des médicaments actifs.
D. Basile Valentin explique la relation entre la dose et l'effet.
E. Cette période, est la période du tout religieux.
QCM 2 – A propos des produits de santé :
A. L'effet Placebo est indépendant des propriétés du médicament.
B. Un placebo pur est un médicament commercialisé mais sans efficacité réelle ou sans efficacité sur la maladie pour lequel il est prescrit.
C. Les dispositifs médicaux sont en divisés en 4 classes (I, II, III, IV) en fonction de la dangerosité.
D. Si un dispositif médical demande un remboursement, il peut faire parti de la liste des LPPR (liste des produits et prestations remboursables) par décret ministériel.
E. Les cosmétiques ne subissent pas de test prouvant réellement leur efficacité contrairement aux médicaments topiques superficiels.
QCM 3 – A propos des cibles médicamenteuses :
A. Le bicarbonate de sodium, en augmentant l’excrétion d’ions H+ par la cellule, induit une augmentation du pH.
B. L’effet endogène des aminosides est l’inhibition de l’activité du cytochrome P450 3A4.
C. L’aspirine se lie de façon covalente sur la COX.
D. La spécificité d’un médicament définit sa capacité à n’interagir qu’avec une seule cible.
E. Un ligand allostérique se fixe de manière non compétitive sur un site différent du médiateur endogène, ce qui permet la modulation des effets de ce dernier.
QCM 4 – Concernant les récepteurs couplés aux protéines G (RCPG), il est exact que : A. Un RCPG mis en présence de son agoniste inverse ne produira aucune activité.
B. Les neuroleptiques, par leurs interactions avec les récepteurs dopaminergiques, produiront un effet antipsychotique, tout en maintenant une motricité normale puisque leur interaction avec le RCPG n'activera que la β-arrestine.
C. Dans le cas d'un adénome thyroïdien, le récepteur à la thyrotropine est actif en permanence.
D. Les récepteurs dopaminergiques sont couplés à une sous unité Gαi.
E. La downrégulation est un phénomène qui dépend du temps d'exposition au ligand.
QCM 5 – A propos des canaux ioniques :
A. Les récepteurs nicotiniques sont stimulés par l'Acétylcholine pour le passage de Na +.
B. Le Vérapamil bloque les canaux Ca ++ L des vaisseaux et lutte contre l'hypertension artérielle.
C. Les sétrons sont des médicaments qui agissent sur le récepteur 5HT3 et sont antimétiques.
D. Le Flumazénil, qui agit sur le récepteur aux BZD (Benzodiazépines) est un antidote des intoxications aux BZD en entrant en compétition avec les BZD.
E. Les antiépileptiques inhibent l'augmentation de Na + dans les crises d'épilepsie.
QCM 6 – Concernant les enzymes :
A. L'acide clavulanique est un inhibiteur de la β-lactamase, donc il peut être utile de l'associé aux anti- biotique pour une action optimale de ces derniers.
B. L'HMG-CoA réductase est une enzyme clé du métabolisme lipidique et peut être stimulée par la prise de statines.
C. Dans la lutte contre les agents infectieux comme le VIH, l'inhibition de la transcriptase inverse empêche la synthèse de l'ADN mais n'empêche pas l'infection cellulaire.
D. Les anti-corps monoclonaux permettant de limiter l'action du VEGF possèdent le suffixe « nib » dans leur dénomination.
E. Les inhibiteurs des tyrosines kinases agissent sur le domaine extra-cellulaire du récepteur et sont très utilisés dans la lutte anti-cancéreuse.
QCM 7 – A propos de la conception du médicament :
A. La compensation génique est une des limites des modèles expérimentaux type "animaux knock out (KO)".
B. La conception du médicament est un processus long, couteux et encadré sur le plan juridique, administratif et éthique.
C. Selon la logique de l'industrie du médicament, le Paludisme est une maladie de choix pour la recherche et le développement de traitements.
D. L'hémisynthèse consiste à générer des molécules inédites après combinaisons aléatoires de molécules.
E. La Triade (USA/Japon/UE) représente plus de 80% du marché mondial dans le médicament.
QCM 8 – L’acétylcholine est l’agoniste endogène du récepteur nicotinique, vis-à-vis duquel elle est dotée d’une activité intrinsèque de 1. Dans l’expérience présentée ci-dessous, on a réalisé une étude de pharmacométrie pour deux autres ligands du récepteur nicotinique, la nicotine et la varénicline, via la mesure de l’effet du ligand testé rapporté à l’effet maximal de l’acétylcholine :
A. L’acétylcholine est qualifiée d’agoniste « plein ».
B. L’activité intrinsèque de la nicotine est de 1.
C. La CE50 de la varénicline est de 10-10 M.
D. La puissance de la nicotine est deux fois supérieure à celle de la varénicline.
E. La puissance de la nicotine est dix fois inférieure à celle de la varénicline.
QCM 9 – À propos des tests pré-cliniques réalisés chez l’animal : A. Le cadre des études de « sécurité » est défini par l’ANSM.
B. La DL10 est déterminée au cours des études de toxicité chronique.
C. Soit une molécule dont la NOAEL est de 6 mg/kg, la première administration à un volontaire sain pesant 70 kg sera au maximum de 42 mg.
D. Le test d’Ames permet de démontrer le potentiel tératogène du thalidomide.
E. La durée des études de cancérogenèse pour une molécule destinée à être utilisée chez l’Homme pendant une durée inférieure à 2 semaines est de 2 semaines.
QCM 10 – A propos de la pharmacocinétique :
A. Le STP est indispensable pour connaître la posologie des médicaments à index thérapeutique étroit.
B. A cause de la variabilité pharmacocinétique individuelle, il faut adapter la posologie en fonction du patient pour rendre le traitement efficace.
C. L'aquaporine est un canal aqueux qui joue un rôle important pour les médicaments.
D. La diffusion passive est un transfert paracellulaire, non spécifique et non saturable, dépendant du gradient de concentration.
E. Les essais cliniques de phases I permettent d'estimer la variabilité des paramètres pharmacocinétiques comme l'insuffisance rénale ou les interactions médicamenteuses.
QCM 11 – A propos de l'absorption des médicaments :
A. La biodisponibilité se définit comme la fraction de la dose de médicament administré atteignant la circulation systémique et la vitesse à laquelle elle l'atteint.
B. La biodisponibilité absolue : c'est même dose de PA et voie d'administration différente alors que la biodisponibilité relative : c'est même dose de PA, voie d'administration différente et spécialité différente.
C. On a une modification de l'absorption pulmonaire chez la femme enceinte. En effet, on aura une augmentation de l'absorption des gaz anesthésiques puisque son débit sanguin pulmonaire sera diminué . D. La tétracycline a la propriété de précipiter en présence de Ca++ donc si on boit du lait en prenant de la tétracycline, on aura une diminution de l'absorption.
E. En sachant que le pKa de l'aspirine est de 3,5, l'absorption au niveau des zones à pH acide sera meilleure qu'au niveau des zones à pH alcalin.
QCM 12 – À propos de la distribution :
A. La forme liée des principes actifs correspond à la fraction éliminable.
B. Soit un médicament M dont le volume de distribution est de 9 L, la concentration plasmatique mesurée suite à l’administration IV d’une dose de 18 mg sera de 2 mg/L.
C. Seule 1 molécule de médicament M sur 6 reste dans le compartiment vasculaire.
D. L’hypoalbuminémie s’accompagne d’une augmentation de la forme libre des principes actifs type base faible.
E. La perméabilité de la barrière hémato-encéphalique est diminuée en cas de fièvre ou d’inflammation méningée ou cérébrale.
QCM 13 – À propos de la métabolisation :
A. La biotransformation du lithium produit un métabolite dépourvu d’activité pharmacologique.
B. L’UDP-glucoronosyltransférase catalyse des réactions de fonctionnalisation.
C. Chez le fœtus et le nouveau-né le CYP3A4 est non fonctionnel.
D. Le jus de pamplemousse est un inducteur enzymatique des cytochromes P450.
E. Les métaboliseurs ultra-rapides sont homozygotes mutés.
QCM 14 – A propos de l'excrétion :
A. L'excrétion est l'action consistant à rejeter le principe actif et/ou les métabolites en dehors de l'organisme.
B. La clairance est définie comme le volume réel de plasma totalement débarrassé d'une substance par unité de temps.
C. La clairance rénale est égale à la clairance de la filtration glomérulaire + la clairance de la réabsorption tubulaire - la claire de la sécrétion tubulaire.
D. La réabsorption tubulaire est une voie obligatoire pour les médicaments.
E. Le passage par le glomérule rénal est obligatoire pour les fractions libres des médicaments ayant un poids moléculaire inférieur à 65 000 Da.
QCM 15 – Concernant les voies d'administrations quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) inexactes :
A. Les médicaments à visés systémiques abordent ou traitent l'organisme dans son ensemble.
B. Des traitements à visée locale peuvent présenter de manière indésirable des effets systémiques.
C. La voie entérale traite toutes les voies d'administration ne devant pas franchir ou traiter localement la barrière digestive.
D. La voie parentérale traite la barrière digestive ou la franchit, dans ce cas là il y aura un premier passage hépatique obligatoire.
E. Pour la voie injectable les solutions doivent etre stérile, pyrogène, limpide avec un pH voisin de la neutralité.
QCM 16 – A propos du cadre réglementaire des essais cliniques :
A. La déclaration d'Helsinki repose sur les principes éthiques de la recherche médicale impliquant des êtres humains.
B. La loi Jardé de 2012 met en place 3 régimes de recherches : Recherche interventionnelle, Recherche interventionnelle à contraintes minimes, recherche non interventionnelle.
C. Si l'essai clinique se fait sans consentement signé, le promoteur risque 3 ans d'emprisonnement et 45 000 euros d'amende.
D. L'ANSM est chargé de l'évaluation et de la vigilance des produits de santé.
E. Pendant la recherche, le CPP est informé par l'investigateur des effets indésirables.
QCM 17 – A propos des essais cliniques :
A. L'investigateur est responsable du recrutement des sujets participants à la recherche.
B. L'investigateur doit archiver les documents sources pendant au moins 15 ans.
C. Le promoteur prend en charge les évènements indésirables survenant au cours de l’essai.
D. Le promoteur d'une recherche biomédicale peut être un comité de protection des personnes.
E. Le promoteur fait signer le consentement à la personne participant à la recherche.
QCM 18 – A propos de la définition juridique du médicament :
A. Le brevet de protection du nom de marque d'un médicament est de 20 ans.
B. Une AMM communautaire est octroyée par l'EMEA.
C. En cas d'AMM nationale, seule l'INPI est pris en compte.
D. Un des avantages du nom de fantaisie réside dans le fait qu'à un nom correspond un principe actif.
E. La DCI (dénomination commune internationale) peut permettre de repérer l’origine du médicament comme par exemple Ximab pour un anticorps humanisé.
QCM 19 – A propos de la définition juridique des médicaments et autres produits de santé :
A. La classification pharmacologique permet de présager des indications thérapeutiques et des différences entre les molécules d’une même classe.
B. La classification pharmaco-thérapeutique regroupe les classes pharmacologiques ayant les mêmes indications thérapeutiques.
C. La classification ATC désigne la classification Anatomique, Thérapeutique et Cinétique.
D. Les préparations magistrales disposent d'une AMM.
E. Les 2 seuls critères de prise en charge d'une préparation magistrale sont : l'objectif et l'efficacité thérapeutique.
QCM 20 – A propos de la classification des médicaments :
A. Les médicaments type OTC nécessitent une ordonnance particulière.
B. Un médicament de liste I ne peut être renouvelé que si le médecin mentionne « à renouveler n fois ».
C. La buprénorphine à une durée de traitement de 28 jours, sa dispensation est fractionnée et nécessite une ordonnance sécurisée. Il s'agit d'un stupéfiant.
D. N'importe quel médecin peut prescrire de la méthadone.
E. L'ordonnance électronique est valable à condition qu'un examen clinique du patient ait été réalisé préalablement, sauf en cas d'urgence majeure.
QCM 21 – A propos de la pharmacodépendance et de la iatrogénie médicamenteuse :
A. La tolérance conduit souvent à une utilisation abusive de la substance, et favorise donc la dépendance.
B. Les substances entrainant une dépendance ont un point commun : elles inhibent l'activité dopaminergique.
C. Une interaction pharmacodynamique est caractérisée par une modification des concentrations plasmatiques en médicament.
D. Les interactions médicamenteuses sont potentiellement nombreuses mais significatives qu'en cas de médicament à index thérapeutique étroit ou de relation dose-effet importante.
E. Les sujets âgés ne sont pas plus à risque de iatrogénie que la population générale.
QCM 22 – A propos de la Pharmacoépidémiologie :
A. Elle permet l'évaluation de l'efficacité, du risque, et de l'usage des médicaments dans leurs conditions réelles d'utilisation.
B. Les données de vente des médicaments permettent des comparaisons dans l'espace et dans le temps au niveau national et international.
C. Les études cas témoins peuvent être prospectives ou rétrospectives.
D. Le croisement des bases de données permet de reconstituer des schémas d'études pharmacoépidémiologiques classiques.
E. La consommation de médicaments dans la prise en charge de la douleur connait un gradient Nord-Sud.
QCM 23 – A propos du générique :
A. Les médicaments essentiellement similaires possèdent le même PA, les mêmes excipients mais une forme galénique différente.
B. Depuis 2015, la prescription en dénomination commune internationale est obligatoire.
C. Le droit de substitution permet aux pharmaciens de délivrer une spécialité différente de celle prescrite sans avoir forcément le consentement du patient.
D. La nouvelle convention nationale des pharmaciens (2012) annonce un objectif de taux de substitution de 95% ainsi qu'un renforcement du < dispositif tiers-payant contre générique >.
E. L'usage du générique peut être difficile avec certains patients notamment chez les personnes âgées.
QCM 24 – A propos des génériques :
A. Un médicament générique est une spécialité de même composition qualitative et quantitative en principe actif, de même forme pharmaceutique et dont la bioequivalence au médicament original a été démontrée par des études appropriées.
B. Un médicament générique doit avoir la même forme galénique que son princeps.
C. Pour les génériques, l'AMM est dite "allégée". En effet, les études précliniques et cliniques de phase I et II n'ont pas besoin d'être réalisées.
D. On peut avoir un princeps sans EEN (excipients à effet notoire) et un générique avec EEN.
E. Un générique dit assimilable possède le même principe actif, la même forme galénique mais des excipients différents du princeps.
QCM 25 – Concernant la régulation de commercialisation d'un médicament : A. Toute substance se présentant comme un médicament est à priori interdite à la vente.
B. L'ANSM permet grâce à la procédure centralisée, la mise sur le marché dans tout l'espace économique européen.
C. Lors de la procédure de reconnaissance mutuelle, le dossier d'AMM est présenté à tous les états membres.
D. Lors de la procédure décentralisée, le dossier d'AMM est proposé à un des états membres.
E. Lors de la procédure nationale, le dossier de demande est établi sur le modèle européen.
QCM 26 – A propos de la régulation du médicament :
A. L'enregistrement obligatoire d'un médicament par l'une des 3 procédures date de 1965.
B. La procédure centralisée est toujours obligatoire pour un médicament traitant une maladie neurodégénérative type chorée de huntington.
C. L'agence européenne du médicament a comme mission d'évaluer les demandes d'AMM pour les médicament à usage humain seulement pour toute l'UE.
D. Si la France refuse d'attribuer une AMM à médicament qui a reçu une AMM par l'EMA, la France sera en tort et devra payer une amende.
E. Une campagne publicitaire pour des vaccins n'a pas besoin d'une autorisation de l'ANSM pour bénéficier de la publicité auprès du grand public.
QCM 27 – A propos de la phase de commercialisation d'un médicament :
A. La HAS émet un avis sur le SMR et l'ASMR via la commission de la transparence. Cela fait partie de sa mission d'évaluation et de recommandation.
B. Le SMR se base sur 3 sortes de critères : ceux liés à la pathologie, ceux liés à la classe thérapeutique, et ceux liés au médicament.
C. Le SMR comprend 5 niveaux, allant du I (progrès thérapeutique majeur) au V (absence d'amélioration).
D. Le SMR et l'ASMR sont tous les deux réévalués tous les 10 ans.
E. Le déremboursement d'un médicament est un des critères d'efficacité.
Correction UE6 – ICM : Sujet Type n°1
QCM 1 – AE
B. C'est la définition du pharmakon.
C. Faux, on a déjà la morphine extrait du pavot, l'acide salicylique, la digitaline...
D. Faux, c'est Paracelse.
QCM 2 – ADE
B. C'est le placébo impur.
C. Les classes sont I, IIa, IIb, III.
QCM 3 – CDE
A. Faux. Le bicarbonate de sodium augmente le pH en consommant les complexes HCl formés en dehors de la cellule.
B. FAUX. Cet effet est celui des macrolides. Les effets endogènes des aminosides sont nephrotoxiques (Insuffisance rénale définitive) et oxotoxiques (surdité de l’oreille interne).
QCM 4 – CD
A. FAUX : c'est la définition de l'antagoniste neutre ; un agoniste inverse présente une activité opposée à celle de l'agoniste (c'est-à dire qu'il produira l'effet opposé a celle de l'agoniste).
B. FAUX. Ce sont l'aripiprazole et ses dérivés qui produisent cet effet là. Les neuroleptiques ont un effet antipsychotique, mais ont aussi pour effet de diminuer la motricité automatique (effet indésirable).
C. VRAI. L'adénome throïdien est bien dû à une activation permanente du récepteur à la thyrotropine à l'état basal (c'est-à-dire sans présence de ligands).
E. FAUX. C'est un phénomène qui dépend seulement de la concentration en ligand.
QCM 5 – ABCE
D. On ne parle pas de récepteur aux BZD mais de site de liaison.
QCM 6 – AC
B. Les statines inhibent cette enzyme.
D. Ce sont les inhibiteur des tyrosine kinase qui possèdent ce suffixe.
E. Ils agissent sur le domaine intra-cellulaire du récepteur.
QCM 7 – ABE
C. Logique du profit, le paludisme touche essentiellement les pays pauvres et ainsi ne constitue pas un marché attractif en termes de profits.
D. C'est la définition de la chimie combinatoire. L'hémisynthèse consiste à modifier une molécule connue pour en faire par exemple un analogue inactif pouvant être utilisé comme inhibiteur compétitif.
QCM 8 – ABE
B. L’Emax de la nicotine est égal à l’Emax l’acétylcholine, ces deux molécules possèdent la même activité intrinsèque de 1.
C. La CE50 est la concentration en ligand qui permet d’atteindre Emax/2. L’Emax de la
varénicline est égal à la moitié de l’Emax de l’acétylcholine (0,5 Ach). La CE50 de la varénicline est de 10-11 M (0,25 Ach).
D. Attention, la puissance évalue la capacité d’un ligand à atteindre plus ou moins
« rapidement » l’Emax, elle dépend uniquement de la valeur de la CE50 et non de l’intensité de l’Emax ! La CE50 de la nicotine est de 10-10 M contre 10-11 M pour la varénicline, sa puissance est dix fois inférieure à celle de la varénicline.
QCM 9 – C
A. Il s’agit de l’ICH.
B. Il s’agit des études de toxicité aiguë.
C. La NOAEL est de 6 x 70 = 420 mg. La première administration à un volontaire ne doit jamais dépasser 1/10ème de la NOAEL soit 420 / 10 = 42 mg.
D. Le test d’Ames permet de démontrer un éventuel potentiel mutagène.
E. Attention, la démarche décrite est réalisée au cours des études de toxicité chronique, à ne pas
confondre avec les études de cancérogenèse qui consistent quand à elles à administrer la molécule durant la plus grande partie de la vie de l’animal.
QCM 10 – AB
C. Il a un rôle limité pour les médicaments.
D. Transfert transcellulaire. Le reste est vrai.
E. Ce sont les essais cliniques de phase 3 et les données post-AMM qui permettent d'estimer la variabilité des paramètres pharmacocinétiques. Les essais de phase I et II servent à déterminer les paramètres
pharmacocinétiques et à déterminer la posologie appropriée.
QCM 11 – ADE
B. Biodisponibilité relative c'est la même voie d'administration.
C. Son débit sanguin pulmonaire sera augmenté.
QCM 12 – B
A. Il s’agit de la forme libre.
B. Vd = dose / [C] soit [C] = dose / Vd = 18 / 9 = 2 mg.
C. [C] = 2 mg/L = 6 mg/3L ; dose = 18 mg/3L ; 18 / 6 = 3 soit 1 molécule de médicament M sur 3 reste dans le compartiment vasculaire. Ou plus simplement, Vd = 9 L ; plasma = 3L ; 9 / 3 = 3 même
conclusion.
D. Les principes actifs bases faibles circulent dans le sang liés à l’α1-glycoprotéine.
E. Elle est augmentée ! QCM 13 – C
A. Le lithium Li+ n’est pas métabolisé dans l’organisme. Comment voulez-vous greffer un groupement chimique sur un ion ? ….
B. Il s’agit des réactions de conjugaison.
D. Il s’agit d’un inhibiteur enzymatique.
E. Non, ils sont caractérisés par une duplication du gène fonctionnel ! QCM 14 – AE
B. C'est le volume virtuel, le reste est juste.
C. La clairance rénale est égale à la clairance de la filtration glomérulaire + la clairance de la sécrétion tubulaire - la clairance de la réabsorption tubulaire.
D. Non obligatoire.
QCM 15 – CDE
A. Vrai. (donner les réponses inexactes).
C. Faux, c'est la voie parentérale.
D. Faux, c'est la voie entérale.
E. Faux, les solutions doivent être apyrogène.
QCM 16 – ABD
C. C'est l'investigateur qui risque cette sanction.
E. Informé par le promoteur.
QCM 17 – AB
C. Non c'est l'investigateur.
D. Non, le promoteur est une personne physique ou morale.
E. Non c'est l'investigateur.
QCM 18 – BC
A. Sans limitation de temps, il diffère de la durée du brevet qui est de 20 ans.
D. Plusieurs noms pour un seul principe actif : inconvénient.
E. Ximab = anticorps chimérique, le reste de la phrase est juste.
QCM 19 – B
A. Ne permet pas. Elle décrit simplement la cible et le mécanisme d'action des molécules.
C. Chimique.
D. Ils n'en ont pas.
E. Il y en a 4 : objectif thérapeutique, efficacité thérapeutique, absence de spécialité équivalente et l'inscription à la Pharmacopée de toutes les matières premières.
QCM 20 – BE
A. Ils sont en vente libre et à prescription médicale facultative.
C. Malgré des conditions similaires à celle d'un stupéfiant, la buprénorphine est un médicament de liste I.
D. Seul un médecin du CSAPA a le droit de prescrire de la méthadone.
QCM 21 – AD
B. Elles stimulent l'activité dopaminergique du noyau accumbens.
C. Non, mais les interactions pharmacocinétiques oui.
E. Si, ils sont à risque ++ car souvent polypathologies, comorbidités...
QCM 22 – ABDE
C. Non, ceci est valable pour les études de cohortes, les études cas témoins sont toujours rétrospectives.
QCM 23 – BE
A. Même PA, même forme galenique mais excipients différentes.
C. Avec le consentement du patient.
D. Taux de substitution a 85%.
QCM 24 – ADE
B. Non il doit avoir la même forme pharmaceutique. La forme galénique peut être différente.
C. Ce sont les phases II et III qui ne sont pas réalisées.
QCM 25 – AE
B. Non, c'est l'Agence Européenne du Médicament (EMA) qui le permet.
C. Faux, c'est lors de la procédure décentralisée.
D. Non, ceci est pour la procédure de reconnaissance mutuelle.
E. Les composants du dossier d'AMM, et ses réglementations, au niveau national prennent pour exemple le modèle européen, bien qu'ils soient différents.
QCM 26 – BDE A. 1998.
C. Les médicaments vétérinaires sont inclus.
QCM 27 – AB
C. Il s'agit de l'ASMR, le SMR ne comprend que 4 niveaux.
D. Ils sont réévalués tous les 5 ans.
E. Ce n'est pas un critère d'efficacité mais d'utilité.
UE7 – Santé Publique : Sujet Type n°1 – 20 QCMs – 30min
QCM 1 – A propos de la protection sociale :
A. Le taux de prélèvements sociaux représentent l'ensemble des prestations de protection sociale sur le PIB.
B. Le taux de redistribution sociale est inférieure à 32%.
C. Le taux de prélèvements sociaux est inférieur au taux de redistribution sociale.
D. La France se trouve derrière le Danemark concernant le poids des dépenses de protection sociale.
E. Le financement de la protection sociale en France est basé essentiellement sur les cotisations sociales.
QCM 2 – A propos des acteurs en santé travail :
A. Les acteurs dans l'entreprise sont : l'employeur, les instances représentatives du personnel et les salariés. Le service de santé au travail est aussi un acteur, mais hors entreprise.
B. Le service de santé au travail a un rôle exclusivement préventif.
C. L' ANSES est un organisme de sécurité sociale.
D. Les organismes de sécurité sociale permettent la prévention des risques professionnels, la réparation des accidents de travail mais pas des maladies professionnelles.
E. L'Etat réunit plusieurs organismes, fait des cohérences de projets et des déclinaisons régionales.
QCM 3 – À propos de la santé et de l'environnement :
A. Les boues de stations d'épuration sont responsables de l'eutrophisation de l'eau.
B. La légionelle est une bactérie contaminant les aliments, responsable d'importants troubles intestinaux.
C. L'hépatite A est causée par un parasite et entraîne une jaunisse.
D. L'incidence des cancers cutanés double tous les dix ans.
E. Il existe différents rayonnements ionisants pouvant causer des risques pour la santé. Les rayonnements électromagnétiques en sont un exemple.
QCM 4 – Le président de la CME : A. Ne peut pas être médecin.
B. Il a un mandat de 4 ans non renouvelable.
C. Il a un rôle de coordination de la politique médicale et co-élabore le projet médical.
D. Le président de la CME est choisi par le directeur de l'ARS.
E. Il est vice-président du directoire.
QCM 5 – Concernant le financement des établissements de santé.
A. Depuis le plan hôpital de 2007 le mode de financement des hôpitaux a subit une réforme pour mettre en place une tarification à l’activité ou T2A.
B. Depuis que les établissements de santé ont un mode de financement basé sur la T2A, les établissements publics sont financés selon un budget global.
C. Le mode de financement des hôpitaux est passé d’un mode de financement appelé PMSI à un mode de financement appelé T2A.
D. Le mode de financement T2A comprend 4 modalités de financement.
E. Une des modalités de financement de la T2A comprend les forfaits par séjour GHS.
QCM 6 – A propos des dépenses de santé.
A. Le taux de croissance des dépenses de santé est inférieur au taux de croissance de la richesse nationale, ce qui est une bonne chose.
B. La régulation budgétaire est une logique de besoin.
C. On rencontre des difficultés pour faire l'analyse économique du système de santé.
D. Les pratiques médicales sont homogènes.
E. La croissance des inégalités sociales de santé est révélatrice de l'importance des facteurs intrinsèques au système de santé.
