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LE  CORPS  PSYCHOTHÉRAPEUTE

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Academic year: 2022

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LE  CORPS  PSYCHOTHÉRAPEUTE  

Janet  revisité  

Hypnose  &  Thérapies  Brèves    

Les  patients  traumatisés  se  plaignent  souvent  de  symptômes  physiques  qui  les  laissent   dans  le  sentiment  d’impuissance  et  de  perte  de  contrôle.  Déclenchées  par  des  

réminiscences  du  trauma  passé,  une  insoutenable  cascade  d’émotions  dysrégulées,  de   sensations  physiques,  de  croyances  négatives  et  d’images  intrusives  se  répètent  sans   cesse  sur  le  théâtre  du  corps.  Pierre  Janet  (1919  et  1925)  proposait  il  y  a  bien  longtemps   que  les  souvenirs  traumatiques  sont  séparés  de  la  conscience  et  stockés  en  tant  que   perceptions  sensorielles  et  répétitions  comportementales.  Le  sujet  «  se  souvient  »  de  ce   qu’il  s’est  passé  en  revivant  ces  itérations  non  verbales  de  l’événement  traumatique   d’origine,  ou  à  travers  des  symptômes  physiques  mystérieux  qui  semblent  n’avoir  pas  de   base  organique.  

 

       Quand  les  souvenirs  traumatiques  s’expriment  dans  ces  symptômes  non  verbaux  et  ne   sont  pas  encodés  dans  la  mémoire  autobiographique,  le  trauma-­‐thérapeute  ne  peut  pas   dépendre  du  récit  de  son  client  pour  guider  le  processus  thérapeutique  vers  sa  

résolution.  De  plus,  la  capacité  à  verbaliser  des  expériences  somatiques  internes   nécessite  que  le  patient  soit  attentif  à  son  corps,  alors  qu’en  fait  bien  souvent  il  l’a   justement  effacé  ou  évité,  dans  le  but  de  minimiser  les  sensations  déplaisantes  ou   douloureuses.  

 

       Le  sens  récurrent  d’un  danger  imminent,  appelé  «  terreur  sans  voix  »  (Siegel,  1999  ;   Van  der  Kolk,  Van  der  Hart  &  Marmar,  1996),  contribue  à  rendre  le  langage  indisponible.  

Les  individus  traumatisés  sont  mis  au  défi  par  un  système  nerveux  qui  est  incapable  de   réguler  les  manifestations  de  façon  adaptative.  La  plupart  ressentent  trop  («  

hyperarousal  »)  ou  pas  assez  de  stimulation  («  hypoarousal  »),  et  souvent  oscillent  entre   ces  deux  extrêmes  (Ogden,  Minton  &  Pain,  2006  ;  Post,  Weiss,  Smith,  Li  &  McCann,  1997  ;   Van  der  Hart,  Nijenhuis  &  Steele,  2006  ;  Van  der  Kolk,  Van  der  Hart  &  Marmar,  1996).  Il  y   a  un  siècle,  Janet  (1909)  écrivait  que  les  émotions  véhémentes,  les  manifestations  

intenses  évoquées  dans  le  trauma  altèrent  la  capacité  à  formuler  l’événement  

traumatique  en  récit  explicite  et  cohérent.  Les  patients  accablés  trouvent  peu  de  mots   pour  décrire  leur  passé  parce  qu’ils  subissent  une  pénurie  d’émotions  et  de  sensations  –   un  engourdissement,  l’impression  d’être  mort,  ou  vide,  de  la  passivité  et  de  

l’immobilisation  (Bremner  &  Brett,  1997  ;  Ogden,  Minton  &  Pain  2006  ;  Spiegel,  1997  ;   Van  der  Hart,  Nijenhuis,  Steele  &  Brown,  2004).  

 

       Avoir  recours  à  la  «  cure  de  parole  »  pour  résoudre  ces  symptômes  présente  une   limitation  majeure,  puisque  les  mots  pour  décrire  le  trauma  ne  sont  pas  disponibles.  

Comment  le  thérapeute  traitera-­‐t-­‐il  le  trauma  de  son  patient,  si  ce  n’est  à  travers  le   langage  ?  

 

       La  psychothérapie  sensorimotrice  (Sensorimotor  Psychotherapy),  développée  par   l’auteur  dans  les  années  1980,  est  une  thérapie  centrée  sur  le  corps  qui  s’attache  à   résoudre  les  dysrégulations,  les  symptômes  et  les  schémas  dus  au  trauma,  à  travers  un   travail  direct  avec  la  sensation  et  le  mouvement  du  corps  lui-­‐même,  plutôt  que  par   l’intermédiaire  de  la  parole.  Cette  approche  s’appuie  sur  la  compréhension  

psychothérapeutique  traditionnelle,  mais  traite  le  corps  comme  l’élément  central  du  

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champ  de  vigilance  thérapeutique,  en  utilisant  des  compétences  et  des  théories   observationnelles,  et  des  interventions  d’habitude  non  pratiquées  en  psychothérapie   psychodynamique  (Ogden,  Minton  &  Pain,  2006).  L’idée  de  départ  de  la  psychothérapie   sensorimotrice  est  que,  en  s’adressant  directement  au  corps  et  aux  symptômes  qui   d’ordinaire  compliquent  souvent  le  traitement  des  troubles  de  stress  traumatique,  les   thérapeutes  classiques  peuvent  améliorer  l’efficacité  de  leur  travail  clinique.  

 

       Dans  le  traitement  du  trauma,  la  priorité  est  de  moduler  les  manifestations   dysrégulées.  La  «  fenêtre  de  tolérance  »  (Siegel,  1999)  renvoie  à  une  zone  de   stimulations  autonomes  et  émotionnelles  optimale  pour  le  bien-­‐être  et  le   fonctionnement  courant.  Quand  la  stimulation  se  produit  dans  cette  fenêtre,  

l’information  reçue  des  environnements  à  la  fois  externe  et  interne  peut  être  intégrée   (figure  1).  

 

       Pat  Ogden,  PhD  (USA)  

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